心理危机评估概述(PPT 49张)

什么是危机（心理危机）
心理危机表现为静态和动态两种过程 •静态：个体用惯常的应对方式无法处理所面临困 境时的一种不平衡的状态，是一种过渡状态，短者 持续24~36小时，最长不超过4~6周。 •危机可以是由重大突发事件引起，也可以由长期 的心理压力所致。 •在危机状态下，个体会出现一系列的生理、情绪、 认知、行为反应。 •危机反应长时间不能缓解，可引发心理疾患或过 激行为。
灾害后人的心理反应过程：情绪
• 心理防卫机制，实际上也是一种超限抑制。“情绪休 克”可以减少因焦虑和恐惧而造成的过度心身反应，因 无助 而在一定程度上对个体起保护作用。 绝望 抑郁

个别甚至会出现情绪休克
灾害事件后人的心理反应过程
灾害后人的心理反应过程：负性认知
对自身的负性评价


心理危机评估
什么是危机（心理危机）
危机：决定性或至关重要的时间、 阶段或事件。 危机：是一种紧急状态。
什么是危机（心理危机）
• 普努克鲁认为：危机是指个体运用通常应 对应激的方式或机制仍不能处理目前所遇 外界或内部应激时所出现的一种反应。
什么是危机（心理危机）
• 米歇尔和拉斯尼克认为： • 危机是一种情感紊乱状态；也可认为是感 情上重大事件。 • 该事件可作为人生变好或变坏的转折点。
评估的目的
• 确定灾难的严重程度。 • 确定受灾者的精神状态和能力水平、确定 自我或对他人伤害的危险性。 • 确定可能的解决方法、应对方式、支持系 统和其他资源。 • 预测灾后精神卫生问题及服务需求。 • 评估本身也是干预过程。
评估的目的：确定灾难的事件严重程度
1. 什么样的灾难
2. 谁受灾（潜在受灾者分类）
地 震
水 灾
什么是危机（心理危机）
恐怖袭击
交通事故
什么是危机（心理危机）
灾害为什么也是危机？
• 灾害是一种特殊类型的生活事件，是一种使个体产
生无法抵御的感觉，并失去控制的情景。


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突发性
不可预测性


影响面大
损害严重
什么是危机（心理危机）
突发性： 5月12日14:28分，短短的两分钟时间， 重灾区房屋倒塌，人员被埋。
分类的方法 1）受伤程度，个人、或财产损失程度 2）灾后社会混乱和社区（或村、镇）毁坏程度 3）受灾者易感性以及妇女、儿童、和老人所需特殊关注
3.影响面
4.影响程度
评估的目的：确定干预对象
第一级 直接卷入大规模灾难；丧亲；财产损失幸存者。 第二级 与一级受灾者有密切的个人和家庭的联系，可能遭受严重 的悲哀和内疚反应。 第三级 从事救援或搜寻工作者，但也是社区成员，帮助进行重建 或康复工作的成员和志愿者。 第四级 受影响区域以外的社区成员向受灾者提供物资与援助。他 们可能隶属某些组织，这些组织对灾难的可能原因负有一 定责任。 第五级 在临近灾难场景时心理失控的个体（易感性高，可能表现 心理病态的征象） 第六级 不同人群的混合：在家中等候消息的与第三级受灾者（但 处境安全）关系密切的亲属或朋友，（救援或搜寻工作者 的家属）
对既往的负性评价
对前途的负性评价
灾害事件后人的心理反应过程 歪曲的信念系统
（自动负性思维）
适应不良性应对策略 （自我保护性策略）
行为再扮演问题 （闪回等）
灾害
对心身发展的影响（亲 社会行为发展障碍）
其它健康问题 生理反应 （物质滥用，犯罪等）
（过度唤起和警觉）
干预的第一步便是评估
• 救灾的第一步便是评估。 • 灾难评估：应用多种方法所获得的信息， 对灾难作全面、系统和深入的客观描述。
什么是危机（心理危机）
•不可预测性： •尽管存在种种的 传言，地震前存 在各种前兆，但 是从科学的角度 来看，地震属于 不能预测的现象。
什么是危机（心理危机）
影响面大、损害严重
灾害事件后人的心理反应过程
灾害后人的心理反应过程：行为
惊慌


失措
逃离

个别甚至会出现没有任何行为反应
灾害事件后人的心理反应过程 • 情绪休克即心因性木僵状态（不言不语、双目视而无 睹，对人漠不关心、呆若木鸡）和心因性朦胧状态（茫 然，对周围环境不够清晰的感知不知自己所处的环境）。
什么是危机（心理危机）
• 1954年美国心理学家卡普兰首次提出心理 危机概念，认为心理危机是当个体面临突 然或重大生活逆境时所出现的心理失衡状 态。
什么是危机（心理危机） • •
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格林兰和詹姆斯给出了危机的三个定义： 危机是一些个人的困难和境遇，使人们无能为 力，不能有意识主宰自己的生活。 危机是一种解体状态，人们遭受重要生活目标 的挫折，或其生活周期和应对刺激的方法受到 严重的破坏，以及相伴随的害怕、震惊、悲伤 的感觉。 危机是一种认识，当事人认为某一件事件或境 遇是个人资源和应付机制所无法解决的困难。 危机若不缓解，会导致情感、认知和行为方面 的功能失调。
什么是危机（心理危机）
心理危机表现为静态和动态两种过程 •动态：强调是一种心理过程，主要表现为：危机具 有心理状态的失衡、个体资源的匮乏、认知反应的滞 后性等特点，是个体发展中原有平衡被打破，而新的 平衡没有建立。
什么是危机（心理危机）
• 心理危机的动态与静态是相互转换的，当 危机易感个体处于静态时，危机并未显示 出来，当遭遇生活应激事件时，动态心理 危机便爆发了。 • 静态时，启动心理危机预防机制， • 动态时，启动心理危机干预措施。
评估的目的：确定干预对象心理健康水平
三维危机评估模型
行为
接近 回避 失去能动性
侵入
认知
威胁
丧失 愤怒/敌 恐惧/焦 沮丧/忧 意 虑 愁
情感
R.A. Myer, et al (1991)
评估的工具：危机干预定式评估工具（他评用）
• 评分原则遵循从高到低的筛查原则，即： 不符合高分者，再考虑相应的低分 • 总分相加之和： 3-12分采用“非指导性干预” 13-22分采用“合作性干预” 22分以上采用“指导性原则”
什么是危机（心理危机）
• 危机与应激的关系 • 危机可以理解为严重的应激反应。 • 判定应激反应是否达到危机的程度，有两 条评估标准 （1）存在重大心理影响的生活事件； （2）出现严重不适感，引起急性情绪紊乱、 认知改变、躯体不适和行为改变。
什么是危机（心理危机）
灾难也是一种危机状态
灾害的类型：天灾和人祸