眼科显微手术原则与基本操作技术
眼科显微手术器械及基本技能课件
眼科显微手术器械及基本技能
1
眼科手术基本操作
皮肤的切开与缝合： 15号小圆刀、11号小尖刀、自制剃须刀 切开：执笔式持刀法 注意：注麻药前龙胆紫画出皮肤手术切
口位置，以保证切口位置准确 切口方向尽可能与皮纹一致，避免垂直 刀片垂直皮肤表面，边缘整齐
眼科显微手术器械及基本技能
1.夹持面可变化的无齿银
眼科显微手术器械及基本技能
19
2.夹持面固定的无齿镊
眼科显微手术器械及基本技能
20
3.镊尖有凹糟的无齿镊
眼科显微手术器械及基本技能
21
4.夹持面呈环形的无齿镊
眼科显微手术器械及基本技能
22
镊子的选择
有齿镊主要利用其末端的小齿来抓取较 坚硬的组织
无齿镊主要用于夹持脆弱娇嫩的组织 手术者的习惯
角膜缘前界：角膜前弹力层止点，透明角膜区
角膜缘后界：巩膜突，白色巩膜交叉纤维区
小梁移行区：灰蓝色半透明区－－小梁网区
切口入路选择：避免损伤功能小梁网、虹膜附 着处
切开时用镊子或棉签固定眼球，切口呈弧形
剪开扩大切口：剪刀一叶伸入前房，翻转剪刀 使其刃叶与虹膜平行，逐步剪开
眼科显微手术器械及基本技能
7
眼科显微手术器械及基本技能
8
显微缝合
多用10－0尼龙线 进针：切口边缘2.0mm，顺针弧度 出针：顺针弧度，距切口边缘2.0mm 打结： 埋线
眼科显微手术器械及基本技能
9
角膜伤口缝合的要点
眼科显微手术器械及基本技能
10
显微手术操作要求
基本要点：稳、准、轻、巧 操作时舒适、手放松 动作轻巧，多使用手指动作 双手协调 训练时先从低倍－－高倍
眼科显微手术器械及基本技能
眼科手术基本操作
皮肤的切开与缝合： 15号小圆刀、11号小尖刀、自制剃须刀 切开：执笔式持刀法 注意：注麻药前龙胆紫画出皮肤手术切 口位置，以保证切口位置准确 切口方向尽可能与皮纹一致，避免垂直 刀片垂直皮肤表面，边缘整齐
缝线结扎
器械打结法：针持与镊子/手指 丝线－－方结 尼龙线－－三线环打结，第一环绕线2圈 松紧度：适中，致切口密切接触对合
图3-16 Anis角膜弯剪
图3-17 虹膜剪
图3-18 Cohan-Vannas弯剪
图3-19 Westcott 断腱剪
图3-20 Stevens断腱直剪
图3-21 Storz细直线剪
图3-22 Reeh线剪
图3-23 结膜剪
图3-24 Storz眼球摘除剪
图3-25 Rappazzon眼内剪
持针钳
显微持针钳2种 头部、柄部和卡锁部，使用时以握笔式 持钳，拇指置于弹簧片上，夹针后，拇 指将弹簧片卡在锁柄内进行缝合 另一种持针钳为圆柄弹簧式，不带锁分 为柄部、关节阻栓部和持针三部分
图3-26 Storz带锁扣弯持针器
图3-27 弹簧式持针器
图3-28 Corboy持针器
图3-29 Kalt锁式持针器
3）Dexon聚乙醇酸缝线：化学合成可吸收多股编织缝合线。组 织内15天之后开始吸收，30天后大量吸收，60~90天后完全吸收。
不可吸收缝线
（1）尼龙缝线：单丝缝线，具有很高的抗拉强度和极低的组织反应。 主要用于眼科显微手术和皮肤手术。 （2）聚丙烯缝线：单丝缝线，目前认为能保持永久性抗拉强度，主要 用于无后囊支持的人工晶体固定的标准缝线。 （3）聚酯缝线：涤纶缝线，编制成的，缝线容易通过组织，易于打结， 在体内能长久维持其抗张力强度。主要用于人工晶体固定术以及视网膜 脱离手术、眼睑整形手术。 （4）聚酯纤维缝线：已经证明能在体内永久存留的缝线，组织反应轻 微。主要用于血管手术和人工晶体植入固定。 （5）聚酰胺单丝：组织反应轻，线体柔软，易于打结，无毛细管现象， 适用于污染及感染伤口的缝合。主要用于整形外科、表皮及皮下缝合、 显微手术和神经血管吻合手术、白内障手术和角膜手术。 （6）手术丝线：蚕丝编织，在体内极为缓慢吸收，1年后失去抗张力强 度，2年被吸收。主要用于角膜缝合、白内障手术、巩膜牵引。 （7）纯丝线：由多股天然蚕丝捻成的细线。主要用于眼科手术。
眼科显微手术器械及基本技能
53
常用普通手术缝针 根据缝合部位不同有以下数 种：
✓ 3/8弧长3×6三角针：用于一般的角膜及巩膜的缝 合；
✓ 3/8弧长4×8三角针：用于巩膜及睑板的缝合； ✓ 3/8弧长6×17三角针：用于皮肤的缝合； ✓ 3/8弧长9×28三角针：用于五针一线内翻矫正术； ✓ 3/8弧长4×12圆针：用于结膜或粘膜缝合； ✓ 3/8弧长4×8圆针：用于结膜或粘膜缝合。
着处 切开时用镊子或棉签固定眼球，切口呈弧形 剪开扩大切口：剪刀一叶伸入前房，翻转剪刀
使其刃叶与虹膜平行，逐步剪开
7
8
显微缝合
多用10－0尼龙线 进针：切口边缘2.0mm，顺针弧度 出针：顺针弧度，距切口边缘2.0mm 打结： 埋线
9
角膜伤口缝合的要点
10
显微手术操作要求
基本要点：稳、准、轻、巧 操作时舒适、手放松 动作轻巧，多使用手指动作 双手协调 训练时先从低倍－－高倍
收。
56
缝线的种类规格及特性
（1）制作缝线的材料 （2）缝线制作法 （3）缝线的规格 （4）各种缝线的特性
①Ethilon尼龙线 ②Mersilene聚酯纤维线 ③Ethibond聚酯线
④Prolene聚丙烯线 ⑤Vieryl聚交酯涂层线 ⑥聚二恶烷酮线
57
2．可吸收缝线与不吸收缝线
不吸收缝线并非真正的“不吸收”，它 毕竟会被组织摧毁的。故对组织来说， 只有吸收快慢的区别
64
2．粘弹性物质应具备的条件
（1）必须具有粘性和弹性两种性能。 （2）必须无毒、无菌并能够消毒，无致
免疫反应、不含热原亦无蛋白质。 （3）必须具有良好的光学性能、应透明，
其折光性与房水相似，不防碍视线。 （4）不具有渗透压的功能。 （5）必须有能从眼内排出的功能。
眼科显微手术器械及基本技能
2021/1/12
3
结膜的剪开与缝合
剪开：结膜下注射麻药后将隆起推平－－ 不影响剪开位置
无齿镊提起结膜，剪刀贴镊子压向巩膜剪 开至巩膜外表，向两侧延伸扩大切口
角膜缘剪开：角膜缘处剪开一小口后，伸 入剪刀钝性别离后，沿角膜缘剪开
缝合：6－0/8－0连续缝合 角膜缘：切口处连续缝合
2021/1/12
2021/1/12
28
图3-19 Westcott 断腱剪
2021/1/12
29
图3-20 Stevens断腱直剪
2021/1/12
30
图3-21 Storz细直线剪
2021/1/12
31
图3-22 Reeh线剪
2021/1/12
32
图3-23 结膜剪
2021/1/12
33
图3-24 Storz眼球摘除剪
眼外肌手术：6-0 Vicryl线
皮肤：5-0、6-0丝线
视网膜脱离复位术：5-0丝线〔不可吸收〕
2021/1/12
62
第二节 粘弹性物质
粘弹性物质的应用是眼科的新技术。它在 眼内手术的开展中起着极为重要的作用。
2021/1/12
63
1．粘弹性物质的作用
〔1〕维持空间。 〔2〕防止手术中组织的机械性损伤。 〔3〕操纵或挪动组织、别离组织。 〔4〕帮助止血 〔5〕保持瞳孔散大 〔6〕防止手术后早期组织接触发生粘连。
2021/1/12
6
角膜缘切口
角膜缘：透明角膜与不透明巩膜的移行区，上下角膜 缘宽
角膜缘前界：角膜前弹力层止点，透明角膜区
角膜缘后界：巩膜突，白色巩膜穿插纤维区
小梁移行区：灰蓝色半透明区－－小梁网区
眼科显微手术总论
开展显微手术条件：
1．功能良好、操作方便的手术显微镜； 2．有为显微眼科手术特制的十分精细的眼 科显微手术器械； 3．有精细、轻巧、锋利，适合于各种眼组 织特性，且具有一定强度的眼科显微缝合 针、线等手术材料 ； 4．先进的显微手术基础理论作指导； 5．正确和熟练的显微手术技巧。
• 保护正常组织
• 协助操作、缩短手术时间
15
国家实用新型专利ZL201220273771.4
17
18
精细化措施:
谢谢 !
22
现代眼科手术的特点
• 趋向显微手术
• 手术设备众多 • 大规模批量手术 • 手术效果日益提高 • 手术方式迅速发展
术者的素质和职责
• 胆大、心细、沉着、冷静、耐心、细
致 • 判断正确、双眼单视良好、两手稳准 • 明确手术目的、方法 • 具有沉着应变的能力
助手的职责械 • 清楚暴露手术野、止血
基本操作要点:
稳:动作都要稳健 准、 轻:敏捷轻快 巧
基本训练方法
• 熟悉眼科手术显微镜、显微手术器械和 缝合材料 • 注意理论学习，培养严谨的态度和严格 的作风 • 勤于实践，反复训练 • 循序渐进，自然过渡
手术的基本原则 ：
1、确定手术的目的
2、制定手术计划及术中的灵活性 3、手术野的清晰度
1．操作精细、准确：
2．极小的组织损伤： 3．极少并发症： 4．最好的手术效果
第一节
概述
眼科显微解剖学和显微手术学基础 理论为指导，借助手术显微镜的放大作 用，应用精细的显微手术器械、缝针和 缝线，对精细、娇嫩而复杂的眼组织进 行分离、切开、缝合、再植和吻合等操 作的眼外科手术 。
显微操作
显微手术基本操作技术显微手术基本操作技术福建医科大学附属第一医院眼科郑学栋福建医科大学附属第一医院眼科 郑学栋基本操作原则和技巧第一节 基本操作原则和技巧第一节一、影响眼科显微手术成功的因素�术者的手术操作技术�助手（手术助手、护士）的配合�患者的合作�显微镜的质量及其正确使用�显微手术器械的质量及其使用�缝针、缝线的质量�其他因素：无菌技术、暴露技术、器械的安置与管理二、基本训练原则�熟悉眼科手术显微镜、显微手术器械和缝合材料 基本构造、组成、性能使用及操作方法�注意理论学习，培养严谨的态度和严格的作风 显微眼科解剖、眼科组织学视觉器官尤其眼球各部位显微应用解剖学� 提高术者心理素质（精细程度高、准确性强）二、基本训练原则�勤于实践，反复训练先从动物实验（猪眼）开始正规的镜下分离、缝合打结逐步过渡到临床（间断缝合、翼状胬肉） 简单到复杂�循序渐进，自然过渡使用的显微镜放大倍数、手术的组织大小缝合针线应由低到高、由大到小、由粗到细准确操作的基本原则――达到操作准确到位�操作轻巧�最精细的器械�显微镜直视下操作�始终利用可见线索，避免仅凭感觉操作�及时调整手术显微镜焦点，每一步操作在最清晰视野下进行，选用高倍镜尽量选用较低放大倍数原则�准确、方便地操作和术者的习惯缝线打结――4－6倍角膜或角膜缘切开――10倍很小范围内切开可用15倍左右常规眼前段手术一般不超过10倍�过高放大倍数――手术野和景深很小，术者手指正常生理颤动被充分放大，增加手术时间术者与助手密切配合原则�术前使术者和助手的显微镜目镜视度和瞳距都调到最佳使用位置和使用效果，以获得视觉上的同步，特别注意调节瞳距以消除复视�术者与助手均经过严格的显微手术基本训练，熟练掌握眼科显微手术操作技能�二者多进行协调操作训练，熟悉适应各自操作风格、操作常规，配合主动、默契�助手应在显微镜下主动、及时、有效地做好牵线、暴露、冲洗、擦血、吸引、协助打结和剪线等工作显微手术器械的放置方法�安静平稳清洁整齐�手术器械在病人胸前托盘上持针器和剪刀在右侧组织镊与棉签在左侧缝针缝线在中央�术中器械相对固定，位置合理显微镜下手脚运动的基本原则�始终保持手稳、器械稳�手的旋前与旋后运动完成较大幅度的操作�手指的环状运动完成小幅度的操作�每次操作仅移动一个器械�利用直视线索进行手术，避免仅凭感觉线索进行操作�及时调节手术显微镜的焦点，为更准确的操作，最好赤脚控制脚踏开关�及时利用脚踏开过调节显微镜的放大倍数及视野大小四、显微器械操作的原则和技巧显微镜下器械操作的基本方法�一般右手拿持针器，左手拿镊子�持针器应夹在中后1／３处最好靠前不易缝合较厚组织，太后针易断�持针呈持笔式，力量适中�显微镊用于分离、夹持组织，协助进出针，夹线打结�显微镊使用动作轻柔，力量适当�显微镜下找针法：顺式、逆式法稳�显微镜下每一个手术动作都要稳健�术者的前臂尤其双手放在病人头额部适当的位置，最好坐着手术�坐凳稳牢，姿势自然舒适，精神放松�助手动作也要稳妥准�术者显微镜下每一个操作动作都要准确无误�组织细小薄弱，要求精细准确，细小误差影响手术质量�每一针刺入点准确，一针完成，针距边距线距均匀一致轻�镜下超作敏捷轻快，不可过度牵拉、夹镍、挤压巧�顺势利导�镊子、持针器等器械执笔式捏在拇食指间手指屈伸旋转六、显微手术中常见的错误及纠正方法�使用显微镜时身体姿势不正确�双眼没同时看显微镜，操作幅度过大�器械定位不准，用力不当、手指抖动�手眼不协调，方位不准�器械使用力量不当�多练习多操作多实践，掌握正确显微手术方法第二节第二节 眼科显微手术基本操作一、切开一、切一、切 开开剃须刀、钻石刀一般眼科手术基本原则�不同切口选择相应显微手术刀�刀片垂直于切口平面�一次性切开切口全长，避免拖扯拉锯�掌握每次切开深度，分层切开应沿原切面下刀逐渐加深深度，直至全层�较高放大倍数可提高切开准确性二、缝合二、缝合缝针的夹持与进出�最好弯头显微持针器持针器夹在缝针中后部�进针针尖方向在持针器头凸弧侧，选准进针点，垂直进针，针尖到达预计深度后，依靠手指轻轻旋转的力量，水平运针，推针身在组织水平行进�出针到达预计出针点将针推出组织表面，针尖露出2mm左右，松开持针器，夹持露出的针身，沿针的弧度轻轻拔出引出缝线缝线的准备�使用前详细阅读缝线说明书，掌握缝线性质�左拇指与食指拿好缝线包装，右手用线剪在标志处剪断缝线�根据手术需要长短剪断缝线�不剪断缝线使用单针或双针缝线�术中重新夹针左手拿打结镊夹住缝线，缝线及大部分缝针悬空，持针器夹在缝针的中后三分之一缝合切口的方法�缝合方式间断 / 连续缝合�缝合间距缝线进出点与创缘的距离1.0-1.5mm 两侧相等�缝合方向与切口垂直或呈放射状每针长轴延长线通过瞳孔中央�缝合深度创口2/3-4/5两侧深度一致避免太浅或太深缝合切口的方法�缝合松紧度创口达水密状态太紧切割组织崩线太松闭合不良�缝线间距不同手术要求不同一般1.0-1.5mm �注意事项高倍镜下缝合缝合前恢复正常解剖关系合适缝针运针顺应缝针弯曲度观察针尖位置控制缝针走向显微镊固定创缘三、打结三、打结�显微打结器械显微镊持针器�调整缝线出针后调整缝线长度留线头1cm或达到对侧角膜缘�显微线结的构成特点第一个结扣绕圈2次以上，防止滑脱第二个结扣以上的结一般1－2次一般打3－4个结（方结）四、剪线与理线四、剪线与理线�剪切线结维纳斯剪/剃须刀�埋藏线结埋藏间断单结缝线连续缝合埋入线结法。
眼科显微手术原则及基本操作技术
眼科显微手术原则及基本操作技术一、手术原则：1.严格消毒：手术器械、手术场地、手术人员的洗手等，都必须严格按照消毒要求进行操作，以保证手术的无菌环境。
2.恒温保温：手术过程中需要保持患者眼部的恒温，可以使用温水灌流、恒温治疗仪等方法，避免手术期间眼部组织的损伤。
3.维持眼球固定：显微手术需要在微小的操作空间内进行，为了保证手术的准确性和稳定性，需要较好地固定患者的眼球，可以使用特殊的固定环具。
4.适时停顿：手术过程中，需要根据患者眼球的反应情况以及手术器械的需要，适时停顿手术，以避免不必要的损伤和并发症的发生。
二、基本操作技术：1.穿刺技术：穿刺是显微手术中最常用的技术之一，通过很小的切口或针孔，将手术器械引入眼内，进行治疗。
在穿刺过程中，需要注意掌握力度和方向，避免对眼球和眼内组织的损伤。
2.吸取技术：在眼科显微手术中，需要用到吸取器来吸取眼内的异物、炎性物质、组织碎片等。
吸取技术需要掌握吸取的力度和速度，以及注意吸取的方向，避免对正常组织的损伤。
3.切割技术：切割是显微手术中常见的技术，可以用于切除病变组织、切割组织粘连等。
在切割过程中，需要注意手术器械的选择和手术区域的掌握，避免过度切割或不完整切割。
4.缝合技术：在一些眼科手术中，需要对组织进行缝合，以实现手术的修复和功能恢复。
在缝合过程中，需要选择合适的缝线和手术器械，掌握缝合的力度和速度，以及缝合的方式，避免对正常组织的损伤和缝合不牢固。
5.感觉观察：在显微手术中，手术医生需要密切观察手术区域的形态和颜色变化，以及患者的感觉反应，及时发现手术过程中的异常情况，以便及时处理和调整手术方案。
以上是眼科显微手术的原则和基本操作技术，通过严格遵循手术原则和熟练掌握基本操作技术，可以提高手术的成功率和安全性，减少手术并发症的发生。
此外，显微手术对于手术医生来说也需要不断的实践和经验积累，以提高手术的熟练度和技术水平。
眼科显微手术基本技巧探讨
目录
01. 眼科显微手术概述 02. 基本技巧 03. 手术案例分析 04. 手术发展趋势
1
眼科显微手术概 述
手术原理
01 02 03 04
利用显微镜进行手术操作 手术过程中需要精细操作 手术过程中需要保持无菌环境 手术过程中需要保持稳定的操作环境
手术设备
显微镜：用于
1
观察手术区域，
提供高清图像
手术效果
01
手术成功率：手术成
功率高，患者满意度
高
02
术后恢复：术后恢复
快，患者生活质量得
到改善
03
并发症：手术并发症
少，患者安全得到保
障
04
手术效果持续时间：
手术效果持续时间长，
患者受益时间更长
手术经验总结
1 手术技巧：熟练掌握各种手术技巧，如缝合、切割、剥离等 2 手术设备：熟悉各种手术设备的使用方法和注意事项 3 手术环境：保持手术室清洁、无菌，避免感染 4 手术团队：与手术团队保持良好的沟通和协作，提高手术效率和质量 5 术后护理：关注患者术后恢复情况，及时处理并发症 6 手术风险：了解手术风险，做好预防措施，降低手术风险
手术并发症及处理
出血：及时 止血，避免 进一步损伤
感染：使用 抗生素，保 持伤口清洁
视力下降： 及时调整手 术方案，避 免过度损伤
眼压升高： 使用降眼压 药物，保持
眼压稳定
3
手术案例分析
典型案例
1 白内障手术：手术技巧、注意事项、术后护理 2 青光眼手术：手术技巧、注意事项、术后护理 3 视网膜剥离手术：手术技巧、注意事项、术后护理 4 斜视矫正手术：手术技巧、注意事项、术后护理 5 屈光不正手术：手术技巧、注意事项、术后护理 6 眼外伤手术：手术技巧、注意事项、术后护理
最新眼科手术显微镜操作流程
眼科手术显微镜操作流程眼科手术显微镜操作流程目镜图像的重合一致手术显微镜各目镜中图像应当重合一致。
其中主要是双目实体显微镜，手术者两眼所见图像的重合性要好。
检测办法：用显微镜中的1对目镜的任何1个，将其视度调节在0位上，以单眼观察。
在物象位置上，放一张划有“十字线”的白纸，调整后使“十字线”达至最清晰。
移动白纸将“十字线”的交叉点位于目镜视场中心。
在“十字线”与视场边缘的4个交接处，划4条线，再观察另一目镜应位于同一位置，双眼同时观察时，则应完全重合。
照明与清晰度照明应聚光良好均一，照明区与显微镜的视场需重合一致。
光源的物理性能应适应手术的需要，在较长手术期间，光源不应使创面受到损伤。
应具备同轴照明，因同轴照明不仅可在手术时排除阴影，而且可利用眼底反光来辨别其他微小物体。
照明光线的亮度必须充足，至少要清晰地分辨出11-0线，以及缝合后线的状况。
尤其是需要高倍放大的情况下，更需要较强的光线。
目前大多采用冷光源和光导纤维来实现较强的亮度。
手术显微镜照明方式有两种：①内光源——光源组合于显微镜内，照射方向与显微镜同轴，适用于深部组织的照明。
②外光源——光源位于显微镜外，分为同轴和不同轴照明系统两种。
为了使物体面具有足够的照明度，光源大多采用卤素灯或将光导纤维引入显微镜中，并通过物镜射向术野。
某些手术显微镜同时具有内外两种照明系统，以及带有裂隙灯显微镜的照明系统。
高质量的眼科手术显微镜具有完全同轴的光源。
适度的景深范围手术显微镜要求对术中较浅或较深部位均能观察清楚，立体感强。
在深浅范围不大的情况下操作，不需要调整焦距。
因此，对手术显微镜应有一定范围的景深要求。
主镜与显微镜主体呈45°，而助手镜与显微镜主体呈30°。
调整显微镜焦距时，应使目镜视场中心处最清晰为止。
放大倍率的调整作眼科显微手术时，术中不同阶段或不同部位需不同的放大倍率。
因此，最好选择能够连续变倍的显微镜。
若能用脚踏控制板迅速放大或缩小倍率，既可节省时间，又能方便手术操作。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
新式手术放大镜较之老式者有如下优点
❖ 4.组装方便 ❖ 框架分大中小不同型号，放大镜可根据不同放大倍率及
工作距离而有不同规格供选择。 ❖ 5.选择性附件 ❖ 镜框上可加装卤素灯光、冷光源或摄影系统等。 ❖ 具有代表性的新式手术放大镜是英国公司的伽利略手术放
大镜和分光全景放大镜。
5
伽利略式手术双目放大镜
眼科显微手术原则与基本操作技 术
前言
眼科显微手术对基本设备和器械的要求十分严格，即手术显微镜和显微手术器械是开 展显微手术的必备条件，随着眼科显微手术技术理论和实践系统的不断完善，对缝针缝 线及相关的辅助设备要求也越来越高。
同常规手术相比，显微手术的主要优点是： 1.操作精细、准确。 2.极少的组织损伤：如角膜移植、人工晶体植入等。 3.极少并发症：由于组织创伤小，因此术中副损伤引起的并发症明显减少。 4.最好的手术效果。
19
20
德国OPTON opmt6型
21
ASOM-3E
22
23
日本TOPCON OMS.90手术显微镜
24
第三节
手术显微pe
25
一般调整
❖ 1. 0位调整：可使显微镜自动运行到中心起始位置，使 术中通过X-Y轴调整系统调整时，镜头向各方向运动有充 分的余地，对复杂的玻璃体手术尤为重要。
种类的倾斜照明附件可及显微镜组合。
17
常用手术显微镜简介
❖ 日本Topcon OMS-300型手术显微镜是比较先进的显微镜 之一。主要特点：
❖ 1.高质量光学系统，使视野平面内从中心到周边均可获得 均一画面，无像差，不失真。
❖ 2.显微镜目镜到焦点平面距离370mm，适合东方人体型， 确保以最舒适的姿势进行手术。
14
手术显微镜的结构和种类
❖ 3.控制系统 ❖ 电动控制系统包括升降、聚焦微调、连续或分级变倍以
及X-Y万向移动装置。这些装置的控制均集中在脚踏面板 上，按一定顺序排列。 ❖ 4.教学系统 ❖ 包括教学镜、照相机、录像系统等，进行观察、照相、 监视和录像等。 ❖ 5.支撑系统 ❖ 立式手术显微镜最普遍，特点是可移动，机动性好，花 板式手术显微镜是固定于天花板。 ❖
❖ OPMI 6C型zoom系统变倍比率改为1:6，增加了分光 系统，使示教成为可能。
❖ OPMI 7型zoom系统变倍比率为1:5，照明系统增加了 显微镜旁的光纤倾斜照明。聚焦通过升降立柱高度来完成。
16
常用手术显微镜简介
❖ OPMI 8型主镜及7型相同，增加了第二术者镜，可绕主镜旋转。 ❖ OPMI系列手术显微镜主要性能为： ❖ 双目镜筒：可倾斜0-60度，目镜10×、12.5 ×、16 ×、20 × ❖ 物镜：f=150~400mm，按25mm递次增减 ❖ 聚焦范围：50mm，速度3mm/s ❖ 回旋范围：垂直360度，水平330度 ❖ Zoom系统：1:4（6S）,1：6（6C） ❖ 同轴照明：6V 30W钨丝灯（6S,6C）;12V 100W ❖ Opton公司最新产品OPMI CS型，对照明系统做了重大改进，有若干
6
额带式伽利略放大镜
7
裂隙灯用前置镜
8
间接眼底前置镜
9
间接眼底镜
10
第二节
手术显微镜 The Operating
Microscope
11
手术显微镜的结构和种类
❖ 标准的手术显微镜是由实体显微镜、 照明系统、电驱动控制系统和各种不 同用途的附件所组成的。高质量的光 学系统和灵活简便的操作系统是现代 手术显微镜所必需的。
12
手术显微镜的结构和种类
❖ 1.显微镜观察系统 ❖ 由目镜、变倍组合镜片和物镜组成。 ❖ 目镜：双目镜筒，放大倍率10×、12.5×等，镜筒
上有视度环刻度，通过调整视度环，可矫正术者固有的屈 光不正。 ❖ 变倍组合镜片：通过改变镜片组合来调整放大倍率 称分级变倍；通过自动变焦来连续改变倍率系统称无级变 倍。 ❖ 物镜：其焦距决定显微镜的工作距离，临床上常用 的物镜焦距是175~225mm。 ❖ 助手镜：独立助手镜因及主镜有一定的夹角，故术 者及助手观察野容易产生误差，特别在玻璃体手术中。
2
第一节 ❖ ❖
手术放大镜 The Operating Loupe
3
新式手术放大镜较之老式者有如下优点
❖ 1.视野明显扩大 ❖ 受重量限制，镜头有效口径不能做的得很大，因此视野
小时老式放大镜的主要缺点之一。新式手术放大镜在设计 上有重大突破，视野明显扩大。如全景放大镜装有特制的 分光系统，使视野扩大到老式放大镜的3倍。 ❖ 2.立体视效果 ❖ 无论是伽利略式手术眼镜还是分光全景放大镜都可产生 明显的立体视效果。 ❖ 3.提高放大倍率 ❖ 老式放大镜缺乏精确有效的调节系统，放大倍率受限制， 新式手术放大镜最大选择倍率为6×。
❖ 3.显微镜筒可作前后俯仰360度调整。 ❖ 4.光纤引入同轴照明，视场可在40~25mm直径范围内调
整。 ❖ 5.显微镜镜头及主要旋钮设有消毒盖，可自由取下。 ❖ 6.通过中继透镜可及彩色电视摄影装置、电影和35电视摄
影装置和35mm照相装置相连接。
18
常用手术显微镜简介
❖ OMS-320型手术显微镜则采用双臂结构，延长臂柄， 使操作范围扩大。同时采用电磁锁止开关、平衡调节钮、 气体弹簧支撑等新技术，使其稳定性和安全性大大提高。
15
常用手术显微镜简介
❖ 现就德国、日本具有代表性的两家公司手术显微镜为 例，具体介绍其结构特点和功能。
❖ 德国Opton公司的OPMI系列显微镜是临床广为应用的 手术显微镜之一。
❖ OPMI 1型，5级变倍，手动微调。同轴光照明，光源为 12V、30W钨丝灯泡直接照明或通过光纤进入光路
❖ OPMI 6S型为电动连续变倍，变倍比率为1:4，聚焦亦 为电驱动控制，光源为钨丝灯。
13
手术显微镜的结构和种类
❖ 2.照明系统 ❖ 同轴光照明和倾斜光照明系统都是必要的。新式显微镜
的光源大都远离镜体，通过光纤引入光路，其间可插入不 同类别的滤色镜，以备特殊情况使用。 ❖ 倾斜光外照明对于大多数眼前节手术也是需要的，倾斜 光外照明可调节成裂隙光，并可按固定弧度作前后运动， 这一点对于术中鉴别角膜内异物、内弹力膜脱离、后囊膜 是否完整等都十分有益。 ❖ 早期光源大多是钨丝灯，新式显微镜为卤素灯。