排尿的护理

排尿的护理

、正常排尿的观察

1.正常情况下，排尿受意识支配，无痛、无障碍、可自主随意进行，每次尿量200~400ml，24h 尿量约1000~2000ml 。

2.正常尿液呈淡黄色，澄清透明，比重~, pH为5~7，呈弱酸性，正常晨尿因尿素分解产生氨，故有氨臭味。

二、异常排尿的观察

1.次数和量：24h 尿量超过2500ml 称多尿，见于糖尿病、尿崩症。24h 尿量少于400ml 或每小时尿量少于17ml 称少尿，见于心、肾疾病和休克病人。24h 尿量少于100ml 称无尿或尿闭，见于严重心、肾疾病和休克病人。

2.颜色：红色或棕色为肉眼血尿；酱油色或浓茶色为血红蛋白尿；黄褐色为胆红素尿；白色浑浊为脓尿；乳白色为乳糜尿。

3.气味：新鲜尿有氨臭味提示有泌尿系感染；烂苹果为尿见于糖尿病酮症酸中毒病人；大蒜臭味见于有机磷农药中毒。

4.膀胱刺激症：表现为尿频、尿急、尿痛、每次尿量少。

三、影响排尿活动的因素

1.年龄和性别

2.饮食与气候

3.排尿习惯的改变

4.治疗因素

5.心理因素

四、尿潴留病人的护理

1.予以心理护理，安慰病人，消除焦虑和紧张情绪。

2.提供隐蔽额排尿环境，取适当体位，酌情扶卧床病人坐起排尿，并训练床上排尿。

3.诱导排尿，如听流水声或用温水冲洗会阴。

4.热敷、按摩下腹部以放松肌肉，促进排尿，针灸治疗，切记不可强力按压，以防膀胱破裂。

5.排便排尿法。

6.经上诉处理无效时，可采用导尿术。

五、尿失禁病人的护理

1.心理护理，给予安慰和鼓励，保持室内空气清新。

2.保持会阴部皮肤清洁干燥，做好皮肤护理。

3.应用接尿装置，对于长期尿失禁的病人，必要时可留置尿管。

4.重建正常的排尿功能：白天摄入液体2000~3000ml ;定时使用便器；指导患者进行骨盆底

部肌肉的锻炼。

六、男女病人导尿术目的：为了尿潴留病人放尿以减轻痛苦；取无菌尿标本做细菌培养；测量膀胱容量、压力、残余尿；尿道或膀胱造影；膀胱腔内化疗。

1、女病人导尿术

①操作方法：病人去仰卧屈膝位，用％苯扎氯铵棉球严格消毒后，按无菌技术原则将导尿管

插入尿道4~6cm,见尿流出后再插1cm,达到目的后，拔管，清理用物。

2、男病人导尿术

①男性尿道解剖特点：尿道唱18~20cm,有两个弯曲（耻骨前弯和耻骨下弯）、三个狭窄（尿

道内口、膜部和尿道外口）。

②操作方法导尿时应将阴茎提起与腹壁呈60°，导尿管插入尿管20~22cm,见尿流出再插入

2cm,因膀胱颈部肌肉收缩而产生阻力，使插管不顺，可稍停片刻，切记暴力插管。

注意事项：用物、操作必须严格无菌；耐心解释，遮挡操作环境，保护病人隐私；女病人导尿误入引道应跟换导尿管重新插入；导尿管粗细适宜, 动作轻柔；膀胱高度膨胀又极度衰弱的病人，第一次放尿不应超过

1000ml，防止血尿和虚脱。

七、留置尿管的护理

1、目的

①抢救休克、危重病人时正确记录尿量，以观察病情。

②盆腔器官手术前引流尿液，避免术中误伤膀胱。

③某些泌尿系疾病手术后留置尿管, 便于引流和冲洗, 并减轻手术切口的张力, 有利于伤口的愈合。

④昏迷、瘫痪或会阴部有伤口者保留导尿管以保持会阴部皮肤清洁干燥。

2、护理措施

①做好解释，使其认识到预防泌尿系感染的重要性。

②保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲、阻塞；防止逆行感染。

③每日及时更换集尿袋，集尿袋引流管位置应低于耻骨联合，保持尿道口清洁，每日消毒 2 次，导尿管定期更换。

④鼓励病人多饮水，每日尿量维持在2000ml以上，以自然冲洗尿道，协助更换卧位，发现

尿液浑浊、沉淀、有结晶时应做好膀胱冲洗，每周查尿常规一次。

⑤拔管前采用间歇性引流夹管方式促进膀胱功能的恢复。

冷热疗法的护理

通过冷或热作用于人体的局、冷热疗法：是利用低于或高于体温的物质作用于体表皮肤，部或全

身，达到局部或全身效果的一种治疗方法，目的是止血、止痛、消炎、降

温、增进舒适。

二、冷热疗法的机制：冷热因子是一种温度刺激，当这种刺激作用于皮肤表面时，神经末梢发出冲动，通过传入神经纤维传到大脑皮层，对冲动进行识别并通过传出神经纤维发出指令，使皮肤和内脏器官的血管收缩或扩张，改变机体各系统的体液循环和代谢活动，使机体免受损失或达舒适、治疗目的。

三、冷热疗法的效应

1、热疗法的生理效应热刺激时，抑制交感神经对血管收缩的冲动，使受热部位及周围皮肤

小动脉扩张，继发效应为持续用热 1 小时，小动脉收缩。

2、冷疗法的生理效应冷刺激时，增强交感神经对血管收缩的冲动，使受冷部位及周围皮肤

小动脉收缩，继发效应为持续用冷 1 小时，小动脉扩张。

四、冷热疗法的作用

1、冷疗法的作用

①减轻局部充血或出血

②控制炎症扩散

③减轻疼痛

④降低体温

2、热疗法的作用

①促进炎症消退

②解除疼痛

③减轻深部组织充血

④保暖

⑤促进伤口愈合

五、冷热疗法的禁忌症1、冷疗法的禁忌症

①循环障碍

②组织损伤、破裂

③昏迷、感觉异常

④慢性炎症或深部化脓病灶

⑤冷过敏者

⑥禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处：防冻伤；心前区：防引起反射性心律减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞；腹部：以防腹泻；足底：以防反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩

2、热疗法的禁忌症

①软组织扭伤、挫伤早期

②未经确诊的急性腹痛

③鼻周围三角区感染

④脏器出血

⑤恶性肿瘤

⑥金属移植物

六、影响冷热效应的因素

1、方法

2、部位

3、时间

4、面积

5、环境温度

6、个体差异

七、冷热疗法的应用

1、冷疗法

①冰袋、冰囊

目的：降温、止血、消炎、止痛

注意事项：小冰块1/2~2/3 满即可；高热降温冰袋置于前额、侧颈部、腋下、腹股沟等；桃体摘除术后冰

囊紧贴皮肤置于前颌下，防止出血；及时跟换；随时观察效果与反应；治疗时间不超过30min。

用于②冰帽、冰槽目的：降低脑温，防止脑水肿，减轻脑细胞损害

注意事项：观察病情、冰袋、皮肤；使用时间不能超过30min;冰帽使用要保护耳部；每30min 测量温度，保持肛温在33°左右，肛温低于30°可能发生室颤；