有晶体眼人工晶体植入并发症与处理精品PPT课件
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白内障晶状体半脱位手术及人工晶体植入术课件
健康状况
患者的整体健康状况也会 影响手术效果和预后。患 有其他严重疾病的患者可 能恢复较慢，影响预后。
并发症
手术并发症，如感染、出 血、炎症等，可能影响手 术效果和预后。
术后随访与复查
术后第一天
检查眼部情况，如眼压、角膜愈合等。
术后一周
复查眼部情况，评估手术效果，检查是否有感染、炎症等并发症。
术后一个月
进行全面的眼部检查，评估手术效果和预后，调整后续治疗方案。
术后三个月
再次进行眼部检查，评估患者视功能恢复情况，调整后续治疗方案。
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术前用药
根据患者的具体情况，医生会开具 一些术前用药，如抗生素眼药水、 降眼压药物等，以预防感染和降低 眼压。
手术知情同意
向患者及家属详细介绍手术过程、 风险和注意事项，并签署手术知情 同意书。
手术过程
手术切口
在手术显微镜下，医生会在角 膜或巩膜上做一个适当的切口。
人工晶体植入
将人工晶体植入到囊袋内或睫 状沟内。
能矫正近视、远视和散光，提 高远近视力，减少老花眼的发 生。
矫正色差的人工晶体
适用于对色彩有特殊要求的患 者，提高视觉质量。
植入方法与步骤
01
02
03
04
麻醉
手术前需要对眼球进行麻醉， 减轻患者疼痛感。
切口
在角膜缘做一个小切口，以便 人工晶体的植入。
植入晶体
将折叠好的人工晶体通过植入 器插入切口，然后展开晶体。
常见并发症
感染
手术伤口或植入的人工晶体发生感染 是最常见的并发症，需及时使用抗生 素和抗炎药物进行治疗。
眼内出血
手术过程中可能损伤血管，导致眼内 出血，轻微出血通常可自行吸收，严 重出血需采取止血措施。
终结高度近视ICL人工晶体植入手术ppt课件
• 三、ZA9003（TECNIS) • 特点： • 1、疏水性丙烯酸材质，切口2.8-3.2mm
• 2、单焦点、三片式
• 3、非球面人工晶体
• 4、人工晶体度数：+10.0D~30.0D
• 三、ZA9003(TECNIS) • 优点：
• 1、术后人工晶体良好的稳定性和居中性 • 2、术后减少球面相差，提高功能性视力
• 3、改善术后对比敏感度，提供更加清晰、敏锐的视力
• 4、减轻术后眩光，降低术后后发性白内障的发生率
• 四、ZCB00(TECNIS) • 特点:
• 1、疏水性丙烯酸材质，切口2.8-3.2mm • 2、单焦点、一片式非球面人工晶体
• 3、前圆后方的边缘设计
• 4、人工晶体度数：+5.0D~30.0D
• 一、EP551
单焦点人工晶体，甲基丙烯酸酯材质，硬性材质， 人工晶体度数选择范围广-10.0D~+30.0D， 切口 较大约5.5-6.0mm，术后散光较大，视近时需配 戴老花镜。该晶体适应于经济基础一般及防盲手 术患者。
• 二、Sensar（AR40e） • 特点：
• 1、疏水性丙烯酸材质，软性材质，切口2.8-3.2mm • 2、单焦点、三片式球面人工晶体
• 四、ZCB00(TECNIS) • 优点：
• 1、术后减少球面相差，提高功能性视力
• 2、更高的光学性能，减少术后色差
• 3、减轻术后眩光，降低术后后发性白内障的发生率 • 4、植入更便捷，提高了术后人工晶体的稳定性和居中性 • 5、减少了术后人工晶体的闪辉和钙化
• 五、ZMA00 (TECNIS) • 特点: • 1、疏水性丙烯酸材工晶体度数选择范围广泛：-10.0D~+30.0D
中央孔型有晶体眼后房型人工晶体(ICL V4c)矫正高度近视的安全性及并发症
中央孔型有晶体眼后房型人工晶体（ICL V4c）矫正高度近视的安全性及并发症摘要】后房型有晶体眼人工晶状体植入术是目前矫正高度近视安全有效的手术方法。
特别是中央孔型可植入人工晶体（ICL V4c）的应用，可以有效防止瞳孔阻滞、减少术后并发症而不降低光学质量。
现对ICL V4c的发展历程、术后安全性、有效性、可预测性以及目前可能的相关并发症进行综述。
【关键词】ICL；V4c；高度近视Posterior Chamber Phakic Intraocular Lens With Central Hole for High Myopia: Safety and ComplicationsAbstractPosterior chamber intraocular lens implantation is a safe and effective method for correction ofhigh myopia. Especially the application of implantable collamer lens (ICL)with central hole (V4c) can effectively prevent pupil block and reduce complications without decreasing optical quality. This article reviews the development of ICL V4c, the safety, effectiveness, predictability, and the complications of V4c.Keywords: ICL；V4c；High myopia目前，近视是全球屈光不正中发生率最高的类型。
据估计，到2050年，全世界近视眼的发病率将增加到50%，高度近视的发生率将上升到10%，高度近视将成为最常见的不可逆致盲及视力低下的原因[1]。
有晶体眼人工晶体植入并发症与处理护理课件
人工晶体植入的发展历程
1949年，瑞典医生 Haraldsson-Lagerlöf首次将人
工晶体植入到兔子眼中。
1958年，John咄医生将人工晶 体植入到人类眼中，开启了人工
晶体植入的历史。
经过多年的研究和改进，有晶体 眼人工晶体植入技术逐渐成熟，
成为治疗白内障的重要手段。
02
晶体眼人工晶体的植入过程
有晶体眼人工晶体植 入并发症与处理护理 课件
• 引言 • 晶体眼人工晶体的植入过程 • 并发症及其原因 • 处理与护理方法 • 患者术后注意事项 • 案例分享与经验总结
目录
01
引言
目的与背景
01
随着白内障手术技术的不断发展 和提高，有晶体眼人工晶体植入 术逐渐成为治疗白内障的有效手 段。
02
然而，手术并发症仍然存在，因 此了解和掌握并发症的处理和护 理对于提高手术效果和患者生活 质量至关重要。
重要。
术前应严格消毒手术室和手术 器械，确保手术过程的无菌操
作。
术后应保持眼部清洁，定期使 用抗生素滴眼液和抗炎药物，
以预防感染。
一旦发生感染，应及时就医， 遵医嘱使用抗生素和抗炎药物 ，同时保持眼部清洁干燥。
出血与水肿的护理
01
手术过程中可能导致眼 部血管破裂出血，术后 也可能出现水肿。
02
术后应适当休息，避免 剧烈运动和情绪激动， 以减少出血风险。
手术前的准备
01
02
03
评估患者情况
全面了解患者的眼部健康 状况，包括视力、角膜曲 率、眼轴长度等，确保患 者符合手术条件。
眼部清洁
为防止术后感染，手术前 需对眼部进行严格的清洁 ，包括洗眼、滴抗菌眼药 水等。
人工晶体.ppt
1949－1954，PC, PMMA IOL
1995-1962, Early AC IOL
1953-1973, iris-supported,
1963-1992, Transition modern AC IOL
荷兰的Binkhorst医生
•倡导ECCE
•研究人工晶体囊袋内植 入
第五代 1977-1992
人工晶体边缘设计
圆弧型 方边直角型 前圆后方型
人工晶体袢类型
硬质 半弹性 弹性: 改良J-袢; 改良C-袢 混合性 一片式
按晶体固定方式分类
房角固定型 虹膜夹型 睫状沟固定型 囊袋内固定型 缝合式固定型
屈光效果分类
单焦 双焦 多焦 可调节型 有晶体眼人工晶体
减少后发性白内障(PCO)
– 晶体方面：材料的组织相容性提高；光学区与后囊膜 的最大接触；边缘的直角方边设计
– 手术方面：彻底的皮质清除；囊袋植入；CCC直径略 小于晶体光学直径
提高视觉质量
– 蓝光阻断、消相差、多焦、可调节… …
人工晶体光学面设计
平凸型 双凸型(前凸大于后凸) 等凸型 双凸型(后凸大于前凸) 非球面型
疏水性的丙烯酸酯IOL(Acrylic)
高屈光指数 组织相容性高，术后上皮细胞反应最轻 展开缓慢,在植入时容易控制 ACO/PCO降低, 1.3%截囊率,
– 有利于术后周边玻璃体、视网膜的检查及手术 – 阻止囊袋收缩综合症、晶体居中性好
YAG截囊的安全性高 与硅油的沾染较少,可以清除
•先天性白内障 •并发性白内障
后房型人工晶体的逐渐发展、成熟过程 – 粘弹剂 – CCC – 水分离技术 – 人工晶体材料、制作工艺
第六代 1992－－，囊袋内植入型人工晶体
人工晶状体精品PPT课件
2
二、材料的演变及特性
1、聚甲基丙烯酸酯（PMMA） 优点：PMMA材料透光性很好，质轻，不易破碎
，性能稳定，耐用，对衰老及环境的变化有较高 的抵抗性，还可以抗酸、抗碱、抗有机溶剂等。
缺点：由于其硬度高，手术中如果直接接触角 膜内皮，会造成角膜内皮细胞的损伤。
3
二、材料的演变及特性
2、硅胶 为第一代软性人工晶体，它是一种高分子 聚合体，主要成分是甲基乙烯硅油，屈光指 数为1.41~1.46，比重为1.0，较PMMA轻。
优点：稳定性好、抗老化强，具有良好的 生物相容性，可高温加热消毒，能折叠以适 应小切口人工晶体植入。
缺点：硅胶材料容易产生静电，因而使眼 内的代谢产物粘附于人工晶体光学部表面， 成为钙化斑；硅胶材料更容易引起后发障
4
二、材料的演变及特性
3、水凝胶 水凝胶具有网状空间结构，由于羟基而具 有吸水性，制成的人工晶体为三片式。 优点：具有亲水性，水分子物质可通过， 可折叠，耐高温，可高温加热消毒，同时化 学稳定性好，韧性好，不易折断 缺点：主要为“毒性晶体综合症”,由于 水凝胶的网状结构，使眼内组织的代谢产物 可进入并沉积其中，有些蛋白质还会与水凝 胶材料发生紧密结合，而改变了人工晶体的 光学特性和生物相容性，使其透明度降低。
9
囊膜相容性的机理
• 晶状体上皮细胞和晶状体囊对IOL材料及结构的反应。 • 机理：白内障手术破坏了LECs及囊膜的完整性，诱发了
晶状体自身的创伤愈合反应，产生上皮细胞增生和细胞外 基质的重新构建。
10
囊膜相容性的表现
• IOL植入囊袋并与残余晶状体上皮细胞(LECs)接触， LECs增殖延伸于后囊、前囊和IOL表面形成ACO、PCO 和囊的收缩。
• 疏水的IOL，由于能诱导LECs迅速而明显的变性，LECs 在由IOL后表面周边向中心的迁移过程中就会出现变性、 纤维化、甚至死亡，从而表现为囊膜周边的混浊程度较重。
二、材料的演变及特性
1、聚甲基丙烯酸酯（PMMA） 优点：PMMA材料透光性很好，质轻，不易破碎
，性能稳定，耐用，对衰老及环境的变化有较高 的抵抗性，还可以抗酸、抗碱、抗有机溶剂等。
缺点：由于其硬度高，手术中如果直接接触角 膜内皮，会造成角膜内皮细胞的损伤。
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二、材料的演变及特性
2、硅胶 为第一代软性人工晶体，它是一种高分子 聚合体，主要成分是甲基乙烯硅油，屈光指 数为1.41~1.46，比重为1.0，较PMMA轻。
优点：稳定性好、抗老化强，具有良好的 生物相容性，可高温加热消毒，能折叠以适 应小切口人工晶体植入。
缺点：硅胶材料容易产生静电，因而使眼 内的代谢产物粘附于人工晶体光学部表面， 成为钙化斑；硅胶材料更容易引起后发障
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二、材料的演变及特性
3、水凝胶 水凝胶具有网状空间结构，由于羟基而具 有吸水性，制成的人工晶体为三片式。 优点：具有亲水性，水分子物质可通过， 可折叠，耐高温，可高温加热消毒，同时化 学稳定性好，韧性好，不易折断 缺点：主要为“毒性晶体综合症”,由于 水凝胶的网状结构，使眼内组织的代谢产物 可进入并沉积其中，有些蛋白质还会与水凝 胶材料发生紧密结合，而改变了人工晶体的 光学特性和生物相容性，使其透明度降低。
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囊膜相容性的机理
• 晶状体上皮细胞和晶状体囊对IOL材料及结构的反应。 • 机理：白内障手术破坏了LECs及囊膜的完整性，诱发了
晶状体自身的创伤愈合反应，产生上皮细胞增生和细胞外 基质的重新构建。
10
囊膜相容性的表现
• IOL植入囊袋并与残余晶状体上皮细胞(LECs)接触， LECs增殖延伸于后囊、前囊和IOL表面形成ACO、PCO 和囊的收缩。
• 疏水的IOL，由于能诱导LECs迅速而明显的变性，LECs 在由IOL后表面周边向中心的迁移过程中就会出现变性、 纤维化、甚至死亡，从而表现为囊膜周边的混浊程度较重。
ICL有晶体眼后房型人工晶体植入矫正高度近视ppt课件
44
结论
ICL、TICL植入矫正高度近视是一种可逆型 屈光手术:
具有良好的可预测性、术后较好的视觉 质量及术后屈光状态的稳定性，且短期并发 症少，具有较佳的可逆性、安全性！
45
展望（一）
大多数都是短期效果的一些观察，远期效果 目前尚需更多的资料及随访时间。目前尚 需改进的有: 1、手术医生的光学知识的掌握 2、处理术中并发症的能力 3、人工晶体植入后至少保持和角膜内皮及 自身晶体在光学区有合适的距离 4、晶体植入后压力平均的分布在四个接触 点上而使得不影响眼内稳定性
30
方法----术前检查1
视力、屈光度、眼压、眼底（三面镜）。 角膜曲率，角膜厚度，角膜地形图 *前房ACD深度的测量： UBM 或 眼前节分析系统 或 A超 *水平子午线角膜直径W-to-W：卡尺 生物测量人工晶体度数
ACD
Anterior Crystalline lens
31
方法----术前检查2
手术切口(主、辅助) 注入适量粘弹剂（甲基纤维素） 植入ICL或TICL，防止晶体翻转 缩瞳 置换粘弹剂 *术后常规使用降眼压药预防高眼压
后房屈光晶体植入手术-ICL.mpg 后房屈光晶体植入手术-PC-PRL.mpg
37
ICL、TICL术后裂隙灯观察
38
39
结果----术中并发症（1）
1、角膜内皮、晶状体损伤 手术中粗暴操作导致不可逆转的角膜内皮、 晶状体的损伤 2、虹膜脱出 切口隧道过短导致前房不稳定，引起虹膜 脱出 3、前房出血 操作不慎损伤虹膜根部、睫状体引起前房 出血
有晶体眼后房型人工晶体植入矫正 高度近视
1
人工晶状体的发展
第一代 Ridley 早期后房型（人工晶状体之父， 1949.11.29。John Pike, John Holt和Hardold Ridley共同 设计 ） 第二代 前房角支持型 第三代 虹膜夹持型 第四代 后房型 第五代 可折叠型 第六代 可调节、多焦点、非球面、屈光、散光晶体 第七代 注入式等
结论
ICL、TICL植入矫正高度近视是一种可逆型 屈光手术:
具有良好的可预测性、术后较好的视觉 质量及术后屈光状态的稳定性，且短期并发 症少，具有较佳的可逆性、安全性！
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展望（一）
大多数都是短期效果的一些观察，远期效果 目前尚需更多的资料及随访时间。目前尚 需改进的有: 1、手术医生的光学知识的掌握 2、处理术中并发症的能力 3、人工晶体植入后至少保持和角膜内皮及 自身晶体在光学区有合适的距离 4、晶体植入后压力平均的分布在四个接触 点上而使得不影响眼内稳定性
30
方法----术前检查1
视力、屈光度、眼压、眼底（三面镜）。 角膜曲率，角膜厚度，角膜地形图 *前房ACD深度的测量： UBM 或 眼前节分析系统 或 A超 *水平子午线角膜直径W-to-W：卡尺 生物测量人工晶体度数
ACD
Anterior Crystalline lens
31
方法----术前检查2
手术切口(主、辅助) 注入适量粘弹剂（甲基纤维素） 植入ICL或TICL，防止晶体翻转 缩瞳 置换粘弹剂 *术后常规使用降眼压药预防高眼压
后房屈光晶体植入手术-ICL.mpg 后房屈光晶体植入手术-PC-PRL.mpg
37
ICL、TICL术后裂隙灯观察
38
39
结果----术中并发症（1）
1、角膜内皮、晶状体损伤 手术中粗暴操作导致不可逆转的角膜内皮、 晶状体的损伤 2、虹膜脱出 切口隧道过短导致前房不稳定，引起虹膜 脱出 3、前房出血 操作不慎损伤虹膜根部、睫状体引起前房 出血
有晶体眼后房型人工晶体植入矫正 高度近视
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人工晶状体的发展
第一代 Ridley 早期后房型（人工晶状体之父， 1949.11.29。John Pike, John Holt和Hardold Ridley共同 设计 ） 第二代 前房角支持型 第三代 虹膜夹持型 第四代 后房型 第五代 可折叠型 第六代 可调节、多焦点、非球面、屈光、散光晶体 第七代 注入式等
人工晶体植入术护理指导课件
患者在手术过程中应保持放松， 避免紧张情绪，如有不适可及时
告知医护人员。
术中可能出现的情况及处理
眼部不适
在手术过程中，患者可能会出现眼部不适的情况，如疼痛 、干涩等。此时患者应保持放松，不要过度紧张，如有严 重不适可及时告知医护人员。
出血
手术过程中可能会出现眼部出血的情况，这是正常现象。 患者应保持冷静，听从医护人员的指导进行止血处理。
眼内出血
眼内出血是人工晶体植入术后的常见并发症，可能导致视 力下降和其他并发症。
眼内出血通常发生在手术过程中或术后，表现为眼睛充血 、视力模糊等症状。出血的原因可能包括手术操作、血压 波动、凝血障碍等。治疗眼内出血的方法包括药物治疗、 休息和定期复查。
眼压升高
眼压升高是人工晶体植入术后的一种并发症，可能导致眼部疼痛和视力下降。
02
该手术主要用于治疗白内障、近 视、远视和散光等视力问题，通 过植入适当的人工晶体，能够改 善或恢复患者的视力。
人工晶体植入术的适应症
白内障
其他视力障碍
白内障是由于晶状体老化、损伤或变 性引起的视力障碍，人工晶体植入术 是治疗白内障的有效手段。
某些眼部疾病如角膜病变、青光眼等 也可以通过人工晶体植入术来改善视 力。
避免长时间用眼
术后初期应适度休息，避免长时间看书、看电视 或使用电脑等。
术后生活指导
饮食调理
保持清淡、营养均衡的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。
睡眠充足
保证充足的睡眠时间，有助于眼部恢复。
避免揉眼
术后应避免揉眼，以免晶体移位或感染。
术后复查与随访
定期复查
01
术后一周、一个月、三个月和半年应进行复查，了解眼部恢复
睡眠充足
告知医护人员。
术中可能出现的情况及处理
眼部不适
在手术过程中，患者可能会出现眼部不适的情况，如疼痛 、干涩等。此时患者应保持放松，不要过度紧张，如有严 重不适可及时告知医护人员。
出血
手术过程中可能会出现眼部出血的情况，这是正常现象。 患者应保持冷静，听从医护人员的指导进行止血处理。
眼内出血
眼内出血是人工晶体植入术后的常见并发症，可能导致视 力下降和其他并发症。
眼内出血通常发生在手术过程中或术后，表现为眼睛充血 、视力模糊等症状。出血的原因可能包括手术操作、血压 波动、凝血障碍等。治疗眼内出血的方法包括药物治疗、 休息和定期复查。
眼压升高
眼压升高是人工晶体植入术后的一种并发症，可能导致眼部疼痛和视力下降。
02
该手术主要用于治疗白内障、近 视、远视和散光等视力问题，通 过植入适当的人工晶体，能够改 善或恢复患者的视力。
人工晶体植入术的适应症
白内障
其他视力障碍
白内障是由于晶状体老化、损伤或变 性引起的视力障碍，人工晶体植入术 是治疗白内障的有效手段。
某些眼部疾病如角膜病变、青光眼等 也可以通过人工晶体植入术来改善视 力。
避免长时间用眼
术后初期应适度休息，避免长时间看书、看电视 或使用电脑等。
术后生活指导
饮食调理
保持清淡、营养均衡的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。
睡眠充足
保证充足的睡眠时间，有助于眼部恢复。
避免揉眼
术后应避免揉眼，以免晶体移位或感染。
术后复查与随访
定期复查
01
术后一周、一个月、三个月和半年应进行复查，了解眼部恢复
睡眠充足
人工晶状体PPT课件
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回归公式：
举例SRK Ⅱ 公式：P=A-2.5AL0.9K+C
P为人工晶体度数，A为人工晶体常 数，L为眼轴长度，K为角膜曲率，C 为不同眼轴时数值。
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25
第三代公式：20世纪80年代后期，Holladay 等将角膜曲率引入ACD计算公式，推出第三代 理论公式Holladay公式，Retzlaff等以SRKⅡ 公式为基础，推出了第三代理论公式SRK/T， 同时出现的还有Hoffer Q公式。
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前房型
前房型：前房角支持型，虹膜支持型。 优点：适用各种白内障手术，植入容易
，取出也容易。不影响眼后段的检查和 治疗。 缺点：植入后有不适感、触痛等，并发 症多，前房出血、虹膜炎、继发性青光 眼、损伤角膜内皮等。
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14
后房型
优点：符合正常生理状态，成像质量 好，不接触房角和角膜内皮，损伤小 。保留了完整后囊，眼底并发症少。
虹膜隔型人工晶状体：中心为透明光学部分周围为棕 色，硬性。 功能：适用于无虹膜患者，外伤或先天等因素造成的 无虹膜或大范围虹膜缺损的患者。先天性小眼球、房 角结构发育异常、青光眼病史者慎用。
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20
人工晶状体的特殊设计
有晶状体眼的人工晶状体： 又称“可植 入式接触镜” 治疗高度近视（‐10 ～‐36 D ) (1000 度～3600 度） 植入于虹膜之后、原晶状体之前。
第四代公式：包括Holladay Ⅱ公式和Haigis 公式。与前三代公式相比，第四代公式较多 考虑了人工晶体的有效位置，一定程度上实 现了人工晶体计算的个体化。
人工晶体PPT演示课件
29
• （6）谨慎在驾驶员或者潜在驾驶员人群中使 用。（7）谨慎在暗环境下工作的人群中使用。 （8）谨慎在中高度近视眼中应用。（9）谨 慎在弱视及小儿中应用。（10）谨慎在需精细 近视力人群中应用。（11）谨慎在以往眼内手 术史的病人中应用。（12）散光病人如果不能 做矫正则不宜植入。（13）对手术医生操作要 求提高。偏心的范围必须在0.5mm以内，倾斜 范围必须在7度以内。
25
• 2、选择适合囊袋大小的人工晶状体
• 高度近视眼并发性白内障患者由于其眼轴长、晶状体 囊袋较正常偏大及晶状体悬韧带松弛等特点，选择 IoL时应注意其形状和大小。BigbagIOL的直径为 10.5mm，有独特的三袢设计，植入后理论上能够保持 在囊袋中的稳定。Rayner型IOL(super-flex620H)的 直径为12.5mm，理论上两个袢能够获得足够的支撑力， 具有良好的居中性能。这两种IoL的设计以及度数范 围都比较适合高度近视患者，尤其对于需要植入负度 数IoL的患者。因非球面晶体偏心和倾斜都会增加像 差，从而降低成像质量，所以囊袋较大及后囊破裂的 患者不建议使用。
5
4、蓝光滤过型人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一 片式、软性可折叠型,小切口3mm，不需缝线，除 术后具有良好的居中性和屈光稳定性外，可以模 拟正常人眼晶体的滤过部份蓝光的特性，可阻断 蓝光对眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑。 5、IQ人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一片式、 独特的非球面光学面设计及蓝光滤过功能，除术 后具有良好的居中性、屈光稳定性及阻断蓝光对 眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑以外，其设 计贴近年轻人的晶状体，清晰度好，能提供如年 轻时一般的视功能，全面改善视功能，全面保护
36
优点：具有与PMMA相当的光学和生 物学特性,但又具有软性，人工晶体较 薄,折叠后的人工晶体能轻柔而缓慢地 展开。有较强的黏性,较之PMMA和硅 凝胶晶体更易附着于囊袋内,从而保持 晶体的正常位置。
• （6）谨慎在驾驶员或者潜在驾驶员人群中使 用。（7）谨慎在暗环境下工作的人群中使用。 （8）谨慎在中高度近视眼中应用。（9）谨 慎在弱视及小儿中应用。（10）谨慎在需精细 近视力人群中应用。（11）谨慎在以往眼内手 术史的病人中应用。（12）散光病人如果不能 做矫正则不宜植入。（13）对手术医生操作要 求提高。偏心的范围必须在0.5mm以内，倾斜 范围必须在7度以内。
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• 2、选择适合囊袋大小的人工晶状体
• 高度近视眼并发性白内障患者由于其眼轴长、晶状体 囊袋较正常偏大及晶状体悬韧带松弛等特点，选择 IoL时应注意其形状和大小。BigbagIOL的直径为 10.5mm，有独特的三袢设计，植入后理论上能够保持 在囊袋中的稳定。Rayner型IOL(super-flex620H)的 直径为12.5mm，理论上两个袢能够获得足够的支撑力， 具有良好的居中性能。这两种IoL的设计以及度数范 围都比较适合高度近视患者，尤其对于需要植入负度 数IoL的患者。因非球面晶体偏心和倾斜都会增加像 差，从而降低成像质量，所以囊袋较大及后囊破裂的 患者不建议使用。
5
4、蓝光滤过型人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一 片式、软性可折叠型,小切口3mm，不需缝线，除 术后具有良好的居中性和屈光稳定性外，可以模 拟正常人眼晶体的滤过部份蓝光的特性，可阻断 蓝光对眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑。 5、IQ人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一片式、 独特的非球面光学面设计及蓝光滤过功能，除术 后具有良好的居中性、屈光稳定性及阻断蓝光对 眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑以外，其设 计贴近年轻人的晶状体，清晰度好，能提供如年 轻时一般的视功能，全面改善视功能，全面保护
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优点：具有与PMMA相当的光学和生 物学特性,但又具有软性，人工晶体较 薄,折叠后的人工晶体能轻柔而缓慢地 展开。有较强的黏性,较之PMMA和硅 凝胶晶体更易附着于囊袋内,从而保持 晶体的正常位置。
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When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
激素性青光眼
使用皮质类固醇激素眼水容易导致眼压升 高，及时发现，调整用药方案，大多数眼压 可以控制在正常水平
5. 眩光
• 发生原因：发生率30%左右，人工晶状体屈 光度数越高，光学区直径越小，光学区边缘 暴露的可能增加，尤其是暗环境下更明显
• 处理：瞳孔较大的患者部分术后会自行缩小， 必要时可选用缩瞳剂
1. 眼压
• 高眼压 一过性眼压升高：观察，降眼压药物，
前房放液 瞳孔阻滞：虹膜周切
• 低眼压 一过性低眼压：观察 切口渗漏：加压包扎，手术缝合
2. 人工晶状体位置
• 前房型人工晶状体和晶状体之间应有 0.8mm的间隙，而后房型的间隙应保持 在0.25mm以上 • 偏位：
无症状：观察 有症状：
大小不合适，更换 位置不合适，调位
• 处理： 虹膜夹型：调位，更换 房角支撑型：观察，缩瞳，调位
房角支撑型瞳孔变形
房角支撑型瞳孔变形
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
30
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
• 损伤性出血：虹膜、房角或睫状体损伤 虹膜周切
• 切口渗血 • 处理：肾上腺素、黏弹剂
4. 瞳孔损伤 人工晶状体襻对瞳孔的过度牵拉
瞳孔阻滞
• 临床表现 玻璃体腔压突然升高 前房边浅 瞳孔变大 ，缩瞳药无效 虹膜脱出
原因 虹膜周切口阻塞 人工晶状体压迫 虹膜 血管神经因素 预防及处理 虹膜周切
二、术后并发症
有晶状体眼 人工晶状体植入术
并发症及处理
一、术中并发症及处理
1. 切口并发症
• 切口不规则
• 处理：缝线关闭切口，另选切口继续手术，如 为5mm以上的上方角巩缘切口，则应二期手术
2. 虹膜脱出
• 多为切口过短或眼压升高引起，可以 导致虹膜损伤和术中浅前房
• 处理：还纳；或缝合切口，二期手术
3. 前房出血
人工晶状体偏位（房角支撑型）
人工晶状体偏位（虹膜夹型）
人工晶状体偏位调位术后
3. 角膜内皮细胞减少和白内障形成
国外最新研究报导，术后角膜内皮 细胞较稳定，丢失较少；白内障形成 发生率较低，但长期的角膜内皮细胞 密度和晶状体透明度仍需关注
白内障形成原因
• 手术创伤 • 人工晶状体与自身晶状体接触 • 慢性炎症反应的代谢因素的程度
瞳孔阻滞（房角支撑型）
角膜与人工晶体前表面距离约0.24mm，与正常晶体 之距离约0.86mm，后房无回声区域较正常范围广（自身 晶体位置未见明显异常）
继发闭角性青光眼
后房型人工晶状体襻固定于睫状沟内， 可以将虹膜前推，引起虹膜周边前粘连， 房角关闭，而导致青光眼
色素播散性青光眼
明暗适应、调节时瞳孔活动会带来后房型 与虹膜两者之间的摩擦，使色素脱落而沉积于 房角，但至今仍未发现色素播散性青光眼
白内障形成后的处理
密切随访，观察最佳矫正视力的变化
• 如进展不明显，可暂不处理 • 如视力下降速度快，应及时取出人工晶状体 • 严重的白内障，行超声乳化和人工晶状体植入
4. 青光眼
• 瞳孔阻滞 • 继发闭角性青光眼 • 色素播散性青光眼 • 激素性青光眼
瞳孔阻滞（虹膜夹型）
虹膜夹型人工晶体瞳孔阻滞虹膜周切后
6. 视近困难
• 发生原因：高度近视患者由于术前 常处于欠矫状态，调节废用，术后 常有视近困难
• 处理：视近困难可逐渐适应，调节 训练1至3个月可明显好转。
7. 前房反应
8. 视网膜脱离 未见手术直接导致的视网膜脱离
9. 瞳孔变形
• 原因 虹膜夹型：人工晶状体长期的重力作用，
虹膜组织萎缩，瞳孔下垂 房角支撑型：晶状体襻压迫虹膜组织，
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
激素性青光眼
使用皮质类固醇激素眼水容易导致眼压升 高，及时发现，调整用药方案，大多数眼压 可以控制在正常水平
5. 眩光
• 发生原因：发生率30%左右，人工晶状体屈 光度数越高，光学区直径越小，光学区边缘 暴露的可能增加，尤其是暗环境下更明显
• 处理：瞳孔较大的患者部分术后会自行缩小， 必要时可选用缩瞳剂
1. 眼压
• 高眼压 一过性眼压升高：观察，降眼压药物，
前房放液 瞳孔阻滞：虹膜周切
• 低眼压 一过性低眼压：观察 切口渗漏：加压包扎，手术缝合
2. 人工晶状体位置
• 前房型人工晶状体和晶状体之间应有 0.8mm的间隙，而后房型的间隙应保持 在0.25mm以上 • 偏位：
无症状：观察 有症状：
大小不合适，更换 位置不合适，调位
• 处理： 虹膜夹型：调位，更换 房角支撑型：观察，缩瞳，调位
房角支撑型瞳孔变形
房角支撑型瞳孔变形
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
30
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
• 损伤性出血：虹膜、房角或睫状体损伤 虹膜周切
• 切口渗血 • 处理：肾上腺素、黏弹剂
4. 瞳孔损伤 人工晶状体襻对瞳孔的过度牵拉
瞳孔阻滞
• 临床表现 玻璃体腔压突然升高 前房边浅 瞳孔变大 ，缩瞳药无效 虹膜脱出
原因 虹膜周切口阻塞 人工晶状体压迫 虹膜 血管神经因素 预防及处理 虹膜周切
二、术后并发症
有晶状体眼 人工晶状体植入术
并发症及处理
一、术中并发症及处理
1. 切口并发症
• 切口不规则
• 处理：缝线关闭切口，另选切口继续手术，如 为5mm以上的上方角巩缘切口，则应二期手术
2. 虹膜脱出
• 多为切口过短或眼压升高引起，可以 导致虹膜损伤和术中浅前房
• 处理：还纳；或缝合切口，二期手术
3. 前房出血
人工晶状体偏位（房角支撑型）
人工晶状体偏位（虹膜夹型）
人工晶状体偏位调位术后
3. 角膜内皮细胞减少和白内障形成
国外最新研究报导，术后角膜内皮 细胞较稳定，丢失较少；白内障形成 发生率较低，但长期的角膜内皮细胞 密度和晶状体透明度仍需关注
白内障形成原因
• 手术创伤 • 人工晶状体与自身晶状体接触 • 慢性炎症反应的代谢因素的程度
瞳孔阻滞（房角支撑型）
角膜与人工晶体前表面距离约0.24mm，与正常晶体 之距离约0.86mm，后房无回声区域较正常范围广（自身 晶体位置未见明显异常）
继发闭角性青光眼
后房型人工晶状体襻固定于睫状沟内， 可以将虹膜前推，引起虹膜周边前粘连， 房角关闭，而导致青光眼
色素播散性青光眼
明暗适应、调节时瞳孔活动会带来后房型 与虹膜两者之间的摩擦，使色素脱落而沉积于 房角，但至今仍未发现色素播散性青光眼
白内障形成后的处理
密切随访，观察最佳矫正视力的变化
• 如进展不明显，可暂不处理 • 如视力下降速度快，应及时取出人工晶状体 • 严重的白内障，行超声乳化和人工晶状体植入
4. 青光眼
• 瞳孔阻滞 • 继发闭角性青光眼 • 色素播散性青光眼 • 激素性青光眼
瞳孔阻滞（虹膜夹型）
虹膜夹型人工晶体瞳孔阻滞虹膜周切后
6. 视近困难
• 发生原因：高度近视患者由于术前 常处于欠矫状态，调节废用，术后 常有视近困难
• 处理：视近困难可逐渐适应，调节 训练1至3个月可明显好转。
7. 前房反应
8. 视网膜脱离 未见手术直接导致的视网膜脱离
9. 瞳孔变形
• 原因 虹膜夹型：人工晶状体长期的重力作用，
虹膜组织萎缩，瞳孔下垂 房角支撑型：晶状体襻压迫虹膜组织，