孕期营养与体重管理[1]
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•
☆ 诱发妊娠并发症如：妊娠高血压综合征、
早
•
产、胎膜早破、感染等
•主要内容
•
●概论
• ●孕期营养对母亲的影响
• ●孕期营养对胎儿发育的影响
• ●与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需 求
• ●体重管理目的及方法
• ●孕期体重问题的应对
• 孕期营养对胎儿发育的影响 •
孕期营养不良
•营养过剩
•营养不足
•体重增长过快 •巨大儿
•体重增长过缓 •低体重儿
•超重的 风险高
•成人后慢性疾病风险升高
• 英国的大卫巴克教 授（1995年）
•最新的医学概念DOHaD
•------健康和疾病的发育起源
•除了遗传因素，如果生命在 发育过程的早期(包括胎儿和 婴幼儿时期)，经历不利因素( 如营养不良、环境不良等):
胎儿期（怀孕期）
•婴儿期和幼儿期(0-3岁）
• •关键窗口期的营养将决定后代的终生健康状况
•孕期营养原则
•↓
• 1200 ml
•膳食清淡适口 •每天吃奶类、大豆或其制 品 •常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉
•多吃蔬菜水果 •食物多样，谷类 •为主，多吃薯类
•主要内容
•
●概论
• ●孕期营养对母亲的影响
• ●孕期营养对胎儿发育的影响
• 早孕期胎儿发育特点
• 胚胎（孕8 周）
• 胎儿（孕9周）
• 初 具人形 、
• 四肢可活动、 • 听到胎心(多普勒)
• （孕12周末
• 胎心搏动（B
）
超• )神经管、晶状体在这个期开始形成
• •中孕期胎儿发育特点
• 呼吸运动、胎动
• （孕16周末 ）
• （孕20周末
• 吞咽、）排尿、胎 粪
• 胎毛、胎脂
•双胎额外增加200千卡/天
•孕期能量需要量的计算
•问:孕前身高160厘米、体重50千克的孕妇， •单胎妊娠，孕早、中期时每日所需能量各是多少？
•答:孕早期（孕12周）：=（160-105）x 35
•
=1925千卡/天
•答:孕中期（孕20周）：=1925+200
•
=2125千卡/天
•三大营养素 •供能比例
每份食物虽然重量不同，但提供的能量均为90千卡，同类食物 可以互换食用
孕妇每天需要的食物份数 = 一日总能量÷90千卡
•孕期一日食物份数需要量的计算
•问:孕前身高160厘米、体重50千克的孕妇， •单胎妊娠，孕早、中期时每日各需多少交换份？
•答:孕早期（孕12周）：=1925千卡÷90千卡
•
•孕期一日食物的构成
•碳水化合物占55—65% •蛋白质占20-30% •脂肪占20-30%
•三餐及加餐 •的能量分配比例
•早餐占10-15% •午餐占30% •晚餐占30%
•早、中、晚加餐各占5-10%
•食物交换份的相关知识
将常见食物分成谷薯类，蔬菜类，水果类，大豆类，奶制类， 肉蛋类，油脂类七大类,同类食物在一定重量内所含的蛋白 质 脂肪、碳水化合物相似
• 妊娠期妇女生理变化
泌尿系统的变化
✓孕早期---尿频（孕12周后消失） ✓孕末期---再次尿频，尿液外溢现象
消化系统的变化：
✓孕早期---恶心、呕吐、食欲不振， 一般在孕12周后消失。 ✓ 孕中、晚期---上腹部饱胀感、胃“烧灼”感、便秘。
• 妊娠期妇女生理变化
其他变化：
✓体重： ✓矿物质：需求量 大大增加。 ✓皮肤:色素沉着;妊娠斑
•
现代营养问题
不是经济问题，而是人们的观念问题
饮食习惯不良
盲目减肥
营养知识匮乏
•良好的孕期营养能够改善婴儿以下方面的健康
：
•
* 学龄期间的表现和技能
• * 体力和耐力
• * 学习技能
• * 抗感染能力
• * 青春期尤其是女孩的健康
• * 健康的成人生活
• * 生产力和经济收入
•
妊娠分期
孕早期：停经至孕13周+6天 孕中期: 孕第14周至27周+6天 孕晚期 : ≥28周后
孕期营养与体重管理[1]
•主要内容
•
●概论
• ●孕期营养对母亲的影响
• ●孕期营养对胎儿发育的影响
• ●与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需 求
• ●体重管理目的及方法
• ●孕期体重问题的应对
•
营养的目的
初级目标：生命的维持
第二目标：器官新陈代谢及人体生长发育、
第三目标：储存能量（母亲、胎儿）
•孕期营养对母亲的影响1
• ●孕期营养过剩
•
☆体重增长过快（肥胖）
•
☆妊娠合并高血压综合症
•
☆妊娠合并糖尿病
•
☆脂代谢异常
•
☆巨大而发生率及母亲难产率↑
•孕期营养不良对母亲的影响
• ●营养不足对孕妇2 的影响
•
☆ 缺铁---缺铁性贫血
•
☆ 缺钙及维生素D缺乏—导致骨软化
•
☆ 低蛋白血症，低血糖等
• 皮下脂肪沉积、
、
• 眉毛、眼毛
• • （出孕生28R周DS末
• （孕24周末
）
）
• 器官增殖发育,神经元细胞
• 开始分裂增殖、骨骼开始骨化
•晚孕期胎儿发育特点
• 胎体开始丰满、 • 面部毳毛已脱
• （孕32周末 ）
• 面部皱褶消失 、
••（啼孕哭36、周吸末吮
）
• 发育成熟
• 胎儿生长加快、细胞体积增加迅速,大脑增殖 达到高峰，皮下脂肪大量堆积，胎儿体重猛增
• 将会增加其成年后罹患肥 胖、糖尿病、心血管疾病等慢 性疾病的几率;甚至对未来几 代人的身体健康都会有影响。
•孕期营养的关键-----均衡
•均衡膳食--指膳食所提供的热能和营养素与
•
人体所需求的营养基本一致
•营养均衡—指所需求的食物种类和每种营
养
•
素的数量两个方面的均衡
•宝宝健康发育的关键窗口期
约为21份
•答:孕中期（孕20周）：=2125千卡÷90千卡
•
约为24份
•食物交换份的优、缺点1
优点：
☆ 每日膳食易于达到平衡
☆ 便于估算每日摄取多少热量（因为每份食物所 含
热量均为90Kcal)
☆易于做到食品多样化；利于灵活掌握
☆提高患者的依从性
•食物交换份的优、缺点2
缺点：
仅注意到化学上的碳水化合物和能量相当 ，
而没有考虑到碳水化合物的类型和其他成分 对
血糖的影响
•等值谷薯类交换表
每份供蛋白质2克，碳水化合物20克，热能90千卡
• ●与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需 求
• ●体重管理目的及方法
• ●孕期体重问题的应对
•不同人群能量的需求
•正常女性:每公斤体重每天需求的能量是30-38千卡。 •孕早期与孕前期相同
•孕中晚期:每天需要额外增加200千卡的能量
•孕期每日能量需求计算公式
•孕早期：（身高－105）×35 •孕中、晚期：（身高－105）×35＋200
•
☆ 诱发妊娠并发症如：妊娠高血压综合征、
早
•
产、胎膜早破、感染等
•主要内容
•
●概论
• ●孕期营养对母亲的影响
• ●孕期营养对胎儿发育的影响
• ●与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需 求
• ●体重管理目的及方法
• ●孕期体重问题的应对
• 孕期营养对胎儿发育的影响 •
孕期营养不良
•营养过剩
•营养不足
•体重增长过快 •巨大儿
•体重增长过缓 •低体重儿
•超重的 风险高
•成人后慢性疾病风险升高
• 英国的大卫巴克教 授（1995年）
•最新的医学概念DOHaD
•------健康和疾病的发育起源
•除了遗传因素，如果生命在 发育过程的早期(包括胎儿和 婴幼儿时期)，经历不利因素( 如营养不良、环境不良等):
胎儿期（怀孕期）
•婴儿期和幼儿期(0-3岁）
• •关键窗口期的营养将决定后代的终生健康状况
•孕期营养原则
•↓
• 1200 ml
•膳食清淡适口 •每天吃奶类、大豆或其制 品 •常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉
•多吃蔬菜水果 •食物多样，谷类 •为主，多吃薯类
•主要内容
•
●概论
• ●孕期营养对母亲的影响
• ●孕期营养对胎儿发育的影响
• 早孕期胎儿发育特点
• 胚胎（孕8 周）
• 胎儿（孕9周）
• 初 具人形 、
• 四肢可活动、 • 听到胎心(多普勒)
• （孕12周末
• 胎心搏动（B
）
超• )神经管、晶状体在这个期开始形成
• •中孕期胎儿发育特点
• 呼吸运动、胎动
• （孕16周末 ）
• （孕20周末
• 吞咽、）排尿、胎 粪
• 胎毛、胎脂
•双胎额外增加200千卡/天
•孕期能量需要量的计算
•问:孕前身高160厘米、体重50千克的孕妇， •单胎妊娠，孕早、中期时每日所需能量各是多少？
•答:孕早期（孕12周）：=（160-105）x 35
•
=1925千卡/天
•答:孕中期（孕20周）：=1925+200
•
=2125千卡/天
•三大营养素 •供能比例
每份食物虽然重量不同，但提供的能量均为90千卡，同类食物 可以互换食用
孕妇每天需要的食物份数 = 一日总能量÷90千卡
•孕期一日食物份数需要量的计算
•问:孕前身高160厘米、体重50千克的孕妇， •单胎妊娠，孕早、中期时每日各需多少交换份？
•答:孕早期（孕12周）：=1925千卡÷90千卡
•
•孕期一日食物的构成
•碳水化合物占55—65% •蛋白质占20-30% •脂肪占20-30%
•三餐及加餐 •的能量分配比例
•早餐占10-15% •午餐占30% •晚餐占30%
•早、中、晚加餐各占5-10%
•食物交换份的相关知识
将常见食物分成谷薯类，蔬菜类，水果类，大豆类，奶制类， 肉蛋类，油脂类七大类,同类食物在一定重量内所含的蛋白 质 脂肪、碳水化合物相似
• 妊娠期妇女生理变化
泌尿系统的变化
✓孕早期---尿频（孕12周后消失） ✓孕末期---再次尿频，尿液外溢现象
消化系统的变化：
✓孕早期---恶心、呕吐、食欲不振， 一般在孕12周后消失。 ✓ 孕中、晚期---上腹部饱胀感、胃“烧灼”感、便秘。
• 妊娠期妇女生理变化
其他变化：
✓体重： ✓矿物质：需求量 大大增加。 ✓皮肤:色素沉着;妊娠斑
•
现代营养问题
不是经济问题，而是人们的观念问题
饮食习惯不良
盲目减肥
营养知识匮乏
•良好的孕期营养能够改善婴儿以下方面的健康
：
•
* 学龄期间的表现和技能
• * 体力和耐力
• * 学习技能
• * 抗感染能力
• * 青春期尤其是女孩的健康
• * 健康的成人生活
• * 生产力和经济收入
•
妊娠分期
孕早期：停经至孕13周+6天 孕中期: 孕第14周至27周+6天 孕晚期 : ≥28周后
孕期营养与体重管理[1]
•主要内容
•
●概论
• ●孕期营养对母亲的影响
• ●孕期营养对胎儿发育的影响
• ●与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需 求
• ●体重管理目的及方法
• ●孕期体重问题的应对
•
营养的目的
初级目标：生命的维持
第二目标：器官新陈代谢及人体生长发育、
第三目标：储存能量（母亲、胎儿）
•孕期营养对母亲的影响1
• ●孕期营养过剩
•
☆体重增长过快（肥胖）
•
☆妊娠合并高血压综合症
•
☆妊娠合并糖尿病
•
☆脂代谢异常
•
☆巨大而发生率及母亲难产率↑
•孕期营养不良对母亲的影响
• ●营养不足对孕妇2 的影响
•
☆ 缺铁---缺铁性贫血
•
☆ 缺钙及维生素D缺乏—导致骨软化
•
☆ 低蛋白血症，低血糖等
• 皮下脂肪沉积、
、
• 眉毛、眼毛
• • （出孕生28R周DS末
• （孕24周末
）
）
• 器官增殖发育,神经元细胞
• 开始分裂增殖、骨骼开始骨化
•晚孕期胎儿发育特点
• 胎体开始丰满、 • 面部毳毛已脱
• （孕32周末 ）
• 面部皱褶消失 、
••（啼孕哭36、周吸末吮
）
• 发育成熟
• 胎儿生长加快、细胞体积增加迅速,大脑增殖 达到高峰，皮下脂肪大量堆积，胎儿体重猛增
• 将会增加其成年后罹患肥 胖、糖尿病、心血管疾病等慢 性疾病的几率;甚至对未来几 代人的身体健康都会有影响。
•孕期营养的关键-----均衡
•均衡膳食--指膳食所提供的热能和营养素与
•
人体所需求的营养基本一致
•营养均衡—指所需求的食物种类和每种营
养
•
素的数量两个方面的均衡
•宝宝健康发育的关键窗口期
约为21份
•答:孕中期（孕20周）：=2125千卡÷90千卡
•
约为24份
•食物交换份的优、缺点1
优点：
☆ 每日膳食易于达到平衡
☆ 便于估算每日摄取多少热量（因为每份食物所 含
热量均为90Kcal)
☆易于做到食品多样化；利于灵活掌握
☆提高患者的依从性
•食物交换份的优、缺点2
缺点：
仅注意到化学上的碳水化合物和能量相当 ，
而没有考虑到碳水化合物的类型和其他成分 对
血糖的影响
•等值谷薯类交换表
每份供蛋白质2克，碳水化合物20克，热能90千卡
• ●与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需 求
• ●体重管理目的及方法
• ●孕期体重问题的应对
•不同人群能量的需求
•正常女性:每公斤体重每天需求的能量是30-38千卡。 •孕早期与孕前期相同
•孕中晚期:每天需要额外增加200千卡的能量
•孕期每日能量需求计算公式
•孕早期：（身高－105）×35 •孕中、晚期：（身高－105）×35＋200