糖尿病教学ppt课件

糖 9.0%
尿
8.0% 7.0%
病 6.0%
发 5.0%
病 4.0%
率 3.0%
% 2.0%
1.00%
2.51%
3.10%
7.40%
1.0%
0.0%
1980
1994
1996
2000-2001*
2007-2008
*仅行空腹血糖筛查 调查年份
5次全国糖尿病患病率调查显示：中国糖尿病患病率呈显著增长趋势
4
Diabetes Mellitus （DM）
管庆波
内分泌科
1
糖尿病----概述
定义 遗传 环境
胰岛素分泌缺陷 生物作用障碍
临床特点
慢性持续血糖升高 ● 急性代谢紊乱
● 多系统损害等慢性并发症
糖、蛋白质、脂肪、 水、电解质代谢紊乱
临床综合征
2
糖尿病正在全球逐渐蔓延开来
总数 1、1亿9千4百万 (5) 2、3亿3千3百万 (6)
显著胰岛素抵抗伴相对胰岛素不足
(Type 2 diabetes ，T2DM) 显著胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗
其他特殊类型糖尿病
(Other specific types of diabetes)
胰腺外分泌疾病 药物和化学物质诱导 内分泌疾病、某些遗传缺陷等8亚型
妊娠期糖尿病
(Gestational diabetes) 病因不明
2型糖尿病的危害主要在于并发症
糖尿病视网膜 病变
在适合工作年龄 人群中导致失明 的首要原因1
糖尿病肾病
终末期肾病的首要原 因2
中风
心血管死亡率和 中风危险性增加2 到4倍3
心血管疾病
糖尿病患者中每 10人有8人死于心 血管事件4
糖尿病神经 病变
导致非创伤性下肢 截肢手术的首要原 因5
1 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99–S102. 2Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S954–S98. 3 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672–676. 4Gray RP & Yudkin JS. In Textbook of Diabetes 1997. 5Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78–S79.
• 婴儿和青少年破坏迅速，依赖胰岛素。 • 而成年人则缓慢即LADA
酮症酸中毒倾向 患者多消瘦
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糖尿病----1型糖尿病（一）
免疫介导糖尿病
一、遗传因素 (Genetic Factors)
人白细胞抗原相关基因(genes association with HLA)
• DR3和DR4 基因
• DQ 基因
免疫球蛋白基因(immunoglobulin genes)
• Km(轻链)和Gm(重链)
HLA 基因
T细胞受体基因(T-cell receptor genes)等
• TCR T淋巴细胞 自身免疫反应 糖尿病
其他基因标志物(other genetic markers)
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糖尿病----1型糖尿病（一）
Etiologic classification of DM(endorsed by the ADA and the WHO,
7
modified in 1997)
Other specific types
A. Genetic defects of B cell function B. Genetic defects in insulin action C. Diseases of the exocrine pancreas D. Endocrinopathies E. Drug-or chemical-induced F. Infections G. Uncommon forms of immune-
150
USD 150+ billion 直 接护理开支
100 171
50
Source:
WHO and IDF
0
2000 2030
6
1型糖尿病
糖尿病----分型 分四大类型 免疫介导型（Immune-mediated)
(Type 1 diabetes，T1DM) 特发型 (Idiopathic)
2型糖尿病
免疫介导糖尿病
二、环境因素(Environmental
Factors)
1.饮食因素
• 牛奶：BSA与胰岛细胞ICA69具有同源性 • 酪蛋白A1 • 机制：分子模拟(molecular mimicry)
• 高热量饮食：胰岛素分泌持续升高使胰岛细胞 抗原逐渐增多
11
糖尿病----1型糖尿病（一）
西太平洋 1、4千3百万 (3) 2、7千6百万 (4)
东南亚 1、3千9百万 (5.5) 2、8千2 百万 (7.5)
3
Diabetes Atlas committee. Diabetes Atlas, second edition. 2003
中国糖尿病患病率屡创新高
11.0% 10.0%
9.70%
mediated diabetes H. Other genetic syndromes sometimes
associated with diabetes
8
糖尿病----1型糖尿病（一）
免疫介导糖尿病
胰岛B细胞发生自身免疫反应性损伤引起 有HLA某些易感基因 ，DQA、DQB、DR基因 有胰岛B细胞自身抗体如GAD65；IA-2；ICA；IAA 可伴随其他自身免疫性疾病 B细胞破坏的程度很大的不同
糖尿病----概述

糖尿病本身已经让我们付出沉重的代价 … ，而且, 流行性日益加剧， 在全球的危胁日益加剧… …
糖尿病每年给全世界带来的影响 举例*
3+ million 死亡
糖尿病患者* 百万人 全球
400
350
1+ million 截肢
300
500,000+ 肾衰 300,000+ 失明
250
200 366
欧洲 1、4千8百万 (8) 2、5千9百万 (9)
中东 1、1千9百万 (7) 2、3千9百万 (8)
北美 1、2千3百万 (8) 2、3千6百万 (10)
南美 1、1千4 百万 (5.5) 2、2千6百万 (7)
1: 2003年发病率 (%) 2: 2025年发病率 (%)
非洲 1、7 百万 (2.5) 2、1千5百万 (3)