医护人员职业暴露与安全防护
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用 基本用药程序。
医务人员的重大Baidu Nhomakorabea任
医务人员处于院内感染和社会感染性疾病的双重威胁之中！如果我们医务人员 感染了某种血源性疾病，那么，很有可能将疾病传播给他人的危险，包括：病人、 医务人员、家庭成员及社会接触人员。
“没有医务人员的自身健康， 何来患者的健康维护”
为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较
轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医
疗器械、物品；
三级2暴、露暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损
伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可
见的血液。
护理人员职业危害的分类
生物性危害 化学性危害 物理性危害 运动功能性危害 心理社会性危害
• 发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为 轻度时，可以不使用预防性用药；
• 发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为 重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量 水平为轻度时，使用基本用药程序；
• 发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为 重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量 水平为轻度或者重度时，使用强化用药序；
临床医务人员职业暴露与安全防护
科室：儿科 姓名：XXXX
医护人员职业暴露与安全防护
关 爱 您 的 病 人 ， 关 爱 您 自 己
医护人员职业安全防护
• 经各种资料证实：实验室人员、医护人员、 预防保健人员以及有关的监管工作人员， 护工等被认为是职业暴露的高危人群。其 中以护士位居首位。
一、职业暴露
• 指在医疗活动过程 中，患者携带的细 菌、病毒等病原微 生物通过飞沫、血 液、排泄物及其污 染物等传播给医务 人员，使其有被感 染相应的传染病的 危险
生物性职业危害
患者
医务人员
微生物
患者
医务人员
化学性职业危害 • 化疗药物、清洁剂、消毒剂、汞…
物理性职业危害
• 包括电离辐射、医疗 锐器伤和噪声。电离 辐射会导致白细胞减 少、不良生育结构、 放射病、致癌、致畸 等。
（三）预防性用药
1、免疫预防：根据某种感染的危险程度和 发生感染的频率进行预防接种，使用疫苗应 尽量在医务人员进入高危区工作之前进行。
2、预防性用药：根根卫生部制订的《医务 人员艾兹病职业暴露防护指导原则》，医务 人员发生感染性职业暴露属艾兹病职业暴露 者，要根据暴露级别和暴露源病毒载量水平 实施预防性用药方案。预防性用药方案分为 基本用药程序和强化用药程序。
2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽 可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动 水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液， 如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包 扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐 水冲洗干净。
当发生职业暴露后你如何处理？
× ①自行用消毒液消毒即可？
干净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、 手绢应勤换，否则容易导致“再次污染”。
标准预防的措施
3.在进行有可能发生血液、体 液飞溅的诊疗和护理操作过程 中，除需佩戴手套和口罩外， 还应带防护眼镜
4.当有可能发生血液、体液大 面积飞溅，有污染操作者身体 的可能时，还应穿上具有防渗 透性能的隔离服
标准预防的措施
器械、用品、被服做出适当处理，或丢弃、 或消毒或在每个病人使用之间进行灭菌 10. 保证废弃物的正确处理（案例2：日本的垃圾分类
郑州医疗垃圾回流社会被制成生活用品 医疗垃圾管理漏洞揭秘 沾血针管变食品包装袋
四、医务人员职业暴露的处理
（一）紧急处理
1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生 理盐水冲洗粘膜。
1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医
一级暴露
疗器械、物品； 2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘
膜，暴露量小且暴露时间较短。
1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医
疗器械、物品；
分 级
2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘 二级暴露 膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型
5.医务人员在进行接触病人血 液、体液的诊疗和护理操作时， 若手部皮肤存在破损时，必须 戴双层手套
6.使用后的锐器应当直接放入 不能刺穿的利器盒内进行安全 处置
标准预防的措施
7.处理所有尖锐物品时应特别 小心，防止针刺伤
(案例1：护士为患者皮下注射胰岛素后回 套针帽时刺伤手指。)
标准预防的措施
8. 立即清洁溅出的感染物品 9. 保证对受到感染性物质污染后的病人护理
• 职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危 险因素中，从而有可能损害健康或危及生 命的一种情况。
• 医务人员职业暴露：是指医务人员在从事 诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物 质，或传染病病原体，从而损害健康或危 及生命的一类职业暴露。
医务人员职业暴露的因素
（一）防护意识淡薄 （二）针、刀刺伤与割伤 （三）皮肤粘膜暴露 （四）空气污染 （五）其它相关因素
正确的洗手方法:
要持续15 秒钟！！
手部卫生清洁经常疏忽的地方
–拇指 –手指之间 –指尖 –手腕
拇指
手清洁方法
掌心对 掌心搓揉
手指交叉
手指交叉
掌心对手背搓揉 掌心对掌心搓揉
手清洁方法
双手互握 搓揉手指
拇指在 掌中搓揉
指尖在掌心 中搓揉
注意事项
• 注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等 部位。
• 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 • 注意随时清洁水龙头开关。 • 手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、
洗手
洗手时注意掌握正确的洗手顺序、 方法及范围，手的各个部位都 应洗到并冲净，洗手后，手不 应检出致病性微生物。如果手 被体液或人体组织污染，应在 安置患者于安全的环境中后， 立即用肥皂和水清洗，必要时 用消毒液泡手。
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15
• 基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使 用常规治疗剂量，连续使用28天。
• 强化用药程序是在基本用药程序的基础 上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用 常规治疗剂量，连续使用28天。
• 预防性用药应当尽早开始，最好在暴 露后4小时内实施，最迟不得超过24小 时；即使超过24小时，也应当实施预防 性用药。
须采取防护措施。
标准预防既强调防止疾病从医务人员传至 病人，也强调疾病从病人传至医务人员和病人 传至医务人员再传至病人。因此，标准预防既 保护病人又保护医务人员，故又称为所谓的双
向防护。
标准预防
标准预防的基本特点 1、强调双向预防 防止疾病从病人传至医护人员 防止疾病从医护人员传至病人 2、防止血源性疾病的传播 3、防止非血源性疾病的传播 4、根据疾病的主要传播途径，采取隔离
√ ②挤出血液并用肥皂水及清洗冲洗
③科室内有备肥皂水吗？ 为何职业暴露后要用肥皂水处理？
因为：肥皂水属于碱性液，能中和毒素
PH试纸： 碱性显示 绿色，酸 性显示红
色
（二）登记和报告
职业暴露后要将暴露情况及时进行登记和报告， 当事人（责任人）应立即报告护士长，护士长应立 即报告科主任，并在24小时内将事情经过、原因分 析及改进措施书面上报护理部，不得延误或瞒报。 登记的内容包括：职业暴露发生的时间、地点及经 过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露 源种类和患者的姓名、性别、年龄、诊断、祥细通 迅、住址，包括亲属的姓名及祥细通迅及住址；暴 露处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首 次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况； 定期检测及随访情况。
二、增加感染危险性的 暴露因素有哪些?
受损的伤口较深
接触污染血液的量多
器械曾置于患者的动、静脉血管内 体液离开身体的时间越短，危险性越大
空心针头刺伤比实心针头的危险性大
无保护接触患者血液时间较长
造成伤口的器械上有可以见到的血液
晚期患者或患者病毒载量较高
三、职业安全防护
标准预防
标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、 排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明 显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，必
措施：接触隔离，空气隔离，飞沫隔离。
标准预防的措施
1.进行可能接触病人血液、体液的诊 疗和护理工作时，必须佩戴手套
2.操作完毕脱去手套后，应立即洗手
洗手
护士的手经常直接或间接地与 污染物品或患者接触，极易引 起感染和交叉感染，因此，洗 手是预防传染病传播的最重要 措施之一。
手是致病菌最常见的 传播方式！
医务人员的重大Baidu Nhomakorabea任
医务人员处于院内感染和社会感染性疾病的双重威胁之中！如果我们医务人员 感染了某种血源性疾病，那么，很有可能将疾病传播给他人的危险，包括：病人、 医务人员、家庭成员及社会接触人员。
“没有医务人员的自身健康， 何来患者的健康维护”
为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较
轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医
疗器械、物品；
三级2暴、露暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损
伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可
见的血液。
护理人员职业危害的分类
生物性危害 化学性危害 物理性危害 运动功能性危害 心理社会性危害
• 发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为 轻度时，可以不使用预防性用药；
• 发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为 重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量 水平为轻度时，使用基本用药程序；
• 发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为 重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量 水平为轻度或者重度时，使用强化用药序；
临床医务人员职业暴露与安全防护
科室：儿科 姓名：XXXX
医护人员职业暴露与安全防护
关 爱 您 的 病 人 ， 关 爱 您 自 己
医护人员职业安全防护
• 经各种资料证实：实验室人员、医护人员、 预防保健人员以及有关的监管工作人员， 护工等被认为是职业暴露的高危人群。其 中以护士位居首位。
一、职业暴露
• 指在医疗活动过程 中，患者携带的细 菌、病毒等病原微 生物通过飞沫、血 液、排泄物及其污 染物等传播给医务 人员，使其有被感 染相应的传染病的 危险
生物性职业危害
患者
医务人员
微生物
患者
医务人员
化学性职业危害 • 化疗药物、清洁剂、消毒剂、汞…
物理性职业危害
• 包括电离辐射、医疗 锐器伤和噪声。电离 辐射会导致白细胞减 少、不良生育结构、 放射病、致癌、致畸 等。
（三）预防性用药
1、免疫预防：根据某种感染的危险程度和 发生感染的频率进行预防接种，使用疫苗应 尽量在医务人员进入高危区工作之前进行。
2、预防性用药：根根卫生部制订的《医务 人员艾兹病职业暴露防护指导原则》，医务 人员发生感染性职业暴露属艾兹病职业暴露 者，要根据暴露级别和暴露源病毒载量水平 实施预防性用药方案。预防性用药方案分为 基本用药程序和强化用药程序。
2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽 可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动 水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液， 如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包 扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐 水冲洗干净。
当发生职业暴露后你如何处理？
× ①自行用消毒液消毒即可？
干净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、 手绢应勤换，否则容易导致“再次污染”。
标准预防的措施
3.在进行有可能发生血液、体 液飞溅的诊疗和护理操作过程 中，除需佩戴手套和口罩外， 还应带防护眼镜
4.当有可能发生血液、体液大 面积飞溅，有污染操作者身体 的可能时，还应穿上具有防渗 透性能的隔离服
标准预防的措施
器械、用品、被服做出适当处理，或丢弃、 或消毒或在每个病人使用之间进行灭菌 10. 保证废弃物的正确处理（案例2：日本的垃圾分类
郑州医疗垃圾回流社会被制成生活用品 医疗垃圾管理漏洞揭秘 沾血针管变食品包装袋
四、医务人员职业暴露的处理
（一）紧急处理
1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生 理盐水冲洗粘膜。
1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医
一级暴露
疗器械、物品； 2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘
膜，暴露量小且暴露时间较短。
1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医
疗器械、物品；
分 级
2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘 二级暴露 膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型
5.医务人员在进行接触病人血 液、体液的诊疗和护理操作时， 若手部皮肤存在破损时，必须 戴双层手套
6.使用后的锐器应当直接放入 不能刺穿的利器盒内进行安全 处置
标准预防的措施
7.处理所有尖锐物品时应特别 小心，防止针刺伤
(案例1：护士为患者皮下注射胰岛素后回 套针帽时刺伤手指。)
标准预防的措施
8. 立即清洁溅出的感染物品 9. 保证对受到感染性物质污染后的病人护理
• 职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危 险因素中，从而有可能损害健康或危及生 命的一种情况。
• 医务人员职业暴露：是指医务人员在从事 诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物 质，或传染病病原体，从而损害健康或危 及生命的一类职业暴露。
医务人员职业暴露的因素
（一）防护意识淡薄 （二）针、刀刺伤与割伤 （三）皮肤粘膜暴露 （四）空气污染 （五）其它相关因素
正确的洗手方法:
要持续15 秒钟！！
手部卫生清洁经常疏忽的地方
–拇指 –手指之间 –指尖 –手腕
拇指
手清洁方法
掌心对 掌心搓揉
手指交叉
手指交叉
掌心对手背搓揉 掌心对掌心搓揉
手清洁方法
双手互握 搓揉手指
拇指在 掌中搓揉
指尖在掌心 中搓揉
注意事项
• 注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等 部位。
• 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 • 注意随时清洁水龙头开关。 • 手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、
洗手
洗手时注意掌握正确的洗手顺序、 方法及范围，手的各个部位都 应洗到并冲净，洗手后，手不 应检出致病性微生物。如果手 被体液或人体组织污染，应在 安置患者于安全的环境中后， 立即用肥皂和水清洗，必要时 用消毒液泡手。
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15
• 基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使 用常规治疗剂量，连续使用28天。
• 强化用药程序是在基本用药程序的基础 上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用 常规治疗剂量，连续使用28天。
• 预防性用药应当尽早开始，最好在暴 露后4小时内实施，最迟不得超过24小 时；即使超过24小时，也应当实施预防 性用药。
须采取防护措施。
标准预防既强调防止疾病从医务人员传至 病人，也强调疾病从病人传至医务人员和病人 传至医务人员再传至病人。因此，标准预防既 保护病人又保护医务人员，故又称为所谓的双
向防护。
标准预防
标准预防的基本特点 1、强调双向预防 防止疾病从病人传至医护人员 防止疾病从医护人员传至病人 2、防止血源性疾病的传播 3、防止非血源性疾病的传播 4、根据疾病的主要传播途径，采取隔离
√ ②挤出血液并用肥皂水及清洗冲洗
③科室内有备肥皂水吗？ 为何职业暴露后要用肥皂水处理？
因为：肥皂水属于碱性液，能中和毒素
PH试纸： 碱性显示 绿色，酸 性显示红
色
（二）登记和报告
职业暴露后要将暴露情况及时进行登记和报告， 当事人（责任人）应立即报告护士长，护士长应立 即报告科主任，并在24小时内将事情经过、原因分 析及改进措施书面上报护理部，不得延误或瞒报。 登记的内容包括：职业暴露发生的时间、地点及经 过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露 源种类和患者的姓名、性别、年龄、诊断、祥细通 迅、住址，包括亲属的姓名及祥细通迅及住址；暴 露处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首 次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况； 定期检测及随访情况。
二、增加感染危险性的 暴露因素有哪些?
受损的伤口较深
接触污染血液的量多
器械曾置于患者的动、静脉血管内 体液离开身体的时间越短，危险性越大
空心针头刺伤比实心针头的危险性大
无保护接触患者血液时间较长
造成伤口的器械上有可以见到的血液
晚期患者或患者病毒载量较高
三、职业安全防护
标准预防
标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、 排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明 显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，必
措施：接触隔离，空气隔离，飞沫隔离。
标准预防的措施
1.进行可能接触病人血液、体液的诊 疗和护理工作时，必须佩戴手套
2.操作完毕脱去手套后，应立即洗手
洗手
护士的手经常直接或间接地与 污染物品或患者接触，极易引 起感染和交叉感染，因此，洗 手是预防传染病传播的最重要 措施之一。
手是致病菌最常见的 传播方式！