皮肤的结构与功能

9、甲板与毛囊、长毛、短毛和毳毛。
10、皮肤的血管、淋巴管、神经、肌肉。
11、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺。
一、表皮(Epidermis)
角质形成细胞 Karatinocyte
（属于外胚叶分化 的上皮细胞基底层 根据分化阶段和 特点分层）
角质层 (是表皮的主要细胞 透明层 占80%以上。 颗粒层 特点是有细胞间桥 棘层 主要功能是形成保 基底层 护作用的角蛋白。)
(basement membrane zone,BMZ)
记忆口诀：
表皮分五层：角、透、颗、棘、基
表皮在组织学上的主要细胞构成： 角、黑、朗、梅
三、真皮（dermis）的结构与功能： 1、来源于中胚层，不同部位厚薄不一，眼睑 最薄为0.3 mm。
乳头层：与表皮突呈犬牙交错样相接， 含毛细血管、毛细淋巴管、游 离神经末梢和囊状神经小体 网状层：较厚，有较大的血管、淋巴 管、神经、肌肉、皮肤附属 器及较粗的纤维
2、分为
3、由 组 成
纤维： 胶元纤维（最丰富、交织成网、勒性大， 但无弹性） 网状纤维（嗜艮、幼稚的胶元纤维） 弹力纤维（较细、缠绕在胶元纤维之间） 弹性基质（主要是蛋白糖为成份，形成分 子筛立体结构，可进行物质交换并有 利吞噬）
细胞：含成纤维细胞，肥大细胞，巨噬细胞， 真皮树枝状细胞，朗格汉斯细胞，噬色素 细胞，淋巴细胞，白细胞。
每个黑素细胞的树枝状突起大约可与 10～36个角质形成细胞相接触，形成一个表 皮黑素单元。黑素颗粒进入角质形成细胞后 象伞样聚集于细胞核顶上方，起到遮档和反 射光线的作用，保护细胞核免受辐射损伤。 日光照射可促进黑素的生成。黑素的多少决 定了皮肤颜色的深浅。
2.朗格汉斯细胞(Langerhans cell，LC)
细胞内有特征性的Birbeck颗粒，又 称Langerhans颗粒。细胞表面有多种标 志，包括IgG、IgE和C3b等的受体以及 Ia(HLA－DR)CD4、CD 45、S－100等抗 原。功能：识别、处理入侵的抗原，并 将抗原呈递给T细胞使之活化增殖，产生 淋巴因子。
因此LC在皮肤迟发性超敏反应、同种异 体皮肤移植免疫和免疫监视等方面均起 着重要作用。
皮肤的结构
皮肤的表面有细微的凸凹不平的 皮纹，略隆起的称为皮嵴，凹下的称 皮沟。较深的皮沟将皮面划分为三角 形或多角形小区，称为皮野。
指纹即由皮沟和皮嵴所组成，受遗传 因素决定，其形状因人而异，各不相同，终 生不变。
皮肤的结构
皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成， 下与结缔组织相连。其间有血管、淋 巴管、神经、肌肉和皮肤附属器。肤 色深浅因人种、年龄、性别及部位不 同而异。
基底层与基底膜带之间靠半桥粒连接，表 皮半桥粒与真皮之间靠基底膜带连接。
基底层
半桥粒 基底膜带 真皮 透明层（板层素）
致密层（Ⅳ型胶原）
致密下层（Ⅶ型胶原）
基底层具有防紫外线损伤、吸收、代谢及 免疫作用。
表皮细胞间连接
桥粒 (desmosome)
半桥粒(hemidesmosome)
表皮下基底膜带
皮肤
表皮 Epidermis 真皮 Dermis 皮下组织 Subcutis
皮肤附属器 Appendages
毛发 皮脂腺 大、小汗腺 指 ( 趾 )甲
skin
皮肤血管、淋巴管 Blood vessels Lymper 肌肉、神经 Muscles Nerves
1、皮肤的构成：由表皮、真皮、皮下组织及其 间的附属器构成。 2、表皮真皮的相连接：表皮脚与真皮乳头镶嵌 而成，由基底膜带连接。 3、皮肤的面积：成人：1.5～2 m2，新生儿0.21 m2 4、皮肤的厚度：表皮真皮0.5～4 mm
皮肤性病
亚专业应运而生，正成为皮肤科学的热点。
第一章 皮肤的结构与生理功能
• • • • 【学习要点】 掌握表皮各层，皮肤附属器的结构与功能。 熟悉皮肤的超微结构。 了解真皮、皮下组织的结构与功能、皮肤 的血管、淋巴管、肌肉和神经。
第一节 皮肤的结构
皮肤(skin)位于体表，是人 体最大、最重要的器官之一。成 人的皮肤面积约1.2～2.0m2，新 生儿约0.21m2。厚度随年龄、部 位不同而异，不包括皮下组织， 约0.5～4mm。重量占总体重的 16%。
表皮
非角质形成细胞 non-keratinocytes
黑素细胞 郎格汉斯细胞 (无角质成细胞 Merkel细胞 特点和功能) 未定类细胞 淋巴细胞
表皮结构示意图：
(一) 角质形成细胞
角质形成细胞
占表皮细胞的80%以上，产
基底细胞层(basal cell layer)
生角蛋白，细胞间有细胞间
桥（桥粒），依其分化的不 同阶段与特点，光镜下分为
五、皮肤附属器 （一）毛发与毛囊（hair and hair follicle）：
1、毛发（Hair）：①由角化上皮细胞构成，
髓质：
分三层
皮质：毛发的主体，含大量色素颗粒。 毛小皮
毛干
②分为
毛根
毛球
毛乳头：含结缔组织、神经 末梢、血管
毛基质：是毛发和毛节的生 长区，有黑细胞
Baidu Nhomakorabea
③毛发生长周期：
受遗传、 健康、营 养和激素 水平影响 长毛（头发、腋毛阴毛）： 生长期（3年）、退行期（3周）、休 止期（3月） 正常人每天脱落头发的同时再生70～ 100根 头发生长速度约0.27～0.4 mm/日，50 cm/3年 短毛（眉、睫毛）：生长期2个月。
表皮0.04～1.6 mm，平均0.1 mm 真皮1～3 mm
5、皮肤的重量：占体重的16% 6、皮肤的颜色：因种族、年龄、性别，部位 及营养不同而异。 7、皮纹、指纹
皮沟 Skin groove
皮嵴 Skin ridge
指纹由遗传因素决定有个体差异。
8、无毛皮肤：指掌跖、指趾屈面及末节伸面、 唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、 大阴唇内侧、阴蒂等处的皮肤。
3.梅克尔细胞(Merkel cell)
一般认为来源于外胚叶的神经嵴细胞。 散在分布于基底细胞之间，与角质形成细 胞以桥粒相连。麦克尔细胞基底部与脱去 髓鞘的神经轴索接近，并合成细胞轴索复 合体。推测该细胞的功能与感觉有关，能 感受触觉。
4.未定类细胞(indeterminatd cell)
位于表皮基底层，其来源和功能不十分 清楚。目前多认为该细胞就是未成熟的或 未能找到Birbeck颗粒的LC。
(二)非角质形成细胞
非角质形成细胞又称树枝状细胞。 黑素细胞(melanocytes) 朗格汉斯细胞(Langerhans
cell)
树枝状细胞
(Merkel cell) 未定类细胞(indeterminatd cell) 少量淋巴细胞(lymphocytic cell)
梅克尔细胞
1.黑素细胞(melanocytes)
位于基底层，来源于外胚叶的神经嵴，以后 移至皮肤中，分散至基底细胞之间，约占基底细 胞的10%。此外，可见于毛发、黏膜、眼色素层 和软脑膜等处。在暴露部位的皮肤、乳晕、腋窝、 生殖器及会阴区较多。其功能是产生黑素。每个 黑素细胞借助树枝状突起伸向邻近的基底细胞和 棘细胞，输送黑素颗粒。
1.黑素细胞(melanocytes)
1.基底细胞层(basal cell layer)
而另一些因素如表皮抑素 (chalone)及环一磷腺甘(cyclic adenosine monophsphate cAMP)可 抑制细胞分裂。表皮细胞的分裂增生 与抑制维持在适度的比例，使新生的 细胞与脱落的角层细胞保持平衡，以 保证其生理需要的厚度。
3.颗粒层(stratum gramulosum)
在颗粒层上部，被膜颗粒增多，并 向细胞膜移动，渐与胞膜融合，可释放 出酸性粘多糖和疏水磷脂，形成多层膜 状结构，充满细胞间隙。
3.颗粒层(stratum gramulosum)
在颗粒层与角质层之间角质细胞之 间形成一个防水屏障 ，使水分不易 从体内渗出，也阻止表皮水分向角 质内渗入，如此可造成角质细胞内 水分减少约80%，是其成为死亡细 胞的原因之一。
皮肤的结构与功能
邵阳市第一人民医院 皮肤科
岳琼辉
皮 肤 性 病 学
皮肤病学
皮肤解剖学 皮肤组织学 皮肤免疫学 皮肤病理学 皮肤真菌学 皮肤病的诊断学
皮肤病的治疗学 性病的免疫学 性病的病理学 性病的诊断学 性病的治疗学
性病学
皮肤科临床医生的服务半径正在不断扩大——
皮肤科
皮肤美容 皮肤激光 皮肤理疗 皮肤外科
4、具有：①抵御外界冲击力②支撑皮下组织 ③储存水、电解质及血液④有调节体温的 作用。
角质层 表 透明层 角质细胞 皮 角质形成细胞 真皮表皮交界处 纤维细胞
真 皮
皮 下 组 织
胶原纤维
脂肪细胞
纤维细胞
胶原纤维
四、皮下组织（Subcutaneous tissue）： 由疏松的结缔组织与脂肪小叶构成；上接 真皮，下连肌膜；含有血管、淋巴管、小汗腺 和顶腺等，其厚薄因营养、年龄、性别、部位 而不同。有软垫作用和防止热量散失的作用。
角蛋白小体
4.透明层(stratum lucidum)
仅见于掌跖的表皮。位于颗粒层 上方。HE染色可见在角质层与颗粒层 之间有2～3层扁平、境界不清、无核、 嗜酸性、紧密相连的细胞，胞质中疏 水的蛋白结合磷脂与张力细丝融合在 一起形成防止水及电解质通过的屏障。
5.角质层(stratum cormeum)
来源于骨髓的免疫活性细胞。主要分布于表 皮中上部，约占表皮细胞的4%左右。亦见于口腔、 扁桃体、咽部、食道、阴道、直肠黏膜及真皮、 淋巴结、胸腺等处。HE染色表现为透明细胞，电 镜下，胞核呈扭曲状，胞浆清亮，无张力细丝、 黑素小体和桥粒。它有12个树突与邻近的角质形 成细胞接触。
2.朗格汉斯细胞(Langerhans cell，LC)
2.棘细胞层(pricle cell layer)
位于基底层上方，一般由4～8层多角形、有 棘突的棘细胞构成，胞核较大呈圆形，相邻细胞 之间的突起以桥粒相连。最深层的棘细胞也有分 裂功能，参与基底细胞共同组成生发层。由里向 外，棘细胞渐趋扁平，电镜下，胞质内出现许多 200～300nm椭圆形有膜颗粒，称为被膜颗粒 (membranecoating granule)，亦称为角质小体 (karatinosome)或Odland小体，
5层
棘细胞层(pricle cell layer) 颗粒层(stratum gramulosum) 透明层(stratum lucidum) 角质层(stratum cormeum)
角质层 颗粒层 棘层 基底细胞层
1.基底细胞层(basal cell layer)
位于表皮的最深层。由一层排列呈栅 栏状的圆柱状细胞组成。其长轴与基底膜 带垂直。胞浆嗜碱性，胞核浓染呈椭圆形， 位置偏下方。可分裂、产生新的角质形成 细胞，故又叫生发层。一些因素可促进其 增生，如外伤、肿瘤、表皮细胞生长因子 (epidermal growth factor,EGF)及环-磷鸟甘 (cyclic guanosine monophosphate,cGMP) 等。
位于表皮的最外层。由5～10层已 经死亡的扁平、无核的细胞组成。光 镜下，细胞器几尽消失，细胞与皮肤 表面平行。细胞之间交错排列呈叠瓦 状，结构紧密。由于细胞脱水变得比 较坚韧，因此能抵抗摩擦，阻止水分、 电解质及微生物的通过，起到屏障作 用。
5.角质层(stratum cormeum)
同时对一些理化因素，如酸碱、 紫外线有一定的耐受力，起到保护作 用。角质细胞间由于桥粒逐渐消失， 保证了它不断的形成和有规则的脱落， 便表皮厚度处于稳定平衡状态。
2.棘细胞层(pricle cell layer)
角质小体内含有双极性磷酸脂质，可 在角质细胞外形成一层薄膜，使之具有屏 障作用。它的酸性磷酸酶可溶解细胞间的 粘合物可使角层细胞脱落。
3.颗粒层(stratum gramulosum)
位于棘细胞上方，由2～4层梭形细 胞组成。胞内有较多大小不一、形状 不规则、HE染色示强嗜硷性的透明角 质颗粒(keratohyline granules)，故名 颗粒层。
2、毛囊（hair follicle）：位于真皮和皮 下组织内。
①由 组 成
内毛根鞘：分鞘小皮、赫胥黎层、享勒层， 其中鞘小皮和毛小皮结构相同， 即角化细胞。
外毛根鞘：数层细胞构成，相当于表皮的 棘层和基底层。 内层：玻璃膜相当于基底膜带