颌面部骨的解刨知识
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• （一）最薄弱部位
• 上颌骨内有上领窦腔，四周与眼眶、鼻腔、口腔等相邻，又因骨质疏密厚薄不一、连接的多、牙槽窝的深
浅大小不一等因素，产生了解削结构上的薄弱环节。这些环节亦是容发生骨折的部位，主要有以下三处： • 1 ．从梨状孔下部平行牙槽突底部经上颌结节至蝶骨翼突，即临床上的上颌骨 Le For I 型骨折线。 • 2 ．通过鼻骨、泪骨、额骨下方至蝶骨翼突，即上颌骨 Le Fort Ⅱ 型骨折线。 • 3 ．通过鼻骨、泪骨、眶底、骨上方至蝶骨翼突，即上颌骨 Le Fort Ⅲ 型骨折线。 • （二）临床应用解剖（颌骨质量分类） • 根据密质骨与松质骨的含量比例及松质骨疏密程度，可将颌骨质量分为四个类别： • ．颔骨几乎完全由均质的密质骨构成。 • Ⅱ ．厚层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨。 • Ⅲ ．薄层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨。 • N ．薄层的密质骨包绕骨小梁疏松排列的松质骨。
四、血液供应、淋巴回流及神Байду номын сангаас支配
•
上颌骨的血液供应极为丰富，既接受骨内上牙槽动脉的血供，又接受来自上牙槽后动
• 脉、眶下动脉、腭降动脉以及蝶腭动脉等分布于颊、唇、腭侧黏骨膜等软组织的血供。这一多 • 源性血供的特点，为正颌外科提供了解剖学依据。由于上颌骨血供丰富，故其抗感染能力 • 强，骨折愈合亦迅速，但手术或外伤后出血较多。上颌骨淋巴回流较广，包括咽后、下颌下及 • 颈深诸淋巴结。该骨由三又神经的分支上颌神经支配。
颏孔 (mental foramen) （颏神经）
• （ 2 ）内面 • 骨性标志： 颏棘（颏舌肌、颏舌骨肌） 内斜线 (mylohyoi d li ne) （下颌舌骨肌） 内斜线上方有舌下腺窝；内斜线下方， 有下颌下腺窝和二腹肌窝。 • （ 3 ）牙槽突 • 下颌前牙唇侧牙槽窝骨板比舌侧薄，
• 双尖牙区颊舌侧骨板厚度相近，磨牙区颊侧骨板厚于舌侧 。 • （ 4 ）下颌体下缘
•
为下颌骨最致密处。
二、内部主要结构特点
• 2.下颌支 • （1）喙突（颞肌咬肌） • （ 2 ） 髁 突 ： 喙 突 与 髁 突 之 间 为 下 颌 切 迹， 又 称 乙 状 切 迹 。 • （3）内面(骨性标志)
后N ）。 （3）上面（骨性标志及临床意义）：眶下沟 位置及方向 （4）内面（骨性标志及临床意义）：上颌窦裂孔：可通向鼻腔。翼腭管：腭神 经、腭降动脉
2. 四突
• （ 1 ）额突：与额骨 、鼻骨和泪骨连接 。 • （ 2 ）颧突：伸向外上方与颧骨连接 。 • （ 3 ）腭突：两侧腭突在正中线相连 ，形成腭正中缝 ，参与构成口腔顶及鼻腔底 。 • 骨性标志： 切牙孔：位于上颌中切牙之腭侧 、腭正中缝与两侧尖牙的连线交点上 。 • （ 4 ） 牙 槽 突 (alveolar process ) ： 为 上 颌 骨 包 围 牙 根 周 围 的 突 起 部 分 ， 厚 而 质 松 ， 其 前 部 较 簿 ， 后 部 较 厚 。 • 骨性标志： 牙槽窝：牙槽突容纳牙根的窝为牙槽窝 。 牙槽嵴：牙槽窝的游离缘为牙槽嵴 。 牙槽间隔：两牙之间的牙槽骨为牙槽间隔 。 牙根间隔：多根牙各牙根之间的牙槽骨称牙根间隔 。
（四）血管、淋巴、神经
血液供应：下牙槽动脉（主要） 淋巴回流：下颌下淋巴、颈深淋巴结 神经支配：下牙槽神经
下 颌 孔 ： 孔 前 方 有 锐 薄 的 小 骨 片， 为 下 颌 小 舌（ 蝶 下 颌 韧 带） 。
翼肌粗隆（翼内肌） • （4）外面 • （二）内部结构 • 1. 下颌管 • 2 . 牙力轨道和肌力轨道
（三）下颌骨的薄弱部位
1. 正中联合 • 2 . 颏孔区 • 3 . 下颌角 • 4 . 髁突颈部
颌面部骨的解刨知识
在此输入您的封面副标题
颌面骨
• 颌面部（面颅骨）骨性支架： 14 块骨（ 15 ）
成对： 上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨及下鼻甲
不成对： 下颌骨、犁骨（舌骨）
第一节 上颌骨
• 上颌骨位于颜面中部，左右各一，相互对称，是除下颌骨外最大的口腔颌面露骨，形成整个上颌部、眼眶 底部、口腔顶的大部分、鼻腔外侧壁和底部、部分颞下窝和翼腭窝翼上颌裂及眶下裂，与頵骨、额骨、蝶
腭大孔：由上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同围成 ，位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中线的中点上 。
（二）上颌窦
• 1.上颌窦位于上颌骨内，上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二双尖牙到上颌第三磨牙的根尖，与上述牙根 尖 之 间 隔 以 较薄 的 骨 质， 甚至 无 骨 质 而 仅覆 以 黏 膜 。 • 2 . 其 中 以 上 颌 第 一 磨 牙 根 尖距 上 颌 窦 底 壁最 近， 上 颌 第二 磨 牙 次 之 ，第 二 双 尖 牙 与第 三 磨 牙 再 次之。
第二节 下颌骨
• 下颌骨是颌面部骨中唯一能活动的骨，位于面部下 1/3 ：；其后上方的髁突与颞骨的关节窝及关节结节共 同参与颞下颌关节构成。 • 一、外形特点
• 分为水平部和垂直部 • 1 下颌体 • （ 1 ）外面 • 骨性标志： 正中联合 (central u ni on) 颏结节 (mental protu berance) 外斜线 (obli qu e li ne) （降下唇肌、降口角肌）
（三）上颌骨的支柱结构
• 上颌骨与咀嚼功能关系密切，在承受咀嚼压力的部位，骨质比较厚，形成三对支柱，均下起上颌骨牙槽突， 上达颅底。 • 1. 尖牙支柱 （鼻额支柱）主要传导尖牙区的咀嚼压力。 • 2 . 颧突支柱 主要传导第一磨牙区的咀嚼压力。 • 3 . 翼突支柱 主要传导磨牙区的咀嚼压力。
三、临床解刨
骨、鼻骨、犁骨、泪骨、腭骨等邻接。
• 外形特点 • 上颌骨形态不规则，大致可分为一体和四突。
参与构成： 眼眶底 口腔顶 鼻腔底及侧壁 颞下窝和翼腭窝 翼上颌裂及眶下裂
（一）上颌体
（ 1 ）前外面（骨性标志及临床意义）：眶下孔 眶下神经，尖牙窝
2）后面（骨性标志及临床意义）：上颌结节，后下部的粗糙圆形隆起（上齿槽
（三）上颌骨的增龄变化
• 出生时上颌骨的横径和矢径大于垂直径。额突明显，上颌体较牙槽突小，牙槽几乎到达眶底，上颌窦
只是鼻腔外侧壁的一条沟。随着牙槽的发育和上颌窦的加大，上颌骨的垂直径在成年时达到最大。老年人
或早年牙齿全脱落后，由于上颌骨外侧骨板较内侧骨板疏松，而使上颌骨牙槽向上向内吸收，外側骨板较 内侧骨板吸收多，结果上颌骨的外形逐渐缩小。由于牙槽嵴的高度与大小不断萎缩削减，以至切牙乳突、 额弓与牙槽嵴顶的距离逐渐接近甚至与之平齐。腭穹隆的高度也相应变浅变平。临床种植义齿、口腔牙列 修复时需要关注这些增龄性变化对义齿修复的影响。
• 上颌骨内有上领窦腔，四周与眼眶、鼻腔、口腔等相邻，又因骨质疏密厚薄不一、连接的多、牙槽窝的深
浅大小不一等因素，产生了解削结构上的薄弱环节。这些环节亦是容发生骨折的部位，主要有以下三处： • 1 ．从梨状孔下部平行牙槽突底部经上颌结节至蝶骨翼突，即临床上的上颌骨 Le For I 型骨折线。 • 2 ．通过鼻骨、泪骨、额骨下方至蝶骨翼突，即上颌骨 Le Fort Ⅱ 型骨折线。 • 3 ．通过鼻骨、泪骨、眶底、骨上方至蝶骨翼突，即上颌骨 Le Fort Ⅲ 型骨折线。 • （二）临床应用解剖（颌骨质量分类） • 根据密质骨与松质骨的含量比例及松质骨疏密程度，可将颌骨质量分为四个类别： • ．颔骨几乎完全由均质的密质骨构成。 • Ⅱ ．厚层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨。 • Ⅲ ．薄层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨。 • N ．薄层的密质骨包绕骨小梁疏松排列的松质骨。
四、血液供应、淋巴回流及神Байду номын сангаас支配
•
上颌骨的血液供应极为丰富，既接受骨内上牙槽动脉的血供，又接受来自上牙槽后动
• 脉、眶下动脉、腭降动脉以及蝶腭动脉等分布于颊、唇、腭侧黏骨膜等软组织的血供。这一多 • 源性血供的特点，为正颌外科提供了解剖学依据。由于上颌骨血供丰富，故其抗感染能力 • 强，骨折愈合亦迅速，但手术或外伤后出血较多。上颌骨淋巴回流较广，包括咽后、下颌下及 • 颈深诸淋巴结。该骨由三又神经的分支上颌神经支配。
颏孔 (mental foramen) （颏神经）
• （ 2 ）内面 • 骨性标志： 颏棘（颏舌肌、颏舌骨肌） 内斜线 (mylohyoi d li ne) （下颌舌骨肌） 内斜线上方有舌下腺窝；内斜线下方， 有下颌下腺窝和二腹肌窝。 • （ 3 ）牙槽突 • 下颌前牙唇侧牙槽窝骨板比舌侧薄，
• 双尖牙区颊舌侧骨板厚度相近，磨牙区颊侧骨板厚于舌侧 。 • （ 4 ）下颌体下缘
•
为下颌骨最致密处。
二、内部主要结构特点
• 2.下颌支 • （1）喙突（颞肌咬肌） • （ 2 ） 髁 突 ： 喙 突 与 髁 突 之 间 为 下 颌 切 迹， 又 称 乙 状 切 迹 。 • （3）内面(骨性标志)
后N ）。 （3）上面（骨性标志及临床意义）：眶下沟 位置及方向 （4）内面（骨性标志及临床意义）：上颌窦裂孔：可通向鼻腔。翼腭管：腭神 经、腭降动脉
2. 四突
• （ 1 ）额突：与额骨 、鼻骨和泪骨连接 。 • （ 2 ）颧突：伸向外上方与颧骨连接 。 • （ 3 ）腭突：两侧腭突在正中线相连 ，形成腭正中缝 ，参与构成口腔顶及鼻腔底 。 • 骨性标志： 切牙孔：位于上颌中切牙之腭侧 、腭正中缝与两侧尖牙的连线交点上 。 • （ 4 ） 牙 槽 突 (alveolar process ) ： 为 上 颌 骨 包 围 牙 根 周 围 的 突 起 部 分 ， 厚 而 质 松 ， 其 前 部 较 簿 ， 后 部 较 厚 。 • 骨性标志： 牙槽窝：牙槽突容纳牙根的窝为牙槽窝 。 牙槽嵴：牙槽窝的游离缘为牙槽嵴 。 牙槽间隔：两牙之间的牙槽骨为牙槽间隔 。 牙根间隔：多根牙各牙根之间的牙槽骨称牙根间隔 。
（四）血管、淋巴、神经
血液供应：下牙槽动脉（主要） 淋巴回流：下颌下淋巴、颈深淋巴结 神经支配：下牙槽神经
下 颌 孔 ： 孔 前 方 有 锐 薄 的 小 骨 片， 为 下 颌 小 舌（ 蝶 下 颌 韧 带） 。
翼肌粗隆（翼内肌） • （4）外面 • （二）内部结构 • 1. 下颌管 • 2 . 牙力轨道和肌力轨道
（三）下颌骨的薄弱部位
1. 正中联合 • 2 . 颏孔区 • 3 . 下颌角 • 4 . 髁突颈部
颌面部骨的解刨知识
在此输入您的封面副标题
颌面骨
• 颌面部（面颅骨）骨性支架： 14 块骨（ 15 ）
成对： 上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨及下鼻甲
不成对： 下颌骨、犁骨（舌骨）
第一节 上颌骨
• 上颌骨位于颜面中部，左右各一，相互对称，是除下颌骨外最大的口腔颌面露骨，形成整个上颌部、眼眶 底部、口腔顶的大部分、鼻腔外侧壁和底部、部分颞下窝和翼腭窝翼上颌裂及眶下裂，与頵骨、额骨、蝶
腭大孔：由上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同围成 ，位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中线的中点上 。
（二）上颌窦
• 1.上颌窦位于上颌骨内，上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二双尖牙到上颌第三磨牙的根尖，与上述牙根 尖 之 间 隔 以 较薄 的 骨 质， 甚至 无 骨 质 而 仅覆 以 黏 膜 。 • 2 . 其 中 以 上 颌 第 一 磨 牙 根 尖距 上 颌 窦 底 壁最 近， 上 颌 第二 磨 牙 次 之 ，第 二 双 尖 牙 与第 三 磨 牙 再 次之。
第二节 下颌骨
• 下颌骨是颌面部骨中唯一能活动的骨，位于面部下 1/3 ：；其后上方的髁突与颞骨的关节窝及关节结节共 同参与颞下颌关节构成。 • 一、外形特点
• 分为水平部和垂直部 • 1 下颌体 • （ 1 ）外面 • 骨性标志： 正中联合 (central u ni on) 颏结节 (mental protu berance) 外斜线 (obli qu e li ne) （降下唇肌、降口角肌）
（三）上颌骨的支柱结构
• 上颌骨与咀嚼功能关系密切，在承受咀嚼压力的部位，骨质比较厚，形成三对支柱，均下起上颌骨牙槽突， 上达颅底。 • 1. 尖牙支柱 （鼻额支柱）主要传导尖牙区的咀嚼压力。 • 2 . 颧突支柱 主要传导第一磨牙区的咀嚼压力。 • 3 . 翼突支柱 主要传导磨牙区的咀嚼压力。
三、临床解刨
骨、鼻骨、犁骨、泪骨、腭骨等邻接。
• 外形特点 • 上颌骨形态不规则，大致可分为一体和四突。
参与构成： 眼眶底 口腔顶 鼻腔底及侧壁 颞下窝和翼腭窝 翼上颌裂及眶下裂
（一）上颌体
（ 1 ）前外面（骨性标志及临床意义）：眶下孔 眶下神经，尖牙窝
2）后面（骨性标志及临床意义）：上颌结节，后下部的粗糙圆形隆起（上齿槽
（三）上颌骨的增龄变化
• 出生时上颌骨的横径和矢径大于垂直径。额突明显，上颌体较牙槽突小，牙槽几乎到达眶底，上颌窦
只是鼻腔外侧壁的一条沟。随着牙槽的发育和上颌窦的加大，上颌骨的垂直径在成年时达到最大。老年人
或早年牙齿全脱落后，由于上颌骨外侧骨板较内侧骨板疏松，而使上颌骨牙槽向上向内吸收，外側骨板较 内侧骨板吸收多，结果上颌骨的外形逐渐缩小。由于牙槽嵴的高度与大小不断萎缩削减，以至切牙乳突、 额弓与牙槽嵴顶的距离逐渐接近甚至与之平齐。腭穹隆的高度也相应变浅变平。临床种植义齿、口腔牙列 修复时需要关注这些增龄性变化对义齿修复的影响。