肠道致病菌【治疗】
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 近年来，美国疾病控制中心报告，由金黄色葡萄 球菌引起的感染占第二位，仅次于大肠杆菌。金 黄色葡萄球菌肠毒素是个世界性卫生难题，在美 国由金黄色葡萄球菌肠毒素引起的食物中毒，占 整个细菌性食物中毒的33%，加拿大占到45%。
• 流行病学多见于春夏季；中毒食品如奶、肉、蛋、 鱼及其制品。此外，剩饭、油煎蛋、糯米糕及凉 粉等引起的中毒事件也有报道。上呼吸道感染患 者鼻腔带菌率83%，所以人畜化脓性感染部位， 常成为污染源。
• EHEC O157:H7的感染剂量极低。潜伏期为3-10
天，病程2-9天。通常是突然发生剧烈腹痛和水样
腹泻，数天后出现出血性腹泻，可发热或不发热。
严重者可导致死亡。
肠道相关
6
肠道相关
7
2 葡萄球菌属 （Staphylococcus）
肠道相关
8
葡萄球菌属（Staphylococcus）
• 是一群革兰氏阳性球菌。 • 多数为非致病菌，少数可导致疾病。葡萄
引起出血性腹泻，先后波及30多个都、府、县，
感染近万人，并造成12人死亡，引起了全世界的
关注。
肠道相关
5
• O157:H7在牛中的流行报告范围为0.1-16%；羊、 猪、鸡、马、鹿、鸽子、海鸥等动物均可能为 EHEC的携带者。
– 直接传播：动物→人，人→人
– 间接传播：食物、水源→人
• 食源性的EHEC感染中，牛肉、生奶、鸡肉及其 制品，蔬菜、水果及其制品等均可能受其污染。
Fra Baidu bibliotek
肠道相关
10
• 一般说，金黄色葡萄球菌可通过以下途径 污染食品：食品加工人员、炊事员或销售 人员带菌，造成食品污染；食品在加工前 本身带菌，或在加工过程中受到了污染， 产生了肠毒素，引起食物中毒；熟食制品 包装不密封，运输过程中受到污染；奶牛 患化脓性乳腺炎或禽畜局部化脓时，对肉 体其他部位的污染。
• 沙门氏菌食物中毒，主要发生的夏秋季节外，全 年都可发生引起中毒的食物主要为肉类、禽类、
肠道相关
16
肠道相关
17
• 沙门氏菌随同食物进入消化道后，摄入量 在10万以上的才出现临床症状；如果摄入 菌量较少，即成为无症状带菌者。但对儿 童、老人和体弱者较少量的细菌也能出现 临床症状。
• 不同沙门氏菌致病力强弱有一定的差异。 沙门氏菌在小肠和结肠中繁殖，然后附着 于粘膜上皮细胞并侵入粘膜下组织，使肠 粘膜出现炎症，抑制水和电解质的吸收。
（或大肠菌值）常作为饮水和食物（或药物）的卫生学标准。
肠道相关
4
What is E. coli O157:H7?
• 肠出血性大肠杆菌（EHEC）是能引起人的出血 性腹泻和肠炎的一群大肠埃希氏菌。
• 1982年美国首次报道了由EHEC O157:H7引起的 出血性肠炎暴发。
• 1996年在日本发生的EHEC O157:H7的暴发流行，
肠道相关
15
沙门氏菌食物中毒
• 沙门氏菌性食物中毒中最常见的致病菌，在我国 占食物中毒的第一位。猪、牛、羊等健康家畜、 家禽和蛋类的带菌率较高，有宰前感染，也有宰 后污染。
• 猪的生前感染沙门氏菌是比较严重的，其检出率 高达26.5%。猪肉的沙门氏菌检出率为12.5%。 肉类食品从畜禽的宰杀到烹调加工的各个环节中， 都可受到污染。烹调后的熟肉，如果再次受到污 染，并且在较高的温度下存入，食前又不再加热， 则更为危险。
肠道相关
18
临床表现
• 胃肠炎型：前驱症状有头痛、头晕、恶心、腹痛、寒战。 以后出现呕吐、腹泻、发热。大便为黄色或黄绿色、带粘 液和血。因呕吐、腹泻大量失水，一般急救处理是补充水 份和电解质。对重症、发热和有并发症患者，可用抗菌素 治疗。一般3～5天可恢复，病死率在1%左右。主要是儿 童和老人或体弱者治疗不及时所致。
肠道致病菌和益生菌
肠道相关
1
1 大肠杆菌
E. coli photogr. courtesy Shirley Owens, Michigan State University
肠道相关
2
• 大肠埃希氏菌(E. coli)通常称为大肠杆菌，是 Escherich在1885年发现的，是人类和大多数温血 动物肠道中的正常菌群。但也有某些血清型的大 肠杆菌可引起不同症状的腹泻，根据不同的生物 学特性将致病性大肠杆菌分为5类：
肠道相关
11
金黄色葡萄球菌肠炎
• 因原发疾病长期用抗生素引起肠道菌群失调所致， 抗生素敏感菌株受到抑制，耐药的金黄色葡萄球 菌株趁机繁殖。金黄色葡萄球菌为侵袭性细菌， 能产生毒素，对肠道破坏性大.
• 主要表现为呕吐、发热、腹泻。呕吐常在发热前 出现，发热很高。轻症大便次数稍多，为黄绿色 糊状便；重症大便次数频数，每日可达数十次， 海水样便。可发生休克。
– 其代谢活动能抑制肠道内分解蛋白质的微生物生长 – 合成维生素B和K，以及有杀菌作用的大肠杆菌素
• 正常栖居条件下不致病。但若进入胆囊、 膀胱等处可引起炎症。
• 在肠道中大量繁殖，几占粪便干重的1/3。 在环境卫生不良的情况下，常随粪便散布在周
围环境中。若在水和食品中检出此菌，可认为是被粪便污染
的指标，从而可能有肠道病原菌的存在。因此，大肠菌群数
球菌是最常见的化脓性球菌，是医院交叉 感染的重要来源。
• 菌体直径约0.8μm，小球形 – 金黄色葡萄球菌（S-taphylococcusaureus ） – 白色葡萄球菌（S．albus） – 柠檬色葡萄球菌（S．citreus）。
肠道相关
9
金黄色葡萄球菌
• 金黄色葡萄球菌无处不在，空气、水、灰尘及人 和动物的排泄物中都可找到。
– 致病性大肠杆菌(EPEC)
– 肠产毒性大肠杆菌(ETEC)
– 肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)
– 肠出血性大肠杆菌(EHEC)
– 肠黏附性大肠杆菌(EAEC)
肠道相关
3
• 革兰氏阴性短杆菌，大小0.5×1～3微米。周身鞭毛，能运 动。是人和动物肠道中的正常栖居菌，婴儿出生后即随哺 乳进入肠道，与人终身相伴。
肠道相关
12
葡萄球菌皮肤综合征
肠道相关
13
3 沙门氏菌属（Salmonella）
肠道相关
14
• 沙门氏菌属（Salmonella）
• 是肠杆菌科中的一个重要菌属。1880年Eberth首 先发现伤寒沙门氏菌，1885年Salmon与Smith又 分离出猪霍乱沙门氏菌，已发现近2000个血清型， 我国已发现近200个血清型。
• 流行病学多见于春夏季；中毒食品如奶、肉、蛋、 鱼及其制品。此外，剩饭、油煎蛋、糯米糕及凉 粉等引起的中毒事件也有报道。上呼吸道感染患 者鼻腔带菌率83%，所以人畜化脓性感染部位， 常成为污染源。
• EHEC O157:H7的感染剂量极低。潜伏期为3-10
天，病程2-9天。通常是突然发生剧烈腹痛和水样
腹泻，数天后出现出血性腹泻，可发热或不发热。
严重者可导致死亡。
肠道相关
6
肠道相关
7
2 葡萄球菌属 （Staphylococcus）
肠道相关
8
葡萄球菌属（Staphylococcus）
• 是一群革兰氏阳性球菌。 • 多数为非致病菌，少数可导致疾病。葡萄
引起出血性腹泻，先后波及30多个都、府、县，
感染近万人，并造成12人死亡，引起了全世界的
关注。
肠道相关
5
• O157:H7在牛中的流行报告范围为0.1-16%；羊、 猪、鸡、马、鹿、鸽子、海鸥等动物均可能为 EHEC的携带者。
– 直接传播：动物→人，人→人
– 间接传播：食物、水源→人
• 食源性的EHEC感染中，牛肉、生奶、鸡肉及其 制品，蔬菜、水果及其制品等均可能受其污染。
Fra Baidu bibliotek
肠道相关
10
• 一般说，金黄色葡萄球菌可通过以下途径 污染食品：食品加工人员、炊事员或销售 人员带菌，造成食品污染；食品在加工前 本身带菌，或在加工过程中受到了污染， 产生了肠毒素，引起食物中毒；熟食制品 包装不密封，运输过程中受到污染；奶牛 患化脓性乳腺炎或禽畜局部化脓时，对肉 体其他部位的污染。
• 沙门氏菌食物中毒，主要发生的夏秋季节外，全 年都可发生引起中毒的食物主要为肉类、禽类、
肠道相关
16
肠道相关
17
• 沙门氏菌随同食物进入消化道后，摄入量 在10万以上的才出现临床症状；如果摄入 菌量较少，即成为无症状带菌者。但对儿 童、老人和体弱者较少量的细菌也能出现 临床症状。
• 不同沙门氏菌致病力强弱有一定的差异。 沙门氏菌在小肠和结肠中繁殖，然后附着 于粘膜上皮细胞并侵入粘膜下组织，使肠 粘膜出现炎症，抑制水和电解质的吸收。
（或大肠菌值）常作为饮水和食物（或药物）的卫生学标准。
肠道相关
4
What is E. coli O157:H7?
• 肠出血性大肠杆菌（EHEC）是能引起人的出血 性腹泻和肠炎的一群大肠埃希氏菌。
• 1982年美国首次报道了由EHEC O157:H7引起的 出血性肠炎暴发。
• 1996年在日本发生的EHEC O157:H7的暴发流行，
肠道相关
15
沙门氏菌食物中毒
• 沙门氏菌性食物中毒中最常见的致病菌，在我国 占食物中毒的第一位。猪、牛、羊等健康家畜、 家禽和蛋类的带菌率较高，有宰前感染，也有宰 后污染。
• 猪的生前感染沙门氏菌是比较严重的，其检出率 高达26.5%。猪肉的沙门氏菌检出率为12.5%。 肉类食品从畜禽的宰杀到烹调加工的各个环节中， 都可受到污染。烹调后的熟肉，如果再次受到污 染，并且在较高的温度下存入，食前又不再加热， 则更为危险。
肠道相关
18
临床表现
• 胃肠炎型：前驱症状有头痛、头晕、恶心、腹痛、寒战。 以后出现呕吐、腹泻、发热。大便为黄色或黄绿色、带粘 液和血。因呕吐、腹泻大量失水，一般急救处理是补充水 份和电解质。对重症、发热和有并发症患者，可用抗菌素 治疗。一般3～5天可恢复，病死率在1%左右。主要是儿 童和老人或体弱者治疗不及时所致。
肠道致病菌和益生菌
肠道相关
1
1 大肠杆菌
E. coli photogr. courtesy Shirley Owens, Michigan State University
肠道相关
2
• 大肠埃希氏菌(E. coli)通常称为大肠杆菌，是 Escherich在1885年发现的，是人类和大多数温血 动物肠道中的正常菌群。但也有某些血清型的大 肠杆菌可引起不同症状的腹泻，根据不同的生物 学特性将致病性大肠杆菌分为5类：
肠道相关
11
金黄色葡萄球菌肠炎
• 因原发疾病长期用抗生素引起肠道菌群失调所致， 抗生素敏感菌株受到抑制，耐药的金黄色葡萄球 菌株趁机繁殖。金黄色葡萄球菌为侵袭性细菌， 能产生毒素，对肠道破坏性大.
• 主要表现为呕吐、发热、腹泻。呕吐常在发热前 出现，发热很高。轻症大便次数稍多，为黄绿色 糊状便；重症大便次数频数，每日可达数十次， 海水样便。可发生休克。
– 其代谢活动能抑制肠道内分解蛋白质的微生物生长 – 合成维生素B和K，以及有杀菌作用的大肠杆菌素
• 正常栖居条件下不致病。但若进入胆囊、 膀胱等处可引起炎症。
• 在肠道中大量繁殖，几占粪便干重的1/3。 在环境卫生不良的情况下，常随粪便散布在周
围环境中。若在水和食品中检出此菌，可认为是被粪便污染
的指标，从而可能有肠道病原菌的存在。因此，大肠菌群数
球菌是最常见的化脓性球菌，是医院交叉 感染的重要来源。
• 菌体直径约0.8μm，小球形 – 金黄色葡萄球菌（S-taphylococcusaureus ） – 白色葡萄球菌（S．albus） – 柠檬色葡萄球菌（S．citreus）。
肠道相关
9
金黄色葡萄球菌
• 金黄色葡萄球菌无处不在，空气、水、灰尘及人 和动物的排泄物中都可找到。
– 致病性大肠杆菌(EPEC)
– 肠产毒性大肠杆菌(ETEC)
– 肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)
– 肠出血性大肠杆菌(EHEC)
– 肠黏附性大肠杆菌(EAEC)
肠道相关
3
• 革兰氏阴性短杆菌，大小0.5×1～3微米。周身鞭毛，能运 动。是人和动物肠道中的正常栖居菌，婴儿出生后即随哺 乳进入肠道，与人终身相伴。
肠道相关
12
葡萄球菌皮肤综合征
肠道相关
13
3 沙门氏菌属（Salmonella）
肠道相关
14
• 沙门氏菌属（Salmonella）
• 是肠杆菌科中的一个重要菌属。1880年Eberth首 先发现伤寒沙门氏菌，1885年Salmon与Smith又 分离出猪霍乱沙门氏菌，已发现近2000个血清型， 我国已发现近200个血清型。