甲状腺疾病诊疗规范标准

甲状腺腺瘤
【 病史采集 】 多为女性，年龄40岁以下，无意中发现甲
状腺内单发结节，位置靠近峡部。多无其 他不适感。 有的在短期内肿物迅速增大，局部出现胀 痛。 【 体格检查 】 1．全身检查； 2．局部检查：
【 诊
断】
根据病史、体格检查及辅助检查，
术前多可明确诊断。术中必要时行冰冻切
或丙基硫氧嘧啶、甲亢平或他巴唑。
（2）放射性同位素碘疗法。 2．手术治疗： 甲状腺大部切除术是目前治疗甲亢常用而
有效的手术方式。
（1）手术适应证：
3．术前准备： （1）一般准备：消除病人顾虑和恐惧心理，
为病人创造安静、舒适的住院环境，给予 高热量、
高蛋白饮食及多种维生素，精神过度紧张 者或失眠者应用镇静剂和安眠药，心率过 快者可用心得
质地不均、表面光滑、
无触痛。
2．一般无明显症状，巨大的结节性甲状腺 肿，可压迫邻近器官而出现相应症状。
3．基础代谢率及甲状腺功能检查多属正常。
4．甲状腺B超可显示甲状腺增大并有多个
【 治疗原则 】
1．非手术治疗：
对结节性甲状腺肿体积小、无症状、不影 响外观和生活，患者无强烈手术要求者， 或青少年
安，有心衰、心律失常者应先纠正。
（2）术前检查：除全面体检及必要的化验 检查外，应包括：
【 疗效标准 】
1．治愈：症状、体征消失，甲状腺功能正 常；
2．好转：临床症状改善，甲状腺功能正常 或接近正常，或留有并发症未愈；
3．未愈：经充分治疗，未达到好转指标者。 【 出院标准 】
达到治愈或好转，或有并发症但可在门诊 继续治疗者。
甲状腺疾病诊疗规范
结节性甲状腺肿
【 病史采集 】
１．甲状腺肿大出现的时间、生
长速度、有无短期内结节突然增大表现。
２．有无食管、气管、颈静脉与
上腔静脉，以及神经受压的表现。
３．是否伴有甲状腺机能亢进的
症状。
【 体格检查 】
１．甲状腺的大小、形态、边缘、
【 诊
断】
１．甲状腺肿大为双侧性，多不
对称，可扪及多个大小不等的结节。结节
３．未愈：非手术治疗，肿块未
缩小，或未治疗。
【 出院标准 】
达到临床治愈或好转，切口愈合，
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母爱
母爱是伞，为你遮风挡雨。 母爱是衣，为你送去温暖。 母爱是灯，为你送去光明。 母爱是光，照亮你的心灵。 在寒冷的年代里，母爱是温暖。 在温暖的年代里，母爱是关怀。 在文明的年代里，母爱是道德。 在欢乐的年代里，母爱是幸福。
【 诊断 】
1．分类：甲状腺功能亢进可分为：原发性、 继发性和高功能腺瘤三类。
2．诊断条件： （1Βιβλιοθήκη Baidu甲状腺激素过多致肾上腺素能活动增
强和高代谢状态的表现。
（2）不同程度的甲状腺肿大，多呈弥漫性， 少数呈结节性肿大，在甲状腺部位可有血 管震颤
【 治疗原则 】
1．非手术疗法： （1）抗甲状腺药物治疗，常用药物：甲基
结节性甲状腺肿，可先行观察，给予甲状 腺片制剂。
2．手术疗法： （1）手术适应证：
甲状腺机能亢进症
【 病史采集 】
１．有无怕热、多汗、激动、纳
亢伴消瘦、心悸等甲状腺激素过多的表现。
２．甲状腺肿大的时间、程度、
是否伴有压迫症状。
３．是否伴眼征。
【 体格检查 】
１．一般情况：脉率、血压、精
神状态、面容、舌手细震颤等。
活动，如为囊腺瘤囊
内并有出血时，肿块可短时间内迅速增大。
２．甲状腺高功能腺瘤：伴有甲
亢症状，基础代谢率高，ＥＣＴ提示“热结
节”。
３．慢性纤维性甲状腺炎：甚少
见，甲状腺逐渐肿大，常限于一侧，表面
【 疗效标准 】
１．治愈：根治性切除手术，切
口愈合；
２．好转：姑息性切除手术，切
口愈合，或非手术治疗肿物缩小；
片检查，术后病
理诊断确诊。
【 鉴别诊断 】
１．结节性甲状腺肿：流行地区，
扩张的滤泡集成一个或数个大小不等的结
节，后期可局部纤
甲状腺癌
【 病史采集 】
１．有下列情况者应高度怀疑：
（１）非流行地区１４岁以下儿
童的甲状腺结节；
（２）成年男性，甲状腺内的单
发结节；
（３）同位素扫描为冷结节，１
０％冷结节为癌肿。
２．无意中发现甲状腺结节。伴
【 辅助检查 】
１．检查声带有无麻痹，气管有
无受压移位。
２．胸透或照片检查肺部有无癌
转移。
３．颈部甲状腺Ｂ超了解结节部
位、大小、与周围组织关系。
４．同位素碘131Ｉ甲状腺扫描及
ＥＣＴ：“冷结节”癌肿可能性大。
【 鉴别诊断 】
１．甲状腺腺瘤：多为单个，质
软，表面光滑，边界清楚，并随吞咽上下