参芪归芍汤治疗抗心磷脂抗体阳性的复发性流产380例
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·2004·
光明中医 2012 年 10 月第 27 卷第 10 期 CJGMCM October 2012. Vol 27. 10
参芪归芍汤治疗抗心磷脂抗体阳性的复发性流产 380 例
孔晓伟△ 腾 曼 张立洁 张 丽 张 玉
摘要： 目的 观察服用参芪归芍汤对复发性流产患者中抗心磷脂抗体阳性的临床治疗效果。方法 筛选抗心磷脂抗体阳性复 发性流产患者 380 例，服用中药组方参芪归芍汤治疗 30 ～ 45 天，并观察其治疗效果。结果 380 例抗心磷脂抗体阳性患者全部转 阴，治愈率达 100% 。结论 参芪归芍汤治疗抗心磷脂抗体阳性的复发性流产疗效显著，中医药用于治疗抗心磷脂抗体阳性的复发 流产患者具有临床推广应用价值。
混匀后置 37℃ 恒 温 水 浴 箱 20 分 钟； PBS 洗 板 5 次，
加入酶结合物 50μl； 再振荡后置 37℃ 恒温水浴箱 20
分钟； 洗板 5 次，加入底物液各 1 滴，置 37℃ 恒温水
浴 10 分钟； 加 50μl 终止液； 将酶标板置酶标仪，读取
结果。
1. 5 诊断标准 酶联免疫法检测 2 次 AcAb 均为阳
91. 84 100. 00
8. 26 0. 00
100. 00
Байду номын сангаас
毒副作用 服用参芪归芍汤的患者中 5 例有便溏 现象，改变服药时间（ 饭前服药改为饭后服药） ，其中 4 例患者副作用消失，1 例患者直到治愈此副作用间断 出现。患者未发生严重的毒性反应。
光明中医 2012 年 10 月第 27 卷第 10 期 CJGMCM October 2012. Vol 27. 10
关键词： 抗心磷脂抗体（ AcAb） ； 参芪归芍汤； 复发性流产
doi： 10． 3969 / j． issn． 1003-8914． 2012． 10． 036 文章编号： 1003-8914（ 2012） -10-2004-02
在不育症中复发性流产的发病率约占 20%［1］，其 中免疫因素中抗心磷脂抗体（ AcAb） 阳性所导致的流 产最具临床诊断和治疗意义。反复的自然流产严重影 响了不育夫妇的身心健康，临床应用激素及抗凝药物 治疗效果肯定，但很多患者不愿意接受激素治疗，而传 统的中医药在免疫性复发流产的治疗上已有悠久的历 史、疗效可靠，患者易于接受。本研究选择具有补肾益 气、清热利湿、活血调经作用的中药组方———参芪归芍 汤，对 380 例抗心磷脂抗体阳性的复发性流产患者进 行治疗，取得了良好的临床疗效。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 筛选自 2011 年 1 月至 2011 年 12 月 就诊于我院不育不孕门诊 AcAb 阳性的复发性流产患 者 380 例，年龄 21 ～ 40 岁，自然流产在 2 次以上者，排 除女方内分泌、解剖、遗传、感染等导致复发性流产的 各种因素。男方精液检查正常（ WHO 标准） ，排除遗 传、感 染 等 因 素。无 家 族 流 产 史、遗 传 病 史，非 近 亲 结婚。 1. 2 辨证 患者体质为冲任不固之气血失调，肾气虚 之不能摄精育精，有痰湿瘀阻或综合体征。① 冲任不 固之气血失调症见： 月经先后不定，量少质稀，其色暗 淡，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数，舌质淡，苔薄白，脉 沉细； ②肾气虚不能摄精症见： 经期错后，量少色淡，经 质清稀，带下清稀，面色晦暗或萎黄，舌质淡，苔薄白， 脉沉细无力； ③痰湿瘀阻症见： 体质肥胖，经血量多，或 时崩时漏，淋漓不净，色紫有黑块，小腹疼痛，拒按，瘀 血排出后则疼痛减轻，舌质暗或舌边有瘀点，脉涩。 1. 3 参芪归芍汤组方 君药为党参 20g，黄芪 20g，当 归 12g，白芍 9g； 臣药为菟丝子、益母草、黄芩等； 佐药 为穿心莲、制大黄、川芎、知母等，每剂水煎服，早晚各
作者单位： 河北省计划生育科学技术研究院（ 石家庄 050071） △通讯作者
一次。
1. 4 检测方法 取静脉血离心后分离出血清，血清
标本置 2 ～ 8℃ 冰箱存放，测定时血清及试剂（ 试剂购
自潍坊市康华生物技术有限公司） 在室温平衡 15 分
钟，实验方法为酶联免疫法。步骤： 于样品测定孔中
加入 100μl 标本稀释液，加 5μl 待测血清标本； 振荡
天，复查血清 AcAb，如果转阴则停止服药，如果仍为阳
性则继续服用 15 天。
2 结果
对 380 例 AcAb 阳性的复发性流产患者治疗 30 ～
45 天，临床治愈率 100% ，详见表 1。
表1
（ n，% ）
疗程
痊愈（ n = 380） 无效（ n = 380） 总有效率
一疗程 30 天（ n = 349） 二疗程 45 天（ n = 31）
·2005·
3 讨论 3. 1 机理 抗心磷脂抗体是以血小板和内皮细胞膜 上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体。抗心磷 脂抗体导致流产的机制是： ①与血管内皮细胞上的磷 脂结合，抑制内皮细胞释放花生四烯酸及前列腺素，同 时损伤血管内皮，导致血管收缩及血小板聚集。②与 血小板磷脂结合，诱导血小板的黏附与活化。③干扰 β2 GP-I 抗凝血活性。β2 GP-I 可与血小板结合抑制血 小板凝 血 酶 原 酶 活 性，发 挥 抗 凝 血 作 用，β2 GP-I 与 APA 结合后抗凝血功能明显下降。④抑制滋养细胞 的分化，使胎盘 β-HCG 合成和分泌减少，减弱滋养细 胞侵袭能力，刺激滋养细胞合成血栓素促进血栓形成。 ⑤干预 受 精 卵 的 发 育、着 床 和 胚 胎 的 生 长［2］。所 以 说，抗心磷脂抗体呈阳性的情况下，假如怀孕，也是很 危险的。许多女性患者，因为子宫的微血栓难以受孕 或受孕后由于气血运行不畅而反复流产，不仅对身体 对心理也是很大的打击，故使抗心磷脂抗体转阴是一 项很重要的使命，经过临床实践，作者所使用的参芪归 芍汤能有效的治疗抗心磷脂抗体阳性。 3. 2 方剂研究 中医学认为，免疫性不孕是由于肝肾 阴阳气血失调而导致的局部湿热，造成气血运行不畅， 从而不能受孕，而且受孕后由于子宫内小血栓的形成， 容易造成流产［3］。肾藏精，主生殖，为冲任之本，治疗 重在补肾而调理冲任，以治本； 通过清热燥湿、活血化 瘀来改善病理症状，以治标。参芪归芍汤就是通过中 医的辨证论治，运用中药的君臣佐使来达到标本兼治 的目的。参芪归芍汤中菟丝子、党参、黄芪均有补中益 气，益肾生精，滋阴养血，既补肾之阴又补肾之阳，能起 到补肾而调理冲任的作用，以治本； 白术、黄芩清热安 胎，为历代安胎之圣药，配伍黄柏、穿心莲更有清热，燥 湿，泻火的作用，同用知母更加滋阴润燥，不至于燥湿 太过而损伤机体； 川芎、当归、白术、益母草养血活血， 行气止痛，能起到活血化瘀之功效。方中诸药共用，不 仅能补肾之 阴 阳，更 能 起 到 清 热 燥 湿，活 血 化 瘀 之 功 效。且现代药理研究得出党参、黄芪有抗菌消炎，提高 免疫力的作用。所以此方固先天，补后天，扶正祛邪， 改善生殖系统血液循环，抑制血小板凝聚，从而有助于 机体免疫功能的自身稳定。 3. 3 毒副作用 对 AcAb 阳性的复发性流产西医常 选择口服强的松、肝素、阿司匹林、免疫球蛋白等，口服 激素副作用大（ 如血糖升高、骨质疏松、感染、出血倾 向及胃肠刺激等［4］［5］） ，许多患者不愿接受激素治疗， 而中医药则在安全、方便的前提下疗效显著。在本研 究的 380 例 AcAb 阳性复发性流产患者采用参芪归芍
性，临床有 2 次以上自然流产史，诊断为抗心磷脂抗体
阳性。
1. 6 疗效标准 痊愈： 服药 30 ～ 45 天，酶联免疫法检
测 2 次 AcAb 均为阴性，或停药后 6 个月内未经其他
治疗妊娠后未再发生自然流产； 无效： 服药 30 ～ 45 天，
酶联免疫法检测 2 次 AcAb 仍为阳性。
1. 7 治疗方法 患者连续服用参芪归芍汤 30 ～ 45
光明中医 2012 年 10 月第 27 卷第 10 期 CJGMCM October 2012. Vol 27. 10
参芪归芍汤治疗抗心磷脂抗体阳性的复发性流产 380 例
孔晓伟△ 腾 曼 张立洁 张 丽 张 玉
摘要： 目的 观察服用参芪归芍汤对复发性流产患者中抗心磷脂抗体阳性的临床治疗效果。方法 筛选抗心磷脂抗体阳性复 发性流产患者 380 例，服用中药组方参芪归芍汤治疗 30 ～ 45 天，并观察其治疗效果。结果 380 例抗心磷脂抗体阳性患者全部转 阴，治愈率达 100% 。结论 参芪归芍汤治疗抗心磷脂抗体阳性的复发性流产疗效显著，中医药用于治疗抗心磷脂抗体阳性的复发 流产患者具有临床推广应用价值。
混匀后置 37℃ 恒 温 水 浴 箱 20 分 钟； PBS 洗 板 5 次，
加入酶结合物 50μl； 再振荡后置 37℃ 恒温水浴箱 20
分钟； 洗板 5 次，加入底物液各 1 滴，置 37℃ 恒温水
浴 10 分钟； 加 50μl 终止液； 将酶标板置酶标仪，读取
结果。
1. 5 诊断标准 酶联免疫法检测 2 次 AcAb 均为阳
91. 84 100. 00
8. 26 0. 00
100. 00
Байду номын сангаас
毒副作用 服用参芪归芍汤的患者中 5 例有便溏 现象，改变服药时间（ 饭前服药改为饭后服药） ，其中 4 例患者副作用消失，1 例患者直到治愈此副作用间断 出现。患者未发生严重的毒性反应。
光明中医 2012 年 10 月第 27 卷第 10 期 CJGMCM October 2012. Vol 27. 10
关键词： 抗心磷脂抗体（ AcAb） ； 参芪归芍汤； 复发性流产
doi： 10． 3969 / j． issn． 1003-8914． 2012． 10． 036 文章编号： 1003-8914（ 2012） -10-2004-02
在不育症中复发性流产的发病率约占 20%［1］，其 中免疫因素中抗心磷脂抗体（ AcAb） 阳性所导致的流 产最具临床诊断和治疗意义。反复的自然流产严重影 响了不育夫妇的身心健康，临床应用激素及抗凝药物 治疗效果肯定，但很多患者不愿意接受激素治疗，而传 统的中医药在免疫性复发流产的治疗上已有悠久的历 史、疗效可靠，患者易于接受。本研究选择具有补肾益 气、清热利湿、活血调经作用的中药组方———参芪归芍 汤，对 380 例抗心磷脂抗体阳性的复发性流产患者进 行治疗，取得了良好的临床疗效。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 筛选自 2011 年 1 月至 2011 年 12 月 就诊于我院不育不孕门诊 AcAb 阳性的复发性流产患 者 380 例，年龄 21 ～ 40 岁，自然流产在 2 次以上者，排 除女方内分泌、解剖、遗传、感染等导致复发性流产的 各种因素。男方精液检查正常（ WHO 标准） ，排除遗 传、感 染 等 因 素。无 家 族 流 产 史、遗 传 病 史，非 近 亲 结婚。 1. 2 辨证 患者体质为冲任不固之气血失调，肾气虚 之不能摄精育精，有痰湿瘀阻或综合体征。① 冲任不 固之气血失调症见： 月经先后不定，量少质稀，其色暗 淡，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数，舌质淡，苔薄白，脉 沉细； ②肾气虚不能摄精症见： 经期错后，量少色淡，经 质清稀，带下清稀，面色晦暗或萎黄，舌质淡，苔薄白， 脉沉细无力； ③痰湿瘀阻症见： 体质肥胖，经血量多，或 时崩时漏，淋漓不净，色紫有黑块，小腹疼痛，拒按，瘀 血排出后则疼痛减轻，舌质暗或舌边有瘀点，脉涩。 1. 3 参芪归芍汤组方 君药为党参 20g，黄芪 20g，当 归 12g，白芍 9g； 臣药为菟丝子、益母草、黄芩等； 佐药 为穿心莲、制大黄、川芎、知母等，每剂水煎服，早晚各
作者单位： 河北省计划生育科学技术研究院（ 石家庄 050071） △通讯作者
一次。
1. 4 检测方法 取静脉血离心后分离出血清，血清
标本置 2 ～ 8℃ 冰箱存放，测定时血清及试剂（ 试剂购
自潍坊市康华生物技术有限公司） 在室温平衡 15 分
钟，实验方法为酶联免疫法。步骤： 于样品测定孔中
加入 100μl 标本稀释液，加 5μl 待测血清标本； 振荡
天，复查血清 AcAb，如果转阴则停止服药，如果仍为阳
性则继续服用 15 天。
2 结果
对 380 例 AcAb 阳性的复发性流产患者治疗 30 ～
45 天，临床治愈率 100% ，详见表 1。
表1
（ n，% ）
疗程
痊愈（ n = 380） 无效（ n = 380） 总有效率
一疗程 30 天（ n = 349） 二疗程 45 天（ n = 31）
·2005·
3 讨论 3. 1 机理 抗心磷脂抗体是以血小板和内皮细胞膜 上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体。抗心磷 脂抗体导致流产的机制是： ①与血管内皮细胞上的磷 脂结合，抑制内皮细胞释放花生四烯酸及前列腺素，同 时损伤血管内皮，导致血管收缩及血小板聚集。②与 血小板磷脂结合，诱导血小板的黏附与活化。③干扰 β2 GP-I 抗凝血活性。β2 GP-I 可与血小板结合抑制血 小板凝 血 酶 原 酶 活 性，发 挥 抗 凝 血 作 用，β2 GP-I 与 APA 结合后抗凝血功能明显下降。④抑制滋养细胞 的分化，使胎盘 β-HCG 合成和分泌减少，减弱滋养细 胞侵袭能力，刺激滋养细胞合成血栓素促进血栓形成。 ⑤干预 受 精 卵 的 发 育、着 床 和 胚 胎 的 生 长［2］。所 以 说，抗心磷脂抗体呈阳性的情况下，假如怀孕，也是很 危险的。许多女性患者，因为子宫的微血栓难以受孕 或受孕后由于气血运行不畅而反复流产，不仅对身体 对心理也是很大的打击，故使抗心磷脂抗体转阴是一 项很重要的使命，经过临床实践，作者所使用的参芪归 芍汤能有效的治疗抗心磷脂抗体阳性。 3. 2 方剂研究 中医学认为，免疫性不孕是由于肝肾 阴阳气血失调而导致的局部湿热，造成气血运行不畅， 从而不能受孕，而且受孕后由于子宫内小血栓的形成， 容易造成流产［3］。肾藏精，主生殖，为冲任之本，治疗 重在补肾而调理冲任，以治本； 通过清热燥湿、活血化 瘀来改善病理症状，以治标。参芪归芍汤就是通过中 医的辨证论治，运用中药的君臣佐使来达到标本兼治 的目的。参芪归芍汤中菟丝子、党参、黄芪均有补中益 气，益肾生精，滋阴养血，既补肾之阴又补肾之阳，能起 到补肾而调理冲任的作用，以治本； 白术、黄芩清热安 胎，为历代安胎之圣药，配伍黄柏、穿心莲更有清热，燥 湿，泻火的作用，同用知母更加滋阴润燥，不至于燥湿 太过而损伤机体； 川芎、当归、白术、益母草养血活血， 行气止痛，能起到活血化瘀之功效。方中诸药共用，不 仅能补肾之 阴 阳，更 能 起 到 清 热 燥 湿，活 血 化 瘀 之 功 效。且现代药理研究得出党参、黄芪有抗菌消炎，提高 免疫力的作用。所以此方固先天，补后天，扶正祛邪， 改善生殖系统血液循环，抑制血小板凝聚，从而有助于 机体免疫功能的自身稳定。 3. 3 毒副作用 对 AcAb 阳性的复发性流产西医常 选择口服强的松、肝素、阿司匹林、免疫球蛋白等，口服 激素副作用大（ 如血糖升高、骨质疏松、感染、出血倾 向及胃肠刺激等［4］［5］） ，许多患者不愿接受激素治疗， 而中医药则在安全、方便的前提下疗效显著。在本研 究的 380 例 AcAb 阳性复发性流产患者采用参芪归芍
性，临床有 2 次以上自然流产史，诊断为抗心磷脂抗体
阳性。
1. 6 疗效标准 痊愈： 服药 30 ～ 45 天，酶联免疫法检
测 2 次 AcAb 均为阴性，或停药后 6 个月内未经其他
治疗妊娠后未再发生自然流产； 无效： 服药 30 ～ 45 天，
酶联免疫法检测 2 次 AcAb 仍为阳性。
1. 7 治疗方法 患者连续服用参芪归芍汤 30 ～ 45