ICU的十大“救命神器”!(含收费标准).pptx

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ICU“神器” 之三
床旁血气分析仪
80 元/次,没有它,ICU 医生相当于失去眼睛
2来自百度文库
学海无 涯
这东西叫血气分析仪,是每个重症病房必须有的设备,它能提供患者 的 血 气 ,血 糖 ,离 子 和 血 色 素 ,主 要 的 内 环 境 指 标 都 有 ,没 有 它 ,ICU 的医生相当于失去了一双慧眼。有很多重患到 ICU 后,病情复杂,发 病突然,要查出原因,不能凭借看。如血液内环境紊乱,低血压,低 血 氧 ,低 血 糖 等 需 要 进 行 快 速 判 断 。有 的 患 者 在 短 期 内 判 断 不 出 病 因 , 患 者 很 可 能 错 过 抢 救 时 机 ,比 如 高 血 钾 导 致 的 辛 苦 失 常 或 者 心 跳 停 止 , 不能针对高血钾处置,患者病情是无法缓解或者救活的。这些要求床 旁血气分析仪都可以提供。一般需要用特殊的血气针,采集患者的动 脉血。从采血到出结果 10 分钟内就可以完成,医生就可以根据结果, 对患者的病情评估,诊断处置了。每次化验费用是 80 元,特殊的动 脉采血针 20 元左右,动脉采血费 5 元左右,所以一般查一次血气分 析大约是 105 元左右吧!患者进入 ICU 后,基本都要查一次血气, 医生实时评估病情。患者在 ICU 内治疗,多长时间查一次血气就要根 据病情定了:比如患者病情相对平稳,可以一天查一两次对患者的内 环境进行监测。也有 2 小时查一次的情况,比如患者做血液净化的时 候,内环境和离子波动大需要多次查。还有随时查的情况,比如患者 在心肺复苏时,可能十几分钟就复查一次,以便马上调整抢救药物。 重症医学发展的趋势就是,及时准确床旁监测诊断,为救治患者快速 提供第一手资料。
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学海无涯 ICU 为了保证疗效,这样的设备“神器”很多,同时应用它们也导致了费 用的增加,所以每个 ICU 患者的费用都很贵!
ICU“神器” 之二
输液泵
1 元/小时,达到精确的补液,这是重症患者治疗必不可少的 这东西叫输液泵,能精确控制患者液体输注速度和输入量,是 ICU 内每 个患者必备的另一个“神器”。
感觉都是呼吸机带来的费用,往往就造成了误解。呼吸机可以是说是 ICU 标志性技术手段,往往患者来 ICU 的多数原因就是呼吸困难,咳痰无力,
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学海无涯 这些患者一般都要应用呼吸机。插管上呼吸机,能解决患者气道通畅的 问题,同时能改善患者氧合状态,并且当患者的病因去除后,就可以拔 出气管插管,脱呼吸机了。大多数患者(80%以上)都可以应用呼吸机 好转,但患者的在拔出气管插管前,一般都是停止镇静药,患者感觉恢 复,这一段时间给患者带来的痛苦感受往往终生难忘。而插管和刚上呼 吸机的时候往往用药,患者基本没有记忆。应用呼吸机是一项很专业的 技术,当年我援疆的时候,有的地方叫它“吹死机”,用不好可能反而加 重病情。呼吸机应用也会有很多副作用,比如呼吸机相关性肺炎,气胸, 呼吸机依赖等等。呼吸机长期应用每天费用不到 1 千,但带来的相关治 疗费用,比如血气监测,很多要 4 小时一次(每次 100 元左右),甚 至更频繁,抗生素的应用(一般 ICU 内主要用进口抗生素,每天不会低 于 1 千元)等,这样就大大增加了费用。呼吸机对大多数 ICU 患者,起 到了扭转乾坤的作用,但却是最受误解的一项技术,希望通过我的介绍 大家能改变对它的印象。
ICU“神器” 之六
床旁监护仪
13-19 元/小时,时刻关注生命体征,往往被忽略 对于重症患者没有监测,就没有正确的评估和治疗,而这个监护是每位 患者必须上的基础项目,往往被忽略,但意义重大。监护监护仪常规监 护内容包括: 1、心电图和心率监测: 主 要 看 患 者 的 心 脏 节 律 的 ,如 果 出 现 异 常 ,还 需 要 做 心 电 图 ,因 为 心 电 监护仪上的心电多数只能显示一个导联,但很多信息还不全,还要做更 全面的 12 导心电或者 18 导心电图。 心率主要是监测患者的心跳次数的,过快过慢都要处置。
血浆置换耗材 3500 元左右,
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学海无涯 血浆一般要 2000-3000 毫升,费用在 2000-3000 元左右,
置换术在 800 元,每天做一次,一次在 1 小时左右,化验费在 200 左右。一般应用 3-5 天。
都说人工肺(ECMO)贵,用上一共 10 万元左右,但在我心里血滤 机 却 是 最 烧 钱 的 项 目 ,因 为 每 天 都 要 七 八 千 元 ,还 不 确 定 用 多 少 时 间 , 简直就是无底洞。这项技术已经成为 ICU 的看家技术了,它拯救了 很 多重患的生命,让急性肾损伤的患者得以存活,再也不会出现“患 者没 尿了,医生也就没尿儿了”的尴尬局面。
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学海无涯 如果一个 ICU 没有床旁血气分析仪,那么它根本不能叫 ICU,重症患 者病情不能依靠猜,否则错过了,患者的生命就可能不在了!
ICU“神器” 之四
呼吸机
首日 1500 元左右,之后每天 800 元左右,ICU 内被误解最深的技术 上周一位重症肌无力、胸腺瘤的患者,术后转到 ICU,已经脱机拔管, 患者儿子来来探视的时候。和患者说:“爸,交的 8 万块钱就剩 9 千了!”。 患者转头看着呼吸机:“都是带呼吸机花的钱!”
ICU“神器” 之一
注射泵
1 元/小时,医护少了它,很多病就没法治了 这个设备叫静脉泵,就是能按分钟精确泵入药物的设备,是 ICU 必不可 少的“神器”之一。 到 ICU 的患者都很重,对于这样的患者,很多药物进入体内过快或者过 慢,患者都有可能加重病情。比如升压药,降压药,镇静药…… 有的患者往往需要用很多这样的静脉泵,治疗上达到精准精细化,这是 ICU 和病房用药很明显的区别。 这也是 ICU 疗效好的保证,收费是 1 元/小时,但如果一个患者用很多, 也是一笔不小的费用。
从上述对话中,看出大家对呼吸机的印象了吧。一个是费钱,另一个和 就是传说中的插管遭罪。其实呼吸机是 ICU 的看家技术之一,并且没有 传说中的那么贵。
先说说应用呼吸机到底多少费用:1、第一天的费用大约在 1500 元左 右,包括气管插管费用在 300 元左右,呼吸机的管路在 350 元左右( 这 两项是一次性的),呼吸机应用和相关监测在 550 元左右,呼吸机相关 护理和吸痰在 250 元左右。2、以后每天的费用在 800 元左右,主要 是呼吸机及相关监测 550 元左右,加上呼吸机相关护理和吸痰费用 250 元左右。这样看来呼吸机的费用,并不像传说中的那么可怕,但是用上 呼吸机说明患者的病情重,其他治疗和监测的费用会相应的增加,让人
ICU“神器” 之七
心肺复苏机
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学 海 无涯 150 元/次,节省了人力,提高了复苏成功率 这款“神器”叫心肺复苏机,是抢救中心脏按压不可多得的设备。 以往没有它的时候,都是人工按压,由于按压要求高(每分钟 100 次 左右,按压深度 5cm),往往一个人按压超过 3 分钟就很难达到标 准 了。
原来科里没有这款机器,复苏按压时,都需要 3 个以上的人轮流实施 心脏按压。因为心肺复苏最少持续半个小时,心脏再不复跳,就宣布临 床死亡了。心肺复苏机为复苏提供了持续,标准统一的按压,这是人工 比不了的。谁也保证不了每次按压完全统一,不同的人按压也不一样, 但机器可以。心肺复苏机费用:150 元/次,可不是按一下就收费的, 那 样 就 成 了 青 岛 大 虾 了 ,收 费 是 从 抢 救 开 始 ,到 心 脏 恢 复 自 主 跳 动 才 算 一 次 。这 个 机 器 在 急 诊 科 和 重 症 科 非 常 实 用 ,能 节 省 出 大 量 的 人 力 物 力 , 并且明显的提高了复苏成功率,是一款不可多得的抢救设备!
ICU“神器” 之五
床旁血液净化技术
每天 8000 元左右费用,ICU 内最烧钱的治疗 这个机器叫血滤机,是人们常说的“人工肾”,比透析更安全和符合人的 生理,是 ICU 中急性肾衰患者的救命“神器”,除了太烧钱外,真是一款 不可多得的设备。许多重患很容易出现急性肾损伤,患者肌酐升高和没 尿的情况,这时患者还必须用药点滴,怎么办,血滤来解忧。可以人为
学海无 涯
ICU 的十大“救命神器”!(含收费标准)
器械之家 2018-05-08
器械之家
医疗器械第一新媒体 分享最专业的医疗器械知识
关注 ICU 在所有人心中都有一个共同印象:神秘且花费巨大,不仅是因为 ICU 的病人全部都是危重症患者,还在于 ICU 的封闭式管理以及超级多的医 疗设备。本文重点介绍 ICU 最常用十种医疗设备以及收费情况,让大家 了解病人为什么需要用到这些设备以及医院又是如何计费的。
病房的患者,病情轻,多数脏器功能正常,患者输液速度快点慢点问题 不大,身体可以通过自身调节适应,一般看滴速就能大体估算输入速度 就和输液量。而 ICU 的患者病情重,对液体量输注速度要求精确,有时 候很慢,一小时几十毫升,甚至十几毫升,比如心衰患者。有的患者要 求快速补液,有可能每小时需要进几百毫升,甚至上千毫升液体,比如 失血性休克的患者。这些都是依靠数点液体滴数做不到的。输液泵是 ICU 的必备设备,是精确化的体现,是疗效的保证,费用是 1 元/小时,经 济实用,并且一般患者应用一个就可以,多的用两个基本就可以解决问 题了。
ICU“神器” 之八
体外除颤仪
50 元/次,大大提高了心脏复跳的成功率,必须全面推广 这款“神器”叫体外除颤仪,在机场车站和商场都可以看到,是抢救心跳 骤停患者不可多得的设备。这款设备操作简单,一般看上一眼,根据指 示步骤就可也学会应用,但作用却是大大的,心肺复苏的成功率上升了
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学海无涯 一 个 台 阶 。但 一 定 要 记 住 ,应 用 前 和 后 ,心 脏 按 压 是 不 能 停 止 的 。这 款 “ 体 外除颤仪”的费用:50 元/次,这里的一次是指患者抢救开始到心脏复 跳或者死亡这一段时间,而不是用一下算一次。心脏按压如果是人工的, 这款机器可能就会起到峰回路转的作用,因为心脏按压不标准,作用可 能不大。体外除颤仪如果能和心肺复苏机联合应用,那真是珠联璧合绝 配了,绝对是徒手人工复苏无法比拟的。这款神器最好人人都会用,因 为在国外公共场所必须配备的,比如车站商场等,目前我国我只在机场 见到过,但我想慢慢的一定都会有的。它绝对是救人的必备品,想活命, 就要除颤!
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学海无涯 的控制患者液体出量,想出多少就是多少,能非常精确的控制。所以当 患者体内液体超量时,比如心衰低血压的时候也是适应症。还有当患者 严重的离子紊乱,用它能快速稳定的调节好患者的内环境,比如高钾血 症,是随时可能让心跳停止,这是时用上它,很快就会把血钾降到正常。 这个机器还能做血浆置换,就是人们常说的“人工肝”,多应用于肝衰竭 患者,也可用于如重症肌无力,自身免疫病等。 血滤机是一个很有用的设备 ,就是太烧钱了。 1、首日费用在 7000-8000 元之间: 一般需要穿一个粗的深静脉,耗材加操作费在 1000 元左右,
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学海无涯
费用 5 元/小时。 2、血压监测: 监测患者的高压低压还有平均动脉压。 无创血压监测费用 5 元/小时, 有创血压监测费用 8 元/小时。 这两个监测一般只监测一样,除非特殊情况下(比如两者相差很大,血 管条件不好才同时应用) 3、血氧(也就是指脉氧)和呼吸频率监测: 患者的血氧饱和度,主要看患者的供氧情况。 呼吸频率看患者的呼吸每小时呼吸次数和节律。 费用 3 元/小时。 4.中心静脉压监测: 一般需要有深静脉穿刺,这个费用在 700 元左右(详细费用我会另写) , 对心功能和液体量有一定的意义,ICU 内的患者基本都应用。 费用费用 3 元/小时。一般每一项都有一个正常值,或者正常范围,当 数值不在正常范围内,医生就会看到,考虑原因,进行干预了。由于是 每个患者必须用的项目,已经成了 ICU 患者的底色,往往被忽略了作 用,但患者有病情变化的时候,这些监测的生命体征往往会有先兆,监 测是治疗的前提。有时候等患者出现症状在处理往往就晚了!
血滤耗材(主要是血滤管路和血滤柱)大约在 2000 左右,
100 元/小时的收费(包括人工和 2000-3000 毫升的液体的费用), 化验监测 1500 元左右(包括血气、离子、血糖和凝血功能,基本都 是 2~4 小时一次。), 如 果 患 者 凝 血 功 能 有 问 题 ,可 能 一 天 用 两 套 血 滤 耗 材 。2、每 天 维 持 费 用在 6000-7000 元左右:主要是去掉穿刺耗材的费用 1000 元。 但应用天数要根据患者的病情而定,有的三五天,用几十天也有,基 本都是 24 小时持续应用的。3、血浆置换费用每天在 7000-8500 左右:穿刺耗材与穿刺费 1000 左右,
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