垂体生长激素瘤的诊断与治疗ppt课件
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垂体生长激素瘤的诊断与治疗ppt课件
详细描述
垂体生长激素瘤在人群中的发病率较低，但临床表现多样， 包括肢端肥大症、巨人症、头痛、视力视野障碍等。患者年 龄分布广泛，男女发病率相似。早期诊断和治疗对于改善患 者预后具有重要意义。
02
诊断方法
实验室检查
生长激素测定
通过测定血液中生长激素水平，判断是否存 在生长激素分泌过多。
血糖和胰岛素水平测定
治疗效果分析
病例一
患者经过药物治疗和放疗后，症状明 显改善，生长激素水平恢复正常，肿 瘤缩小。
病例二
患者经过手术治疗和药物治疗后，症 状得到缓解，生长激素水平有所下降， 肿瘤得到控制。
05
预后与康复
康复指导与护理
康复计划制定
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划，包括康复目标、
康复内容、康复时间等。
CT检查
对于某些特殊部位或较小 肿瘤，CT检查有助于补充 MRI检查的不足。
病理学诊断
组织活检
通过手术或穿刺获取肿瘤组织， 进行病理学检查，是确诊生长激 素瘤的金标准。
免疫组化染色
通过特定的抗体标记肿瘤细胞， 辅助病理学诊断，确定肿瘤性质 。
03
治疗手段
药物治疗
药物治疗通常采用多巴胺激动剂 类药物，如溴隐亭和卡麦角林等 ，这些药物可以抑制垂体生长激 素的分泌，从而缩小肿瘤体积。
康复训练
根据康复计划，对患者进行有针对 性的康复训练，包括肢体功能训练、 语言训练、认知训练等。
护理指导
对患者及家属进行护理指导，包括 日常护理、饮食护理、心理护理等， 提高患者的自我护理能力。
预防复发与随访
定期随访
药物治疗
定期对患者进行随访，了解病情变化， 及时发现复发迹象，采取相应措施。
垂体生长激素瘤在人群中的发病率较低，但临床表现多样， 包括肢端肥大症、巨人症、头痛、视力视野障碍等。患者年 龄分布广泛，男女发病率相似。早期诊断和治疗对于改善患 者预后具有重要意义。
02
诊断方法
实验室检查
生长激素测定
通过测定血液中生长激素水平，判断是否存 在生长激素分泌过多。
血糖和胰岛素水平测定
治疗效果分析
病例一
患者经过药物治疗和放疗后，症状明 显改善，生长激素水平恢复正常，肿 瘤缩小。
病例二
患者经过手术治疗和药物治疗后，症 状得到缓解，生长激素水平有所下降， 肿瘤得到控制。
05
预后与康复
康复指导与护理
康复计划制定
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划，包括康复目标、
康复内容、康复时间等。
CT检查
对于某些特殊部位或较小 肿瘤，CT检查有助于补充 MRI检查的不足。
病理学诊断
组织活检
通过手术或穿刺获取肿瘤组织， 进行病理学检查，是确诊生长激 素瘤的金标准。
免疫组化染色
通过特定的抗体标记肿瘤细胞， 辅助病理学诊断，确定肿瘤性质 。
03
治疗手段
药物治疗
药物治疗通常采用多巴胺激动剂 类药物，如溴隐亭和卡麦角林等 ，这些药物可以抑制垂体生长激 素的分泌，从而缩小肿瘤体积。
康复训练
根据康复计划，对患者进行有针对 性的康复训练，包括肢体功能训练、 语言训练、认知训练等。
护理指导
对患者及家属进行护理指导，包括 日常护理、饮食护理、心理护理等， 提高患者的自我护理能力。
预防复发与随访
定期随访
药物治疗
定期对患者进行随访，了解病情变化， 及时发现复发迹象，采取相应措施。
脑垂体腺瘤诊断与治疗PPT
肿瘤性质：良性肿瘤预后较 好，恶性肿瘤预后较差
肿瘤位置：位于脑垂体深部的 肿瘤，治疗难度大，预后差
肿瘤大小：肿瘤越大，治疗 难度越大，预后越差
治疗方法：手术、放疗、化疗 等不同治疗方法的疗效和预后
不同
患者年龄和身体状况：年轻、 身体状况好的患者预后较好
患者心理状态：积极乐观的心 理状态有助于提高疗效和预后
基因检测：检测肿瘤基因突变 临床症状观察：头痛、视力下降等 内分泌功能检测：检测激素分泌情况
内分泌功能检查：检测激素水平，如生长激素、促性腺激素等
影像学检查：CT、MRI等，观察肿瘤大小、位置、形态等
病理学检查：活检或手术切除后病理检查，确定肿瘤性质
基因检测：检测肿瘤基因突变，如GH、PRL等基因突变
功能神经影像学检查：PET-CT、SPECT等，观察肿瘤对周围 组织的影响
脑脊液检查：检测脑脊液中的激素水平，如生长激素、促性腺 激素等
PART FOUR
药物种类：包括激素替代疗法、生长激素抑制剂等 药物作用：抑制肿瘤生长，缓解症状 药物副作用：可能导致骨质疏松、高血糖等 药物选择：根据患者病情和体质选择合适的药物
定期复查：术后定期复查，监测肿瘤复发情况 药物治疗：根据病情需要，使用药物进行辅助治疗 生活方式调整：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力 饮食调整：合理饮食，避免刺激性食物，保持营养均衡 心理辅导：进行心理辅导，缓解患者心理压力，提高生活质量
PART SIX
治疗方法：手术、放疗、化疗等
安全性评估：并发症、副作用、复 发率等
手术目的：切除肿瘤，缓解症 状
手术方式：经鼻蝶窦入路、经 颅入路、经口入路等
手术风险：出血、感染、神经 损伤等
术后护理：保持呼吸道通畅， 预防感染，监测血糖等
垂体瘤Microsoft PowerPoint 演示文稿
垂 体 微 腺 瘤
垂 体 微 腺 瘤
垂体微腺瘤
垂体微腺瘤
MRI矢状、冠状 面T1WI（A、B） 平扫示垂体高度 异常，上缘隆起， 于垂体左侧见一 低信号结节，直 径为0.8cm，垂体 柄右偏；增强扫 描（C）正常垂体 明显强化，肿块 呈低信号（↑）； 动态增强扫描曲 线（D）示正常垂 体强化为“迅升 型”，微腺瘤呈 “缓升型”。
垂体瘤
一 概述
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余 细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的 10%。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期， 常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能 力。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围 组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。
(4) 霉菌性炎症：症状近似垂体脓肿，多有长期使用激素和 抗生素史。部分病例其它颅神经受损。 (5) 结核性脑膜炎：青年或儿童，头痛，发热，有脑膜炎 史， 影像学显示有粘连性脑积水。
3.增生：
(1) 生理性： 青春发育期生长激素细胞分泌活跃，孩子有暂 时的嘴唇变厚，手脚比例大;运动员训练运动量大出现皮质激 素和其它荷尔蒙激素分泌旺盛，出现毛发多，皮肤粗糟等。 怀孕及哺乳期的妇女，PRL分泌增多增生，出现血清PRL增 高，孕妇有泌乳和暂时闭经。该时期MRI检查可见垂体膨大， 少数体积增大2-3倍，常被误诊为垂体瘤进行各种治疗。 (2) 药物性：以治疗精神性疾病的镇静安眠药物最为明显。 部分中成药例如六位地黄丸也可以造成垂体组织增生，血清 ＰＲＬ明显增高。
七 预防
1.术后并发症
垂体瘤手术会影响到垂体后叶，容易引起手术后垂体后 叶素分泌不足，可导致尿量增多乃至尿崩。其他并发症，有 下丘脑反应、视神经受损、脑脊液漏等。
垂体瘤诊断与治疗PPT
手术治疗
手术目的：切除 肿瘤，缓解症状
手术方式：经鼻 蝶窦入路、经颅 入路等
手术风险：出血、 感染、神经损伤 等
术后护理：保持 呼吸道通畅，预 防感染，监测血 糖等细胞 放射治疗方法：包括外照射和内照射 放射治疗适应症：适用于不能手术或手术风险较大的患者 放射治疗副作用：包括放射性损伤、内分泌功能紊乱等
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垂体瘤诊断与治疗
汇报人：
目录
PART One
护理人员
PART Two
垂体瘤的诊断
PART Three
垂体瘤的治疗
PART Five
垂体瘤的康复与护 理
PART Four
垂体瘤的并发症及 处理
PART Six
垂体瘤的预防与控 制
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
垂体瘤的诊断
临床表现
其他治疗方法
药物治疗：使用激素替代疗法、生长激素抑制剂等药物进行治疗 放射治疗：使用伽马刀、质子刀等放射治疗方法进行治疗 手术治疗：通过手术切除肿瘤，包括经鼻蝶窦入路、经颅入路等手术方式 介入治疗：通过血管内介入治疗，如动脉栓塞、化疗药物灌注等方法进行治疗
垂体瘤的并发症及 处理
并发症类型
视力下降：由 于肿瘤压迫视 神经，导致视
病理学检查：活 检或手术切除后 的病理学检查
垂体瘤的治疗
药物治疗
药物种类：激素类、抗肿瘤类、免疫抑制剂等
药物作用：抑制肿瘤生长、缩小肿瘤体积、缓解症状
药物选择：根据肿瘤类型、病情程度、患者身体状况等因素选择
药物副作用：可能导致恶心、呕吐、脱发、肝肾功能损害等副作用，需密切监测并调整 用药方案。
头痛、视力下 降、视野缺损 等神经系统症
状
脑垂体腺瘤讲课PPT课件
单击
发病机制：脑垂体腺瘤的发病机制涉及到多种细胞因子和信号通路的异常 激活，这些异常可能导致正常的垂体细胞发生恶性转化，形成肿瘤。
单击
病理生理：脑垂体腺瘤的生长和扩散会对周围脑组织产生压迫，影响正常 的生理功能。
单击
疾病进展：脑垂体腺瘤的生长速度和进展情况因个体差异而异，需要及时 诊断和治疗，以避免病情恶化。
脑垂体腺瘤手术治疗的并发症及处 理
05
常见并发症及处理
尿崩症：由于手术损伤导致抗利尿激素分泌不足，需补充抗利尿激素 或使用其他药物治疗
脑脊液漏：由于手术损伤导致硬膜破裂，需及时处理，预防感染
颅内出血：由于手术过程中止血不彻底或术后血压波动导致，需及时 开颅手术或介入治疗
脑神经损伤：由于手术操作不当导致，需根据损伤程度进行相应治 疗
长期随访：脑垂体腺瘤治疗后需要定期随访，监测肿瘤复发和并发症情况， 及时调整治疗方案。
患者和家属的注意事项
关注病情变化，及时就医 遵循医生的诊疗建议，按时服药和复查 保持积极心态，配合治疗 注意饮食和生活习惯，避免不良刺激
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
脑垂体腺瘤的预防和日常护理
06
预防措施
定期体检：定期进行头部影像学 检查，以便早期发现脑垂体腺瘤。
健康生活方式：保持健康的生活 方式，包括合理的饮食、适量的 运动、良好的作息等。
注意症状：关注自己的身体状况， 如出现视力减退、头痛、内分泌 失调等症状应及时就医。
避免危险因素：避免长期接触有 害物质、避免过度劳累等，以降 低脑垂体腺瘤的发生风险。
02
定义和分类
脑垂体腺瘤是一种常见的良性肿瘤，起源于脑垂体腺。 根据肿瘤细胞类型和组织结构，脑垂体腺瘤可分为泌乳素腺瘤、生 长激素腺瘤等。 脑垂体腺瘤可导致多种症状，如头痛、视力障碍、内分泌失调等。
发病机制：脑垂体腺瘤的发病机制涉及到多种细胞因子和信号通路的异常 激活，这些异常可能导致正常的垂体细胞发生恶性转化，形成肿瘤。
单击
病理生理：脑垂体腺瘤的生长和扩散会对周围脑组织产生压迫，影响正常 的生理功能。
单击
疾病进展：脑垂体腺瘤的生长速度和进展情况因个体差异而异，需要及时 诊断和治疗，以避免病情恶化。
脑垂体腺瘤手术治疗的并发症及处 理
05
常见并发症及处理
尿崩症：由于手术损伤导致抗利尿激素分泌不足，需补充抗利尿激素 或使用其他药物治疗
脑脊液漏：由于手术损伤导致硬膜破裂，需及时处理，预防感染
颅内出血：由于手术过程中止血不彻底或术后血压波动导致，需及时 开颅手术或介入治疗
脑神经损伤：由于手术操作不当导致，需根据损伤程度进行相应治 疗
长期随访：脑垂体腺瘤治疗后需要定期随访，监测肿瘤复发和并发症情况， 及时调整治疗方案。
患者和家属的注意事项
关注病情变化，及时就医 遵循医生的诊疗建议，按时服药和复查 保持积极心态，配合治疗 注意饮食和生活习惯，避免不良刺激
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汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
脑垂体腺瘤的预防和日常护理
06
预防措施
定期体检：定期进行头部影像学 检查，以便早期发现脑垂体腺瘤。
健康生活方式：保持健康的生活 方式，包括合理的饮食、适量的 运动、良好的作息等。
注意症状：关注自己的身体状况， 如出现视力减退、头痛、内分泌 失调等症状应及时就医。
避免危险因素：避免长期接触有 害物质、避免过度劳累等，以降 低脑垂体腺瘤的发生风险。
02
定义和分类
脑垂体腺瘤是一种常见的良性肿瘤，起源于脑垂体腺。 根据肿瘤细胞类型和组织结构，脑垂体腺瘤可分为泌乳素腺瘤、生 长激素腺瘤等。 脑垂体腺瘤可导致多种症状，如头痛、视力障碍、内分泌失调等。
垂体腺瘤的诊断与治疗ppt课件
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垂体腺瘤的诊断与治疗
概述
Title in here
Title in here
诊断
Title in here
治疗
概述
垂 体 腺
垂体(Hypophosis) 色灰红，呈卵圆形， 平均重量约为750mg。 是身体内最为复杂的 内分泌腺，位于颅中 窝蝶骨体上面的垂体 窝内。
Microanatomy of sellea
卵泡刺激素(FSH)
黄体生成素(LH) 生长激素(GH)
催乳素(PRL)
神经垂体
本身没有分泌功能，由下丘脑视上核和室旁核 分泌的抗利尿激素（ADH）与催产素输送并储存 于神经垂体。
概述
垂体瘤：垂体前叶生长出来的肿
定 义
瘤。是常见的 良性肿瘤，好 发生于青壮年 ，女性妊娠时 呈生理性肥大。
概述
发病率（%）
大 小 形 态
大
直径＞1.0cm
巨
直径≥4.0cm
诊断
1
1、内分泌紊乱表现：
一、临床表现
2
2、视力视野障碍：
3
3、局部压迫症状：
4
症状 体征
4、其他症状：
诊断
1、内分泌紊乱表现：
PRL
男性： 性欲下降，不 育，乳腺增上， 胡须稀少。 女性： 月经不调，甚 至闭经，溢乳， 不孕。
GH
未成年人： 巨人症 成年人： 肢端肥大症， 面容改变，手 足粗大，血糖 升高。
Microanatomy of sellea
Microanatomy of sellea
概述
概述
垂体血供
垂体供血动 脉为垂体上 动脉与垂体 下动脉，来 自颈内动脉 的床突上段 与海绵窦段。
垂体腺瘤的诊断与治疗
概述
Title in here
Title in here
诊断
Title in here
治疗
概述
垂 体 腺
垂体(Hypophosis) 色灰红，呈卵圆形， 平均重量约为750mg。 是身体内最为复杂的 内分泌腺，位于颅中 窝蝶骨体上面的垂体 窝内。
Microanatomy of sellea
卵泡刺激素(FSH)
黄体生成素(LH) 生长激素(GH)
催乳素(PRL)
神经垂体
本身没有分泌功能，由下丘脑视上核和室旁核 分泌的抗利尿激素（ADH）与催产素输送并储存 于神经垂体。
概述
垂体瘤：垂体前叶生长出来的肿
定 义
瘤。是常见的 良性肿瘤，好 发生于青壮年 ，女性妊娠时 呈生理性肥大。
概述
发病率（%）
大 小 形 态
大
直径＞1.0cm
巨
直径≥4.0cm
诊断
1
1、内分泌紊乱表现：
一、临床表现
2
2、视力视野障碍：
3
3、局部压迫症状：
4
症状 体征
4、其他症状：
诊断
1、内分泌紊乱表现：
PRL
男性： 性欲下降，不 育，乳腺增上， 胡须稀少。 女性： 月经不调，甚 至闭经，溢乳， 不孕。
GH
未成年人： 巨人症 成年人： 肢端肥大症， 面容改变，手 足粗大，血糖 升高。
Microanatomy of sellea
Microanatomy of sellea
概述
概述
垂体血供
垂体供血动 脉为垂体上 动脉与垂体 下动脉，来 自颈内动脉 的床突上段 与海绵窦段。
垂体生长激素瘤的诊断与治疗课件
手术治疗
手术治疗是垂体生长激素瘤的主要治 疗方法，通过手术切除肿瘤，以缓解 症状、控制病情发展。
手术治疗的优点在于可以迅速缓解症 状、控制肿瘤生长，但手术风险较高 ，术后可能产生并发症，如脑脊液漏 、颅内感染等。
手术方法包括开颅手术和经蝶窦手术 ，其中经蝶窦手术是治疗垂体生长激 素瘤的首选手术方式，创伤小、恢复 快。
病理类型
不同病理类型的生长激素瘤预后不同。
VS
生活方式与饮食习惯
健康的生活方式和饮食习惯可能对预后产 生积极影响。
05
垂体生长激素瘤的预防与日常护理
预防措施
定期体检
定期进行身体检查，尤其 是针对垂体生长激素瘤的 高危人群，以便早期发现 肿瘤。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包 括均衡饮食、适量运动、 规律作息等，有助于降低 肿瘤发生的风险。
放射治疗
放射治疗是垂体生长激素瘤的辅助治疗方法，主要用于手术后残留或复 发的肿瘤。
放射治疗包括常规放疗、立体定向放疗和质子放疗等，其中质子放疗是 近年来发展较快的放疗方式，具有较高的精确度和较低的副作用。
放射治疗的优点在于可以控制肿瘤生长、延长生存期，但长期放疗可能 对正常脑组织产生损伤，导致认知功能下降、记忆力减退等副作用。
02
垂体生长激素瘤的诊断方法
实验室检查
生长激素测定
通过测定血液中生长激素水平，判断 是否存在生长激素分泌过多。
血糖和胰岛素水平测定
其他激素测定
如促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素 等，有助于了解肿瘤是否影响其他内 分泌腺功能。
生长激素瘤可能导致血糖和胰岛素水 平异常，通过测定可辅助诊断。
影像学检查
临床表现与诊断标准
临床表现
垂体瘤汇报ppt课件
多学科协作
加强神经外科、内分泌科、放射科等多学科之间的协作，为患者提 供全面的诊疗服务。
提高垂体瘤诊治水平的建议
加强科普宣传
提高公众对垂体瘤的认识和重 视程度，促进早期发现和诊断
。
完善诊疗规范
制定和完善垂体瘤的诊疗规范 ，提高医生的诊疗水平和治疗 效果。
加强患者管理
建立垂体瘤患者档案，加强随 访和管理，及时发现并处理复 发和并发症。
05
随访观察与复发风险评估
定期随访安排及Βιβλιοθήκη 查项目随访时间根据患者病情和治疗方案，制定个体化的随访计划，通常建议术后1个月、3个月、6个月、1年进行定期随访，之 后根据病情调整随访频率。
检查项目
包括垂体激素水平检测、影像学检查（如MRI、CT等）以及视力视野检查等，以全面评估患者垂体功能和肿瘤复 发情况。
04
并发症预防与处理措施
手术并发症预防与处理
术前评估
充分评估患者身体状况，排除手 术禁忌症，制定个性化手术方案
。
术中监测
运用先进神经导航和显微技术，确 保手术精准度，减少损伤。
术后护理
密切观察患者生命体征，及时处理 术后疼痛、感染等问题。
药物副作用监测与应对
药物选择
根据患者病情和身体状况，选择副作 用小、效果好的药物。
对于骨质破坏和钙化的显示较MRI更 为清晰，可作为MRI的补充检查。
实验室检查
激素检查
通过检测血液中激素水平的变化，如生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素等， 辅助诊断垂体瘤。
靶腺激素检查
检测垂体控制的靶腺（如甲状腺、肾上腺、性腺）激素水平，评估垂体功能状态 。
鉴别诊断
颅咽管瘤
需与垂体瘤鉴别，颅咽管 瘤多位于鞍上，可压迫视 交叉和垂体柄，引起视力 障碍和内分泌症状。
加强神经外科、内分泌科、放射科等多学科之间的协作，为患者提 供全面的诊疗服务。
提高垂体瘤诊治水平的建议
加强科普宣传
提高公众对垂体瘤的认识和重 视程度，促进早期发现和诊断
。
完善诊疗规范
制定和完善垂体瘤的诊疗规范 ，提高医生的诊疗水平和治疗 效果。
加强患者管理
建立垂体瘤患者档案，加强随 访和管理，及时发现并处理复 发和并发症。
05
随访观察与复发风险评估
定期随访安排及Βιβλιοθήκη 查项目随访时间根据患者病情和治疗方案，制定个体化的随访计划，通常建议术后1个月、3个月、6个月、1年进行定期随访，之 后根据病情调整随访频率。
检查项目
包括垂体激素水平检测、影像学检查（如MRI、CT等）以及视力视野检查等，以全面评估患者垂体功能和肿瘤复 发情况。
04
并发症预防与处理措施
手术并发症预防与处理
术前评估
充分评估患者身体状况，排除手 术禁忌症，制定个性化手术方案
。
术中监测
运用先进神经导航和显微技术，确 保手术精准度，减少损伤。
术后护理
密切观察患者生命体征，及时处理 术后疼痛、感染等问题。
药物副作用监测与应对
药物选择
根据患者病情和身体状况，选择副作 用小、效果好的药物。
对于骨质破坏和钙化的显示较MRI更 为清晰，可作为MRI的补充检查。
实验室检查
激素检查
通过检测血液中激素水平的变化，如生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素等， 辅助诊断垂体瘤。
靶腺激素检查
检测垂体控制的靶腺（如甲状腺、肾上腺、性腺）激素水平，评估垂体功能状态 。
鉴别诊断
颅咽管瘤
需与垂体瘤鉴别，颅咽管 瘤多位于鞍上，可压迫视 交叉和垂体柄，引起视力 障碍和内分泌症状。
垂体生长激素瘤的诊断与治疗课件
N ENGL J MED 2006;355:2558-73
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
肢端肥大症诊断
❖ 显著的临床特征 ❖ 生长激素异常分泌所致生化改变 ❖ 病变定位
生长激素瘤发生的相关基因
J C I 2009;119(11):3189-3202
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
内容:
1、生长激素的调控 2、肢端肥大症流行病、危害及临床特征 3、肢端肥大症的诊断指标分析 4、肢端肥大症的治疗选择
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
肢端肥大症的危害
❖ 高致死率 1.48
➢ 高血压 ➢ 高血糖或糖尿病 ➢ 心脏病 ➢ 睡眠呼吸暂停
➢ 高GH（>2-2.5ug/L)、大龄、长病程、高血压 死亡 率高
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
肢端肥大症的危害
❖ 高致病率和致死率
➢ 生长激素（GH） 过度分泌导致的代谢后果 ➢ 生长激素瘤体直接压迫作用
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
垂体瘤-ppt课件
GH受体拮抗剂（ 如已上市的培维索孟 Pegvisomant）是相对较新的一类药物，其特点是 起效快：快速降低IGF-1水平。缺点是安全性尚未得 到国际大规模研究的认可
GH瘤的治疗目标
将GH水平控制到随机GH水平<2.5 ug/L,而在 口服葡萄糖负荷后GH水平<1 ug/L
临床表现
无症状—垂体瘤大部分起病隐袭进展缓慢，大 小瘤早期都可无症状
有症状—依激素分泌种类、肿瘤大小、对周围 结构的影响程度而不同：
垂体功能亢进 垂体功能减低 肿瘤压迫垂体及周围组织症群 垂体卒中
垂体肿瘤的临床表现
压力增高 （Pressure effects） 头痛 视交叉受压所致的视觉障碍 正常垂体前叶细胞受压所致分泌功能受损
豆样外形的腺体
其功能是保证人类的生长和繁衍
接受大脑和机体其它部位的信号
对信号做出整合并通过分泌的激素对其它内分泌腺体和机 体功能作出调整的
垂体解剖
定位：蝶鞍内
形状：卵圆形
大小: 左右 9-12mm 前后 7-9mm 高度 6-9mm
重量: 0.5 g 妊娠不超过1g
下丘脑-垂体-靶器官轴
垂体增生
生化诊断标准： GH：OGTT试验中，GH谷值>1ug/L IGF-1：高于同年龄，同性别正常人水平的2个标准差
促肾上腺皮质激素腺瘤(cushing`s
disease )
柯兴氏综合征的临床表现
垂体肿瘤的诊断及治疗病史 体检手术: 放疗 药物 ：
激素测定及功能试验
影像学检查
病理学
抑制实验: OGTT GH抑制试验；地塞米松抑制试验 刺激实验: 胰岛素兴奋实验、TRH试验和CRH刺激试验
生理性增生: 青春期垂体 妊娠期 哺乳期 绝经期
GH瘤的治疗目标
将GH水平控制到随机GH水平<2.5 ug/L,而在 口服葡萄糖负荷后GH水平<1 ug/L
临床表现
无症状—垂体瘤大部分起病隐袭进展缓慢，大 小瘤早期都可无症状
有症状—依激素分泌种类、肿瘤大小、对周围 结构的影响程度而不同：
垂体功能亢进 垂体功能减低 肿瘤压迫垂体及周围组织症群 垂体卒中
垂体肿瘤的临床表现
压力增高 （Pressure effects） 头痛 视交叉受压所致的视觉障碍 正常垂体前叶细胞受压所致分泌功能受损
豆样外形的腺体
其功能是保证人类的生长和繁衍
接受大脑和机体其它部位的信号
对信号做出整合并通过分泌的激素对其它内分泌腺体和机 体功能作出调整的
垂体解剖
定位：蝶鞍内
形状：卵圆形
大小: 左右 9-12mm 前后 7-9mm 高度 6-9mm
重量: 0.5 g 妊娠不超过1g
下丘脑-垂体-靶器官轴
垂体增生
生化诊断标准： GH：OGTT试验中，GH谷值>1ug/L IGF-1：高于同年龄，同性别正常人水平的2个标准差
促肾上腺皮质激素腺瘤(cushing`s
disease )
柯兴氏综合征的临床表现
垂体肿瘤的诊断及治疗病史 体检手术: 放疗 药物 ：
激素测定及功能试验
影像学检查
病理学
抑制实验: OGTT GH抑制试验；地塞米松抑制试验 刺激实验: 胰岛素兴奋实验、TRH试验和CRH刺激试验
生理性增生: 青春期垂体 妊娠期 哺乳期 绝经期
垂体瘤课件教学版ppt
经蝶窦垂体手术几乎可以解决直径3cm 的垂体瘤
为 了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
经蝶窦垂体手术
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垂体瘤临床表现
垂体卒中
垂体瘤内出血称为垂体卒中，可引起严重 头痛、视力急剧减退、眼外肌麻痹、昏睡、 昏迷、脑膜刺激征和颅内压增高。
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垂体瘤的诊断
提示作垂体影像学检查 发现肿瘤后的功能判断 肿瘤本身危害性的评估
泌乳素瘤诊断
1.定性诊断
正常PRL<20ug/L,生理增幅可至正常三倍， PRL瘤患者一般>200ug/L。
应排除药物、妊娠、其他疾病的影响
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泌乳素瘤诊断
泌乳素瘤诊断
2.定位诊断
垂体MRI平扫+增强 视力及视野检查 特发性高PRL血症应定期复查PRL及鞍区影
像学
为 了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
鉴别诊断
1.生理性 妊娠、哺乳、应激 2.病理性 下丘脑垂体柄损伤
血清PRL水平大于200ug/L，基本可诊断,多 为大腺瘤
为 了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
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垂体瘤临床表现
垂体卒中
垂体瘤内出血称为垂体卒中，可引起严重 头痛、视力急剧减退、眼外肌麻痹、昏睡、 昏迷、脑膜刺激征和颅内压增高。
为 了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
垂体瘤的诊断
提示作垂体影像学检查 发现肿瘤后的功能判断 肿瘤本身危害性的评估
泌乳素瘤诊断
1.定性诊断
正常PRL<20ug/L,生理增幅可至正常三倍， PRL瘤患者一般>200ug/L。
应排除药物、妊娠、其他疾病的影响
为 了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
泌乳素瘤诊断
泌乳素瘤诊断
2.定位诊断
垂体MRI平扫+增强 视力及视野检查 特发性高PRL血症应定期复查PRL及鞍区影
像学
为 了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
鉴别诊断
1.生理性 妊娠、哺乳、应激 2.病理性 下丘脑垂体柄损伤
血清PRL水平大于200ug/L，基本可诊断,多 为大腺瘤
垂体瘤科普讲座PPT
手术方法包括经鼻蝶窦切除术等。
垂体瘤的治疗方法 药物治疗
某些类型的垂体瘤可以通过激素抑制药物进 行治疗。
例如，溴隐亭用于治疗泌乳素瘤。
垂体瘤的治疗方法 放射治疗
对于无法手术的患者，放射治疗可作为补充 治疗。
这包括伽马刀等技术，主要用于缩小肿瘤。
垂体瘤的预后与随访
垂体瘤的预后与随访 预后因素
垂体瘤的预后与肿瘤类型、大小及治疗方式密切 相关。
如何诊断垂体瘤？ 影像学检查
MRI或CT扫描是确定肿瘤存在及其大小的主要工 具。
这些检查可以清晰显示脑下垂体的结构。
如何诊断垂体瘤？ 激素水平检测
通过血液检测测量激素水平，帮助确定垂体功能 。
这对于分泌型垂体瘤的诊断尤为重要。
垂体瘤的治疗方法
垂体瘤的治疗方法 手术治疗
对于较大或症状明显的垂ห้องสมุดไป่ตู้瘤，外科手术是 常见的治疗选择。
常见的分泌型垂体瘤包括促肾上腺皮质激素瘤、 生长激素瘤等。
什么是垂体瘤？
发病率
垂体瘤在成人中相对少见，约占所有脑肿瘤的1015%。
女性的发病率略高于男性。
垂体瘤的症状有哪些？
垂体瘤的症状有哪些？ 常见症状
症状可能包括头痛、视力模糊、内分泌失调 等。
这些症状通常与肿瘤的大小和位置有关。
垂体瘤的症状有哪些？ 激素失调
大多数良性腺瘤在适当治疗后预后良好。
垂体瘤的预后与随访 定期随访
术后患者需定期复查，以监测病情变化和激素水 平。
这些随访通常包括影像学检查和血液检测。
垂体瘤的预后与随访 生活质量
有效的治疗可以显著改善患者的生活质量。
心理支持和康复治疗也很重要。
谢谢观看
垂体瘤科普讲座
垂体瘤的治疗方法 药物治疗
某些类型的垂体瘤可以通过激素抑制药物进 行治疗。
例如，溴隐亭用于治疗泌乳素瘤。
垂体瘤的治疗方法 放射治疗
对于无法手术的患者，放射治疗可作为补充 治疗。
这包括伽马刀等技术，主要用于缩小肿瘤。
垂体瘤的预后与随访
垂体瘤的预后与随访 预后因素
垂体瘤的预后与肿瘤类型、大小及治疗方式密切 相关。
如何诊断垂体瘤？ 影像学检查
MRI或CT扫描是确定肿瘤存在及其大小的主要工 具。
这些检查可以清晰显示脑下垂体的结构。
如何诊断垂体瘤？ 激素水平检测
通过血液检测测量激素水平，帮助确定垂体功能 。
这对于分泌型垂体瘤的诊断尤为重要。
垂体瘤的治疗方法
垂体瘤的治疗方法 手术治疗
对于较大或症状明显的垂ห้องสมุดไป่ตู้瘤，外科手术是 常见的治疗选择。
常见的分泌型垂体瘤包括促肾上腺皮质激素瘤、 生长激素瘤等。
什么是垂体瘤？
发病率
垂体瘤在成人中相对少见，约占所有脑肿瘤的1015%。
女性的发病率略高于男性。
垂体瘤的症状有哪些？
垂体瘤的症状有哪些？ 常见症状
症状可能包括头痛、视力模糊、内分泌失调 等。
这些症状通常与肿瘤的大小和位置有关。
垂体瘤的症状有哪些？ 激素失调
大多数良性腺瘤在适当治疗后预后良好。
垂体瘤的预后与随访 定期随访
术后患者需定期复查，以监测病情变化和激素水 平。
这些随访通常包括影像学检查和血液检测。
垂体瘤的预后与随访 生活质量
有效的治疗可以显著改善患者的生活质量。
心理支持和康复治疗也很重要。
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垂体瘤科普讲座
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定位诊断
目的：了解垂体GH瘤的大小和腺瘤与邻近组织的关系
增强核磁共振(MRI): 垂体病变（﹥2mm）
计算机断层扫描(CT):肺部、腹部等异位病变 核素标记的奥曲肽扫描：异位病变 PET-CT: 转移的恶性病变
病理诊断
病理类型： 致密颗粒型 稀疏颗粒型 ＞50岁成人多见、生长缓慢 青少年多见
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垂体生长激素瘤的 诊断与治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
内容:
1、生长激素的调控
2、肢端肥大症流行病、危害及临床特征
3、肢端肥大症的诊断指标分析
4、肢端肥大症的治疗选择
5、肢端肥大症的随访策略
生长激素的调控
N ENGL J MED 2006;355:2558-73 J C I 2009;119(11):3189-3202
肢端肥大症临床特征
N ENGL J MED 2006;355:2558-73
肢端肥大症诊断
显著的临床特征
生长激素异常分泌所致生化改变 病变定位
内容:
1、生长激素的调控 2、肢端肥大症流行病、危害及临床特征
3、肢端肥大症的诊断指标分析
4、肢端肥大症的治疗选择
5、肢端肥大症的随访策略
生化诊断指标
肢端肥大症的危害
高致病率和致死率
生长激素（GH） 过度分泌导致的代谢后果
生长激素瘤体直接压迫作用
肢端肥大症的危害
高致病率
头颅局部受压：头痛、视野缺失、颅神经麻痹 （80%）
骨骼畸形：大关节和骨关节病(70%) 心脏结构和功能变化：心律失常、高血压、瓣膜病（60%） 呼吸功能障碍：睡眠呼吸暂停综合征（50%） 肿瘤：有争议
GH ﹤0.04ug/L(0.04ng/ml) 可除外肢端肥大症
COOK D M , et al. AACE Acromegaly Guidelines。 ENDOCR PRACT 2004;10(3):214-225 Melmed shlomo Acromegaly pathogenesis and treatment。 J C I 2009;119(11):3189-3202 中国肢端肥大症诊治规范 中华医学会内分泌和神经外科学分会
生长激素测定影响因素
生长激素脉冲式分泌的特性及对睡眠的敏感性 年龄和营养状态的影响 生长激素测定方法的差异、缺乏统一的质控标准 重复性差 方法间差异大
推荐用重组的人生长激素作为校正的参照
N ENGL J MED 2006;355:2558-73
生化诊断指标
胰岛素样生长因子-1(IGF-1)
筛选肢端肥大症的敏感指标 同性别、年龄段正常人群水平做标准 绝大部分肢端肥大症患者升高，不升高者罕见 稳定、与24小时平均GH水平显著相关 GH高到一定水平（20ug/L）呈现平台 预后观察的有效指标
COOK D M , et al. AACE Acromegaly Guidelines。 ENDOCR PRACT 2004;10(3):214-225 Melmed shlomo Acromegaly pathogenesis and treatment。 J C I 2009;119(11):3189-3202
1、生长激素的调控
2、肢端肥大症流行病、危害及临床特征
3、肢端肥大症的诊断指标分析 4、肢端肥大症的治疗选择
5、肢端肥大症的随访策略
J C I 2009;119(11):3189-3202
肢端肥大症流行病学
发病率：3/百万人年（Melmed S ，2006） 3-4/百万人年（Cook DM，2004） 患病率：60/百万 > 95% 为生长激素瘤
生长激素和泌乳素混合细胞瘤 （25%）
Melmed S. N ENGL J MED 2006,355;24:2558-2573 COOK D M,et al.ENDOCR PRACT 2004;10(3):214-225
肢端肥大症流行病学
延误诊断 7-10 年 诊断科室: 内科医生 40% 眼科 口腔科 妇科 风湿科 呼吸科
N ENGL J MED 2006;355:2558-73
J C I 2009;119(11):3189-3202
生长激素异常分泌
N ENGL J MED 2006;355:2558-73
生长激素瘤发生的分子机制
J C I 2009;119(11):3189-3202
生长激素瘤发生的相关基因
J C I 2009;119(11):3189-3202
内容:
生长激素（GH）
正常人脉冲式分泌，昼夜节律 0.6ng/ml ~ 60ng/ml
肢端肥大症患者 多数显著升高 ,节律缺失 范围大 1ng/ml ~ > 100ng/ml 部分患者 GH水平低，但IGF-1水平仍高，提示肿瘤存在 术后1/3 患者最低GH≤1ng/ml， IGF-1水平高
Melmed S.N ENGL J MED 2006,355;24:2558-2573 COOK D M,et al.ENDOCR PRACT 2004;10(3):214-225
生化诊断指标
其他试验
TRH 兴奋GH试验 GHRH兴奋GH试验 GHRH水平测定 特异性50%
对异位原因有益
COOK D M , et al. AACE Acromegaly Guidelines。 ENDOCR PRACT 2004;10(3):214-225
生化诊断指标
口服葡萄糖抑制GH试验(75 g OGTT)
应用40余年，诊断的金标准 口服75 g 葡萄糖 0，30，60，90，120 分钟采血 测定GH水平
判定标准：有争议 常用 GH > 1ng/ml 提示肢端肥大症 需结合IGF-1水平 GH 应 < 0.3 ug/L(0.3ng/ml), 否则漏诊25%
患结肠癌风险增加2倍
N ENGL J MED 2006;355:2558-73
肢端肥大症的危害
高致死率 1.48
高血压 高血糖或糖尿病 心脏病 睡眠呼吸暂停 高GH（>2-2.5ug/L)、大龄、长病程、高血压 死亡 率高 高IGF-1死亡率高 独立预测因素： GH >IGF-1
N ENGL J MED 2006;355:2558-73