青年乳腺癌的研究进展
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的健康 水平 、 生 活质量 ， 本 文 分 析 青 年 乳 腺 癌 患 者 病 理 学特 点及 预后 情况 ， 为 临床诊 治 提供参 考 。
ｌ 发 病 现 状
３ ． １ 误 诊率 ： 就 诊 时 由 于 各 种 原 因 造 成 诊 断 失
误［ ９ ］ ， 误 诊 率 的高低 不与诊 疗技 术 水平 成 正 比 ， 误 诊
摘要
乳腺癌是 临床 中一种 比较 常见 的乳 腺腺上皮组织恶性 肿瘤 ， 女性发生 率为 ９ ９ 。随着社 会经济 的快速 发展 ，
人们 的生活节奏加快 ， 心理压力增 大 ， 乳腺癌 发病 率逐 年增长 ， 并 且有年 轻化 的趋 势 。青年乳 腺癌 相 比于 中老 年患 者， 侵袭性较强 ， 预后较差 ， 对患者的身心健康 、 生存 质量及 整个社会 经济都 造成 了严 重 的影响 。本 文就青年 女性乳 腺癌 的发病现状 、 病理学特点 、 误 诊原因 、 诊断方法 、 治疗措施及预后作一综述 。 关键 词 青年 乳 腺癌 研究
率偏 高 ， 为 ５ ２ ． ７ 。 ３ ． ２ 误 诊原 因 ： （ １ ） 临床症状 不 典型 ， 以进 行性增 大 的无痛 性乳 腺肿块 为 主要 表 现 ， 常 伴 腋 窝淋 巴结 转
移 ， 首诊 考虑 为乳 腺 小 叶 增 生 、 乳 腺纤 维 瘤 、 乳 腺 炎
１ ． １ 发病 率
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ７ ． ９ 文献标识码 ： Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ９ ３ ８ １ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ ． ２ ０ １ ６ ． １ ９ ． ０ １ ３ 乳腺 癌是 妇女 常见 恶性肿 瘤 ， 好发 于 ４ ０ ￣６ ０岁 ２ 病 理学 特点［ ］
人种 ， 但 中国青年 乳 腺癌 患者 明显 高 于 欧 美 国家 人 群 。（ ３ ） 辐射 史 ： 受 辐射 后 乳 腺 癌 危 险 性 明显 增 加 ，
４ ． １ 超 声 超 声 检 查 对 肿 块 发 现 率 高 ， 但对 边缘 微
细结 构 的分 辨 率 不 如 Ｘ线 ， 可联合钼靶检查 、 Ｍ ＲＩ
国家 ， 但 青 年乳 腺 癌 发病 率 高 于 欧美 国家 ， 达 到
２Ｏ 。
等 乳 腺 良性 病 变 ， 未 重 视 或者 存 在 侥 幸 心 理 而延 误 诊 断 。（ ２ ） 青 年女 性 往 往 会 有恐 惧 、 害羞 等 心 理 ， 或
者 因不 影 响生活 而 延误 诊 治 。（ ３ ） 青 年 女 性 乳 腺 腺
视口 ］ 。青 年 乳 腺 癌 在 生 物 学 行 为 特 殊 ， 具 有 更 高 的
侵袭 性 ， 术后 复发 率 较 高 、 预 后 较差 ， 相 同的病 理 分 期 其在诊 疗 策略及 预 后上也 存 在一 定 的差 异 ＿ ４ ］ 。目 前 乳腺 癌 的发病 率在 上升 ， 但死 亡率 反而 有所 下降 ， 这 依赖 于 治 疗 技 术 的 发 展 。为 进 一 步 提 高 防治 水
体 组织 致密 、 发达， 妊娠 、 哺 乳 期 乳 房 肿 块 不 易 早 期 （ １ ） 家族 史 ： 最 主 要 的 危 险 因 素 发现 ， 易混 淆乳 腺炎 或积乳 ， 担 心 流 产 不 愿 意 行 相 关 检 查 。（ ４ ） 体检机会少 ， 更 不 会 考 虑 接 受 钼 靶 Ｘ 线
（ １ ） 病 理类 型 以浸 润 癌 为 主 ， 约 ７ Ｏ 为 浸 润 性 导 管癌 ， 部 分为 多 中心性乳 腺癌 ； （ ２ ） 组织 学分 级高 ， 肿 瘤体 积 大 ， 腋 窝淋 巴结转 移 率高 ， 脉 管 受 侵 更 为 常
见； （ ３ ） 常见 三 阴性 乳 腺 癌或 基底 样 乳 腺 癌 ； （ ４ ） ｐ ５ ３
３ ３ ２ ８ 广 ］ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｏｒ ＆Ｐ ｒ ａｃ Ｖ ｏ ！ ． ２ ９ ， Ｎ ｏ ． １ ９ ， Ｏｕ ｔ ２ ｏ １ ６
２ ｏ １ ６ 年第 ２ ９ 卷第 １ ９ 期 医 学 理 论 与 窦 跬
青年 乳 腺 癌 的研 究 进 展
石朝 绩
广西钦州市第一人 民医院普通外科 ５ ３ ５ ０ ０ ０
和 Ｋｉ 一 ６ ７过 度 表 达 ， Ｅ Ｒ、 Ｐ Ｒ阳性率低 ， 肿 瘤 性 质 更
恶劣 ¨ ８ ； （ ５ ） 骨髓微转移发 生率高 ； （ ６ ） 肿 瘤 分 期 较
晚， 侵 袭性 较 强 ， 较 中 老 年 患 者 相 同 肿 瘤 分 期 预 后
较差 。
３ 误诊
平， 有效 治疗 青年 乳 腺 癌 ， 改善预后 ， 提 高 广 大 妇 女
检查 。（ ５ ） 临 床 医 师 忽 视 或 误 认 为 是 良性 病 变 。 ４ 诊 断
１ ． ２ 发 病 原 因【 。
是遗 传 ， 青年 乳腺 癌 患者 中近 一 半 有 乳 腺癌 或 卵 巢
癌家 பைடு நூலகம்史 。（ ２ ） 种族 ： 亚 洲 国家人 群 的乳腺 癌发 病率
低 于欧美 人群 ， 非 洲 人种 乳 腺 癌 发 病 率 低 于 高加 索
妇女 ＿ ］ ］ ， 在 发达 国家绝 经后 妇 女所 占比例 较高 ， 而 我 国绝 经 前 患 者 多 发 ， 青年乳腺癌 （ 低于 ３ ５岁 ） 较 少
见 ， 青 年 乳 腺 癌 占所 有 乳 腺 癌 发 病 构 成 比 的 １ ０ ～ ２ ５ ｌ ＿ ２ ］ ， 目前 已 经 引 起 广 大 医 学 工 作 者 们 的 高 度 重
近 年 来 我 国 青 年 女 性 乳 腺 癌 发 病 率
有 逐 年上 升 趋 势 ， ３ ４岁 以 下 妇 女 增 加 比 例 最 大 ［ ５ ］ ，
是 青 年 妇 女 肿 瘤 死 亡 的 首 要 原 因 。欧 美 国 家 人 群 的 乳腺 癌发 病率 基本 没 有 变 化 ， 亚 洲 发 病 率 低 于 欧 美
ｌ 发 病 现 状
３ ． １ 误 诊率 ： 就 诊 时 由 于 各 种 原 因 造 成 诊 断 失
误［ ９ ］ ， 误 诊 率 的高低 不与诊 疗技 术 水平 成 正 比 ， 误 诊
摘要
乳腺癌是 临床 中一种 比较 常见 的乳 腺腺上皮组织恶性 肿瘤 ， 女性发生 率为 ９ ９ 。随着社 会经济 的快速 发展 ，
人们 的生活节奏加快 ， 心理压力增 大 ， 乳腺癌 发病 率逐 年增长 ， 并 且有年 轻化 的趋 势 。青年乳 腺癌 相 比于 中老 年患 者， 侵袭性较强 ， 预后较差 ， 对患者的身心健康 、 生存 质量及 整个社会 经济都 造成 了严 重 的影响 。本 文就青年 女性乳 腺癌 的发病现状 、 病理学特点 、 误 诊原因 、 诊断方法 、 治疗措施及预后作一综述 。 关键 词 青年 乳 腺癌 研究
率偏 高 ， 为 ５ ２ ． ７ 。 ３ ． ２ 误 诊原 因 ： （ １ ） 临床症状 不 典型 ， 以进 行性增 大 的无痛 性乳 腺肿块 为 主要 表 现 ， 常 伴 腋 窝淋 巴结 转
移 ， 首诊 考虑 为乳 腺 小 叶 增 生 、 乳 腺纤 维 瘤 、 乳 腺 炎
１ ． １ 发病 率
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ７ ． ９ 文献标识码 ： Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ９ ３ ８ １ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ ． ２ ０ １ ６ ． １ ９ ． ０ １ ３ 乳腺 癌是 妇女 常见 恶性肿 瘤 ， 好发 于 ４ ０ ￣６ ０岁 ２ 病 理学 特点［ ］
人种 ， 但 中国青年 乳 腺癌 患者 明显 高 于 欧 美 国家 人 群 。（ ３ ） 辐射 史 ： 受 辐射 后 乳 腺 癌 危 险 性 明显 增 加 ，
４ ． １ 超 声 超 声 检 查 对 肿 块 发 现 率 高 ， 但对 边缘 微
细结 构 的分 辨 率 不 如 Ｘ线 ， 可联合钼靶检查 、 Ｍ ＲＩ
国家 ， 但 青 年乳 腺 癌 发病 率 高 于 欧美 国家 ， 达 到
２Ｏ 。
等 乳 腺 良性 病 变 ， 未 重 视 或者 存 在 侥 幸 心 理 而延 误 诊 断 。（ ２ ） 青 年女 性 往 往 会 有恐 惧 、 害羞 等 心 理 ， 或
者 因不 影 响生活 而 延误 诊 治 。（ ３ ） 青 年 女 性 乳 腺 腺
视口 ］ 。青 年 乳 腺 癌 在 生 物 学 行 为 特 殊 ， 具 有 更 高 的
侵袭 性 ， 术后 复发 率 较 高 、 预 后 较差 ， 相 同的病 理 分 期 其在诊 疗 策略及 预 后上也 存 在一 定 的差 异 ＿ ４ ］ 。目 前 乳腺 癌 的发病 率在 上升 ， 但死 亡率 反而 有所 下降 ， 这 依赖 于 治 疗 技 术 的 发 展 。为 进 一 步 提 高 防治 水
体 组织 致密 、 发达， 妊娠 、 哺 乳 期 乳 房 肿 块 不 易 早 期 （ １ ） 家族 史 ： 最 主 要 的 危 险 因 素 发现 ， 易混 淆乳 腺炎 或积乳 ， 担 心 流 产 不 愿 意 行 相 关 检 查 。（ ４ ） 体检机会少 ， 更 不 会 考 虑 接 受 钼 靶 Ｘ 线
（ １ ） 病 理类 型 以浸 润 癌 为 主 ， 约 ７ Ｏ 为 浸 润 性 导 管癌 ， 部 分为 多 中心性乳 腺癌 ； （ ２ ） 组织 学分 级高 ， 肿 瘤体 积 大 ， 腋 窝淋 巴结转 移 率高 ， 脉 管 受 侵 更 为 常
见； （ ３ ） 常见 三 阴性 乳 腺 癌或 基底 样 乳 腺 癌 ； （ ４ ） ｐ ５ ３
３ ３ ２ ８ 广 ］ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｏｒ ＆Ｐ ｒ ａｃ Ｖ ｏ ！ ． ２ ９ ， Ｎ ｏ ． １ ９ ， Ｏｕ ｔ ２ ｏ １ ６
２ ｏ １ ６ 年第 ２ ９ 卷第 １ ９ 期 医 学 理 论 与 窦 跬
青年 乳 腺 癌 的研 究 进 展
石朝 绩
广西钦州市第一人 民医院普通外科 ５ ３ ５ ０ ０ ０
和 Ｋｉ 一 ６ ７过 度 表 达 ， Ｅ Ｒ、 Ｐ Ｒ阳性率低 ， 肿 瘤 性 质 更
恶劣 ¨ ８ ； （ ５ ） 骨髓微转移发 生率高 ； （ ６ ） 肿 瘤 分 期 较
晚， 侵 袭性 较 强 ， 较 中 老 年 患 者 相 同 肿 瘤 分 期 预 后
较差 。
３ 误诊
平， 有效 治疗 青年 乳 腺 癌 ， 改善预后 ， 提 高 广 大 妇 女
检查 。（ ５ ） 临 床 医 师 忽 视 或 误 认 为 是 良性 病 变 。 ４ 诊 断
１ ． ２ 发 病 原 因【 。
是遗 传 ， 青年 乳腺 癌 患者 中近 一 半 有 乳 腺癌 或 卵 巢
癌家 பைடு நூலகம்史 。（ ２ ） 种族 ： 亚 洲 国家人 群 的乳腺 癌发 病率
低 于欧美 人群 ， 非 洲 人种 乳 腺 癌 发 病 率 低 于 高加 索
妇女 ＿ ］ ］ ， 在 发达 国家绝 经后 妇 女所 占比例 较高 ， 而 我 国绝 经 前 患 者 多 发 ， 青年乳腺癌 （ 低于 ３ ５岁 ） 较 少
见 ， 青 年 乳 腺 癌 占所 有 乳 腺 癌 发 病 构 成 比 的 １ ０ ～ ２ ５ ｌ ＿ ２ ］ ， 目前 已 经 引 起 广 大 医 学 工 作 者 们 的 高 度 重
近 年 来 我 国 青 年 女 性 乳 腺 癌 发 病 率
有 逐 年上 升 趋 势 ， ３ ４岁 以 下 妇 女 增 加 比 例 最 大 ［ ５ ］ ，
是 青 年 妇 女 肿 瘤 死 亡 的 首 要 原 因 。欧 美 国 家 人 群 的 乳腺 癌发 病率 基本 没 有 变 化 ， 亚 洲 发 病 率 低 于 欧 美