胃肠减压的护理 ppt课件
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胃肠减压的护理
学生：xh^baronite 指导老师：lxm
2020/11/29 1
主要内容
一、概述
二、胃肠减压的目的
三、胃肠减压的适应症与禁忌症
四、胃肠减压的并发症
五、操作前评估
6
六、注意事项
七、胃肠减压操作
八、置管后护理
九、问题讨论
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第2页
概述
胃肠减压技术是利用负压吸引原理，将胃肠 道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内 压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的演讲者 局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种 治疗方法。
成的概率。
2020/11/29 6
适应症三：给药
❖ 在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中， 可通过胃肠减压管向胃肠道灌注药物
❖ 同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促 进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收
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禁忌症
• 近期有上消化道出血史 • 严重食管静脉曲张 • 食管阻塞 • 严重的心肺功能不全者，支气管哮喘 • 极度衰弱者 • 鼻腔、食管手术后 • 鼻咽部有癌肿或急性炎症、肿胀 • 鼻息肉，鼻中隔偏曲
• ⒉患者鼻腔情况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有 无炎症、肿胀，有无息肉等。
• ⒊患者有无人工气道。 • ⒋患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。
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插管方法
• 1、取坐位或斜坡位， • 2、注意胃管插入的长度，插入过长胃管在胃内盘曲，过
短不能接触胃内液体。均会影响减压效果。 • 传统法插入深度为45-55㎝。 • 当插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液
适应症一：术前准备
❖ 腹部手术，特别是胃肠手术，术前，术中持续胃 肠减压，可防止胃膨胀，有利于视野的显露和手 术操作；
❖ 预防全身麻醉时并发吸入性肺炎； ❖ 也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗，术
前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃， 连续三天，直到洗出澄清液，以减轻胃粘膜水肿； ❖ 术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈 合
而无胃液抽出，听诊有气过水声，证明在胃内，但减压效 果不好，症状缓解不明显。 • 将胃肠减压管插入深度增加10-13cm，达到55-68cm，能使 胃液引流增加，患者腹胀明显减轻，效果明显。
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检查管是否放置准确
• 1.用注射器抽吸是否有胃液流出。 • 2.用注射器快速注入10-20㎝空气，同时在胃区用
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并发症
• 体液丢失、电解质紊乱
• 胃管可导致病人消化液大量丢失
• 呼吸道感染
• 胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。
• 经口呼吸
• 因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影响经鼻呼吸，患者不得已经 • 口呼吸，可引起口咽部干燥，并可导致严重并发症，如腮腺炎
• 鼻孔溃疡及坏死
• 如果胃管长期置于一侧鼻孔而 不改变胃管的位置，可压迫鼻腔粘膜或软 • 骨，从而引起溃疡及坏死
• 胃内容物及胆汁反流
• 也会引起食管炎和食管狭窄，导致本身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂，
• 甚至出血
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操作前评估
• ⒈患者病情、生命体征、意识状态及合作程度、 胃肠减压的目的
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三、胃肠减压期间应禁食、禁饮 四、加强口腔护理 预防口腔和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔 和呼吸道的湿润及通畅。 五、观察肠功能恢复情况 鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。
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注意事项
• 胃液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡。 • 肠梗阻病人，应密切观察腹胀等症状有无好转，如
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第3页
胃肠减压的目的
• 解除或缓解肠梗阻所致的症状 • 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 • 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，
减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循 环，促进消化功能恢复 • 通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情和协助 病情
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听诊器听气过水声。 • 3.置管末端于水中，看有无气泡逸出，在胃内不
应有气泡。
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置管后护理
一、保持胃管的通畅
防止打折，避免脱出。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出。定时 冲洗、抽吸胃液。定时冲洗，Q2-4h一次。
冲洗注意事项： 应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等用10-20ml0.9%NS冲洗 胃管。 避免用力过猛。若有阻力不可硬冲，避免损伤胃壁或吻合口，造 成出血或吻合口瘘。 若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。 若抽不出胃液，冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
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适应症二：治疗作用
❖ 1.肠梗阻：减轻肠道压力，减少毒素和细菌对倡导 刺激，改善肠道血运。
❖ 2.为十二指肠穿孔的非手术治疗，防止胃内容物的 进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合。
❖ 3.急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降低胰液外渗。 ❖ 4.胃肠道手术：减轻吻合口张力，降低吻合口瘘形
引流液为血性液体，考虑为绞窄性肠梗阻。 • 消化道出血史病人出现有鲜血引出，应立即停止吸
引、报告医生处理。
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• 胃肠减压过程中，嘱病人少说话或禁声，使声带得到充分 的休息。遇剧烈咳嗽、呕吐时，先用手固定胃管，以防胃 管上下移动，必要时使用止咳、止吐药物，以减轻咳嗽、 呕吐症状。
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• 抽吸胃液时，吸力不可过大，以免损伤胃壁，造 成粘膜损伤出血。
• 如出现恶心呕吐腹胀者应考虑到引流不畅，及时 检查原因，调整角度或长度，同时检查是否堵塞， 必要时重新插管。
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二、注意观察引流液的颜色、性状、量，并作好记 录
正常空腹胃液为无色透明状，1500-2500ml／d，含有十二指 肠回流的胆汁时可草绿色或淡黄色。 观察胃液颜色，判断胃内有无出血情况。一般胃肠术后24h 内，胃液多呈暗红色，2-3d后逐渐减少，如有鲜红色液体吸 出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，及时通知医生。 观察胃液的量，判断吸出量是否过多而影响水电解质平衡。 一般情况下，胃肠减压者应每日补液2000ml以上，防止脱水 机电解质失衡。应合理安排输液顺序及输液速度，若出现水 电解质紊乱迹象，应与医生及时联系。
学生：xh^baronite 指导老师：lxm
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主要内容
一、概述
二、胃肠减压的目的
三、胃肠减压的适应症与禁忌症
四、胃肠减压的并发症
五、操作前评估
6
六、注意事项
七、胃肠减压操作
八、置管后护理
九、问题讨论
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概述
胃肠减压技术是利用负压吸引原理，将胃肠 道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内 压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的演讲者 局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种 治疗方法。
成的概率。
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适应症三：给药
❖ 在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中， 可通过胃肠减压管向胃肠道灌注药物
❖ 同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促 进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收
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禁忌症
• 近期有上消化道出血史 • 严重食管静脉曲张 • 食管阻塞 • 严重的心肺功能不全者，支气管哮喘 • 极度衰弱者 • 鼻腔、食管手术后 • 鼻咽部有癌肿或急性炎症、肿胀 • 鼻息肉，鼻中隔偏曲
• ⒉患者鼻腔情况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有 无炎症、肿胀，有无息肉等。
• ⒊患者有无人工气道。 • ⒋患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。
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插管方法
• 1、取坐位或斜坡位， • 2、注意胃管插入的长度，插入过长胃管在胃内盘曲，过
短不能接触胃内液体。均会影响减压效果。 • 传统法插入深度为45-55㎝。 • 当插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液
适应症一：术前准备
❖ 腹部手术，特别是胃肠手术，术前，术中持续胃 肠减压，可防止胃膨胀，有利于视野的显露和手 术操作；
❖ 预防全身麻醉时并发吸入性肺炎； ❖ 也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗，术
前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃， 连续三天，直到洗出澄清液，以减轻胃粘膜水肿； ❖ 术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈 合
而无胃液抽出，听诊有气过水声，证明在胃内，但减压效 果不好，症状缓解不明显。 • 将胃肠减压管插入深度增加10-13cm，达到55-68cm，能使 胃液引流增加，患者腹胀明显减轻，效果明显。
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检查管是否放置准确
• 1.用注射器抽吸是否有胃液流出。 • 2.用注射器快速注入10-20㎝空气，同时在胃区用
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并发症
• 体液丢失、电解质紊乱
• 胃管可导致病人消化液大量丢失
• 呼吸道感染
• 胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。
• 经口呼吸
• 因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影响经鼻呼吸，患者不得已经 • 口呼吸，可引起口咽部干燥，并可导致严重并发症，如腮腺炎
• 鼻孔溃疡及坏死
• 如果胃管长期置于一侧鼻孔而 不改变胃管的位置，可压迫鼻腔粘膜或软 • 骨，从而引起溃疡及坏死
• 胃内容物及胆汁反流
• 也会引起食管炎和食管狭窄，导致本身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂，
• 甚至出血
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操作前评估
• ⒈患者病情、生命体征、意识状态及合作程度、 胃肠减压的目的
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三、胃肠减压期间应禁食、禁饮 四、加强口腔护理 预防口腔和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔 和呼吸道的湿润及通畅。 五、观察肠功能恢复情况 鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。
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注意事项
• 胃液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡。 • 肠梗阻病人，应密切观察腹胀等症状有无好转，如
PPT制作
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胃肠减压的目的
• 解除或缓解肠梗阻所致的症状 • 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 • 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，
减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循 环，促进消化功能恢复 • 通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情和协助 病情
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听诊器听气过水声。 • 3.置管末端于水中，看有无气泡逸出，在胃内不
应有气泡。
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置管后护理
一、保持胃管的通畅
防止打折，避免脱出。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出。定时 冲洗、抽吸胃液。定时冲洗，Q2-4h一次。
冲洗注意事项： 应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等用10-20ml0.9%NS冲洗 胃管。 避免用力过猛。若有阻力不可硬冲，避免损伤胃壁或吻合口，造 成出血或吻合口瘘。 若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。 若抽不出胃液，冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
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适应症二：治疗作用
❖ 1.肠梗阻：减轻肠道压力，减少毒素和细菌对倡导 刺激，改善肠道血运。
❖ 2.为十二指肠穿孔的非手术治疗，防止胃内容物的 进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合。
❖ 3.急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降低胰液外渗。 ❖ 4.胃肠道手术：减轻吻合口张力，降低吻合口瘘形
引流液为血性液体，考虑为绞窄性肠梗阻。 • 消化道出血史病人出现有鲜血引出，应立即停止吸
引、报告医生处理。
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• 胃肠减压过程中，嘱病人少说话或禁声，使声带得到充分 的休息。遇剧烈咳嗽、呕吐时，先用手固定胃管，以防胃 管上下移动，必要时使用止咳、止吐药物，以减轻咳嗽、 呕吐症状。
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• 抽吸胃液时，吸力不可过大，以免损伤胃壁，造 成粘膜损伤出血。
• 如出现恶心呕吐腹胀者应考虑到引流不畅，及时 检查原因，调整角度或长度，同时检查是否堵塞， 必要时重新插管。
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二、注意观察引流液的颜色、性状、量，并作好记 录
正常空腹胃液为无色透明状，1500-2500ml／d，含有十二指 肠回流的胆汁时可草绿色或淡黄色。 观察胃液颜色，判断胃内有无出血情况。一般胃肠术后24h 内，胃液多呈暗红色，2-3d后逐渐减少，如有鲜红色液体吸 出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，及时通知医生。 观察胃液的量，判断吸出量是否过多而影响水电解质平衡。 一般情况下，胃肠减压者应每日补液2000ml以上，防止脱水 机电解质失衡。应合理安排输液顺序及输液速度，若出现水 电解质紊乱迹象，应与医生及时联系。