卵巢肿瘤讲课PPT课件

③无间质浸润
③间质浸润
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病理
侧别 质地 囊壁 囊内液 镜下
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黏液性肿瘤
良性
交界性
恶性
单侧 单房或多房囊性
光滑，极少乳头
单侧
单侧或双侧
多 房 囊 性 ， 可 伴 半囊半实 实质区
可有乳头
乳头生长
胶冻样
胶冻样
混浊或血性
① 单 层 高 柱 状 上 ① 细 胞 轻 、 中 度 ①细胞明显异型
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卵巢生殖细胞肿瘤
• 内胚窦瘤
较罕见，恶性程度高
多见于儿童及年轻妇女
多为单侧，肿瘤大，圆形或 卵圆形
AFP是诊断及指导治疗的重 要指标
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卵巢性索间质肿瘤
来源于原始性腺中的性索及间质组织，约占 卵巢恶性肿瘤的4.3-6%。 这类肿瘤多数具有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤。
内分泌因素
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卵巢肿瘤组织学分类
• 上皮性肿瘤 • 性索间质肿瘤 • 生殖细胞肿瘤 • 转移性肿瘤
浆颗无液粒性细性细胞肿胞-间瘤瘤质细胞瘤 粘内液胚1性、窦肿颗瘤瘤粒细胞瘤 子胚宫胎2内、癌膜卵样泡肿膜瘤细胞瘤-纤维 透瘤多明胚细瘤胞中肾样瘤 勃绒勒毛纳膜瘤（癌1）卵泡膜细胞瘤 混畸合胎性瘤上（皮2）肿纤瘤维瘤 未支分持化细未癌胞成-熟间型质细胞肿瘤 （睾丸成母熟细型胞瘤）
• 成熟畸胎瘤 （良性） 腔内充满油脂和毛发， 有时可见牙齿和骨骼
卵巢甲状腺肿--分泌甲状腺 素--甲亢
• 未成熟畸胎瘤 （恶性） 主要为原始神经组织 有恶性程度逆转现象
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卵巢生殖细胞肿瘤
无性细胞瘤
• 为中等恶性的实性肿瘤。
• 好发于青春期及生育期 妇女。
• 圆形或卵圆形，中等大， 实性，触之如橡皮样。
多房囊性，半实质性
囊壁 囊内液
单房：光滑，
乳头丰富，较细，
多房：乳头（粗大， 多数为外生性
不脆，以内生为主）
淡黄色浆液
浆液
大量乳头，分支细， 质脆，易脱落－恶性乳 头
浆液混浊，有时血性
镜下
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单层立方或柱状上皮 ① 细 胞 轻 、 中 度 异 ①细胞明显异型
型 ②复层上皮≤3层
②乳头状增生，上皮≥3 层
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这是一良性的卵巢浆液囊腺瘤，展现了多腔性。注意在
大部分内表面是光滑的，但在右上部有一单个的乳突。
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交界性浆液性囊腺瘤
• 为中等大小，多为双 侧。乳头状生长在囊 内较少。
• 镜下上皮复层不超过 三层，无间质浸润。
• 5年存活率达90％以 上。
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浆液性囊腺癌
含血性浆液和粘液体， 分泌男性激素
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卵巢转移性肿瘤
乳腺，肠，胃，生 殖道，泌尿道
Krukenberg tumor: 原发部位为胃肠
道，双侧性，多伴 腹水，可见印戒细 胞
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原发性卵巢恶性肿瘤的分期
• Ⅰ期 • Ⅱ期 • Ⅲ期
• Ⅳ期
肿瘤局限于卵巢 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散 一侧或双侧卵巢肿瘤，盆腔外有腹膜 转移和/或区域淋巴结转移 远处转移（胸水有癌细胞，肝实质转 移）
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交界性粘液性囊腺瘤
• 切面囊壁增厚，实质区有乳头形成。 • 细胞轻度异型 • 无间质浸润。
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粘液性囊腺癌
• 囊壁可见乳头或实质 区，切面半囊半实
• 细胞明显异型，并有 间质浸润
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皮
异型
②全层上皮>3层
② 杯 状 细 胞 ， 潘 ②复层上皮≤3层 ③间质浸润
氏细胞
③无间质浸润
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卵巢生殖细胞肿瘤
为来源于原始生殖细胞的一组肿瘤，约占原发卵巢肿瘤的 20-40%，
此类肿瘤主要发生于年轻妇女及幼女，青春期前占60-90%， 绝经后占4%
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卵巢生殖细胞肿瘤
两性母细胞瘤
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Fra Baidu bibliotek
卵巢上皮性肿瘤
• 最常见的卵巢肿瘤 • 发病年龄多为30～60岁 • 有良性、交界性和恶性之分
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浆液性囊腺瘤
• 常见。占卵巢良性 肿瘤的25％
• 多为单侧，表面光 滑，囊性，囊内充 满淡黄色清澈液体。
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serous cystadenoma
• 最常见的卵巢恶性肿 瘤
• 多为双侧，体积较大， 半实质性。
• 切面多房，腔内充满 乳头。
• 细胞异型明显，并向 间质浸润。
• 5年存活率20～30％
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粘液性囊腺瘤
• 常见，占卵巢良性肿瘤的20％
• 多为单侧，圆形或卵圆形，表面光滑，体积较大或巨大。
• 切面为多房，囊腔内充满胶冻样粘液。
• 卵巢肿瘤是女性生殖器官最常见肿瘤之一，各种年龄均可患病。 • 卵巢虽小，但组织类型复杂，是肿瘤类型最多的器官 。 • 卵巢位于盆腔深部 患病初期很少有症状，早期诊断困难。 • 5年生存率低：30～40％。
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发病高危因素
遗传和家族因素
家族聚集性卵巢癌 一家数代均发病
上皮性多见
内分泌因素
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卵巢性索间质肿瘤
颗粒细胞瘤： 低度恶性，可分泌雌激素，Call-Exner小体，
颗粒细胞环绕成小圆形囊腔，菜花样排列 卵泡膜细胞瘤：
有内分泌功能，常与颗粒细胞并存，切面呈 实性，灰白色
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卵巢性索间质肿瘤
纤维瘤：
Meig’s syndrome:常伴 胸腹水
支持细胞-间质细胞瘤 （睾丸母细胞瘤）
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转移途径
淋巴结转 移也是重 要的转移
方式
为主要途径
少见
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临床表现
良性肿瘤
• 生长缓慢，早期无症状， • 增大后感腹胀不适，可扪
及肿块 • 压迫症状：尿频、便秘等 • 体征：
卵巢肿瘤
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目的要求
1 、了解卵巢肿瘤的组织学分类和常见的卵巢 肿瘤的病理、临床特征。
2 、了解卵巢恶性肿瘤的转移途径和临床分期。
3 、掌握卵巢肿瘤的临床表现，诊断方法以及 良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断和治疗原则。
4 、熟悉卵巢肿瘤并发症的诊断及处理原则。
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概述
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卵巢内膜样肿瘤
• 良性与交界性均少见。
• 恶性 多为单侧，中等大小， 囊性或实性，有乳头生 长，囊液多呈血性
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endometrioid tumor
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病理
浆液性肿瘤
良性
交界性
恶性
侧别
多为单侧
双侧多见
多为双侧
质地
单房或多房，囊性 多房囊性为主