第二讲 家庭治疗基本概念和原则

家庭治疗中的基本内容

大纲

家庭治疗过程中的重要事项

一、治疗目的

1.短期目的：消除家庭目前的症状，又不产生新的症状。

2.长期目的：帮助家庭完成与发展相适应的任务和学会应对问题的技能技巧。

上述两个目的可以通过完成下列目标来实现：

（1 ）增加或减少与原生家庭、扩展家庭及家庭外系统的接触与交往。如果交往带来积极的后果，使家庭获得有益的社会支持，则增加交往；如果交往带来消极的后果，使家庭的困难进一步增加，或者形成解决问题的“ 三角关系” ，则应减少交往。

（2 ）形成更加清楚的沟通，如直接对话，直接表达自己的愿望和想法，在说明自己的看法时用具体事实加以说明等等。

（3 ）自我的分化，形成独立而分化的自我。

（4）采用合作解决问题的方法解决冲突，避免使用淹没个别化、避免冲突及竞争的方法解决冲突。

（5）夫妻冲突或者家庭成员间的冲突尽量避免引入第三者，以避免使矛盾复杂化

（6）形成强有力的夫妻亚系统和父母同盟，确保父母在家庭中的地位和对孩子的养育。 （7）使家庭成员有更多的独立性和自主性，使他们能够更大程度地发挥自己作为家庭一员的作用。

（8）减少家庭成员的移情和投射，使家庭成员更现实地了解彼此的想法和情感。

（9）使家庭成员间自发且适当分享情感。

（10）使家庭成员对家庭生活感到乐观、满意，并喜欢家庭生活。

二、治疗时间

1.两次治疗间隔时间的长短：1次/周或1次/2周；

2.每次治疗持续时间的长短：对于每周见1次的来说，60分钟/次；对于两周见1次的来说，90分钟至120分钟/次；

3.整个治疗过程持续的时间的长短：

（1）根据治疗的过程来确定，到治疗师认为治疗起作用，症状消失的时候，就结束整个治疗；

（2）有些治疗师会事先确定整个治疗持续的时间，需要见面的次数。

三、治疗涉及的对象

在治疗开始的时候，一般要求与患者住在一起的人都来参与面谈。只有这样，才能有助于治疗师了解究竟哪些家庭成员与症状的产生和维持有关。

但是，随着治疗的进行，当治疗师明确诊断出哪些家庭成员与问题有关之后，就可以只让那

些起参与有助于问题解决或者不参与就会阻碍问题解决的人参与治疗。究竟让哪些人参与要看他们在多大程度上能够帮助解决问题或者问题的某些方面。

四、治疗中关注的对象

在治疗时，治疗师在伦理道德上要关注以下三种人，应考虑他们对治疗的影响和治疗对他们的影响：

（1 ）那些影响问题产生和维持的人；

（2 ）那些能够帮助或阻碍问题解决的人；

（3 ）那些因问题解决而受到影响的人。

五、建立良好的咨访关系

要想形成一个良好的咨访关系，治疗师必须做到以下几个方面：

（1 ）治疗师对家庭所有成员一视同仁，提供关心、支持和尊重；

（2 ）治疗师使用来访者家庭的术语和语言进行表达；

（3 ）按照家庭规则行事和进入家庭系统，以便获得家庭的认可；

六、治疗师的领导角色

治疗师要积极地承担起领导角色，增加自己对家庭系统的影响。治疗师可以通过很多方式实现自己对治疗过程的领导，如治疗师要决定如何形成治疗结构，制定面谈规则，指导沟通的过程和话题等等。

七、治疗师的榜样角色

治疗师可以通过以下行为向家庭提供榜样：

(1) 把关心和同情给予每个家庭成员。以此方式示范家庭成员彼此之间要相互关心和同情，而不要忽略某个或某些家庭成员。

(2) 在保留某些客观性的同时，深深地卷入到家庭发生的事件中去。以此方式示范家庭成员，作为家庭的一员应该如何对家庭发生的事情做出适当的反应。

(3)述说自己的感受和想法，愿做和不愿做的事情等等。以此方式示范家庭成员公开表达自己的意愿以及情绪情感，以便其他家庭成员能够了解自己。

4.进行清楚明白的沟通。以此方式示范家庭成员应如何进行沟通，什么样的沟通才能取得良好的效果。

5.为了某些治疗的目的，治疗师要以坦诚而且让家庭成员感到舒服的方式与家庭成员分享自己的有关经历。以此方式示范家庭成员应该把隐藏于心的事情告诉家人。

6.以热情而有风度的方式与家庭交往。以此方式示范家庭成员之间、家庭与家庭外系统之间的交往应该是什么样的方式。

7.用一种有助于家庭成员改变的方式坦诚自己对家庭成员行为的反应。以此方式示范家庭成员不要隐藏自己对对方的看法，而应该让对方知道他对自己的影响，对自己的伤害等等。

8.注意日常生活的每一个方面，如自己的言行、穿着、办公室的布置等等，向家庭提供一个好的榜样。

八、治疗结构的制定

治疗师制定治疗的结构，包括以下几个方面：

1. 谁参与治疗过程；

2. 治疗的收费标准；

3. 是否使用共同治疗或现场指导；

4. 什么时候、或在什么地方进行治疗；

5. 是否对治疗过程进行录音或者录像；

6. 有关治疗预约和取消预约的规定。

九、设定限制

保护家庭成员免受不良互动的伤害。

1. 不容许对其他家庭成员进行身体攻击和身体伤害；

2. 不容许故意损坏财物；

3. 不容许对其他家庭成员进行言语侮辱和伤害等等。

家庭治疗的基本概念

一、家庭的结构

1.夫妻亚系统

家庭一经形成，就会出现夫妻亚系统。夫妻亚系统的主要任务是互补与相互适应。夫妻亚系统的主要功能是相互支持，为对方提供安全和依赖。

2.父母亚系统

父母亚系统是随着第一个孩子的出生而出现的。父母亚系统必须形成这样的界线，即孩子可以接近父母，但又不能干扰父亲亚系统的功能。随着孩子成长，父母亚系统会面临不同的问题，父母亚系统必须适当调整以适应这些问题。

3.父母—子女亚系统

在第一个孩子出生之后，也就有了父母—子女亚系统。父母—子女亚系统面临许多发展任务：父母如何共同面对孩子；父母如何承担养育子女的责任；孩子如何通过与父母亲的相互作用，学会服从权威、遵从权威，同时增加自己做决定、维护自己利益和观点的能力等等。

4.兄弟姐妹亚系统

在家庭中第二个孩子出生时，家庭系统中又出现了新的亚系统，即兄弟姐妹亚系统。兄弟姐妹亚系统是儿童实践、练习同伴关系的第一个场所。

二、家庭是一个开放的系统

1.家庭作为一个系统，不断与家庭外系统发生交互作用，如与扩展家庭、原生家庭、单位、学校、邻居等发生交互作用。

2.家庭内成员之间、亚系统之间也不断发生交互作用。