神经外科患者的病情观察
神经外科病人病情观察评估表
神经外科病人病情观察评估表摘要：1.神经外科病人病情观察的重要性2.神经外科病人病情观察的内容3.神经外科病人病情观察的方法和技巧4.神经外科病人病情观察的注意事项5.神经外科病人病情观察的实际应用案例正文：神经外科病人病情观察评估表是医护人员对患者术后状况进行全面、细致、准确记录和评估的工具，对于提高治疗效果和患者预后具有重要意义。
一、神经外科病人病情观察的重要性神经外科疾病通常属于急症重症，病情复杂且变化迅速，因此对病人的病情观察至关重要。
通过病情观察，医护人员可以及时了解病人术后状况，对病情变化进行预警，并采取相应的救治措施。
同时，病情观察也是评估治疗效果和预后的重要依据。
二、神经外科病人病情观察的内容神经外科病人病情观察主要包括以下几个方面：1.神志、意识情况：观察病人是否有清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷或深昏迷等情况。
2.瞳孔：观察瞳孔直径、对光反应等，异常瞳孔变化可能提示颅内压变化或其他神经系统问题。
3.生命体征：观察血压、呼吸、脉搏等，异常生命体征可能提示病情恶化或出现并发症。
4.肢体活动、肌力：观察肢体活动能力、肌力等，异常可能提示脑功能受损或病情恶化。
5.呼吸、吞咽情况：观察呼吸频率、深度，以及吞咽反射等，异常可能提示呼吸道受阻或吞咽困难。
6.压疮：观察皮肤状况，特别是长期卧床患者，观察是否存在压疮等皮肤损伤。
三、神经外科病人病情观察的方法和技巧1.密切观察：病情观察要持续、不间断，特别是术后72 小时内，要密切关注病人病情变化。
2.综合判断：结合病人病史、手术情况、临床表现等多方面信息，进行全面、准确、及时的病情判断。
3.动态记录：对病情观察的结果要进行详细、动态的记录，以便对病情变化进行分析和评估。
4.沟通协作：与医生、护士等其他医护人员保持良好沟通，共同参与病人病情观察和救治。
四、神经外科病人病情观察的注意事项1.观察要全面、细致，不能遗漏任何可能的病情变化。
2.观察要及时，对异常情况要立即报告医生，及时采取救治措施。
神经外科病情观察课件
神经外科病情观察课件神经外科患者的病情通常较为复杂且危急，病情的细微变化都可能预示着重大的问题。
因此，准确、及时、细致的病情观察对于神经外科患者的治疗和康复至关重要。
一、神经外科病情观察的重要性在神经外科，患者的病情可能在短时间内发生急剧变化。
例如，颅内压的升高、脑疝的形成等，如果不能及时发现并处理，可能会导致严重的后果，甚至危及生命。
通过密切的病情观察，医护人员能够早期发现病情的变化趋势，为治疗方案的调整提供依据，从而提高治疗效果，降低并发症的发生率，改善患者的预后。
二、病情观察的内容（一）意识状态意识状态是反映大脑功能的重要指标。
我们通常通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）来评估患者的意识水平，包括睁眼反应、语言反应和肢体运动反应。
（二）瞳孔瞳孔的变化对于判断颅脑损伤的情况具有重要意义。
观察瞳孔的大小、形状、对光反射等。
双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，可能提示颅内血肿、脑疝等严重情况。
（三）生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
体温的升高可能提示感染，脉搏和呼吸的变化可能与颅内压增高有关，而血压的波动可能反映了患者的循环状态。
（四）颅内压颅内压增高是神经外科常见的危急情况。
观察患者是否有头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状。
（五）肢体活动观察患者肢体的肌力、肌张力和活动情况，有助于判断神经功能的损伤程度。
（六）引流管神经外科患者常置有各种引流管，如脑室引流管、硬膜外引流管等。
观察引流液的颜色、量和性质，确保引流管的通畅。
三、病情观察的方法（一）直接观察通过与患者的交流、询问感受，观察患者的表情、神态、体位等，了解其病情。
（二）间接观察查看病历、检查报告、护理记录等，获取有关患者病情的信息。
（三）仪器监测利用心电监护仪、颅内压监测仪等设备，实时监测患者的生命体征和颅内压等指标。
四、病情观察的注意事项（一）定时观察与随时观察相结合按照规定的时间间隔进行观察，同时也要根据患者的病情变化随时进行观察。
（二）全面观察与重点观察相结合既要对患者的整体情况进行观察，又要对重点部位和指标进行重点关注。
神经外科的病情观察
意识状态
• 浅昏迷：意识活动与精神活动消失，但对强的疼痛
刺激（如按压眶上神经），可出现表情或运动反应， 不能被叫醒，瞳孔对光反射正常，浅、深反射存在
意识状态
中昏迷：对强的疼痛刺激可有反应，很少有无意识
的自发动作，各种深浅反射减弱或消失，瞳孔对光反 射迟钝，睫反射减弱或消失，血压、呼吸可有轻度异 常。
• 双侧瞳孔散大时间持续90min是接近意识不可 逆时限
• 一侧瞳孔散大和瞳孔正常但有CT改变的病人 ，经手术治疗后一般预后较好。
合并青光眼及眼外伤时瞳孔的观察
• 及时收集病史 • 观察病人对言语的反应及生理变化，判断其意识
状态 • 密切观察瞳孔动态变化 • 观察生命体征的变化等
异常情况
• 脑疝（小脑幕切迹疝） • 早期：先有短暂时间的瞳孔缩小，继而患
重要项目之一
瞳孔评价
• 瞳孔的大小 • 瞳孔的形状 • 对光反射
瞳孔
• 在室内自然光线下 • 瞳孔大小 瞳孔缩小 瞳孔散大。 • 瞳孔形状 • 瞳孔对光反应
瞳孔观察方法
• 检查时光线应该先刺激一侧瞳孔，再刺激 对侧瞳孔
• 交替或摆动的光线在每侧瞳孔需要停留3至 5S，并重复数次
• 移离眼旁约20cm 从眉心或眼外眦
观察的指标
• 颅内压的监护 ：有创或无创性颅内压的监 护
• 脑电的监护：脑电图，诱发电位 • 引流管的监护：位置，引流物的性状，量
生命体征
最重要的观察指标
呼吸
• 机体与外界环境气体交换过程，称为呼吸 安静状态下正常呼吸
• 影响呼吸变化的因素
呼吸
• 频率异常
•
呼吸过快 脑疝及脑手术后
•
呼吸过慢 颅内压增高
神经外科病情观察
神经外科护理病情观察一、意识状态：反映病情的轻重，重点护理观察项目之一。
除意识清醒外，一般将意识障碍分为嗜睡（唤醒后意识清晰）、朦胧（能喊叫，但意识不清）、半昏迷（意识不清，但有疼痛反应）、昏迷（意识不清，反应消失）等几种情况。
二、瞳孔：正常瞳孔直径2-5mm ，对光反应灵敏。
严重颅内压增高出现脑疝，表现为一侧瞳孔明显散大，对光反应消失，同时出现昏迷；当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直，表示为脑疝晚期。
三、生命体征：重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。
颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高，此时要警惕脑疝的发生。
丘脑下部损伤，体温常明显升高。
四、头痛、呕吐和视力障碍：此为颅内压增高的三大主要症状。
躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。
五、肢体活动情况：如出现一侧肢体活动障碍加重，往往表示占位病变在增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状。
临床护理一、卧位：颅内压增高和颅脑手术后清醒患者，取头高位15-30 度，以利颅脑静脉回流；昏迷患者取半卧位（昏迷体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会；休克或者取平卧位。
二、呼吸道护理：1 、多采用半俯卧位或侧卧位。
2 、每2 小时翻身一次，翻身时要叩背，预防坠积性肺炎。
3 、及时清除呼吸道和口腔分泌物。
4 、舌后坠阻塞气道时，改半俯卧位或放置咽部通气管。
三、五官护理：1 、口腔，昏迷患者用3% 过氧化氢或0.1% 呋喃西林清洗口腔每天2 次，预防口腔炎或腮腺炎。
2 、脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞，注意保持鼻腔清洁，外耳道用乙醇棉签清拭后用无菌敷料覆盖，并及时更换。
3 、眼，昏迷和面神经损伤患者眼睑闭合困难，三叉神经损伤患者角膜感觉消失，均易发生角膜溃疡，可用眼罩、风镜或凡士林纱布护眼。
每日定时以抗生素液点眼。
必要时将眼睑暂时缝合。
四、泌尿系护理：昏迷或脊髓伤患者经常有尿潴留或尿失禁，安放留置导尿管时注意无菌操作，每日以1 ：5000 呋喃西林溶液冲洗膀胱一次，每周更换导尿管一次。
神经外科病人的观察和护理
意识障碍的分类 ①清楚，②嗜睡，③朦胧，④昏迷： 根据其程度又有深、浅昏迷之分。 意识障碍的评定 在国际上均采用格拉斯哥昏迷计分法。此方法能准确地对病人的意识状态进行判断。
格拉斯哥昏迷分级
睁眼反应 计分
言语反应 计分
运动反应 计分
3.呼吸功能的监护 ⑴呼吸过快 当呼吸>30次/分，则为呼吸过快。神经外科的病人出现呼吸过快时，常提示脑缺氧和颅内压增高，二者之间又是相互作用的，脑缺氧引起脑水肿，加重颅内高压；而颅内高压使脑血循环速度下降，加重脑缺氧。因此在监护过程中，当发现病人呼吸过快时，应高度警惕，积极寻找病因。处理时应以积极治疗原发病为主，但对呼吸频率过快，病人有缺氧表现，血气检查为低氧血症时，应考虑使用呼吸机。 ⑵呼吸过慢 当呼吸<10次/分时，则为呼吸过慢。在神经外科病人中出现呼吸过慢常见于以下几种情况，即：①麻醉未醒；②病变或手术累及呼吸中枢；③颈髓部位手术。呼吸过慢可导致高碳酸血症，应积极增加通气量,必要时呼吸机辅助呼吸，此外还应针对病情特点进行对症治疗。 ⑶病理性呼吸 病理性呼吸是指呼吸的频率和幅度呈不规则的变化，如潮式呼吸、叹息呼吸等。病理性呼吸的出现常见于垂危的病人、呼吸中枢或呼吸调节中枢有关部位的损害。处理则以应用呼吸机辅助呼吸和治疗原发病为主。
4.循环功能监护
1、 心率、心律、心电波形监护 ①中枢性心率改变：主要为脑干损伤或病变累及心血管运动中枢所致。另一种原因是因为颅内压增高，发生脑疝所致，应及时通知医生给予20%甘露醇静滴或脑室穿刺引流或急诊手术。 ②非中枢性病变所致心率改变：常见于心脏疾患、有效循环血容量不足，感染所致的体温增高以及各种原因所致的心功能衰竭。在监护过程中应注意分析其原因，处理原则以纠正原发病因为主。
神经外科患者的观察要点
神经外科患者的观察要点1.引言1.1 概述神经外科患者的观察要点是指在神经外科手术或治疗过程中，医护人员需要特别关注的方面。
这些要点包括了患者的生命体征、神经系统功能、疼痛程度、意识状态等方面的观察和评估。
对于神经外科患者来说，遵循正确的观察要点是至关重要的。
首先，医护人员需要密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等指标的监测。
这些生命体征的变化可以帮助判断患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。
其次，医护人员应该仔细观察患者的神经系统功能。
这包括检查患者的意识状态、神经反射、运动功能、感觉功能等。
通过对这些功能的观察，可以了解手术或治疗的效果以及神经系统的康复情况，及时调整治疗方案。
此外，疼痛是神经外科患者常见的症状之一，医护人员需要观察和评估患者的疼痛程度。
通过定期询问患者的疼痛程度并记录，可以及时给予相应的镇痛治疗以提高患者的舒适度。
最后，对患者的意识状态的观察也是非常重要的。
在神经外科手术后，患者可能会出现意识模糊、嗜睡或昏迷等症状，医护人员需要及时评估和观察这些状况，以保证患者的安全和及时处理意外情况。
总之，神经外科患者的观察要点包括生命体征、神经系统功能、疼痛程度和意识状态的观察。
通过正确、全面地观察和评估，可以更好地了解患者的病情和康复情况，及时采取相应的护理措施，保障患者的安全和舒适度。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构来进行介绍和分析神经外科患者的观察要点：1) 引言：在引言中，我们将对神经外科患者的观察重要性进行概述，并明确本文的目的。
同时，我们还将简要介绍神经外科患者的背景和相关的医学知识，以便读者更好地理解后续内容。
2) 正文：在正文部分，我们将详细探讨神经外科患者的观察要点。
具体而言，我们将从以下两个方面进行分析：a. 神经外科手术后的观察要点：在这一部分，我们将介绍神经外科手术后患者需要特别关注的方面，如术后伤口护理、生命体征监测、颅内压监测等。
神经外科病情观察
神经外科病情观察在神经外科，病情观察是至关重要的环节。
医护人员就像守护生命的哨兵，时刻保持警觉，从细微之处捕捉病情的变化，为患者的治疗和康复争取宝贵的时机。
神经外科患者的病情往往复杂多变，且多涉及大脑、脊髓等重要神经结构，这使得病情观察需要具备高度的专业性和敏锐性。
首先，意识状态是观察的重点之一。
通过与患者的交流、对其反应的观察以及使用专门的评估量表，如格拉斯哥昏迷评分（GCS），来判断患者的意识水平。
从清醒到嗜睡、昏睡，再到昏迷，每一个细微的变化都可能预示着病情的进展。
瞳孔的变化也是关键的观察指标。
瞳孔的大小、形状、对光反射的灵敏度等，都能反映出颅内的情况。
例如，一侧瞳孔散大且对光反射消失，常常提示同侧颅内可能存在血肿或脑疝的形成。
医护人员会定时、仔细地对比两侧瞳孔的情况，不放过任何一丝异常。
生命体征的监测同样不容忽视。
体温的升高可能提示感染或中枢性高热；脉搏和血压的变化可能反映出颅内压的波动或循环系统的问题；呼吸频率和节律的改变则可能与脑干功能受损有关。
对于血压，过高或过低都可能带来风险。
高血压可能增加再出血的风险，而低血压则可能导致脑灌注不足，进一步加重脑组织损伤。
在神经外科病房，观察患者的肢体活动也是日常工作的重要部分。
注意患者肢体的肌力、肌张力变化，是否存在偏瘫、抽搐等症状。
如果患者原本能自主活动的肢体突然变得无力，或者出现不自主的抽搐，这可能意味着颅内病变影响到了相应的运动神经通路。
除了上述直观的观察指标，患者的头痛、呕吐等症状也不能被忽视。
剧烈的头痛且呈进行性加重，频繁的呕吐，尤其是喷射性呕吐，都可能是颅内压增高的表现。
这时，医护人员需要迅速采取措施，如给予脱水药物，以降低颅内压，防止病情恶化。
此外，患者的心理状态和情绪变化也在观察范围内。
神经外科疾病往往给患者带来巨大的身体和心理负担，出现焦虑、抑郁等情绪是常见的。
医护人员要关注患者的心理需求，及时给予心理支持和疏导，这对于患者的康复同样具有重要意义。
神经外科护理病情观察及护理措施模板范文
神经外科护理病情观察及护理措施模板范文一、护理特点神经外科病人的护理具有难度大、要求高、专业性强等特点。
护理强度大，基础护理量大，死亡率、残废率高，易引发纠纷，有高风险。
二、病情观察1. 意识状态：意识是神经外科病人护理的重要观察指标。
要密切观察病人的意识状态，如清醒、嗜睡、浅昏迷、深昏迷等，并进行GCS（Glasgow Coma Scale）评分。
对于儿童（<4岁）的意识评估，需采用适合儿童的评估工具。
2. 瞳孔：观察瞳孔的大小、形状、对称性及对光反射。
异常情况如瞳孔时大时小、双侧瞳孔不等大等，可能是中脑损伤的表现。
3. 生命体征：密切监测病人的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现并处理异常。
4. 肢体活动：观察病人的肢体活动情况，评估肌力等级，记录肢体活动度的变化。
5. 出入量：准确记录病人的出入量，包括口服、静脉输液、尿量等，维持水电解质平衡。
6. 并发症：观察病人是否出现肺部感染、压疮、泌尿系感染、深静脉栓塞等并发症的迹象，并采取相应的预防措施。
三、护理措施1. 保持呼吸道通畅：对于意识障碍或呼吸困难的病人，要保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时进行气管插管或气管切开，并协助医生进行呼吸机辅助通气。
2. 维持生命体征稳定：密切观察生命体征，及时发现并处理异常，如高血压、心律失常等。
3. 预防并发症：对于活动受限、长期卧床的病人，要预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞等并发症。
4. 引流管护理：保持各种引流管（如脑室引流管、腹腔引流管等）的通畅，避免扭曲、折叠、受压，及时观察引流液的颜色、性质和量。
5. 饮食护理：根据病人的病情和营养需求，指导病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，鼓励病人多饮水，多食水果和蔬菜。
6. 心理护理：了解病人的心理状态，提供心理支持和安慰，帮助病人建立战胜疾病的信心。
7. 功能锻炼：根据病人的病情和恢复情况，协助病人进行功能锻炼，如肢体活动、语言能力训练等。
神经外科重症患者的观察和护理
饮食护理方案
制定个性化的饮食计划
01
根据患者的营养需求评估结果，制定符合患者口味和饮食习惯
的饮食计划。
增加食物种类和口感
02
提供多样化的食物选择，增加食物的口感和风味，以提高患者的食欲和进食量。来自注意饮食卫生03
确保食物新鲜、卫生，避免食物污染和交叉感染，以保证患者
的饮食安全。
营养支持途径与注意事项
家属沟通与教育
家属支持的重要性
家属是患者最重要的支持者，家 属的关心和支持对于患者的康复
具有重要作用。
家属沟通的方法
医护人员要与家属建立良好的沟 通渠道，及时告知病情和治疗情 况，同时也要听取家属的意见和
建议。
家属教育的必要性
家属对于患者的康复训练和日常 护理起到关键作用，医护人员需 要对家属进行必要的培训和教育 ，提高家属的护理技能和知识水
肠内营养支持
通过鼻胃管或胃造瘘等方式，给予患者营养丰富的流质食物或营养液，以满足患者的营养 需求。
肠外营养支持
对于无法进食或肠内营养不足的患者，采用静脉注射的方式给予营养支持，以保证患者获 得足够的营养。
注意事项
在实施营养支持过程中，应注意观察患者的反应和生命体征变化，及时调整营养液的成分 和输注速度，避免出现不良反应和并发症。同时，应与患者及家属充分沟通，告知营养支 持的目的、方法和注意事项，以获得患者的理解和配合。
吸入性肺炎。
维持生命体征稳定
密切监测患者的体温、脉搏、 呼吸、血压等生命体征，发现
异常及时处理。
保持良好体位
根据患者的具体情况，采取适 当的体位，以减轻脑水肿、预
防褥疮和肺部感染。
营养与饮食护理
评估患者的营养状况，给予适 当的营养支持，保持患者良好
神经外科病人的病情观察(1)
神经外科病人的病情观察(1)
随着神经外科技术的不断进步，越来越多的病人通过手术来改善其神
经疾病。
然而，手术只是治疗疾病的一部分，观察病人的病情也是治
疗成功的关键。
1. 病人的术后情况观察：
在手术后的头几个小时，病人需要严密观察。
这包括观察病人的呼吸、血压、心率、体温和意识状态等方面。
如发现病人出现呼吸、循环或
意识方面的异常，应及时处理。
2. 病人的意识状态观察：
神经外科手术常常涉及脑部的操作，术后的意识状态观察是至关重要的。
通过观察病人的意识水平，可以判断手术是否顺利，是否合并了
其他疾病以及病人的恢复情况等。
3. 病人的神经系统观察：
神经外科手术对神经系统的影响非常大，因此在术后需要对病人的神
经系统进行密切的观察。
如肢体运动、感觉、语言、视觉等各方面的
变化，都需要及时记录。
4. 医疗护理观察：
病人在接受神经外科手术后，需要严密的医疗护理。
观察其伤口情况，疼痛程度和感染情况等，是病情观察的重要方面。
并且要注意避免压
疮和难以处理的感染情况的发生。
5. 术后康复观察：
神经外科手术操作复杂，恢复也需要一定时间。
日常的康复观察非常重要，可以反映病人术后康复情况的发展。
观察病人神经系统的恢复情况，推进医疗康复措施的实施，是加快恢复的关键。
总之，神经外科病人的病情观察是病情改善成功的重要环节。
医护团队需要密切关注病人的情况，及时发现问题并进行处理。
只有经过充分而有效地病情观察和及时的治疗，才能使病人尽早恢复健康。
神经外科的病情观察ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 神经外科病情观察的重要性 • 神经外科病情观察的主要内容 • 神经外科病情观察的注意事项 • 神经外科病情观察的案例分析 • 总结与展望
01
神经外科病情观察的重要 性
及时发现病情变化
神经外科疾病往往病情复杂、变化迅 速，通过密切观察患者的症状和体征 ，可以及时发现病情的变化，为医生 提供准确的诊断依据。
感谢观看
THANKS
挑战
神经外科病情观察面临诸多挑战，如患者病 情复杂多变、监测设备有限、医护人员经验 不足等，需要不断提高观察和应对能力。
加强医护人员的培训和提高专业水平
培训
加强医护人员在神经外科病情观察方面的培训，提高 其对病情变化的敏感度和应对能力。
专业水平
通过不断学习和实践，提高医护人员的专业水平，使 其能够更准确、全面地观察和评估患者病情。
及时发现病情变化有助于早期采取治 疗措施，提高治疗效果，减少并发症 的发生。
预防并发症的发生
神经外科疾病常伴随着各种并发症的风险，如颅内压升高、 感染、出血等。通过病情观察，可以及时发现这些并发症的 迹象，采取相应的预防措施。
预防并发症的发生有助于降低患者的死亡率，提高患者的康 复质量。
提高治疗效果和康复质量
03
神经外科病情观察的注意 事项
观察要细致、全面
观察患者的意识状态
评估患者是否清醒、是否有昏迷或嗜睡等情 况，以及反应的灵敏度。
观察患者的姿势和运动功能
注意患者是否有偏瘫、肌肉萎缩、痉挛等运 动功能障碍，以及姿势是否正常。
观察患者的生命体征
监测患者的血压、心率、呼吸频率和体温等 指标，以及是否存在异常变化。
神经外科病人的病情观察
总结词
正确使用观察工具能够提高神经外科病人病情观察的准确性 和可靠性。
详细描述
观察者应掌握各种观察工具的使用方法，如瞳孔计、肌力计 、神经功能检查等。使用这些工具时应遵循操作规程，确保 结果的准确性和可靠性。同时，观察者还需定期对工具进行 校准和维护，确保其准确性和可靠性。
与患者及家属的沟通与交流
加强责任心和职业道德
加强团队协作和沟通
观察者应具备高度的责任心和职业道德， 认真履行职责，确保病人安全和医疗质量 。
观察者应与医护人员和其他相关人员密切 协作和沟通，共同评估和处理病人病情。
病情观察的实践应用
05
在临床护理中的应用
01
观察意识状态
意识状态是判断神经外科病人病情的重要指标，需要密切观察病人的意
记录病人辅助检查结果
如实验室检查、影像学检查等，以及 检查结果是否正常或异常。
提高观察者的专业素养和责任心
掌握神经外科疾病相关知识
提高观察技能和经验
观察者应具备神经外科疾病的基本知识和 理论，以便更好地理解和评估病人病情。
观察者应不断学习和实践，提高自己的观 察技能和经验，以更准确地判断病人病情 。
注意病人是否有异常姿势、步态不稳或肢体 瘫痪等表现。
保持客观、准确、及时记录
记录病人病情变化
包括意识状态、生命体征、瞳孔变化、 姿势和步态等，以及任何异常表现。
记录病人症状和体征
如头痛、呕吐、抽搐、视力障碍等，情况
包括用药名称、剂量、给药时间和方 式等，以及是否有过敏反应或不良反 应。
监测生命体征
注意观察肢体活动
观察病人的肢体活动情况，如出现偏 瘫、肢体麻木等症状，可能是脑部病 变所致，应及时处理。
神经外科一般护理常规
神经外科一般护理常规观察要点1 .病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作情况。
2 .体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3 .饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
4 .安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5 .急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通道，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。
6 .尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。
7 .药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。
8 .气管切开者按气切护理常规。
9 .昏迷者按昏迷护理常规。
术前护理1 .按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。
2 .心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。
3 .手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。
4 .做好术前各项常规准备及备血。
5 .手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.5。
）及时与医师联系。
6 .病人送至手术室时应将病例、CT、MR1等摄片单以及术前用药与手术室护士交接。
7 .手术区皮肤准备范围：开颅手术：术晨剃去全部头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。
颈椎：全后颈部至双肩水平的皮肤。
胸腰：超过病变上、下各5个椎体。
腰舐：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。
备皮程序与基本外科备皮程序相同。
术后护理1 .术后交接：病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。
2 .病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。
3 .饮食：清醒着术后第一日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。
昏迷者可鼻饲。
重症患者神经外科病情观察要点
重症患者神经外科病情观察要点随着医疗技术的进步和人们生活方式的改变，神经外科患者的数量也日益增加。
对于重症患者，神经外科病情观察尤为重要。
本文将从不同方面介绍重症患者神经外科病情观察的要点。
一、神经系统病情观察要点1. 意识状态观察：重症患者的意识状态常常是我们判断病情的重要指标之一。
观察患者的清醒程度、反应性和意识恢复速度等指标。
2. 神经功能观察：重症患者神经功能损伤的风险较高，我们需要仔细观察和评估患者的神经功能。
包括运动功能、感觉功能、脑神经功能等。
3. 瞳孔观察：瞳孔对于重症患者的神经外科病情有重要参考价值。
观察瞳孔的大小、对光反应情况、对近亲反应情况等。
二、生命体征观察要点1. 呼吸情况观察：呼吸是维持人体生命的重要功能之一。
重症患者的呼吸状态需要密切关注，包括呼吸频率、深浅、规律性等。
2. 循环情况观察：循环系统的稳定对于重症患者的生命支持至关重要。
观察患者的血压、心率、血氧饱和度等指标，及时调整治疗。
3. 温度观察：重症患者常常处于机械通风或床位休息等特殊环境下，温度的维持是重要的观察要点之一。
要注意观察患者的体温变化，及时采取相应的措施。
三、伤口状况观察要点1. 伤口排液观察：针对神经外科手术患者，伤口排液观察尤为重要。
观察伤口排液的颜色、量等，判断伤口是否愈合以及是否存在感染。
2. 伤口红肿观察：伤口的红肿情况是我们判断伤口炎症反应的一个重要指标。
要注意观察伤口周围组织的红肿程度和范围。
3. 输液观察：重症患者常常需要输液维持水电解质平衡和营养供应。
观察患者的输液速度、输液量以及输液部位是否存在渗漏等情况。
综上所述，重症患者神经外科病情观察要点包括神经系统病情观察、生命体征观察和伤口状况观察等方面。
通过仔细观察、及时评估和干预，可为患者提供更好的护理和治疗，提高其康复效果和生存质量。
医护人员应加强专业知识学习，提高观察能力，为重症患者的康复贡献力量。
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.硬膜下或外引流时引流袋应低于创腔30厘米,术后 不使用脱水剂,不限制水分摄入,病人采用平卧或头 低脚高位. 7.拔管的护理,拔管应在病情稳定,无呼吸困难,吞咽 反射及呼吸肌功能恢复,肺炎控制,呼吸平稳,血氧饱 和度在90%以上,才能进行堵管试验.第一天堵1/3,第 二天堵1/2,第三天完全堵塞.此时应观察病人有无呼 吸急促,面色发干,出汗等.如有及时报告医生.如堵管 24~48小时无呼吸困难,能入睡\进食\可拔管,拔管后 漏口用2%的典伏消毒皮肤,再用无菌纱布及蝶形胶 布牵拉固定2~3天可痊愈。
1.急性期保持患肢的功能位. 2.病情平稳后根据病人自我照顾能力给予协助功能 锻炼. 3.提供必要的辅助工具指导其进行适当的活动预防 废用综合症. 4.给予充分的时间适时的鼓励活动. 5.教育病人和家属康复的知识,并能在行为上体现.
用大爱心，做小事情。
— 凌峰教授
3.吸痰方法: (1)吸痰前后均应洗手,评估病人痰鸣音的位置 和性质,决定吸痰管插入深度.压力成人一般在 40千帕左右,小儿应小于40千帕. (2)一次吸痰不超过十五秒,连续吸痰不超过三 分钟,吸痰管左右旋转向上提拉边吸边退,吸痰 前后视病情加大氧流量.如上呼吸机人吸痰前 给予纯氧持续2~3分钟, 预防缺氧和低氧血症. (3)吸痰过程中注意观察病人面色心率及血氧饱 和度发现异常及时报告医生.
1.保持呼吸道通畅,呕吐时头偏向一侧以防 窒息或误吸导致肺部感染. 2.深昏迷的病人必须抬起下颌或放入口咽通 气道以免舌后坠阻碍呼吸. 3.翻身叩背防止肺部感染. 4.深昏迷者或呼吸不畅做气管切开
1.病室环境要求:保持清洁,湿式清扫,室温在 18~20度,湿度在50%~60%.限制探视人员,定 时通风,每日用紫外线消毒2次,每次三十分 钟. 2.观察呼吸频率和方式,注意观察切口有无 渗血和出血如有少量渗血及分泌物,要及时 吸出.观察有无皮下气肿及血肿,有无气胸患 者取平卧或头高脚低位.
1.严格记录24小时尿量,每半小时测一次尿糖、尿比 重、尿量. 2.密切观察神志瞳孔、生命体征. 3.遵医嘱应用抗利尿及胰岛素并观察用药效果. 4.指导并鼓励病人喝盐开水以补充丢失的水分和盐. 5.禁止使用含糖食物、药物以免血糖升高,产生渗透 性利尿. 6.监测血糖每2~8小时一次. 7.遵医嘱抽血查电解质并及时追查化验结果,以指导 治疗. 8.随时更换尿湿渗湿的衣被.
1.神外的病人大都有应急性溃疡,及早留置胃管,回收胃液作 潜血检查,根据医嘱给予冰盐水或正肾盐水洗胃,4~6小时一 次,洗胃后给予云南白药胃内注入,4~6小时一次.严格观察 血压.如血压下降,胃内出血量大,及时报告医生,另外及时清 洗胃内残留血液以免引起腹胀、腹泻. 2.每次洗胃前应回抽胃液.
意识障碍的分级
意识障碍程度可以分级表达，临床常用两种方法。 意识障碍是指患者对周围环境及其自身状态的识别 和觉察能力出现障碍，严重者表现为昏迷。根据意 识障碍的严重程度和表现形式不同将意识障碍分为 以下几种类型：
（一）.意识模糊：是最轻的意识障碍，最需关注和 掌握。患者在此阶段对外界反应能力降低，表现为 对自己和周围环境漠不关心，答话简短迟钝，语言 错乱、表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完 全或部分发生障碍，还有一部分病人极度躁动不安， 注意观察意识变化并保证病人的安全，保持休息环 境的安静，供给足够的营养及水分。 （二）昏睡 是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡 状态，不易被唤醒，虽在强刺激下可以被唤醒，但 醒时回答问题含糊不清或答非所问，停止刺激很快 入睡。注意血压、脉搏、呼吸及意识的变化，防坠 床、跌伤。
神经外科患者的病情观察所涉及的问题很多。 重点是连续的、动态的、严密的观察由颅内压 增高引起的一系列病理生理改变，为脑疝的早 期发现和预防提供依据，从而使患者得到及时、 良好的治疗和护理，提高治愈率，降低死亡率。 病情观察是临床工作重要手段，在众多观察项 目中，以生命体征、意识瞳孔观察最为重要。 科内应配备紧急处理设备：气管切开或气管插 管，脑、腰穿，呼吸机应用设施，心电除颤仪 抢救包等。
(3)当血压下降脉搏增快心跳减弱呼吸减慢不规则提 示脑干功能衰竭. (4)枕骨骨折的病人突然发生呼吸变慢或停止提示枕 骨大孔疝的可能. (5) 中枢性高热的护理 1.体温大于39度多出现在伤后或术后48小时内. 2.采用温水或酒精擦浴,头置冰帽,降温毯持续降温, 必要时加用药物降温. 3.降温30分钟测体温并记录,如仍未降,加用冬眠疗法 ,降低体温,用冬眠药前注意观察病人生命体征,如有 脉搏过快,呼吸减慢,血压偏低,应及时报告医生,更换 药物.
神经外科危重病人包括重度颅脑损伤、颅 内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病 人，尤其是术后48-72小时。由于全麻创伤、 肿瘤所在部位的影响易并发脑水肿、脑出 血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道 出血，死亡率高，常需观察神志、瞳孔、 心电、脉膊、呼吸、血压、血氧、血气和 其它生化指标，积极抢救，精心护理，以 提高治愈率,降低 死亡率.
（三）昏迷 是最严重的意识障碍，表现为意识完全丧失， 任何刺激均不能把患者唤醒。具体还可分为： 1﹒浅昏迷 自主运动丧失，对周围事物及声光刺激均无反 应，但对强烈的刺激如压迫眶上切迹可出现痛苦表 情及肢体的退缩等防御反应。角膜、瞳孔、吞咽、 咳嗽等反射均存在。呼吸、血压、脉搏等一般无明 显改变，二便潴留或失禁。注意观察意识状态，监 测生命体征，保持呼吸道通畅，维持营养，保持二 便通畅。
睁眼反应 自行睁眼 呼之睁眼 刺痛睁眼 不能睁眼 4 3 2 1
语言反应 对答正确 5 能对答定向有误 4 胡言乱语不能对答 3 仅能发音无语言 2 不能发音 1
运动反应 吩咐动作 6 刺痛定位 5 刺痛回缩 4 刺痛屈曲 3 刺痛过伸 2 刺痛不动 1
定向：指对时间、地点、人物的辨别。 最高15分，表示意识清楚；8分以下为昏迷，最低3分。
(4)双侧瞳孔散大光反应消失眼球固定伴深 昏迷提示临终状态. (5)眼球若能外展伴复视为展神经损伤. (6)眼球振颤为小脑或脑干损伤. (7)双瞳孔缩小光反应迟钝则可能是桥脑或 脑干伤损害，蛛网膜下腔出血，也可能因 使用冬眠药物.大剂量镇静药及吗啡等所致.
24小时连续监测血压、脉搏、呼吸、体温等项目并 记录。 保持血压在140/60mmHg，脉搏70-80次/分，呼吸 10-20次/分，体温38.5℃以下。若人工冬眠及（亚） 低温治疗，体温要求控制在31-35℃。 (1)伤后血压上升脉膊有力呼吸深而慢提示颅内压升 高,应警惕颅内血肿或脑疝早期,这是应立即报告医 生作脱水降颅压. (2)脑出血的病人应每15~30/分钟测一次血压,一般 血压维持在平时高度或稍高水平,如果不知平常血压 则维持在150~160/90~100毫米汞柱之间.
(4)气管切开病人吸痰管粗细不超过内套管 直径1/2. (5)一根吸痰管只限用一次保持无菌操作. (6)痰液粘稠不宜吸出我科采用如下方法雾 化吸入定时气管内滴药凡是叩背.
4.气管切口护理(1)及时清洁气管周围的皮肤 避免使用刺激性消毒液(2)每天更换气管垫 两次分泌物增多或出血多时应急时更换并 保持干燥,
5.气管套管的护理
(1)内套管定时取出清洗消毒时间不超过四 十分钟防止细菌污染和痰液阻塞 (2)消毒方法先用热水浸泡清洗再用0.3%的 双氧水浸泡20分钟或煮沸15分钟后用生理 盐水彻底冲洗后重新放回.
1.术后病人,立即接引流袋于床头. 2.保持引流通畅,引流管不可受压扭曲折叠.记录引流量色. 5.引流管一般放置3~14天即拔管. 6.留置引流管期间, 加强引流管的护理,密切观察引流速度、量、颜色血 肿腔引流时,引流管开口低于血肿腔.脑室引流时引 流管开口要距侧脑室平面10~15厘米,以维持正常颅 内压.脓腔引流引流袋低于脓腔30厘米以上
2.病人出现剧烈头疼或烦躁不安症状可能为 颅内压增高或脑疝先兆,颅内压增高时呕吐 呈喷射性.视神经乳头水肿为颅内压增高的 重要体征
.脑疝的预防: (1)脱水降颅压 (2)密切观察病情发展的动向 (3)抬高床头15~30度 (4)吸氧改善脑缺氧降低脑血流量 (5)控制液体入量 (6)避免引起颅内压增高的因素.
1.卧床病人使用气垫床. 2.每两小时翻身叩背一次,避免推、拉、拖,按摩骨 凸处. 3.保持床单位的平整无屑干燥. 4.对兴奋、幻觉、躁动的病人,约束四肢时应内垫 毛巾,松紧以能容纳一个手指为宜,防止造成肢端血 液回流障碍,肢体远端缺血坏死.
5.抽搐时正确使用牙垫,勿强行按压肢体以免造成
舌咬伤、骨折. 6.严格掌握热水袋、冰袋使用指征,使用方法正确, 避免烫伤和冻伤. 7.及时更换汗湿、尿湿、渗透衣被并及时擦洗局 部. 8.每日两次为病人擦澡,水温在50度左右,不要用力 擦搓,受压部位扑爽身粉,另外每日三次按摩四肢以 防静脉血栓的形成.
急性期病人生命垂危，家属十分着急。这 时应主动关心病人和家属，详细介绍病情 及愈后，并告知我们在尽力救治，消除其 紧张焦虑心理，并告知合理按排陪护与探 视，保持病室环境安静、整洁、空气新鲜， 减少一切不良刺激，积极配合抢救和治疗。
脑损伤病人最容易出现的变化是意识的改 变,表现为嗜睡、朦胧、浅昏迷和昏迷、在 观察中如出现(1)由昏迷状态转入燥动,想抓 伤口、拔尿管等动作系病情好转.(2)从燥动 不安转入昏迷状态,对周围反应迟钝,强刺激 可能唤醒,表示病情加重.
正常瞳孔等大等园直径3~4毫米对光反应灵 敏.观察中如出现. (1)伤口一侧瞳孔扩大对光反应消失是颅内 血肿的表现.如伤后病人神志清醒而一侧瞳 孔散大可能为动眼神经损伤. (2)双侧瞳孔时大时小变化不定对光反应差 常为脑干损伤的特征. (3)伤后一侧进行性散大对侧肢体瘫痪,意识 障碍提示脑受压或脑疝.
4.病人出现寒颤,鸡皮疙瘩,肌紧张时,应暂时 停用物理降温,待加用镇静剂后再用. 5.停冬眠治疗时应先停物理降温. 6.降温过程应注意酒精擦浴时,禁擦前胸,后 颈,腹部,足心,以免反射性的心跳减慢,酒精 过敏者不可酒精浴(婴儿禁用酒精浴).另外加 强口腔护理保持床单位的清洁干燥.