13小建中汤

13小建中汤

小建中汤

(方组、临证参考用量)桂枝9g 炙甘草6g 大枣工2枚

芍药18g 生姜9g 胶饴30~--50ml

上5味，以水1400ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，每

日3服。胶饴冲服。

(功效]温中补虚，缓急止痛。

(主治]

主证：心悸而烦，腹中痛，虚怯少气，面色不华，神疲乏力，苔白润，舌质淡，脉涩或弦或缓弱．

副证：手足烦热，咽干口燥，四肢酸痛，梦遗失精，鼻衄，

里急。

(临证加减]

L自汗者，本方加黄芪、防风。

2．盗汗者，本方加浮小麦、桑白皮、青蒿、地骨皮。

3．胃纳不佳，食欲停滞者，加鸡内金、神曲、党参，或白术、茯苓、莱菔子、炒谷麦芽等。

4．气血明显虚弱者，酌加肉苁蓉、黄精、枸杞子、当归、

炙黄芪、熟地黄等。

5。有瘀痛者，加田七；有痹痛者，加桑寄生、姜黄；有虚

秘者，酌加生地黄、生白术、火麻仁、生首乌、肉苁蓉等。6。有咳嗽者，加川贝；心烦不宁者，加酸枣仁、炒栀子、淡豆豉。

7．反酸及干呕口吐涎者，加川连、吴茱萸；少腹冷痛者，加沉香、小茴香。

8．吐蚘，腹痛时时发作，腹痛喜温喜按者，加川椒、雷丸、

使君子等。．

9。本方治疗胃病的体会：凡胃病，有下列四点中之一二项，

便可用本方：①胃痛时必兼肢冷且喜按；②中虚，内无热邪，便

结而小便不黄者；③El虽渴必喜热饮，舌苔多淡或色白者；④腹

中急痛，心悸，脉象弦缓或涩弱者。[广东医学．祖国医学版，1965，

(6)：17]

、10．本方加味治疗消化性溃疡：药用小建中汤加黄芪治疗消

化性溃疡，25天为1个疗程．临证加减：反酸者，加乌贼骨、川贝母l痛甚者，加延胡索、丹参、川楝子。

：11。本方加味治疗寒性溃疡病：以小建中汤加味治疗溃疡病

属虚寒证者。处方组成及用法，黄芪12g，桂枝9g，白芍18g，生

姜3片，大枣7枚，炙甘车5g，饴糖50g(冲)。上方水煎去渣，

加入饴糖烊化，每日1剂，分2次服。连服7剂为1个疗程，于第

8天服粗鹿茸(价廉效佳)3g．鹿茸焙成焦黄色，研细末，用鸡汤

或瘦肉汤送服。服鹿茸后忌食豆类3天。

12．本方加减治疗胃炎与胃溃疡：以小建中汤加黄芪(即黄芪建中汤)加减，药用黄芪、白芍、大枣、麦芽各30g,；桂枝

10g，甘草6g，玄胡15g。大便色黑者加乌及散(乌贼骨、白芨各15g)；病久者加丹参20g；胃脘冷痛甚者加良附丸(高良姜

12g，香附15g)；便溏纳呆加白术、焦山楂各15g。

13．本方加减治疗胃倾倒综合征。胃倾倒综合征是胃切除

后，出现的一系列血容量不足的临床症状和合并症。以小建中汤

加黄芪(黄芪建中汤)加减，药用黄芪、党参各30g，芍药20g，桂枝、炒白术各15g，甘草、玫瑰花各lOg，炮姜6g，大枣5

枚。贫血者加当归12g，枸杞子15g，阿胶、鹿角胶各6g；脘腹

胀满者加香橼、炒枳壳、煨木香。失眠者加肉桂、黄连各工0g；

吻合口溃疡者加浙贝母lOg，生三七粉6g；吻合口炎症、舌苔黄

厚者加蒲公英20g，黄芩lOg，减桂枝为6g，去炮姜；大便稀溏

加入炒扁豆lOg，山药、麦芽各15g，芡实20g

14．变通小建中汤治疗胃痛：将小建中汤原方中之桂枝改为

肉桂，生姜改为干姜，并加大白芍、肉桂、干姜、饴糖四味药的

剂量。药用肉桂20~30g，白芍24~36g，干姜15~30g，炙甘

草15g，大枣15g，饴糖90g(可用白砂糖代替)。胃痛剧烈腹微

闷胀者加延胡索15g，木香12g；上消化道溃疡加地榆24g。

15．本方治疗习惯性便秘：药用饴糖30g，白芍15g，桂枝

6g，炙甘草5g，生姜3片．，红枣3枚。后5味用清水600ml 煎

取400ml，滤渣，人饴糖加温令化，空腹热服，每日2次，7日

为1个疗程。

16．本方加黄芪，治虚劳里急，诸不足，名黄芪建中汤。[金

匮要略]

17．本方加当归，治产后诸虚不足，腹中痛引腰背，少腹拘

急者，名当归建中汤。[千金翼方]

18．本方加前胡、细辛、黄芪、橘皮、人参、当归、茯苓、

麦门冬、半夏，去饴糖．治脏腑虚损，潮热自汗，将成劳瘵者，名乐令建中汤。[和剂局方]

19．本方加当归、白术、人参、麦冬、川芎、附子、肉苁

蓉、半夏、黄芪、茯苓、熟地、去饴糖。治阴斑、劳损，名十四

味建中汤。[和剂局方] 第九节小柴胡汤证的兼变证与疑似证

(102、103、104、105、107、108、109)

一、小建中汤证(102)

[原文]

伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。(102)

[提要] 里虚兼感外邪的证治。[释义] 本条论述中焦虚寒、气血不足而兼感外邪的证治方药。伤寒二三日，尚属病之早期，当有发热恶寒、头痛脉浮等表象。今见心中悸而烦，必须认真分析其原因。

若心烦而喜呕，伴见往来寒热、胸胁苦满等症，则为邪传少阳，治当和解，主以小柴胡

汤；若心烦口渴、高热汗多，当属邪传阳明，治宜清下，主以白虎、承气等方。若心悸

而渴、饮水则呕，并见小便不利等症，则为水气停蓄，饮邪凌心，治宜温阳化饮，主以

茯苓甘草等方。然此条既未言及诸症，亦未治以诸方，反以小建中汤方主之，以方测

证，则知其必为中焦虚寒、气血不足，而复为外邪所感，以致表里同病。

结合100条原文理解，二者皆属表里同病，惟本条为太阳太阴同病，而100条所论