解剖学基础第三章消化系统

鼻咽：
位于鼻腔后方，向前 借鼻后孔与鼻腔相通。
口咽：
位于口腔的后方，向 前借咽峡与口腔相通。唯 一能肉眼见到。
喉咽：
位于喉的后方，向前 借喉口与喉腔相通，向下 与食管相续。
消化系统－－咽
第二节
咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽 隐 窝 腭扁桃体 梨状隐窝
咽
二、分部
鼻咽
口咽
喉咽
空气——鼻腔——喉咽——气管（前） 食物——口腔——口咽——食管（后）
●牙周组织
①牙周膜 ②牙槽骨 ③牙龈
2、牙的分类
（1）切牙-2 （2）尖牙-1 （3）前磨牙-2 （4）磨牙-3
★人的一生有两组牙 发生（28～32颗）
第一组称为乳牙（生 后6个月—3岁全部出齐）。 第二组称为恒牙，在6 岁时乳牙开始脱落，长出 恒牙，至14岁左右全部出 齐（第3磨牙一般18-30岁 才长出，称迟牙或智牙）。
消化系统－－食管
三、食管的狭窄部
第一狭窄： 咽与食管交接处（C6） 距中切牙15cm 第二狭窄： 食管与左主支气管（T4-5间） 距中切牙25cm 第三狭窄： 膈食管裂孔（T10） 距中切牙40cm
食管的狭窄部
消化系统－－胃
胃
一、形态和分部 两口： 贲门、幽门 两弯: 胃小弯,胃大弯 两壁： 前、后壁
腹部分区
侧面（3类6条）：
腋中线（腋窝）
腋前线（腋前襞）
腋后线（腋后襞）
后面（2类3条）：
后正中线 肩胛线（肩 胛骨下角）
总论
腹部分区 （九分法）
水平线1：左右肋弓最低点 （第10肋最低点） 水平线2：左右髂前上棘 垂直线：左右腹股沟韧带中点
腹部分区
系统解剖学 内脏学
消化系统
人体解剖学教研室
牙周组织 牙周膜、牙槽骨和牙龈
●形态
①牙冠
露于牙龈外面，洁白光泽
②牙颈
外包以的黏膜为牙龈
③牙根
嵌入牙槽骨，借助牙周膜 与牙槽骨牢固连接。
牙腔
牙冠腔 牙髓 牙根管 牙根尖孔
●牙组织
①牙质
构成牙的主体，在牙内部
②牙釉质
牙冠牙质外面覆盖的组织
③牙骨质
牙根、牙颈外面包有牙骨质
④牙髓 牙腔内充满血管、神经 和结缔组织，称为牙髓。 口腔内的乳酸杆菌能使 糖类酵解产酸，导致釉质脱 钙，产生空洞，临床称为龋 齿。若龋洞不断加深，波及 牙髓的神经，则可引起剧痛。
空肠
长度 位置 2/5
回肠
3/5
左上腹
粗 厚
右下腹
细 薄
管径
管壁 粘膜皱壁
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密而高
较红 孤立
疏而低
较淡 孤立\集合
颜色
淋巴滤泡
空肠、回肠
空、回肠粘膜有许多环形皱襞和绒毛，增加小肠粘膜的面积，利于营 养物质的吸收。粘膜内淋巴滤泡可分为孤立和集合淋巴滤泡。空肠有孤 立淋巴滤泡，而回肠则有孤立和集合淋巴滤泡。这些淋巴组织在小肠壁 内是防御装置，肠伤寒时细菌侵犯回肠集合淋巴滤泡，发生粘膜溃疡、 坏死，有时可引起肠出血或肠穿孔。
消化系统－－大肠
三、结肠



升结肠： 横结肠： 降结肠 乙状结肠
结肠右曲 结肠左曲
结肠
升结肠： 腹后壁右侧上升，至肝 右叶左移（结肠右曲） 横结肠： 向左至脾下端转折 （结肠左曲） 降结肠： 腹后壁左侧下降至髂 棘处。 乙状结肠： 平髂棘处起自降结 肠，至S3平面接直肠。
消化系统－－大肠
消化系统－－大肠
大
分部 盲肠
肠
三个特征结构 (结肠、盲肠)
结肠带
结肠袋
肠脂垂
阑尾
结肠 直肠 肛管
大肠 盲肠、阑尾
盲肠和结肠三种特征性的结构:
1、结肠带（肠道表面3条纵行带，平滑肌纵行增厚组成） 2、结肠袋（肠道横沟隔开的环行囊袋突起） 3、肠脂垂（大小不等的脂肪突起）
消化系统－－大肠
一、盲肠
贲门部
四部： 胃底
胃体 幽门部
角切迹
消化系统－－胃
二、位置
胃充满到中等程度时， 大部3/4左季肋区，小部1/4 腹上区 贲门：T11左侧；幽 门：L1右侧 胃底与膈、脾相贴。 胃前壁的右侧部被肝左叶 遮盖，左侧部则被膈和左肋 弓所遮盖。 中间三角形区域的胃前 壁直接与腹前壁相贴，常作 为胃的触诊部位。 胃的后壁邻接胰、横结肠、 左肾、左肾上腺等。
外？
●消化管的一般结构（内——外）： 黏膜→→黏膜下层→→肌层→→外膜
（一）口腔的构造
前壁及侧壁→口唇和颊 下壁→口腔底(舌) 上壁→腭与鼻腔相隔。
→向前借口裂通体外 →向后经咽峡通咽腔
口腔有咀嚼、初步 消化食物、尝味、辅助 发音等功能。
腭（口腔顶）①硬腭（腭前2/3）②软腭（腭后1/3）
③腭垂（软腭中央一向下悬垂的乳头突起） ④腭舌弓：腭垂粘膜皱襞前方的一对向下连于舌根 ⑤腭咽弓：后方的一对向下连于咽的侧壁。 两弓之间的窝内有 腭扁桃体，是淋巴组织 ，具有防御功能。
回盲口 回盲瓣 ——下方2cm，有 阑尾的开口。
大肠 盲肠、阑尾
消化系统－－大肠
二、阑尾
1、形态与位置 位于髂窝内， 上通盲肠后内壁， 下端游离，长79cm，被腹膜全部 包被，有阑尾系膜。 位置以盆位 （盲肠内位）、盲 肠下位、盲肠后位 多见。
大肠 盲肠、阑尾
2、阑尾根部体表投影
肚脐与右髂前上棘连 线的中外1/3交界处，此点 称为麦氏点。急性阑尾炎， 此点可有压痛，反跳痛。
系统解剖学
内脏学
人体解剖学教研室
总论
一、概述
组成： 消化、呼吸、泌尿、生殖 特点 ： 大部分位于胸、腹和盆 腔内借孔道直接或间接通 于外界 功能： 物质交换（新陈代谢） 繁殖后代
总论
◆胸部标志线（9类16条线）
前方（4类7条）： 前正中线 胸骨线（胸骨外侧缘） 锁骨中线 胸骨旁线（胸骨线和锁骨中 线之间中点线）
腮腺 形 三角形 态 位 腮腺前缘发 置 出腮腺管，
紧贴咬肌表 面前行，至 咬肌前缘垂 直向内穿过 颊肌
消化系统－－口腔
下颌 下腺
舌下腺
卵圆形 杏核状 下颌骨 口腔底舌 体内侧 下襞的深 面
开 上颌第2磨牙 舌下阜 大管开口 于舌下阜、 口 的颊黏膜 小管开口
于舌下襞
消化系统－－咽
咽
一、位置和形态
消化系统－－口腔
乳牙
罗马数字
恒牙 阿拉伯数字
牙: 名称及符号
消化系统－－口腔
舌
形态 舌体
舌粘膜 舌乳头 丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头 轮廓乳头
舌根
界沟
味蕾
1、舌的粘膜
舌淡红湿润，舌上面的粘膜表 面有许多小的突起，称舌乳头。 ①丝状乳头：数量最多、体积最 小，白色丝绒状，舌苔成分。具一 般感觉功能（热、冷、形状） ②菌状乳头：数量较少，为红色 钝圆形的小突起，散在于丝状乳头 之间，内含有味蕾，司味觉（酸甜 苦辣）。 ③轮廓乳头：最大，有7～11 个，排列在界沟的前方，乳头中央 隆起，周围有环状沟，沟壁内含有 味蕾司味觉。 ④叶状乳头：位于舌侧缘后部， 呈皱襞状，人类不发达。
口唇、颊、腭
（三）口腔的内部——牙、舌
1、牙形态与构造
① 牙冠，洁白而有光泽； ② 牙根嵌于牙槽内，借 牙周膜与骨质结合，牙 根尖部有一孔，称为牙 根尖孔，有血管、神经出入。 ③牙颈为牙冠和牙根间稍细 的部分，外包以牙龈。
◆牙周组织
牙周膜+牙槽骨+牙龈
消化系统－－口腔
形态：
牙冠
牙根
牙颈
牙腔与牙髓 牙组织 牙质、釉质、牙髓
十二指肠水平部 起于十二指肠降部下端，自 右向左横过L3的前方，移行 于升部。 十二指肠升部 自水平部斜向左上方升至 L2的左侧，然后向前弯曲形 成十二指肠空肠曲，而连续 空肠。 十二指肠空肠曲被十二指肠 悬肌（Treitz韧带）固定在 腹后壁，这是辨认空肠起点 的重要标志。
消化系统－－小肠
空肠、回肠
肝: 形态
1、膈面（上面）
镰状韧带—肝左、右叶
2、前缘（下缘）——薄而锐利，脏膈面分界线 3、后缘——圆钝，朝向脊柱
4、脏面（H沟）
左纵沟——前：肝圆韧带/后：静脉韧带 右纵沟——前：胆囊窝/后：腔静脉沟 横沟——肝门：肝左右管、肝固有动脉 肝门静脉
H
肝四叶——左叶、右叶、方叶、尾叶
消化系统－－肝
消化系统－－小肠
小 肠

分部： 十二指肠
空肠
回肠
小肠: 概 述 十二指肠
十二指肠
十二指肠为 小肠起始段，全 长约25～30cm， 相当于十二个横 指并列的距离。 上端起于幽门， 下端至十二指肠 空肠曲与空肠接 续。十二指肠呈 “C”字形包绕胰 头，可分为上部、 降部、水平部、 升部。
消化系统－－小肠
四、直肠
骶曲
会阴曲
直肠壶腹 直肠横襞
直肠、肛管
长10-14cm,平S3接乙状结肠。 直肠前方——男性：膀胱、前列腺、精囊 女性：子宫、阴道
直肠两个弯曲——骶曲 会阴曲
直肠下段腔膨大——直肠壶腹
直肠壶腹内面黏膜2-3个半月形皱襞——直肠横襞
消化系统－－大肠
五、肛管
（1）结构 肛柱 肛瓣 齿状线 肛梳（痔环） (2)肛门括约肌 肛门内括约肌 肛门外括约肌 直肠、肛管
二、肝的位置和毗邻
（一）位置
大部位于右季肋区、腹上区； 小部位于左季肋区
上界：与膈穹窿一致
（右锁骨中线第5肋间）
消化系统－－食管
食管
一、形态与分部
上: C6下缘（咽下缘） 下: T11左侧（胃贲门） 颈部（5cm）
（C6下缘→胸骨颈静脉切迹）
胸部（18-20cm）
（胸骨颈静脉切迹→膈食管裂孔）
腹部（1-2cm）
（膈食管裂孔---胃贲门）
消化系统－－食管
食管
二、走行路径
【1】起自C6下缘 【2】位于气管后方（向下沿 脊柱的前方、气管的后 方入胸腔） 【3】胸骨角平面，左主支气 管的后方 【4】胸主动脉右侧（紧贴 并行10cm左右后斜跨前 方至左侧） 【5】膈肌的食管裂孔（走行 下约1cm连接胃贲门）

位于第1-6颈椎前方 上：颅底 下：C6体下缘 漏斗形肌性管道 全长12cm，位于上6 个颈椎之前，在鼻腔、 口腔和喉腔之后。

咽: 位置、形态、分部
咽是消化管从 口腔到食管的必经 之路，也是呼吸道 中联系鼻腔和喉腔 的要道，是消化和 呼吸共同的器官。 根据其开口，分为 咽腔鼻部（鼻咽） （颅底—软腭后缘） 咽腔口部（口咽） （软腭后缘--会厌上缘） 咽腔喉部（喉咽） （会厌上缘---C6下缘）
消化系统
组成
【1】消化管
口腔、咽、食管、胃、 十二指肠 、 空肠、 回肠、 盲肠、阑尾、 结肠、直肠、肛管
【2】消化腺：
分泌消化液的腺体。 大消化腺：大唾液腺、肝、胰 小消化腺：位于消化管壁内， 如食管腺、胃腺、和肠腺等。
概述
上消化道
口腔、咽、食管、胃、 十二指肠的一段
下消化道
空肠→肛门
问题： ①胆道蛔虫如何到 胆道？ ②小儿吞金球（24 小时后）怎样排出体
胃: 形态、分部、位置
消化系统－－胃
二、位置
胃: 形态、分部、位置
消化系统－－胃
胃: 放射图片
三、胃壁的构造（了解） 胃壁四层：粘膜——粘 膜下层——肌层——外膜 胃粘膜呈淡红色，在胃 空虚时粘膜有许多皱襞， 在胃小弯处粘膜皱襞多呈 纵行排列。胃的肌层发 达，由外纵、中环和内斜 共三层平滑肌构成。 幽门瓣：幽门阔约肌表 面的粘膜向内形成环状 （菊花状）皱襞在幽门 处，胃的环行肌特别增厚， 形成幽门括约肌。
★咽峡
口腔通向咽 的门户,由腭垂、 左右腭舌弓和 舌根围成，它是口腔 与咽分界。
消化系统－－口腔
（二）口腔的分部
①牙弓与口唇及颊之间的腔隙称为口腔前庭（刷牙的地方）。 ②牙弓以内称为固有口腔（舌头的里面）。 当上、下牙咬合时，口腔前庭和固有口腔仍借最后磨牙 后方的间隙相通。临床上病人牙关禁闭时，可通过此间隙将 导管送入固有口腔及咽、食管，注入营养物质。
肛柱—肛管上段6-10黏膜皱襞
肛瓣—肛柱下半月形黏膜皱襞相连
肛窦—相邻肛柱与肛瓣形成袋窝
齿状线—肛瓣与肛柱下端连成
皮肤与黏膜分界线
肛梳—浅蓝色光滑的环状带
白线—肛梳下缘一环状线
肛门内外括约肌的交界处
THE END
消化系统－－肝
肝
一、肝的形态
膈面 楔 形 ) ( 脏面 H形沟、四叶 肝圆韧带切迹 胆囊切迹 前缘 后缘 冠状韧带 镰状韧带 肝右叶 肝左叶
消化系统－－口腔
舌下面正中有一粘 膜皱襞，称为舌系带。 在舌系带根部的两 侧有一对小的隆起， 称为舌下阜，阜顶上 有下颌下腺管、舌下 腺管的共同开口。 舌下阜向后外侧延 伸的粘膜隆起，称舌 下襞，襞深面藏有舌 下腺。
舌粘膜
消化系统－－口腔
2、舌肌
舌内肌：纵肌、横肌、垂直肌 舌外肌：颏舌肌
舌肌
3、大唾液腺
十二指肠
“C”形（包绕胰头），25cm
上部
十二指肠球 十二指肠纵襞 十二指肠大乳头
分 部
小肠: 概 述 十二指肠
降部 水平部 升部
十二指肠空肠曲 (Treitz韧带)
十二指肠上部 一段肠壁比较薄，管径较 大，粘膜光滑无环状皱襞， 称为十二指肠球部。 十二指肠降部 纵行的粘膜皱襞(纵襞)， 其下端称十二指肠大乳 头，有胆总管和胰管的 共同开口。中切牙至十 二指肠大乳头的距离约 75cm。