国际患者安全目标

改 进 有 效 的 沟 通
IPSG.2.2的测量要素： 1.在医务人员之间进行患者医疗服务交接过程中沟 通的关键内容是标准化的。 2.接有标准的形式、工具和方法支持患者医疗服务 交接流程的一致性和完整性。 3.追踪交接沟通的数据，用于改进交接安全方法。
1、什么情况下可使用电话医嘱？ 2、什么情况下可使用口头医嘱？
感谢聆听
3/29/2019
3/29/2019
1、两种识别方式：
住院患者：姓名+住院号；门诊患者：姓名+就诊号
2、何时需要进行患者身份确认？ 3、患者身份识别的工具：
含有患者姓名、住院号等身份信息的腕带、条码签、病历、表单等
4、患者身份确认程序：
询问患者“您叫什么名字？”，昏迷、意识不清、婴幼儿等无法回答的患者， 应与患者家属确认。 核对患者腕带、条形码、病历、表单等识别工具上的姓名和住院号。
目标五
标准IPSG.5
医院采用并实施基于循证的手卫生指南 来减少医源性感染的风险
降低医源性感 染的风险
IPSG.5的测量要素：
1.医院采用当前发布的基于循证的手卫生指南 2.在全院范围内实施有效的手卫生项目。 3.在全院范围内使用与手卫生指南相一致的洗 手和手消毒流程。
1、哪些情况下需要进行手卫生？ 2、WHO提倡的手卫生要点（两前三后）
目标四
确保手 术部位 正确、 操作正 确、患 者正确
标准IPSG.4 医院制定并实施确保手术部位正确、 操作正确、患者正确的流程。 IPSG.4的测量要素：
1.在全院统一使用一种能够快速辨识的对手术 和侵入性操作部位的进行标记方式。 2.手术或侵入性操作部位标记是由实施操作的 人员完成，并且要患者参与标记过程。 3.在操作开始前，医院使用一个核查单或其他 流程来记录知情同意书是否适于该操作；已 确认正确的部位、正确的操作、正确的患者； 且所有需要的文书、医疗器械已齐备、正确、 可用。
目标二 标准IPSG.2.1 医院制定并实施报告临床危急值的流程
改 进 有 效 的 沟 通
IPSG.2.1的测量要素：
1.医院规定各种诊断性检查结果的危急值范。 2.医院规定由谁及向谁报告危急值。 3.医院规定在患者的病历中要记录哪些信息。
目标二 标准IPSG.2.2
医院制定并实施交接沟通的流程。
国际患者安全目标 (International Patient Safety Goals，IPSG)
护理部
2018.4
目标一
标准IPSG.1
医院应制定并实施提高患者 身份识别准确性的流程。
正 确 识 别 患 者
IPSG.1的测量要素：
1.使用两种方式识别患者身份。 2.在为患者提供治疗和操作前要识别患者身份。 3.任何诊断性操作前要识别患者身份。
1. 根据医院具体数据制定的包括听似或看似 药物在 内的所有高警示药物清单。 2. 医院实施包括特殊储存、处方、配置、给 药或监测流程的改进高警示药物安全性的策略。 3. 全院高警示药物及听似/看似药物的位置、 标签及储存是统一的。
目标三
标准IPSG.3.1
医院制定并实施高浓度电解质的安 全使用的管理流程。
3、口头医嘱执行流程：
护士记录——护士回读——下嘱医生确认——护士执行，医生在抢救结 束后6小时内补记医嘱
4、检查科室危急值报告流程：
检查科室发现危急值——审核标本、检验/检查方法、设备、操作无 误——电话通知临床科室（门诊患者通知门诊部办公室）——在《危急值 登记本》记录
5、危急值接收及处理流程：
3.当手术（也包括在手术室之外施行的医疗和牙科 操作）开始后，医院使用统一的流程来确保正确 的部位、正确的操作、正确的患者。
1、手术部位标识应由谁在哪里完成？ 应由手术医师手术操作前在病区完成 2、哪些手术或操作需要进行部位标识？ 所有通过切开、摘除、更换、诊断治疗、内镜插入的方式探查/治疗疾病 和功能紊乱的操作。包括手术室内和手术室外。 3、我院手术部位标识的符号： 全院统一在手术部位用“+”符号标识 4、用什么进行手术部位标识？ 手术专用标记笔 5、实施手术安全核查的时间点： 麻醉开始前、手术开始前、患者离开手术室前 6、什么是Time-Out ? Time-Out 是在手术/侵入性操作即将开始前的一段暂停操作的静止期， 由手术或操作者发起，所有参加手术或操作的人员参与，共同确认患者身 份、手术或操作名称及方式、手术或操作部位及侧别、知情同意书已签署、 术前安全核查已完成等内容。
对评估认为有跌倒 /坠床风险的患者、 处境、场所采取降 低跌倒/坠床风险的 措施
1、哪些患者需要进行跌倒风险的评估？
所有住院患者及门诊患者均需进行跌倒风险评估 2、如何进行患者跌倒/坠床评估和判断？ 3、什么时候进行跌倒评估？ 新入院患者评估在入院8小时内完成； 高风险患者每天评估1次，一般患者每周评估1次； 转入、病情变化（如手术后、意识、活动、自我照顾能力等 改变）、使 用镇静/止痛/安眠/利尿/降血压/调节血糖等药物时、跌倒后、 跌倒风险因子项目发生改变的患者，发生后1小时内完成再评估。 4、跌倒/坠床高风险患者如何标识？ 防跌倒/坠床床头橙色插条 患者腕带橙色腕带锁扣
5、患者腕带的不同颜色代表什么？ 6、患者腕带锁扣的不同颜色代表什么？
橙色-跌倒高风险；红色-过敏风险；蓝色-接触隔离
目标二 标准IPSG.2 医院制定并实施改善医务人员之间 口头和/或电话沟通有效性的流程。
改 进 有 效 的 沟 通
IPSG.2的测量要素： 1.接收者要完整记录口头医嘱并复述， 并由下达医嘱的人进行确认。 2.接收者要完整记录电话医嘱并复述， 并由下达医嘱的人进行确认。 3.接收者要完整记录检查结果并复述， 并由报告检查结果的人进行确认。
目标四
标准IPSG.4.1
医院制定并实施在手术室手术即将开始前执行的“暂停” （Time-Out）的流程，以确保手术的部位正确、操作正确、 患者正确。
确保手 术部位 IPSG.4.1的测量要素： 正确、 1.手术小组全体成员就在手术/侵入性操作即将开始 之前，在将要实施手术/侵入性操作的地方，实施 操作正 Time-Out流程并记录。 确、患 2.Time-Out流程包括确认正确的患者身份、正确的 侧面（如左右等）及部位、手术知情同意书已完 者正确 成，并且确认已完成术前核查流程。
接听电话者在《危急值登记本》中记录——回读——报告者确认——立 即通知主管医师/值班医师——迅速确认危急值是否与临床相符——立即 给予干预措施或治疗——处理结果记录在《危急值登记本》和病历中。
目标三
标准IPSG.3
医院制定并实施改进高警示药物安 全性的流程。
改进高警 示药物的 安全性
IPSG.3的测量要素：
目标六
标准IPSG.6
医院制定并实施降低跌倒/坠床所致患者 伤害的流程。
坠降 床低 所患 致者 伤跌 害倒 的 风 险 /
IPSG.6的测量要素：
1
2
3
医院对所有住院患者 和病情、诊断、处境 或场所属于跌倒/坠 床高风险的门诊患者 要实施跌倒/坠床评 估流程
医院实施对书面标 准所规定的有跌倒/ 坠床风险的患者进 行初始和持续的评 估、再评估和干预 的流程。
改进高警 示药物的 安全性
IPSG.3.1的测量要素：
1.医院有防止高浓度电解质误用的流程。 2.仅在规定的有临床需要的患者治疗单元可 以存在高浓度电解质。 3.存放在患者治疗单元内的高浓度电解质应 以提升使用安全性的方式醒目标识和储存
1、高警示药主要种类： 高危药品：指药理பைடு நூலகம்用显著且迅速，易危害人体的药品，即药物 本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚 至危及生命的药品。 2、高危药品的种类： 静脉用肾上腺素能受体激动药、高浓度电解质、胰岛素、硝普钠 注射液、吸入或静脉麻醉药、静脉用强心药、抗凝药、催产素、 中度镇静药、阿片类镇痛药、肌肉松弛剂、细胞毒性药、阿托品 类药物。 3、高危药品的管理和使用： 除药房、药库、科室抢救车外，其它区域原则上不予储存，确需 科室备药的有科室申请，经药事管理委员会批准，实行基数管理。 专区专柜储存，专用醒目标识辨识。 医嘱、审方、执行过程中严格核对，注意监测。 4、高浓度电解质： 25%硫酸镁注射液、10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液