慢性萎缩性胃炎的中医辨证饮食护理

一
７７ —
中外 医学研究
２１ ０ １年 １ １月 第 ９卷
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第３ ２期
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护 理 园 勉 ０ ０＿ ０ 簿 ≯ ０ 。 誊 ｉ０ 曩 。 一 。 。 旁 ０ 一 ∥ 尊 。 － ≯ ７ ≯ 。
加广泛 。总之 ， 不管何种情 况对 气管切开的护理应严 格执行 消毒
隔离 制度 和无菌操作 ， 进行细致的观察和精心 的护理是抢救成 功 的关键 ， 此外 ， 对患 者 要 热 心 、 心 ， 励 患 者 树立 战胜 疾 病 的 耐 鼓
【 收稿 日期】 ２ １ — ９— ８ ０１ ０ ０
慢 性 萎 缩 性 胃炎 的 中 医辨证 饮 食 护理
１３ 中医辨证分 型 ．
上给予 中医辨证 饮食 护理 。（ ） 胃不 和 型 ： １肝 嘱患者 饮食 规律 ， 宜清淡 、 易消化 ， 多食行气 解郁 之 品如胡萝 卜 山楂 、 、 橘子 等。亦 可用陈皮 １ 、 ０ｇ生姜 ６ｇ 泡水饮 用理气 和 胃， 南瓜 、 忌 山芋 、 土豆 、 汽水等壅阻气机 的食物 。（） 胃郁热 型 ： 多予疏肝 泄热之 ２肝 饮食 品， 如西瓜汁 、 甘蔗汁 、 汁、 豆汤、 叶粥 等。若 胃阴被灼 梨 绿 荷 可
蜂蜜等 。 １５ 观察指标 ． 对照组 与观察 组均 以 １个月 为一疗 程 ， 两个疗
程后统计并分析 疗效 ； 同时对 所有 入选 患者 进行 护理 满意 度调 查， 护理服务满意度分 为非 常满 意 、 满意 、 一般 、 不满意 ， 以非 常满 意和满意计算满意度 。采用 ＭｃＭａｔｒ ｓ 问卷进行 生活质量 评价 ， ｅ 问卷包括慢性萎缩性症状 、 心理情感 和社 交 ， 分数越 高 ， 生活 质量
泛酸 ， 舌质淡红 ， 白或 白厚 ， 。 苔薄 脉弦
１３ ２ 脾 胃虚弱型 （ ．． 虚寒 ） 证 见 ： 胃脘 隐痛 ， 胃痛喜按喜 暖 ， 食 后胀闷 、 满 ， 痞 纳呆少食 ， 便溏 或腹 泻 ， 乏力 ， 四肢 酸软 ， 舌质 淡红 ， 苔薄 白或 白或有齿痕 ， 脉沉细。
中外 医学研究
２１ ０ １年 １ １月
第 ９卷
第３ ２期
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彭娟
湖 南省 中医药研 究院附属 医院（ 南 长 沙 ４ ０ ０ ） 湖 １０ ６
【 摘要 】 目的 探讨 中医辨 证饮 食护理在慢性萎 缩性 胃炎患者 中的应用效果 。方法 选取 ７ 例确诊 为慢性萎缩性 胃炎的 患者， Ｏ
随机分为观察组和 对照组 ， 每组 ３ 例 。对照组予 以常规护理 ， ５ 观察组在 对照组 治疗的基础 上对 患者实施 中 医辨证饮 食护理 。对 两组
型等一 般资料经 统计学 分析 ， 异无 统计 学 意义 （ ００ ） 具 差 Ｐ＞ ．５ ，
有 可比性 。
予养 胃汤加减 ； 胃络瘀血型予失笑散合丹参饮加减 。同时 配合 常
规护理 ， 均嘱忌食对 胃黏膜有刺激 的食物 、 饮料等 。
１２ 诊断标准 ．
所有病例 均符 合《 国慢 性 胃 研讨 会共识 意 全 炎
广泛性 的 胃黏膜固有腺萎缩 ， 由慢性浅表性 胃炎 发展而来 。本 常 病 常由不 良饮食习惯诱 发 ， 易反复 发作 ， 年龄 的增 长其发 病 随着 率和病 变程 度越高 ， 易治愈 ， 胃癌 的发生关系密切 ， 越 不 且与 因而
来越受 到人 们的重视 。笔者所在科 自２ ０ ０８年 ５月 一 ００年 ５月 ２１ 期间共 收治 ７ ０例慢性萎缩性 胃炎患 者 ， 对其 中 ３ ５例患 者运用 中
食 山楂 、 酸梅等酸味 品养 阴生津 ， 忌食碱性食物 ， 忌辛 辣燥火坚硬 之品 ， 慎食肥甘 厚味 。（ ） 胃虚 寒型 ： 患者 宜进 热食 及温补 ３脾 嘱 易消化食物 ， 以温养 胃阳， 并少 量多餐 。多食温 中健脾 之 品 ，如 南瓜 、 鸡蛋 、 豆制 品、 河虾 、 肉、 牛 莲子 、 核桃 等 ； 忌滋 腻难 消 、 阻碍 运化 、 寒凉损伤脾 胃利气伤正作用的食品 ， 如小麦 、 荞麦 、 糯米等 。 中药宜温服 ， 服后 还 可进食 热 粥 、 热饮 ， 以助药 力 。若 饥 饿 时疼 痛， 可稍进糕点 、 干 ， 饼 以缓 中止 痛。 （ ）胃阴 不足 型 ： ４ 嘱患者 饮
发音情况 、 自我感觉 。
［］ １ 刘则杨 ， 军华． 侯 气管切开 护理 与康 复手 册． 北京 ： 民军 医 人
出版 社 ，０ １ ２０，
［］ ２ 唐维新． 实用临床 护理 （ 三基 ） 理论篇 ． 南京 ： 东南大 学 出版
社 ．０ ４ ２０．
通过对 ３ 例气 管切开患者的护理 ， ４ 体会到抢救危 重患者 ， 保
舌红少津或有裂纹 ， 脉细或弦细。 １３ ５ 胃络瘀 血型 证 见 ： ．． 胃脘疼痛 ， 痛有定处 ， 拒按 ， 胃疼 日久 不愈， 大便色黑 ， 舌质暗红 、 暗或有瘀斑 ， 紫 脉弦涩 Ｊ 。
１４ 治疗 方 法 ．
１１ 一般资 料 ．
选择笔 者所在 科 ２０ ０８年 ５ 一 ００ ５月 收 月 ２１ 年
１３３ 脾 胃湿热型 ．．
１３ ４ 胃阴不足型 ．．
证见： 胃脘灼 热胀痛 ， 口苦 、 口臭 ， 尿黄 ， 腹
证见 ： 胃脘灼热疼 痛 ， 口干舌燥 ， 大便 干燥 ，
医辨证饮食 护理 ， 了满 意的效果 ， 取得 现报道如 下。
１ 资料与方法
脘 痞闷 ， 渴不欲饮 ， 舌质红 ， 边尖深 红 ， 苔黄厚或腻 ， 、 脉滑 脉紧。
信心 。
参考文献
后呼吸正 常方 可拔 管 ， 拔管前 必须 吸净气 管 内的分泌物 。（ ） ２ 做
好各项基础护理 和生活护理 。（ ） ３ 心理护 理 ： 术后患 者暂 时失 去
发声能力 ， 体谅患者心 情 ， 应 护理要 周到 ， 释要 耐心 ， 解 患者 可 书
面表示或用手 指 自行 堵住 套管 口进 行短 时 间简单 交 流。 （ ） ４ 气 管切开 出院后 随访 的 内容 包括 ： 口情况 、 道情况 、 食情 况 、 切 气 饮
食宜清淡 ， 多食 益 胃生 津之 品 ， 西瓜 、 、 如 梨 百合 、 萝 、 菠 白木 耳
。 ０ 。。 曩。
表 ２ 两组护 理满 意度 及生 活质量评分 比较 （ ｓ ± ）
注： 与对照组 护理满 意度 比较 ， Ｐ＜０ ０ 与对 照组 入院时 比较 ， ．５； Ｐ＞ ． ５ 与对照组 出院时 比较 ，Ｐ＜ ．５ ００ ； Ｏ ０
１４ １ 对 照组 ．．
给予三九 胃泰胶囊 、 罗红霉素缓 释胶囊 、 奥美拉
唑胶囊 口服 ， 同时通过辨证予 以对应 的中药方剂加减 治疗。肝 胃 不 和型予柴 胡疏肝 散加减 ； 胃虚 弱型 （ 脾 虚寒 ） 予香 砂六 君子 汤 合补 中益气 汤加 减 ； 胃湿热型 予半夏泻 心汤加减 ； 脾 胃阴不足 型
３ 讨 论
等 。也 可用 沙参 、 麦冬 、 白扁 豆 、 冰糖 １ ， ５ｇ 加人 大米 １０ｇ 煮粥 ０ ，
食用 ， ２—３次／ 。可在 饭后 稍食 醋 、 ｄ 山楂 、 梅 等 ， 话 以酸甘 化 阴 ，
慢性萎缩性 胃炎是消化系统的常见疾病 ， 也是较为严 重且顽
固的一种慢性病 ， 常缠绵难 愈 ， 反复发作 ， 特别是 中重度 肠上皮化 生或 中度 以上 的细胞非 典型增生 或 胃黏膜 萎缩无 胃酸者极 易发 生癌变 Ｊ 。近年来 ， 随着 胃镜 的普 及 ， 慢性 萎缩性 胃炎 的检 出率 在不 断地提高 ， 目前依靠单 纯 的药 物治疗疗 效不佳 ， 疗后 亦 但 治 容易 复发 ， 使患者的生活质量 受到严 重 的影 响 ， 者因病 情 的持 患 续 容易出现焦 虑 、 恐惧等心 理疾病 ， 故对本 病 的治 疗方 案临床 医 家一 直在不断地探 索使 其更趋完 善合 理。 祖国医学认为 胃的主要 生理功能是受 纳和腐熟水 谷 ， 胃主通 降而喜润 恶燥 。此外 ， 胃为水 谷之海 ， 禀之宫 ， 脾互 为表里 ， 仓 与 共司升清降浊 。在 日常生 活 中 ， 们饮 食结 构和 饮食 习惯 的变 人 化、 气温的冷暖骤变 、 抵抗力下 降等因素都 容易造成 胃体受伤 ， 凡 饮食 不节 、 饥饱失常或冷热不适等亦都可影响 胃之功能而发病 或 加重病情 ’ 。因此在中西医结合治疗 的基础 上 ， 护理常 常起 到 了不可或缺的重要作用 。在治疗 中 ， 护理人员通过对患者病 情 的 认真观察 ， 根据患者不 同的中医证 型对患者进行个性化 的饮食指
治 的 ７ 例慢性 萎缩性 胃炎 患者 ， 随机数 字表法 分 为观察 组 和 Ｏ 按 对 照组 ， 各 ３ 每组 ５例。其 中观察组男 １ 例 ， １ 例 ， ９ 女 ６ 年龄 ４ ８～
７ ４岁 ， 均 （ ３ ４±５ ２ 岁 ， 胃不 和 型 １ 、 胃虚弱 型 （ 平 ６． ．） 肝 １例 脾 虚 寒 ） 、 胃湿 热型 ４例 、 ７例 脾 胃阴不足型 ９例 、 胃络瘀血 型 ４例 ； 对 照组男 １ ７例 ， ｌ 女 ８例 ， 年龄 ４ ７ ６— ５岁 ， 均 （ ４ １± ． ） ， 平 ６ ． ５ ３ 岁 肝 胃不和型 ｌ 、 胃虚弱 型 （ Ｏ例 脾 虚寒 ） ８例 、 胃湿热 型 ５例 、 脾 胃阴 不 足型 ７例 、 胃络瘀血 型 ５例。两组患者性别 、 年龄 、 中医辨 证分
饮 食护理能有效提 高慢 性萎 缩性 胃炎 患者 的临床 疗效及 护理满意度 ， 并改善 其生活质量。
【 关键词 】 饮食 ； 护理 ； 慢性 萎缩性 胃炎 ； 中医
慢 性萎缩性 胃炎是慢性 胃炎 的一种类型 ， 胃镜 下呈局 限性 或 １３ １ 肝 胃不和型 ．． 证见 ： 胃脘胀 痛或痛 窜两胁 ， 暖气频 ， 嘈杂
大便干结者 可服 用蜂 蜜养 胃润 肠通 便。忌具 有性 温 热 、 味辛 而 燥、 易助热伤 阴作 用 的食 品， 羊 肉、 肉红 糖 、 茶 、 啡 等。 如 狗 浓 咖 （） ５ 胃络瘀 血型 ： 嘱患者多食 行气 活血之 品， 如醋 、 莲藕 、 子 、 茄 山 楂、 党参等 ， 忌食具 有收 涩 、 滋腻 、 阻滞气 机 、 重痕 血作 用 的食 加 物， 忌食煎炸 、 固之品 ， 硬 如红薯 、 莲子 、 花生 、 空心菜 、 菠菜 、 肉、 鸡
１４２ 观察组 ．．
药物治疗 方案 同对 照组 ， 但在对 照组 护理基 础
见》 ， 胃镜及 病 理检 查确 诊 。临床 症状 主要 为 食欲 减退 、 均经 恶心 、 嗳气 、 部饱胀或钝痛等 。排 除伴有 肝炎 、 核等各种 传 上腹 结 染病患者 ； 伴有 胃癌 、 胃溃 疡 、 十二指肠 溃疡 及消 化道 出血者 ； 有 严 重心 、 、 肝 肾及造血 功能障碍者 ； 神障碍者 。 精
持气 道通 畅 、 除呼吸道分泌物 、 清 保证 充分供氧 、 纠正 二氧化碳 潴 留在 临床 上十分重要 的。随着疾病谱 的改变 ， 管切 开术应用 更 气
［］ ３ 兰新华． 气管切 开患者吸 痰的护理体会 ． 中国医学创新 ，００， ２１
７ ２ ） １７—１８ （ ５ ：２ ２．
［］ ４ 王艳 霞． 气管切开的护理． 中国 医学创 新 ，００ ７ １ ：２ ． ２ １ ， （ ） １３
患者治疗后 临床 疗效进 行回顾性 比较 分 析。结 果 在 护理 满 意度及 生活质 量评 分上 ， 察组 明显 高于对照 组 ， 观 差异 有统 计 学意义
（ ００ ）观察组 和对照组患者的 临床 总有效 率分别为 ９．％ 和 ７．％ ， Ｐ＜ ．５ ； ４３ ４３ 两组 比较差异有 统计 学意 义（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 中 医辨证