血管瘤的护理ppt(完整版)

4、蔓状血管瘤
头部蔓状血管瘤 左下肢蔓状血管瘤
脐周蔓状血管瘤
四、治疗
原 则：
控制血管瘤增长 促进消退 保护美容及器管功能
指征：
各类血管畸形、血管瘤面积大，增长快， 可能损害美容及伴各种并发症者，尤其 是头面部血管瘤 ； 血管瘤观察中持续增大，无明显静止消 退迹象或增长快速者
四、治疗方法
1. 手术切除
2、生长在皮下、肌肉或骨骼
音
肢体增长、影响功能
1、毛细血管瘤
上臂毛细血管瘤
背部毛细血管瘤
红斑痣（葡萄酒痣）
草莓状血管瘤
2、海绵状血管瘤
毛细血管增生为主 腮腺、乳房、 躯干表现为皮下大小不一的均匀软块， 挤压不易缩小，生后数月内可迅速增大
，有自行消退趋势。
3、混合型血管瘤
皮肤表面红色包块， 皮下有一个青紫瘤体
术前护理
1.病情观察与护理 （1）保持患儿全身皮肤清洁干燥，勤洗澡，避免汗液浸湿 护 血管瘤表面皮肤。
理
措 （2）勤修剪患儿指甲，以免患儿抓破血管瘤导致感染。
施
（3）避免血管瘤受外力的碰撞引起大出血。 （4）患处禁用热水烫洗，避免血管瘤的损伤和感染。 （5）巨大血管瘤患儿应观察有无神经压迫症状。
术前护理
• 焦虑与恐惧 与担心疾病的预后，手术的风险有关。
• 舒适的改变 与术后伤口疼痛有关。
• 疼痛
与肿瘤压迫，手术创伤有关。
• 自我形象紊乱 与患儿局部皮肤特别是面部有血管瘤而产
生自卑、回避等不良心理有关。
• 躯体活动障碍 与疼痛及肢体功能受损有关。
• 知识缺乏
缺乏与疾病相关知识。
• 潜在并发症 出血、伤口感染、血管瘤复发等。
术后护理
1.病情的观察与护理
（1）观察患儿伤口渗出情况。
护 理
（2）四肢部位的血管瘤需注意：
措 施
1）严密观察患儿有无四肢感觉远动障碍。
2）抬高患肢15°～30 °，有利于血液回流，减轻患儿
局部肢体肿胀。
术后护理
（3）会阴部血管瘤的护理：随时保持患儿会
阴部皮肤的清洁干燥，用温水清洗会阴部，
护
理
避免大小便污染伤口，防止伤口感染。
术后护理
5.健康宣教
护 （1）指导患儿及家长保持伤口清洁干燥，如有发热、伤口
理 措
红肿应及时就医。
施
（2）四肢血管瘤的患儿，应嘱其避免患肢剧烈运动。
（3）术后1个月复诊，巨大血管瘤每6个月～1年复诊1次。
并发症的观察及护理
1.出血 伤口有活动性出血时，应及时通知医生，按医嘱给 予止血药物。用弹力绷带压迫止血时要观察血液循环的情 况。
2. 硬化剂治疗
3. 激光治疗 5. 放射与同位素治疗
7. 超声介导疗法
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4. 冷冻治疗 6. 血管瘤铜针疗法 8. 高频电极治疗术
血管瘤的目前的治疗状况：冷冻、激光、浅层X光照射、微波、激素、硬化 剂等治疗方法，均因其疗效欠佳或毒副作用太大而被淘汰。近几年来常用的 治疗方法只要有同位素治疗、铜针治疗、抗肿瘤药物治疗。
二、病因
•血管瘤是比较常见的血管性疾病 •大多数学者认为早起血管性组织分化阶段，由于其控制 基因段出现小范围错构而导致特定部位组织分化异常， 并发展成血管瘤。
胚胎残留学说
目前有两种学 说解释本病
雌激素学说，血清雌 二醇水平偏高
三、血管瘤的发病情况
1. 先天性：儿童多见，多在出生时发现 2. 后天性：成人多见 3. 女性患者居多：与雌激素有关 4. 全身任何部位均可发病
术后护理
3.体位 全麻清醒后患儿可自主体位，颈部血管瘤患儿麻醉清
醒后改半卧位休息，手术当天卧床休息，术后第1天根据伤口
护 大小及个体情况逐渐下床活动。
理 措
3.管道护理
施
（1）会阴部血管瘤术中常规安置保留尿管，多于术后3～4d
拔出尿管。
（2）巨大血管瘤部分安置血浆引流管，引流液多为血型或淡 血型，多于术后2 ～5d拔除。
非手术治疗
口服普萘洛尔 硬化剂治疗（主要用于头面部的毛细血管瘤和海绵状血管瘤）
1.平阳霉素 2.曲安奈德和地塞米松（联合用药）
手术治疗
指征：药物治疗无效，皮肤病损面小，非头面部
一般情况下，病损区血管丰富，血量大。手术时出血量极大，常常引起严重 的失血性休克。
激光治疗
一般适用于红斑痣的治疗
常见的护理诊断
四、血管瘤的常见种类
1. 毛细血管瘤 2. 海绵状血管瘤 3. 混合型血管瘤 4. 蔓状血管瘤
三、血管瘤的常见种类
结构及分布
临床表现
毛细血管瘤
1皮、细由胞无围数城密集的毛细血管或完全由内 女婴多发（草莓状痣）
2、多数为错构瘤
皮肤红斑、渐大、界清
3、皮肤表面
压之褪色，释后复红
1、由小静脉和脂肪组织组成
血管瘤
1
概述
2
病因
3
血管瘤的发病情况
4 常见的种类
5
治疗
6 护理诊断及护理措施
一、概述
血管瘤是由血管组织发生的肿瘤称血管瘤（其中 80%属于先天性的）。 血管瘤属于良性病变，生长缓慢，很少恶变。
一、概述
血管瘤是小儿时期常见的良性肿瘤，约3/4的小儿血管 瘤在出生时就已存在，其余的也在1岁出现，女婴较男 婴多见。血管瘤好发于颜面及四肢皮肤，影响美观， 还可因外伤、摩擦、搔抓出血，而引起细菌感染。绝 大部分血管瘤生长先快后慢，甚至自行消失。
肿块质地软、边界清
海绵状血管瘤
2、多数生长在皮下组织内，少数在肌 肉或者内脏
可有钙化结节和触痛，肢体 肿大/变形/功能障碍
3、皮肤表面正常或青紫色
皮肤正常/血管扩张/青紫色/ 局部隆起
混合型血管瘤
具有毛细血管瘤和海绵状血管瘤的特 点，主要生长于面颈部
广泛的侵犯正常组织
蔓状血管瘤
蜿蜒血管可见、范围广
1、由较粗的迂曲静脉或动静脉瘘组成 有压缩性、膨胀性/血管杂
2.饮食 普食消瘦患儿应注意加强营养。 3.体位 患儿自主体位，避免压迫患处。 护 4.心理护理 减轻患者的焦虑与恐惧
理
措 5.缓解疼痛 提供舒适的环境，保持室内环境清洁干燥，
施
指导病人非药物方法缓解疼痛。 6.术前准备 手术区域的皮肤准备，行交叉配血试验， 备血，嘱1至3岁小儿术前4小时禁食，3岁以上术前8 小时禁食。
措
施
（4）口腔、颈部血管瘤的护理：严密观察患
儿的口唇颜色、呼吸状态，床旁应常规备气
管切开包及负压吸痰装置。
术后护理
2.饮食与营养 （1）全麻清醒6h后先进食温开水，无呕吐等不适等给予清
护
理 淡、易消化食物。
措
施 （2）术后第1天恢复正常饮食，注意加强营养供给，给予搞 蛋白饮食，进行合理的膳食搭配，促进伤口愈合。 （3）巨大血管瘤患儿应注意患儿进食量，加强营养，必要 时静脉给予氨基酸、脂肪乳等支持治疗，减少伤口裂开的概 率。