医院基本医疗保险血液制品使用暂行规定

基本医疗保险血液制品使用暂行规定
为加强基本医疗保险人血白蛋白、血液制品的使用管理，根据《山西省省直单位职工基本医疗保险实施细则》（晋政办发[2002]28号）及太原市医疗保险管理中心《关于抢救使用白蛋白、血液制品的通知》（并医险中心医管函[2006]11号）及《关于进一步规范血液制品使用范围的通知》的规定，规范医疗保险业务操作、保障参保患者的基本医疗需要，结合我院实际，特制定《医院基本医疗保险血液制品使用暂行规定》，请医院各科室认真贯彻执行。

第一条“血液制品”是指以下血液及血液成分者：
1、全血；
2、血浆；
3、手工分红细胞悬液；
4、手工分浓缩血小板；
5、机采血小板；
6、洗涤红细胞；
7、冷沉淀；
8、去白红细胞；
9、浓缩白细胞；10、人血白蛋白。

第二条参保患者在临床诊疗过程中使用血液制品，符合以下适应症规定的，可列入基本医疗保险基金乙类项目支付范围；否则，一律按全部自费处理。

判断依据以病程记录和使用前三日的各种临床检查报告值为准。

（一）白蛋白使用指征
符合下列条件之一可使用白蛋白：
1）晚期癌症患者有恶液质倾向、肝功能低下、并出现水肿、胸腹水、血浆白蛋白低于30g/L；
2）原发或继发性肝癌患者，肝功能极差并伴有低蛋白血症，蛋白低于30g/L；
3）恶性胸腔、腹腔积液者，多次抽液治疗后，血浆白蛋白丢失较多，造成低蛋白血症者，蛋白低于30g/L；
4）恶性肿瘤患者大剂量化疗后，反应严重，体质衰竭，血清白蛋白正常值低于30g/L。

（二）血液制品使用指征
1）恶性肿瘤、急、慢性重症性肝炎患者全血减少、血红蛋白、红血球计数、红血球压积、血小板计数、白血球计数，化验结果均低于正常值；
2）急诊大出血、术中抢救用血，贫血、白血病、血友病、术中用血等。

①急救、抢救用血的血色素应低于7g（不含7g）同时有病危通知书或抢救证明；
②贫血、白血病、血友病患者用血要求血色素低于7g（不含7g）。

第三条使用办法
1、办理手续：
参保患者在急救、抢救期间确需使用血液制品的需填写《特殊就医申请表》，携带病危通知书或抢救证明、化验单，术中用血需提供手术记录复印件，医院医保科审批。

使用
白蛋白的需填写《特殊就医申请表》、携带病危通知书或抢救证明、白蛋白化验单，医院医保科审批同意后方可以使用；其费用参保人员自付20%后，其余80%纳入统筹计算支付。

医院医保科留存审批依据，以备核查。

2、审批量：
每次申请审批量不能超过一天剂量（一次化验结果审批一支白蛋白）。

介于一次化验结果使用一支白蛋白，可能会造成医源性缺陷，故3-5天疗程结束复检化验结果一次。

第四条各科室要切实加强基本医疗保险“人血白蛋白”、“血液制品”使用的管理工作，完善医疗保险管理办法，对执行中遇到的问题，请及时报告医保科。

第五条本规定由医院医保科负责解释。

第六条本规定自发布之日起施行。

山西省**医院医保科
2011-7-1。