胸腔镜下肺大疱切除术

胸腔镜下肺大疱切除术
一、麻醉方式：：全身麻醉
二、手术体位：侧卧位（患侧向上）
三、物品准备：
1.高温无菌物品：布类、手术衣、镊筒、外科腹腔镜包、胸腔镜包
2.低温无菌物品：电刀、中皮针1个、小圆1个
3.一次性物品：手套若干、7#、4#、1#号线、无菌套、大纱垫、纱布、吸引连接管、敷贴、胸腔引流管、胸腔闭式引流器、直线切割闭合器
四、手术步骤及配合：
1、全麻后患者取健侧卧位，消毒皮肤、协助医生常规铺无菌巾
2、准备胸腔镜物品，递2个无菌套，连接、检查胸腔镜摄像系统，电刀系统和手术器械，递2把组织钳固定镜头、光纤、气腹管、电凝线、吸引器于无腹单上
3、碘伏一块消毒皮肤，2把布巾钳夹起脐周皮肤，11#尖刀切口，置入穿刺鞘，纱垫蘸血，确定进腹腔后，快速充气至气腹预定压力（12mmhg）,递胸腔镜镜头置入穿刺鞘内观察胸腔
4、递直角钳夹住肺大疱根部，递7#线结扎，递推结器
5、递直线切割器闭合器切除肺大疱，递2-0可吸收线缝合创面
6、递生理盐水冲洗胸腔，吸引器吸净胸腔内液体，清点物品
7、递28#胸腔引流管，碘伏消毒皮肤，大弯钳置管，中皮针7#号线固定胸管
8、缝合皮肤、小服帖覆盖切口
9、连接胸腔闭式引流器
10、再次清点物品并准确记录，与手术医生、麻醉医师共同将患者恢复平卧位
附示意图：
胸腔镜包
肺叶钳1把、弯剪刀1把、弯分离钳1把、推结器2把、五叶可弯扇型钳1把、吸引器2把、胸腔剪1把、胸腔卵圆钳1把、淋巴结钳1把、持针器1把胸腔分离钳4把、穿刺器3套（6件）、卵圆钳2把。