正确判别意识障碍
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Ｍ ｘｌｆ ｕｇＣｉ Ｎ ｒ ｍ，９７７ １ ：１— ３ ａｉｏａ Ｓｒ ｌ ｏｔ Ａ １９ ，（ ）４ ６ ． ｌ ｃ ｎ ｈ
［ ５ Ｇ ｒｉ Ａ，ｏ ｏａＭａｔ Ｇ ｎ ａ ｉ ，ｔａ． ｒｌ ｉａｙ ２ ］ ａｃ Ｓｍ ｚ ｒｎＭ，ａ ｄｒ Ｖｌ Ｐ ｅ １Ａ ｐｅ ｍｎｒ ａ ｉ ａ ａ ｉ
的称 之 为 梦 游 症 （ｏ ｎｍ ｕ ｓ ， 觉 醒 状 态 下 发 生 的 称 之 ｓｍ ａ ｂ ｌｍ） 在 ｉ
意识障碍的特点 ， 并正确把握与其他容易 与意识障碍混淆的 临床表现的鉴别诊 断。笔 者对如何 正确判别意识 障碍进 行
了探讨。
１ 意 识 障 碍 的 类 别
为神游症 （ｕｕ ） ｆｇ ｅ 。多见 于癫痫 及癔症 ， 见于 急性应 激 障 也
・
１３ ０４－
ｍｕｃｅ ｎ ｓｕｓｗ ｉ ｒ ｓｏｔ ｅ ｈ ｕ ｄｆ ｍｉ 『 ］ ｓｌ ａｄｔｓｅ ｈｃ ａｅ ｈｒ ｎｄ ｔｗ ￣ ｅ ｒ ｔ Ｊ ． ｓ ｉ ｈ ｅ ｏ ｙ
Ｃｉ ｒ ｏ ｅ ｔ ｅ ，９ ４ （０ ）４— ． ｌ Ｏ ｈｐＲ ｌ ｓ１９ ，３ １ ： ９ ｎ ｔ ａＲ
碍或颅脑损伤并发 的精神障碍 。
１ １４ 谵 妄（ ｅｒ ｍ） 谵妄是 一种 急性 的脑 高级 功能 障 ．． ｄ ｌｉ ｉｕ
碍 ， 者 对 周 围 环境 的认 识 及 反 应 能 力 均 有 下 降 ， 现 为 认 患 表
意识 障碍是指意识清晰度下降 、 意识范围和意识内容的 改变 ， 它是 由脑功能病理性抑 制或兴奋所 引起 的， 同程度 不 的病理性抑制或兴奋 ， 造成不 同程度 、 同类型的意识障碍 。 不 意识 障碍时， 精神活动同步受到抑制 。 １１ 对周围环境 的意识障碍 ． １１ １ 意识 模糊 （ ｏｆｓ ｎ 表现 为注意 力减退 ， 向障 ．． ｃｎ ｉ ） ｕｏ 定
Байду номын сангаас
殊形式 ， 以不具有幻觉 、 妄想和情 绪改变 为特点 。患 者在 意 识障碍期间可表 现为无 目的、 与所处 环境不相 适应 、 甚至无 意义的动作 。如在室 内或室外无 目的地 徘徊 、 机械地重复某 种 日常生活 中简单 动作等 。通常持 续时 间较短 ， 突发 突止 ， 清醒后对发作过程 中的经历不 能 回忆 。在 睡眠过程 中发生
２ ０ ，６ ３ ：２ ０ ８ ｌ （ ） １ １—１４ ２．
［３ 宋宝莉 ， ， ２］ 刘斌 李顺 ， 种植牵 张成骨增 高牙槽嵴 的非脱钙 等．
组 织 学 研究 ［ ］ 甘 肃 科技 ，０８，４ １ ） １９—１４ Ｊ． ２０ ２ （５ ：３ ４．
［４ 谢漫 ， ２］ 胡敏 ， 刘洪 臣， 钛镍记忆 合金牵 张成骨 的新 生骨骨 等．
琦， 陈
贤
临床医护人员 经常要对病人 的意识状态 进行描述 和判 别， 以完成疾病 的诊断 、 处理及 医疗护理 文书 的书写。在对 同一病人的意识 障碍判别 中， 同的人之问有时存在较大的 不 分歧 ， 这是 因为对意识障碍的认识不一引起的 。正确判别意 识障碍需要明确意识 障碍 的概念 、 类别及某些神经精神疾病
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西南 国防医药 ２ １ ９月第 ２ ００年 ０卷第 ９期
密度及生物力学测试 ［ ］ 中华 口腔 医学杂志 ，０ ６，１ １ Ｊ． ２０ ４ （ ）：
４ ．５１ ９ ．
（ １ Ｃ ｉ Ｍ Ｄｓａｔｎ ｓｏｅｅ ｓ ｏ ｄｎ ｌｍ ｌ ｔ Ｊ ． ｒ ｓ ｒ ２ ］ ｈ ． ｉｒ ｉ ｔ ｇ ｓ ｒ ｅｔ ｐ ｎ ［ ］Ａ ａ Ｏａ ｎ ｔｃ ｏ ｏ ｅ ｎ ｉ ｆ ａ ｉ ａ ｓ ｉ ｌ
碍 ， 感 反 应 淡漠 ， 意 活 动 减 少 ， 言 缺 乏 连 贯 性 ， 外 界 情 随 语 对
知、 注意力 、 向、 定 记忆 功能受损 ， 维迟钝 ， 言功能 障碍 ， 思 语 错 觉、 幻觉 ， 睡眠觉醒周期 紊乱等 ， 可表现 为紧 张 、 恐惧 和兴 奋 不安 ， 甚至可有冲动和攻击 行为 。病情 常呈 波动性 ， 间 夜 加重 ， 白天减轻 ， 常持续数小时至数 天。 １ １５ 梦样状态 （ ｒ ｍ— ｉ ａ ） 指患者表现像做梦一 ．． ｄｅ ａ ｌ ｅｓ ｔ ｋ ｔｅ 样， 完全沉 湎于幻觉妄想之 中， 对外 界环境毫不在意 ， 但外表 好像清醒 ， 对其幻觉 内容事后并不完全遗忘 ， 迷茫状态 、 困惑 状态和梦呓状态都可纳入 意识梦样 改变 的范围。精神分 裂
（ 收稿 日期 ：００— ５． ２ 修回 １ ２ １ ０ ２ ） ２１ ０ １ ３期：００－ ５— １
正确 判别 意 识 障碍
毛 新春 ， 马银 燕 ， 常红 升 ， 田卫卫 ， 廖
［ 关键词 】 意识障碍 ； 鉴别
中图 分 类 号 文章编号 Ｒ４ １９ ４ ． 文献标识码 Ａ ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ ０ ８ ．００ ０ ． ５ ｏ ：０３ ６ ／． ｓ．０４— １８ ２ １ ．９ ０ ７ ｓ １０ ０ ８ （００ ０ ０ ４— １８ ２ １ ） ９・１３ ０ ０４— ３
ｍｏ ｐ ｏｏ ｉ ｌｓ ｉ ｃ ｔ ｎ ｏ ｈ ｌｅ ｌ ｒ ｒｄ ｅ ｆ ｒ ｄｉ ｒｃ ｉ ｎ ｒ ｈ ｌｇ ｅ ｃａ ｓｆ ａ ｉ ｆ ｔ ｅ ａ ｖ ｏａ ｉ ｇ ａｔ ｓ ａ ｔ ｉ ｏ ｅ ｔ ｏ
［２ Ｇ ｇ ｌ ，ｃｕ ｅ Ｇ Ｋ ｒ ｅ Ｈ Ｖ ｒｃｌ ｖｏ ｒ ｄ ｅ ｉｒ ｔｎ ２ ］ ａｇ Ａ Ｓｈ ｈ ｓ ， ａ ｈｒ ． ｅ ｉ ｅｌ ｇ ｓ ａ ｉ ｃ ｔ ａａ ａｒ ｄ ｔｃｏ ｌ ｉ
ｏｔ ｇｎｓ ［］ Ｏ ａ Ｍａｉｏａ ｕｇ２０ ６ （ ：６ ５ ６ ｓ ｏｅｅｉ Ｊ ． ｒｌ ｘｌ ｆ Ｓ ｒ，０ ４，２ ５）５ ３－ ６ ． ｅ ｓ ｌ ｃ ［６ 肖红喜 ， ２］ 胡敏 ， 王东胜 ， 镍钛 记忆合金 牵张器 复合脱 细胞 等． 真皮基质增 高犬牙槽 嵴 的组织学 研究 ［ ］ 北 京 口腔医 学 ， Ｊ．
［ ５ Ｇ ｒｉ Ａ，ｏ ｏａＭａｔ Ｇ ｎ ａ ｉ ，ｔａ． ｒｌ ｉａｙ ２ ］ ａｃ Ｓｍ ｚ ｒｎＭ，ａ ｄｒ Ｖｌ Ｐ ｅ １Ａ ｐｅ ｍｎｒ ａ ｉ ａ ａ ｉ
的称 之 为 梦 游 症 （ｏ ｎｍ ｕ ｓ ， 觉 醒 状 态 下 发 生 的 称 之 ｓｍ ａ ｂ ｌｍ） 在 ｉ
意识障碍的特点 ， 并正确把握与其他容易 与意识障碍混淆的 临床表现的鉴别诊 断。笔 者对如何 正确判别意识 障碍进 行
了探讨。
１ 意 识 障 碍 的 类 别
为神游症 （ｕｕ ） ｆｇ ｅ 。多见 于癫痫 及癔症 ， 见于 急性应 激 障 也
・
１３ ０４－
ｍｕｃｅ ｎ ｓｕｓｗ ｉ ｒ ｓｏｔ ｅ ｈ ｕ ｄｆ ｍｉ 『 ］ ｓｌ ａｄｔｓｅ ｈｃ ａｅ ｈｒ ｎｄ ｔｗ ￣ ｅ ｒ ｔ Ｊ ． ｓ ｉ ｈ ｅ ｏ ｙ
Ｃｉ ｒ ｏ ｅ ｔ ｅ ，９ ４ （０ ）４— ． ｌ Ｏ ｈｐＲ ｌ ｓ１９ ，３ １ ： ９ ｎ ｔ ａＲ
碍或颅脑损伤并发 的精神障碍 。
１ １４ 谵 妄（ ｅｒ ｍ） 谵妄是 一种 急性 的脑 高级 功能 障 ．． ｄ ｌｉ ｉｕ
碍 ， 者 对 周 围 环境 的认 识 及 反 应 能 力 均 有 下 降 ， 现 为 认 患 表
意识 障碍是指意识清晰度下降 、 意识范围和意识内容的 改变 ， 它是 由脑功能病理性抑 制或兴奋所 引起 的， 同程度 不 的病理性抑制或兴奋 ， 造成不 同程度 、 同类型的意识障碍 。 不 意识 障碍时， 精神活动同步受到抑制 。 １１ 对周围环境 的意识障碍 ． １１ １ 意识 模糊 （ ｏｆｓ ｎ 表现 为注意 力减退 ， 向障 ．． ｃｎ ｉ ） ｕｏ 定
Байду номын сангаас
殊形式 ， 以不具有幻觉 、 妄想和情 绪改变 为特点 。患 者在 意 识障碍期间可表 现为无 目的、 与所处 环境不相 适应 、 甚至无 意义的动作 。如在室 内或室外无 目的地 徘徊 、 机械地重复某 种 日常生活 中简单 动作等 。通常持 续时 间较短 ， 突发 突止 ， 清醒后对发作过程 中的经历不 能 回忆 。在 睡眠过程 中发生
２ ０ ，６ ３ ：２ ０ ８ ｌ （ ） １ １—１４ ２．
［３ 宋宝莉 ， ， ２］ 刘斌 李顺 ， 种植牵 张成骨增 高牙槽嵴 的非脱钙 等．
组 织 学 研究 ［ ］ 甘 肃 科技 ，０８，４ １ ） １９—１４ Ｊ． ２０ ２ （５ ：３ ４．
［４ 谢漫 ， ２］ 胡敏 ， 刘洪 臣， 钛镍记忆 合金牵 张成骨 的新 生骨骨 等．
琦， 陈
贤
临床医护人员 经常要对病人 的意识状态 进行描述 和判 别， 以完成疾病 的诊断 、 处理及 医疗护理 文书 的书写。在对 同一病人的意识 障碍判别 中， 同的人之问有时存在较大的 不 分歧 ， 这是 因为对意识障碍的认识不一引起的 。正确判别意 识障碍需要明确意识 障碍 的概念 、 类别及某些神经精神疾病
ｗｔ ｒｓ ｅｃｔ ａａｌ ｄｓａｔ ｓａｃｉｉ ｎｅｔ ａｉ Ｊ ． ｉ ｐｏｔ ｔ ｒ ｔｂｅ ｉｒｃ ｒ： ｌ ｃ ｉｖｓｇｔｎ［ ］ ｈ ｈｉ ｅ ｔ ｏ ｎａ ｌ ｉ ｏ
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西南 国防医药 ２ １ ９月第 ２ ００年 ０卷第 ９期
密度及生物力学测试 ［ ］ 中华 口腔 医学杂志 ，０ ６，１ １ Ｊ． ２０ ４ （ ）：
４ ．５１ ９ ．
（ １ Ｃ ｉ Ｍ Ｄｓａｔｎ ｓｏｅｅ ｓ ｏ ｄｎ ｌｍ ｌ ｔ Ｊ ． ｒ ｓ ｒ ２ ］ ｈ ． ｉｒ ｉ ｔ ｇ ｓ ｒ ｅｔ ｐ ｎ ［ ］Ａ ａ Ｏａ ｎ ｔｃ ｏ ｏ ｅ ｎ ｉ ｆ ａ ｉ ａ ｓ ｉ ｌ
碍 ， 感 反 应 淡漠 ， 意 活 动 减 少 ， 言 缺 乏 连 贯 性 ， 外 界 情 随 语 对
知、 注意力 、 向、 定 记忆 功能受损 ， 维迟钝 ， 言功能 障碍 ， 思 语 错 觉、 幻觉 ， 睡眠觉醒周期 紊乱等 ， 可表现 为紧 张 、 恐惧 和兴 奋 不安 ， 甚至可有冲动和攻击 行为 。病情 常呈 波动性 ， 间 夜 加重 ， 白天减轻 ， 常持续数小时至数 天。 １ １５ 梦样状态 （ ｒ ｍ— ｉ ａ ） 指患者表现像做梦一 ．． ｄｅ ａ ｌ ｅｓ ｔ ｋ ｔｅ 样， 完全沉 湎于幻觉妄想之 中， 对外 界环境毫不在意 ， 但外表 好像清醒 ， 对其幻觉 内容事后并不完全遗忘 ， 迷茫状态 、 困惑 状态和梦呓状态都可纳入 意识梦样 改变 的范围。精神分 裂
（ 收稿 日期 ：００— ５． ２ 修回 １ ２ １ ０ ２ ） ２１ ０ １ ３期：００－ ５— １
正确 判别 意 识 障碍
毛 新春 ， 马银 燕 ， 常红 升 ， 田卫卫 ， 廖
［ 关键词 】 意识障碍 ； 鉴别
中图 分 类 号 文章编号 Ｒ４ １９ ４ ． 文献标识码 Ａ ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ ０ ８ ．００ ０ ． ５ ｏ ：０３ ６ ／． ｓ．０４— １８ ２ １ ．９ ０ ７ ｓ １０ ０ ８ （００ ０ ０ ４— １８ ２ １ ） ９・１３ ０ ０４— ３
ｍｏ ｐ ｏｏ ｉ ｌｓ ｉ ｃ ｔ ｎ ｏ ｈ ｌｅ ｌ ｒ ｒｄ ｅ ｆ ｒ ｄｉ ｒｃ ｉ ｎ ｒ ｈ ｌｇ ｅ ｃａ ｓｆ ａ ｉ ｆ ｔ ｅ ａ ｖ ｏａ ｉ ｇ ａｔ ｓ ａ ｔ ｉ ｏ ｅ ｔ ｏ
［２ Ｇ ｇ ｌ ，ｃｕ ｅ Ｇ Ｋ ｒ ｅ Ｈ Ｖ ｒｃｌ ｖｏ ｒ ｄ ｅ ｉｒ ｔｎ ２ ］ ａｇ Ａ Ｓｈ ｈ ｓ ， ａ ｈｒ ． ｅ ｉ ｅｌ ｇ ｓ ａ ｉ ｃ ｔ ａａ ａｒ ｄ ｔｃｏ ｌ ｉ
ｏｔ ｇｎｓ ［］ Ｏ ａ Ｍａｉｏａ ｕｇ２０ ６ （ ：６ ５ ６ ｓ ｏｅｅｉ Ｊ ． ｒｌ ｘｌ ｆ Ｓ ｒ，０ ４，２ ５）５ ３－ ６ ． ｅ ｓ ｌ ｃ ［６ 肖红喜 ， ２］ 胡敏 ， 王东胜 ， 镍钛 记忆合金 牵张器 复合脱 细胞 等． 真皮基质增 高犬牙槽 嵴 的组织学 研究 ［ ］ 北 京 口腔医 学 ， Ｊ．