中专教学眼科病例分析
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病Βιβλιοθήκη Baidu1
• 患者A，女，19岁，左眼痛3天 • 既往无眼痛 无高血压 无糖尿病 .双眼视力 1.5
患者表现
• 诊断：左眼上睑麦粒肿 • 治疗： 早期热敷 • 脓肿形成，切开排脓 四环素眼膏涂眼 口服抗生素
病例2
• 患者B，男性，5岁，双眼红、痒1天
• 诊断：双眼急性结膜炎 • 治疗：滴眼药水
病例3
诊断
• 双眼老年性白内障 右眼初发期 左眼肿胀期 左眼继发性青光眼
治疗
• 药物 • 手术
老年皮质性白内障的病变过程
初起期
成熟期
肿胀期
过熟期
病例7
• 患者女，65岁，突然左眼视物不见3小时 • 有高血压病史20年，未规律用药治疗，血 压165/80MMHg • 左眼视力光感 • 瞳孔直径3mm，直接对光反射消失，间接 光反射存在
病例5
• 患者女，68岁，右眼视力下降 剧烈眼痛伴同侧头痛半天， • 以往无眼痛 无高血压 无糖尿病 • 右眼视力 眼前指数 • 左眼 0.6 • 眼压：右眼 60 mmHg，左眼 18mmHg。 • 右眼混合充血，角膜水肿，房 水闪辉阳性，瞳孔散大，晶体 轻度浑浊，左眼角膜清，前房 浅，瞳孔圆，晶体轻浑浊，眼 底：右眼窥不清，左眼视盘边 色清，C/D 0.3，黄斑中心凹 反光亮
诊断
• 双眼急性闭角型青光眼 右眼急性发作期 左眼临床前期
处理
• • • • • 药物治疗 甘露醇250ml 静滴 乙酰唑胺 口服 毛果云香碱眼水 滴眼 手术
进一步检查
• 房角
病例6
• 患者女性，62岁， • 近4年来双眼无痛性视力下降，3天来右眼 疼痛就诊右
HBP（－） DM（－）
查体
• 视力OD 0.05 ， OS 0.4 • 眼压：OD 40 mmHg，OS 18mmHg。 • OD 混合充血，角膜水肿，房水闪辉阳性，瞳孔直径5mm， 直接对光反射消失，晶体混浊， ， OS角膜清，前房稍浅， 瞳孔圆，晶体皮质楔形混浊眼底：右眼底窥不清，左眼视 盘边色清，C/D 0.3，黄斑中心凹反光亮
• 患者C，男，35岁，被树枝刮伤后左眼痛1 周
• 诊断：左眼真菌性角膜溃疡 • 检查：角膜刮片、培养 • 治疗：抗真菌、促角膜溃疡愈合
病例4
• 患者，女，23岁，右眼胀痛、视力下降5天 • 右眼视力0.5 左眼视力1.2 • 右眼睫状充血，瞳孔区见渗出，瞳孔直接 对光反射消失
• 诊断：右眼急性虹膜睫状体炎 • 治疗：散瞳、激素眼药水
眼底
• 诊断：视网膜中央动脉栓塞
• 治疗
病例8
• 患者，男，6岁，被剪刀插伤左眼小时
病例9
• 患者男，35岁，有石灰入眼半小时
洗眼后
病例10
• 患者，男，18岁，被人用拳头击伤左眼2小 时
谢谢!
• 患者A，女，19岁，左眼痛3天 • 既往无眼痛 无高血压 无糖尿病 .双眼视力 1.5
患者表现
• 诊断：左眼上睑麦粒肿 • 治疗： 早期热敷 • 脓肿形成，切开排脓 四环素眼膏涂眼 口服抗生素
病例2
• 患者B，男性，5岁，双眼红、痒1天
• 诊断：双眼急性结膜炎 • 治疗：滴眼药水
病例3
诊断
• 双眼老年性白内障 右眼初发期 左眼肿胀期 左眼继发性青光眼
治疗
• 药物 • 手术
老年皮质性白内障的病变过程
初起期
成熟期
肿胀期
过熟期
病例7
• 患者女，65岁，突然左眼视物不见3小时 • 有高血压病史20年，未规律用药治疗，血 压165/80MMHg • 左眼视力光感 • 瞳孔直径3mm，直接对光反射消失，间接 光反射存在
病例5
• 患者女，68岁，右眼视力下降 剧烈眼痛伴同侧头痛半天， • 以往无眼痛 无高血压 无糖尿病 • 右眼视力 眼前指数 • 左眼 0.6 • 眼压：右眼 60 mmHg，左眼 18mmHg。 • 右眼混合充血，角膜水肿，房 水闪辉阳性，瞳孔散大，晶体 轻度浑浊，左眼角膜清，前房 浅，瞳孔圆，晶体轻浑浊，眼 底：右眼窥不清，左眼视盘边 色清，C/D 0.3，黄斑中心凹 反光亮
诊断
• 双眼急性闭角型青光眼 右眼急性发作期 左眼临床前期
处理
• • • • • 药物治疗 甘露醇250ml 静滴 乙酰唑胺 口服 毛果云香碱眼水 滴眼 手术
进一步检查
• 房角
病例6
• 患者女性，62岁， • 近4年来双眼无痛性视力下降，3天来右眼 疼痛就诊右
HBP（－） DM（－）
查体
• 视力OD 0.05 ， OS 0.4 • 眼压：OD 40 mmHg，OS 18mmHg。 • OD 混合充血，角膜水肿，房水闪辉阳性，瞳孔直径5mm， 直接对光反射消失，晶体混浊， ， OS角膜清，前房稍浅， 瞳孔圆，晶体皮质楔形混浊眼底：右眼底窥不清，左眼视 盘边色清，C/D 0.3，黄斑中心凹反光亮
• 患者C，男，35岁，被树枝刮伤后左眼痛1 周
• 诊断：左眼真菌性角膜溃疡 • 检查：角膜刮片、培养 • 治疗：抗真菌、促角膜溃疡愈合
病例4
• 患者，女，23岁，右眼胀痛、视力下降5天 • 右眼视力0.5 左眼视力1.2 • 右眼睫状充血，瞳孔区见渗出，瞳孔直接 对光反射消失
• 诊断：右眼急性虹膜睫状体炎 • 治疗：散瞳、激素眼药水
眼底
• 诊断：视网膜中央动脉栓塞
• 治疗
病例8
• 患者，男，6岁，被剪刀插伤左眼小时
病例9
• 患者男，35岁，有石灰入眼半小时
洗眼后
病例10
• 患者，男，18岁，被人用拳头击伤左眼2小 时
谢谢!