血液学基础和血液分析一般原理

血液学基础及血液分析一般原理

目录

第一章血液学基础

第一节血液的功能与组成

第二节血液一般检验的目的与内容

第二章血液分析仪检测原理简介

第一节血液分析仪主要检测项目

第二节血液分析仪基本检测原理

第三节血液分析仪白细胞分类检测原理

第四节液体定量方法

第五节血液分析各参数的结果来源

第六节血液分析仪的技术发展

第七节选择血液细胞分析仪的原则

本部分要点:

主要论述了血液的组成、血浆与血清的区别,白细胞、红细胞、血小板的功能,血液常规分析的目的与内容以及血液分析仪的检测原理及技术发展。

本部分为血液学及血液检测最基本的知识,除非具有一定的专业基础,建议各业务人员应对本部分的内容进行通读,并能掌握有关英语缩写、基本术语的含义以及血液分析仪各检测参数的产生过程。

第一章血液学基础

第一节血液的功能与组成

1.血液的功能

✧机体各组织器官营养成分与代谢产物的载体。

✧人体所需水分、氧及排出二氧化碳的载体。

✧参与人体免疫功能,防止疾病侵袭。

2.血液的组成

✧血液由有形成分(血细胞等)与血浆组成。

✧血清:血液自然凝固,除去固体部分(血饼)后所获得的液体部分。

✧血浆:血液经抗凝处理,在离心作用后获得的清液部分。除血清所含成分外,还包括

蛋白质、凝固因子等成分。

血清

血浆蛋白质

血液凝固因子

红细胞血饼

有形成分白细胞

血小板

其她有形成分

3.血液细胞构成

红细胞

血液细胞白细胞

血小板

淋巴细胞

单核细胞

白细胞嗜中性粒细胞

粒细胞嗜酸性粒细胞

嗜碱性粒细胞

(1)、红细胞:

✧形态与功能:

红细胞为扁圆状结构,中央凹陷,细胞内无核、柔软,可进入比本身直径更小的毛细血管,平均直径7~8μm。内含血红蛋白,富含铁元素,容易氧化。负责将氧气输送致全身,并将二氧化碳收集至肺部排出。

✧红细胞的成熟:

正常情况下,红细胞起源于骨髓中红系祖细胞,后者在促红细胞生成素的作用下,分化为原红细胞,经数次有丝分裂而依次发育为早幼、中幼、晚幼红细胞,后者已丧失分裂能力通过脱核成为网织红细胞进入外周血。由网织红细胞再发育成为完全成熟的红细胞。

从早幼红细胞开始,已能利用铁蛋白与原卟啉合成血红素,后者再与珠蛋白肽链结合而成为血红蛋白,幼红细胞越趋向成熟,合成的血红蛋白越多,直到网织红细胞阶段仍能合成少量血红蛋白。

一般外周血中网织红细胞的含量不超过1%,网织红细胞中仍残留有RNA,由此可通过流式细胞检测技术进行检测。网织红细胞越成熟,DNA含量越低,由此可计算出网织红细胞成熟程度。

(2)、白细胞:

✧白细胞的分类与分群:

从严格的意义上讲,只有将白细胞的种类分出淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞、嗜碱性粒细胞的分析才被认可为白细胞分类。除此之外的只能算

作白细胞分群。但在国内,白细胞分类与分群的界定并不十分严格。以下就是白细

胞的分类或分群:

小型白细胞(淋巴细胞)

二分类

大型白细胞(其她白细胞)

小型白细胞(淋巴细胞)

三分类中型白细胞(单核细胞、嗜酸性、嗜碱性粒细胞)

大型白细胞(嗜中性粒细胞)

淋巴细胞

单核细胞

五分类嗜中性粒细胞

粒细胞嗜酸性粒细胞

嗜碱性粒细胞

✧形状与功能:

白细胞为球状结构,细胞内有核,直径7~15μm。产生人体免疫机能,直接攻击外来细菌或产生抗原抗体反应。

单核细

侦察淋巴细胞(细胞性免疫)

淋巴细胞(体液性免疫)

产生

病源体

体

* 嗜酸性粒细胞协助产生抗体。

(3)、血小板:

血液中的有形成分,体积较小,参与凝血与止血。

4.血液检测的意义与检验学科的分类

✧在生理情况下,人体内血液各种成分的质与量,反映了机体正常新陈代谢与内外环

境的平衡。

✧在病理情况下,血液成分质与量的变化,除了反映造血系统的病变以外,还能直接

或间接地提示全身或局部组织器官的病变。

✧生物化学与免疫学检验:主要检验血浆中的成分。

✧血液学检验:主要检验与临床止血与凝血相关的各种血小板因子、凝血因子、血管

因子等项目。

✧血液一般检验:主要检验血液中有形成分的质与量。

5.血液一般检验的方法

✧传统方法:以手工操作、普通光学显微镜、计数板等简单器材为主要检测手段。

✧现代方法:以血液自动分析仪为主要标志。

✧随着细胞化学、组织化学、位相显微镜、荧光显微镜、电子显微镜、同位素示踪

技术、单克隆抗体等现代技术的运用,血液学研究不断得到新的发展。

✧到20世纪90年代,综合光学、电学、细胞化学原理的血液分析仪代表了当今血液

一般检验技术的发展趋势。

第二节血液一般检验的目的与内容

1.血液一般检验的目的

以现代血液学理论为基础,以常用的实验方法为手段,联系临床实际,为临床疾病的初步诊断与疗效观察提供客观依据。

2.血液一般检验的内容

对血液中的有形成分与血液细胞的数量、质量与外观形态进行检测。

3.血液一般检验的检测项目

(1)、白细胞检测

WBC(White Blood Cell count): 白细胞计数: 单位体积全血白细胞数,(×103/μL或×109/L)。LYM%(Lymphocyte concentration):淋巴细胞占白细胞百分率(%)。

LYM#(Lymphocyte count): 淋巴细胞计数:单位体积全血淋巴细胞数,(×103/μL或×109/L)。