帕金森病护理查房最新版本
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01 帕金森病护理查房PPT
伴局部疼痛等。
第六部分
帕金森病护理
Nursing of Parkinson's disease
帕金森病护理
注意膳食和营养
本病主要见于老年人，胃肠功能多有减退，还可合并胃肠蠕动乏力、痉挛、便秘等症。 此外，本病肌张力明显增高，肢体震颤，能量消耗相对增加。还有些病人存在不同程度的痴呆、食欲减 退、不知饥饱等。
稍可步行。 Ⅴ级：帮助起床，限于轮椅生活。
帕金森病病情分级及差异
临床差异
01
在发病早期就开始接受合理治疗的患者，绝大多数能够延缓
病情的发展，病情相对稳定，生活基本能够自理。
02
虽然治疗，但时常中断的患者，大多不能很好地控制病情，
病情会出现反复及不同程度加重。
03
发展到晚期才开始治疗的患者，病情往往已很严重，现有的
故在病人的营养方面应注意调理：
首先可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的充分供应，以 植物油为主，少进动物脂肪。
适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防止动脉粥样硬化； 多吃新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。 患者出汗多，应注意补充水分。
缓慢。做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时，字越写越小，称为“小写症”。有些 会出现语言困难，声音变小，音域变窄。吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动， 持续数秒至数十分钟，叫做“冻结发作”。
帕金森病症状体征
帕金森病最突出的三大症状之震颤
表现为缓慢节律性震颤，往往是从一侧手指开始，波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。 典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的状况下，出现不自主的颤抖。主要累及上肢，两手像 搓丸子那样颤动着，有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟4～6次震颤，幅 度不定，精神紧张时会加剧。不少患者还伴有5～8次/秒的体位性震颤。部分患者没有震颤，尤其是发病 年龄在70岁以上者。 震颤往往是发病最早期的表现。
第六部分
帕金森病护理
Nursing of Parkinson's disease
帕金森病护理
注意膳食和营养
本病主要见于老年人，胃肠功能多有减退，还可合并胃肠蠕动乏力、痉挛、便秘等症。 此外，本病肌张力明显增高，肢体震颤，能量消耗相对增加。还有些病人存在不同程度的痴呆、食欲减 退、不知饥饱等。
稍可步行。 Ⅴ级：帮助起床，限于轮椅生活。
帕金森病病情分级及差异
临床差异
01
在发病早期就开始接受合理治疗的患者，绝大多数能够延缓
病情的发展，病情相对稳定，生活基本能够自理。
02
虽然治疗，但时常中断的患者，大多不能很好地控制病情，
病情会出现反复及不同程度加重。
03
发展到晚期才开始治疗的患者，病情往往已很严重，现有的
故在病人的营养方面应注意调理：
首先可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的充分供应，以 植物油为主，少进动物脂肪。
适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防止动脉粥样硬化； 多吃新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。 患者出汗多，应注意补充水分。
缓慢。做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时，字越写越小，称为“小写症”。有些 会出现语言困难，声音变小，音域变窄。吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动， 持续数秒至数十分钟，叫做“冻结发作”。
帕金森病症状体征
帕金森病最突出的三大症状之震颤
表现为缓慢节律性震颤，往往是从一侧手指开始，波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。 典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的状况下，出现不自主的颤抖。主要累及上肢，两手像 搓丸子那样颤动着，有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟4～6次震颤，幅 度不定，精神紧张时会加剧。不少患者还伴有5～8次/秒的体位性震颤。部分患者没有震颤，尤其是发病 年龄在70岁以上者。 震颤往往是发病最早期的表现。
帕金森病性痴呆护理查房
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 认知功能评估
使用标准化测试工具评估患者的认知功能变化。
如MMSE（简易精神状态检查量表）等。
护理效果如何评估？ 生活质量评估
通过问卷调查等方式评估患者的生活质量。
生活质量的提升是护理效果的重要指标。
护理效果如何评估？ 护理满意度调查
ห้องสมุดไป่ตู้定期收集患者及家庭对护理服务的反馈。
早期干预可以延缓病情进展。
何时进行护理干预？ 定期评估
定期对患者进行认知功能评估以调整护理计划。
评估应包含认知、情感和社交功能的全面考量。
何时进行护理干预？ 危机干预
在患者情绪波动或行为改变明显时应立即介入。
及时的心理支持和环境调整能够改善患者的状态 。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？
个性化护理计划
患者及家庭的满意度能够反映护理工作的成效。
谢谢观看
根据患者的具体情况制定个性化的护理计划 。
护理计划应包含日常生活活动的支持与认知 训练。
如何进行有效护理？ 心理支持
为患者提供情感支持，鼓励参与社交活动。
心理支持可以显著改善患者的生活质量。
如何进行有效护理？ 家庭教育
为家庭成员提供培训，帮助他们更好地理解 和照护患者。
家庭成员的参与对患者的康复至关重要。
什么是帕金森病性痴呆？ 症状
常见症状包括记忆力减退、判断力下降、语言表 达困难等。
患者可能表现出情绪波动和社会交往能力下降。
什么是帕金森病性痴呆？ 流行病学
约有20-80%的帕金森病患者会在其病程中发展为 痴呆。
老年人群体中，帕金森病性痴呆的发病率更高。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
帕金森护理查房
1. 年龄老化：黑质DA神经元、纹状体DA，随年龄增
长逐年减少。但老年人发病者仅是少数，只是PD发 病的促发因素。 2. 环境因素：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、除草 剂、鱼腾酮中毒、重金属。 3. 遗传因素：约10%的PD患者有家族史，呈不完全外 显率常染色体显性遗传。
临床表现
1. 发病情况
常为60岁以后发病， 男性较多，起病缓慢， 进行性发展。 首发症状多为震颤 （60%~70%）其次 为步行障碍(12%)、 肌强直(10%)、运动 迟缓(10%)
护理问题及相关护理措施
① 提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍 ② 将日常物品放于患者易取处 ③ 在床头卡上做明显标记，将两侧床档拉起 ④ 保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施 ⑤ 尽量将患者安置距离护士站较近病房，加强巡视 ⑥ 告知家属应有专人陪护患者，必要时限制患者活动，适当约束
1.有受伤的危险 与震颤、肌强直、体位不稳、随机运动异常有关。
4. 躯体移动障碍 与黑质病变、锥体外系功能障碍所致震颤、肌
强直、体位不稳、随意运动异常有关。 • • • • 个人卫生 皮肤护理 提供生活方便 采取有效沟通 方式 • 保持大小便通 畅
• 疾病早期 • 疾病中期 • 疾病晚期
运动 护理
生活 护理
安全护 理
• 安全配置 • 定期巡视 • 专人陪护，防止自伤
临床表现
2. 临床症状与体征
①静止性震颤
②肌强直
③运动迟缓 ④姿势步态障碍 ⑤非运动症状
临床表现
静止性震颤：帕金森病的肢体抖动是特征性表现之一
“搓丸”样动作
下颌、口唇颤动
全身颤动
临床表现
肌强直：帕金森患者很难完全放松肢体，活动肢体时感觉肢体
一例帕金森病病人的护理查房PPT
一例帕金森病病 人的护理查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 病例介绍 • 帕金森病概述 • 护理方案 • 护理效果评估 • 讨论与建议
01
CATALOGUE
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张先生
职业：退休工人 籍贯：北京市
年龄：65岁 性别：男
病情状况
主要症状
既往病史
手部震颤、肌肉僵硬、动作迟缓、表 情呆滞等。
家庭与社会支持
鼓励家庭成员和社会支持系统 参与病人的护理，减轻其心理 压力。
应对技巧培训
教导病人应对焦虑、抑郁等情 绪的技巧，如深呼吸、放松训
练等。
04
CATALOGUE
护理效果评估
评估指标
症状改善情况
评估患者震颤、僵硬、动作迟缓等症状是否 减轻。
心理状态
评估患者是否有焦虑、抑郁等情绪问题，以 及心理支持的效果。
改进措施与建议
加强运动指导
制定个体化的运动计划，鼓励患者在安全范围内进行日常活动。
心理护理干预
定期进行心理咨询，帮助患者及其家庭应对疾病带来的心理压力。
药物治疗优化
根据患者的具体情况，调整药物剂量或更换药物，以减轻副作用。
营养与饮食调整
提供营养师的建议，制定适合患者的饮食计划，确保营养摄入。
对未来护理工作的展望
02
CATALOGUE
帕金森病概述
定义与症状
定义
帕金森病是一种慢性神经系统疾 病，主要影响大脑的某些区域， 导致运动功能、认知和情感方面 的障碍。
症状
主要包括静止性震颤、肌肉强直 、运动迟缓和姿势平衡障碍等。
病因与病理机制
病因
帕金森病的具体病因尚不完全清楚， 但遗传因素、环境因素和衰老都可能 起到一定作用。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 病例介绍 • 帕金森病概述 • 护理方案 • 护理效果评估 • 讨论与建议
01
CATALOGUE
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张先生
职业：退休工人 籍贯：北京市
年龄：65岁 性别：男
病情状况
主要症状
既往病史
手部震颤、肌肉僵硬、动作迟缓、表 情呆滞等。
家庭与社会支持
鼓励家庭成员和社会支持系统 参与病人的护理，减轻其心理 压力。
应对技巧培训
教导病人应对焦虑、抑郁等情 绪的技巧，如深呼吸、放松训
练等。
04
CATALOGUE
护理效果评估
评估指标
症状改善情况
评估患者震颤、僵硬、动作迟缓等症状是否 减轻。
心理状态
评估患者是否有焦虑、抑郁等情绪问题，以 及心理支持的效果。
改进措施与建议
加强运动指导
制定个体化的运动计划，鼓励患者在安全范围内进行日常活动。
心理护理干预
定期进行心理咨询，帮助患者及其家庭应对疾病带来的心理压力。
药物治疗优化
根据患者的具体情况，调整药物剂量或更换药物，以减轻副作用。
营养与饮食调整
提供营养师的建议，制定适合患者的饮食计划，确保营养摄入。
对未来护理工作的展望
02
CATALOGUE
帕金森病概述
定义与症状
定义
帕金森病是一种慢性神经系统疾 病，主要影响大脑的某些区域， 导致运动功能、认知和情感方面 的障碍。
症状
主要包括静止性震颤、肌肉强直 、运动迟缓和姿势平衡障碍等。
病因与病理机制
病因
帕金森病的具体病因尚不完全清楚， 但遗传因素、环境因素和衰老都可能 起到一定作用。
帕金森病护理查房PPT
治疗方法
3 其他治疗 2 手术治疗 1 药物治疗
药物治疗
拟多巴药（增加脑内多巴胺浓度
1
的药）左旋多巴、卡比多巴、美
多芭等
2
抗胆碱能药物 安坦、开马君等
促进中枢多巴胺的释放及激动多
3
巴胺受体药 金刚烷胺
手术治疗
• 适用于症状局限于一侧或一侧症状相对较重，经药物治疗无效或难于忍 受药物副作用，而年龄相对较轻的患者。
既往史
有“高血压病”病史15年，每日服用“尼群地平 片 约12片”降压治疗，平素血压波动于160200/100-110mmHg左右。否认糖尿病、高血 脂，否认病毒性肝炎、肺结核、伤寒、疟疾传染 病病史，否认心脏病、脑血管疾病，否认精神病 史、地方病史、职业病史。否认外伤史，曾行“ 结扎”手术，无输血史，否认过敏史，预防接种 史不详。
现病史
2021年患者出现全身游走性疼痛，日常生活不能完全自理，在床上不 能自行翻身，穿衣吃饭行走均需家属辅助，患者家属将患者送至麒麟 区医院住院，住院期间患者出现幻觉，被害妄想，自觉有人拿绳子捆 绑自己，有人要卖自己，出现情绪波动大，易激惹，患者自动出院， 出院后患者逐渐出现声音变小、吐字笨拙、含糊不清，每次服药1-2小 时后出现不自主咀嚼、舔舌头、头部、身体及左手不自主晃动，双脚 不自主乱踢乱蹬，服药后全身不自主晃动症状有所控制，可自行扶拐 行走，可自行坐在马桶上解大小便，但服药持续约1-2小时后全身不自 主抖动再次出现，全身不自主抖动时患者日常生活完全不能自理，完 全需家属辅助，近3日患者不入睡，家属发现患者全身不自主晃动较前 明显加重，服药后症状缓解不明显，患者无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、 腹痛及腹泻等，无胸闷、胸痛、心悸、气促及呼吸困难等，无昏迷、 抽搐、双眼球上窜、牙关紧闭、口吐白沫及二便失禁等，在家休息后 上述症状无缓解，为明确诊治今日到我院急诊科就诊，急诊科完善检 查后以“帕金森病、高血压病”收住我科
一例帕金森病病人的护理查房精
病人与家人和医护人员的沟通更 加顺畅，社交能力得到提高。
06
总结与展望
本次查房总结
针对病人的运动症状和非运动症 状，制定了个性化的护理计划。
护理人员对帕金森病的相关知识 有了更深入的了解，提高了护理 水平。
01
帕金森病病人的主要症状、体征 及病情变化得到了详细的观察和 记录。
02
03
通过药物治疗、物理治疗、康复 训练等多种手段，有效地改善了 病人的症状，提高了生活质量。
病人思维变得迟缓，反应时间延长。
情绪障碍问题
焦虑
病人常常感到不安、担心和紧张 ，情绪不稳定。
抑郁
病人情绪低落，失去兴趣和活力， 可能出现睡眠障碍和食欲改变。
社交障碍
病人由于病情影响，减少社交活动 ，导致孤独感和社交障碍。
04
护理措施
运动障碍护理措施
安全防护
保持病房环境整洁，移除可能导 致跌倒的障碍物，提供稳定的家 具和抓杆，以减少患者跌倒的风
一例帕金森病病人的护理 查房精
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理问题 • 护理措施 • 护理效果评价 • 总结与展望
01
病例介绍
患者基本信息
姓名：李先生
入院时间：2023年4月15日 住院号：00123456
年龄：72岁先生于5年前开始出现帕金森病症状，如静止性震颤、运动迟缓、肌强直等。过去一年症状逐渐加重，影响日 常生活。
病人的手部精细动作 能力得到提高，日常 生活自理能力增强。
病人的步态和平衡能 力得到改善，行走更 加稳定。
认知能力提高情况
病人的注意力、记忆力和语言能力得 到改善。
病人的定向力和计算能力得到提高。
病人的思维变得更加敏捷，反应速度 加快。
一例帕金森患者责任制整体护理查房PPT
一例帕金森患者责任 制整体护理查房PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
contents
目录
• 患者基本信息 • 护理查房目的 • 护理查房内容 • 责任制整体护理实施 • 护理效果评价 • 总结与建议
01
患者基本信息
患者姓名
• 张三
年龄
• 65岁
性别
•男
病情状况
• 帕金森病晚期，出现严重肌肉僵硬、震颤和运动障碍等症 状，需要长期卧床休息。
辅助护士
协助责任护士完成日常护 理工作，包括病情观察、 记录和与患者沟通等。
护士长
负责监督整个护理过程， 对护理效果进行评估和反 馈。
护理计划制定
评估患者情况
制定护理目标
了解患者的病情、年龄、性别、生活习惯 等信息，为制定护理计划提供依据。
根据患者情况，制定具体的护理目标，如 控制病情、提高生活质量等。
康复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
认知能力稳定
护理过程中关注患者的认 知状况，未发现认知功能 明显下降。
护理效果评价量表
01
采用标准的护理效果评价量表进 行评价，包括运动功能、生活质 量、认知能力等方面。
02
量表评估结果与患者实际情况相 符，评价结果可靠。
评价结果分析
根据评价量表进行评价结果的分析，包括各项指标的得分和 总体评价。
针对不同患者制定个性化的护理计划，以 满足其特殊需求。
对未来护理工作的展望
加强科研与实践结合
将科研成果应用于临床实 践，不断提升护理质量。
探索与其他医疗部门的合 作模式，为患者提供更全
面的护理服务。
鼓励团队成员参与科研项 目，提高护理工作的科学
汇报人：XXX XX-XX-XX
contents
目录
• 患者基本信息 • 护理查房目的 • 护理查房内容 • 责任制整体护理实施 • 护理效果评价 • 总结与建议
01
患者基本信息
患者姓名
• 张三
年龄
• 65岁
性别
•男
病情状况
• 帕金森病晚期，出现严重肌肉僵硬、震颤和运动障碍等症 状，需要长期卧床休息。
辅助护士
协助责任护士完成日常护 理工作，包括病情观察、 记录和与患者沟通等。
护士长
负责监督整个护理过程， 对护理效果进行评估和反 馈。
护理计划制定
评估患者情况
制定护理目标
了解患者的病情、年龄、性别、生活习惯 等信息，为制定护理计划提供依据。
根据患者情况，制定具体的护理目标，如 控制病情、提高生活质量等。
康复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
认知能力稳定
护理过程中关注患者的认 知状况，未发现认知功能 明显下降。
护理效果评价量表
01
采用标准的护理效果评价量表进 行评价，包括运动功能、生活质 量、认知能力等方面。
02
量表评估结果与患者实际情况相 符，评价结果可靠。
评价结果分析
根据评价量表进行评价结果的分析，包括各项指标的得分和 总体评价。
针对不同患者制定个性化的护理计划，以 满足其特殊需求。
对未来护理工作的展望
加强科研与实践结合
将科研成果应用于临床实 践，不断提升护理质量。
探索与其他医疗部门的合 作模式，为患者提供更全
面的护理服务。
鼓励团队成员参与科研项 目，提高护理工作的科学
2024年帕金森综合征护理查房PPT
加强与患者家属的沟通， 共同参与护理过程
针对家属健康教育建议
向家属普及帕金森综合征的基本知识，包括病因、症状、治疗方法等 指导家属如何照顾患者，包括饮食、运动、心理等方面的护理 提醒家属关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导 建议家属定期带患者进行健康检查，及时发现并处理病情变化
针对医院护理质量改进措施
议
睡眠问题：关 注患者睡眠质 量，提供睡眠 指导和改善建
议
康复问题：关 注患者康复需 求，提供康复 指导和训练建
议
01
护理建议及改进措施
针对患者个体化护理建议
针对不同患者，制定个性 化的护理计划
关注患者的心理需求，提 供心理支持和疏导
加强患者日常生活能力训 练，提高生活质量
定期评估患者病情，调整 护理方案
查房结果：患者的病情得到 了有效的控制和改善
查房建议：加强患者的自我 管理，提高生活质量，定期
复查，调整治疗方案
下一步工作计划和目标
加强护理人员的培训，提高护理质量 完善护理流程，提高工作效率 加强与患者的沟通，提高患者满意度 开展护理科研，提高护理水平
感谢观看
汇报人：
运动障碍：帕金森患者可能 出现运动障碍，如僵硬、颤 抖等
药物治疗：使用抗帕金森药 物，如左旋多巴、多巴胺受 体激动剂等，改善运动症状
康复训练：进行康复训练， 如平衡训练、步态训练等，
提高患者的运动能力
其他护理问题及解决措施
心理问题：关 注患者心理状 态，提供心理
支持和疏导
营养问题：关 注患者营养状 况，提供营养 指导和饮食建
护理需求、护理目标
病史及家族史
病史：患者发病时间、症状、 治疗情况等
家族史：家族中是否有帕金森 综合征患者，是否有遗传倾向
帕金森病的护理查房新MicrosoftWord 文档
帕金森病的护理查房神经内科莫海燕一、疾病概念及疾病发生的病理、病因、临床症状、诊断依据、辅助检查、治疗、护理原则。
（一）概念帕金森病又称特发性帕金森病，简称Parkinson?病，也称为震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病，也是中老年人最常见的锥体外系疾病。
65岁以上人群患病率为1000/10?万，随年龄增高，男性稍多于女性。
该病的主要临床特点：静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等为主要特征，晚期会导致患者生活不能自理。
（二）疾病病理、病因1.病理本病的起病是缓慢的，最初的症状往往不被人所注意。
但出现以下症状时，临床上就基本可以诊断为帕金森病了。
该病主要是因位于中脑部位"黑质"中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。
两者失衡的结果便出现了"震颤麻痹"。
2.病因迄今为止，本病的病因仍不清楚。
目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。
（1）年龄老化：本病主要见于50岁以上的中老年中，并呈现出年龄越大发病率越高的趋势。
（2）环境因素：流行病学调查结果发现，本病的患病率存在地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的多巴胺神经元。
（3）家族遗传性：医学家们在长期的实践中发现，本病似乎有家族聚集的倾向，有家族性发病的帕金森病患者家族，其亲属的发病率较正常人群高一些。
（4）遗传易感性：尽管本病的发生与老化和环境毒素有关，但是并非所有老年人或暴露于同一环境的人都会出现帕金森病。
虽然帕金森病患者也有家族集聚现象，但是大部分患者都是散发性患者，迄今为止，没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病基因。
高血压脑动脉硬化、脑炎、外伤、中毒、基底核附近肿瘤以及吩噻嗪类药物等所产生的震颤、强直等症状，称为帕金森综合征。
（三）临床表现本病起病缓慢，进行性发展。
首发症状多为动作不灵活与震颤。
一例帕金森病病人的护理查房
肢体活动受限，肌肉僵 硬，面部表情呆板。
动作缓慢，日常活动如 穿衣、进食等变得困难。
患者行走时出现前冲步 态，容易跌倒。
诊断标准
临床表现
根据患者的症状表现，如 静止性震颤、肌肉强直、 运动迟缓等。
神经影像学检查
通过核磁共振、CT等检查 手段排除其他神经系统疾 病。
实验室检查
检测血液、脑脊液中的相 关生化指标，有助于诊断。
总结词
关注药物相互作用，避免潜在风险
详细描述
了解病人正在服用的其他药物，关注与帕金森病药物之 间的相互作用，避免潜在的药物风险。指导病人避免自 行增减药物剂量或更换药物。
生活护理
总结词
提供安全的生活环境
01
总结词
指导病人进行适当的运动和锻炼
03
总结词
关注饮食健康，提供营养支持
05
02
详细描述
确保病人的生活环境安全，消除可能导致跌 倒、碰撞等意外事故的隐患。合理安排家居 布局，提供稳定、舒适的居住环境。
总结词
病人及家属对护理效果不满意
详细描述
通过与病人及家属的沟通，了解到他们对护理效果非常满 意，认为症状得到了缓解，生活质量有所提高。
详细描述
部分病人及家属对护理效果表示不满意，认为症状未得到 明显改善，需要与病人及家属深入沟通，了解其需求和期 望，针对性地优化护理方案。
护理查房总结与建议
05
总结本次护理查房的经验与不足
01
02
03
遗传因素
部分帕金森病患者存在家 族遗传倾向，基因突变是 重要原因。
环境因素
长期接触农药、重金属等 有毒物质会增加患病风险。
神经系统老化
随着年龄增长，神经系统 逐渐老化，神经元数量减 少，导致帕金森病的发生。
帕金森病护理查房
1 2
家居安全改造
指导家属对家居环境进行必要的改造，如增加扶 手、防滑垫等，以降低患者在家中跌倒的风险。
日常生活辅助器具使用
推荐适合帕金森病患者的日常生活辅助器具，如 穿衣棒、长柄鞋拔等，以提高患者的自理能力。
3
家庭康复锻炼指导
向家属传授简单的家庭康复锻炼方法，如平衡训 练、肌肉拉伸等，帮助患者在家中持续进行康复 锻炼。
疼痛与不适
询问患者是否有疼痛、肌肉痉挛 、关节僵硬等不适感。
01
运动功能
观察患者的运动迟缓、肌强直、 静止性震颤等症状的严重程度。
02
03
04
自主神经功能
注意患者是否有便秘、尿频、体 位性低血压等自主神经功能障碍 表现。
心理社会状况评估
认知功能
评估患者的注意力、记忆力、执行力等认知 功能是否受损。
增加膳食纤维摄入
适量增加膳食纤维的摄入，如 多吃蔬菜、水果等，以促进肠 道蠕动和排便。
适当运动
鼓励患者进行适当的运动，如 散步、太极拳等，以促进胃肠 蠕动和消化功能。
避免刺激性食物
避免过多摄入刺激性食物，如 辛辣、油腻、生冷等，以减少
对胃肠道的刺激。
06
健康教育与出院指导
提高患者对疾病认识程度
帕金森病基础知识普及
情绪状态
了解患者的家庭、朋友等社会支持网络，评 估其可获得的支持与帮助。
社会支持
了解患者的情绪变化，如焦虑、抑郁等，及 其对日常生活的影响。
应对方式
评估患者面对疾病和挑战的应对方式，是否 积极、有效。
护理需求与问题识别
01
02
03
护理需求
根据患者的身体状况和心 理社会状况，确定其具体 的护理需求。
帕金森病患者的护理查房
•遗 传 因素
帕金森主要发生于中老年人，研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧
化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。然而，仅少数老年人 患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病年龄老化只是本病发病的促发因素。
本病在一些家族中呈聚集现象，有报道
10%左右的帕金森患者有家族史。
•环 境 因 素
帕金森主要发生于中老年人，研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧
化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。然而，仅少数老年人 患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病，年龄老化只是本病发病的促发因素。
流行病学显示，长期接触杀虫剂、除草剂或
某些工业化学品等可能是发病的危险因素。
本病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能 锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预 防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动 和肌肉、关节的按摩。以促进肢体的血液循环。
本病老年患者常有免疫功能低下，对环境适应能力差，宜注 意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等 情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效 地预防感冒。晚期的卧床病人要按时翻身，做好皮肤护理，以防 止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩 ，对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理，翻身、 叩背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。翻身时，应注意有无皮 肤压伤，并防止皮肤擦伤。
❖ 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟 内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血 氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸 恢复为止，其具体操作即心肺复苏。
❖心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况
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姿势步态异常
患者全身肌肉均可受累， 肌张力增高，但静止时屈 肌张力较伸肌高，故病人 出现特殊姿势：头前倾、 躯干略屈、上臂内收、肘 关节弯曲、腕略伸、指掌 关节弯曲而指间关节伸直， 拇指对掌，髋及膝关节轻 度弯曲。行走时起步困难， 一旦开步，身体前倾，步 伐小而越走越快，不能及 时停步，即“慌张步态”。 行进中，患侧上肢的协同 摆动减少以至消失；转身 困难，以致要用连续数个 小碎步才可。
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发病机制
脑补有数个多巴胺能神经通 路 最主要的是黑质—纹状体系 统 经过一系列的调节，转化 为多巴胺。
多巴胺减少，乙酰胆碱增多 发生椎体外系反应引起震颤麻痹 多巴胺增多，乙酰胆碱减少，引 起不自主运动。
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临床表现
1 震颤
运动迟缓 3
2 肌强直
姿势步态异常 4
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震颤
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治疗方法
3 其他治疗 2 手术治疗 1 药物治疗
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药物治疗
拟多巴药（增加脑内多巴胺浓度
1
的药）左旋多巴、卡比多巴、美
多芭等
2
抗胆碱能药物 安坦、开马君等
促进中枢多巴胺的释放及激动多
3
巴胺受体药 金刚烷胺
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手术治疗
• 适用于症状局限于一侧或一侧症状相 对较重，经药物治疗无效或难于忍受 药物副作用，而年龄相对较轻的患者。
帕金森病护理查房
杭州市老年病医院 一病区：李莉 2016年6月
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帕金森
1
相关知识
2
病情介绍
3 护理诊断措施
4 健康宣教及小结
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相关知识
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定义：是中老年常见的 神经系统变性疾病。主要 病理改变是黑质多巴胺能 神经元变性和路易小体形 成，以静止性震颤、运动 减少、肌强直和体位不稳 为主要临床特征。
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既往史
既往有高血压病史多年， 最高血压大于 180/90mmHg，长期服用 降压药物，1年余前血 压下降未服用降压药情 况下，血压控制尚可。 有“冠心病史、慢性支 气管炎、骨质疏松病史” 多年。
过敏史 否认药物过敏史。
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查体
T:
R:19 次/分
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肌强直
表现为屈肌和伸肌同时受 累，被动运动关节时始终 保持增高的阻力，类似弯 曲软铅管的感觉，故称为 “铅管样强直”。部分患 者伴有震颤，检查时可感 到在均匀的阻力中出现持 续停顿，如同转到齿轮感， 称“齿轮样强直”，是由 于肌强直与静止性震颤叠 加所致。
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运动迟缓
病人随意动作减少、减慢， 多表现为开始的动作困难和 运动迟缓，影响到面肌时， 会出现面部表情呆板，双眼 凝视和瞬目动作减少，笑容 出现或消失的慢，造成“面 具脸”。精细动作难以完成， 有的患者书写时，字越写越 小，称为“写字过小症”。 有些会出现语言困难，声音 变小，音域变窄。吞咽困难， 进食饮水时可出现呛咳。有 的患者起身时全身不动，持 续数秒至数十分钟，叫做 “冻结发作”。
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辅助检查
2016.6.14血常规：白细胞计数 10.65*10^9/L；红细 胞计数 3.78*10^12/L；血红蛋白 114g/L；血小板计 数 164*10^9/L 2016.6.14肝肾电：白蛋白 33.2g/L；白球比值 0.9； 前白蛋白 179mg/L；C反应蛋白 3.0mg/L，CRP及PCT 示正常。
03
117/63 mmHg
04
意识清，痴呆貌，查体不合作。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋 巴结未及明显肿大。颜面部不自主颤抖，间断有咀嚼动作，入睡后消 失。颈软，颈静脉未见明显怒张；双肺呼吸音粗，可闻及少量湿罗音， 未闻及明显干啰音及哮鸣音，心率76次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及 病理性杂音。腹部平软，双下肢无明显浮肿。四肢肌张力升高，可见 自主活动，肌力检查不配合。
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初步诊断
帕金森综合症 肺炎 慢性支气管炎 老年性痴呆 高血压病3级（极高危） 骨质疏松症
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诊疗计划
4 完善血常规、生化、胸片、心电图 等各项相关检查；
6年余前（2010年）患者无明显诱因下出现双下肢乏 力，记忆力下降，行为异常，伴颜面部不自主颤抖， 持续有咀嚼动作，在外院诊断为“帕金森综合症”， 予美多巴等药物口服，病情未见好转，仍有双下肢 乏力不能行走，认知状况进一步下降，颜面部颤抖 无明显好转，遂在我院长期住院治疗，予美多巴口 服控制症状等康复治疗，患者颜面震颤有所好转， 认知功能无明显改善，生活不能自理，患者于1周出 现咳嗽，咳少量白色黏痰，无发热、恶心、呕吐， 无明显全身抽搐，为进一步诊治入院。
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发病率
•是一种常见的神经系统疾病，老 年人多见，平均发病年龄在60岁左 右，我国65岁以上人群帕金森的的 患病率大约是1.7%，大约2300万左 右。但在遗传分型中也有家族性和 少年性帕金森病，男性稍多于女性， 发病率约占全部
全部病人的75%—80%
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病因学说：本病的病因未明发病机制复杂
• 可做脑立体定向手术破坏丘脑腹外侧 核或苍白球，能缓解症状，但可复发， 少数病人术后可引起偏瘫等并发症。
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病情介绍
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患者基本信息
姓名:吴春花
年龄：85岁
性别：女
床号：104
住院号：00028124
主管医生：姚
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主诉
颜面部颤抖伴双下肢乏力6年余，咳嗽1周
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现病史
多巴胺学说 （公认）
兴奋性神经 毒性学说
氧自由基学 说
线立体功能 障碍学说
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03 02 01
相关因素
年龄老化
本病多见于老年人，60岁以上人口，患 病率高达1%，40岁以前发病者甚少。
环境因素
流行病学调查长期接触杀虫剂、除草剂和某些 工业化学产品等可能是帕金森发病的危险因素
遗传因素
本病在一些家族中呈聚集现象，有报道 10%左右的帕金森病人有家族史
常为首发症状，多由 一侧上肢远端（手指）开 始，逐渐扩展到同侧下肢 及对侧肢体， 下颌、口唇、 舌和头部常最后受累。典 型的震颤表现为静止性震 颤，就是指病人在静止的 状况下，出现不自主的抖 动。拇指与屈曲的食指间 呈“搓丸”样动作。安静 或休息时出现或明显，随 意运动时，减轻或停止， 紧张时加剧，入睡后消失
姿势步态异常
患者全身肌肉均可受累， 肌张力增高，但静止时屈 肌张力较伸肌高，故病人 出现特殊姿势：头前倾、 躯干略屈、上臂内收、肘 关节弯曲、腕略伸、指掌 关节弯曲而指间关节伸直， 拇指对掌，髋及膝关节轻 度弯曲。行走时起步困难， 一旦开步，身体前倾，步 伐小而越走越快，不能及 时停步，即“慌张步态”。 行进中，患侧上肢的协同 摆动减少以至消失；转身 困难，以致要用连续数个 小碎步才可。
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发病机制
脑补有数个多巴胺能神经通 路 最主要的是黑质—纹状体系 统 经过一系列的调节，转化 为多巴胺。
多巴胺减少，乙酰胆碱增多 发生椎体外系反应引起震颤麻痹 多巴胺增多，乙酰胆碱减少，引 起不自主运动。
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临床表现
1 震颤
运动迟缓 3
2 肌强直
姿势步态异常 4
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震颤
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治疗方法
3 其他治疗 2 手术治疗 1 药物治疗
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药物治疗
拟多巴药（增加脑内多巴胺浓度
1
的药）左旋多巴、卡比多巴、美
多芭等
2
抗胆碱能药物 安坦、开马君等
促进中枢多巴胺的释放及激动多
3
巴胺受体药 金刚烷胺
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手术治疗
• 适用于症状局限于一侧或一侧症状相 对较重，经药物治疗无效或难于忍受 药物副作用，而年龄相对较轻的患者。
帕金森病护理查房
杭州市老年病医院 一病区：李莉 2016年6月
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帕金森
1
相关知识
2
病情介绍
3 护理诊断措施
4 健康宣教及小结
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定义：是中老年常见的 神经系统变性疾病。主要 病理改变是黑质多巴胺能 神经元变性和路易小体形 成，以静止性震颤、运动 减少、肌强直和体位不稳 为主要临床特征。
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既往史
既往有高血压病史多年， 最高血压大于 180/90mmHg，长期服用 降压药物，1年余前血 压下降未服用降压药情 况下，血压控制尚可。 有“冠心病史、慢性支 气管炎、骨质疏松病史” 多年。
过敏史 否认药物过敏史。
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查体
T:
R:19 次/分
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肌强直
表现为屈肌和伸肌同时受 累，被动运动关节时始终 保持增高的阻力，类似弯 曲软铅管的感觉，故称为 “铅管样强直”。部分患 者伴有震颤，检查时可感 到在均匀的阻力中出现持 续停顿，如同转到齿轮感， 称“齿轮样强直”，是由 于肌强直与静止性震颤叠 加所致。
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运动迟缓
病人随意动作减少、减慢， 多表现为开始的动作困难和 运动迟缓，影响到面肌时， 会出现面部表情呆板，双眼 凝视和瞬目动作减少，笑容 出现或消失的慢，造成“面 具脸”。精细动作难以完成， 有的患者书写时，字越写越 小，称为“写字过小症”。 有些会出现语言困难，声音 变小，音域变窄。吞咽困难， 进食饮水时可出现呛咳。有 的患者起身时全身不动，持 续数秒至数十分钟，叫做 “冻结发作”。
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辅助检查
2016.6.14血常规：白细胞计数 10.65*10^9/L；红细 胞计数 3.78*10^12/L；血红蛋白 114g/L；血小板计 数 164*10^9/L 2016.6.14肝肾电：白蛋白 33.2g/L；白球比值 0.9； 前白蛋白 179mg/L；C反应蛋白 3.0mg/L，CRP及PCT 示正常。
03
117/63 mmHg
04
意识清，痴呆貌，查体不合作。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋 巴结未及明显肿大。颜面部不自主颤抖，间断有咀嚼动作，入睡后消 失。颈软，颈静脉未见明显怒张；双肺呼吸音粗，可闻及少量湿罗音， 未闻及明显干啰音及哮鸣音，心率76次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及 病理性杂音。腹部平软，双下肢无明显浮肿。四肢肌张力升高，可见 自主活动，肌力检查不配合。
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初步诊断
帕金森综合症 肺炎 慢性支气管炎 老年性痴呆 高血压病3级（极高危） 骨质疏松症
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诊疗计划
4 完善血常规、生化、胸片、心电图 等各项相关检查；
6年余前（2010年）患者无明显诱因下出现双下肢乏 力，记忆力下降，行为异常，伴颜面部不自主颤抖， 持续有咀嚼动作，在外院诊断为“帕金森综合症”， 予美多巴等药物口服，病情未见好转，仍有双下肢 乏力不能行走，认知状况进一步下降，颜面部颤抖 无明显好转，遂在我院长期住院治疗，予美多巴口 服控制症状等康复治疗，患者颜面震颤有所好转， 认知功能无明显改善，生活不能自理，患者于1周出 现咳嗽，咳少量白色黏痰，无发热、恶心、呕吐， 无明显全身抽搐，为进一步诊治入院。
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发病率
•是一种常见的神经系统疾病，老 年人多见，平均发病年龄在60岁左 右，我国65岁以上人群帕金森的的 患病率大约是1.7%，大约2300万左 右。但在遗传分型中也有家族性和 少年性帕金森病，男性稍多于女性， 发病率约占全部
全部病人的75%—80%
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病因学说：本病的病因未明发病机制复杂
• 可做脑立体定向手术破坏丘脑腹外侧 核或苍白球，能缓解症状，但可复发， 少数病人术后可引起偏瘫等并发症。
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病情介绍
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患者基本信息
姓名:吴春花
年龄：85岁
性别：女
床号：104
住院号：00028124
主管医生：姚
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主诉
颜面部颤抖伴双下肢乏力6年余，咳嗽1周
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现病史
多巴胺学说 （公认）
兴奋性神经 毒性学说
氧自由基学 说
线立体功能 障碍学说
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03 02 01
相关因素
年龄老化
本病多见于老年人，60岁以上人口，患 病率高达1%，40岁以前发病者甚少。
环境因素
流行病学调查长期接触杀虫剂、除草剂和某些 工业化学产品等可能是帕金森发病的危险因素
遗传因素
本病在一些家族中呈聚集现象，有报道 10%左右的帕金森病人有家族史
常为首发症状，多由 一侧上肢远端（手指）开 始，逐渐扩展到同侧下肢 及对侧肢体， 下颌、口唇、 舌和头部常最后受累。典 型的震颤表现为静止性震 颤，就是指病人在静止的 状况下，出现不自主的抖 动。拇指与屈曲的食指间 呈“搓丸”样动作。安静 或休息时出现或明显，随 意运动时，减轻或停止， 紧张时加剧，入睡后消失