补气活血汤治疗冠心病心绞痛疗效观察

补气活血汤治疗冠心病心绞痛疗效观察
（作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ）
【摘要】目的观察补气活血汤对冠心病心绞痛的疗效。

方法将符合诊
断标准的病例随机分为两组，每组各62例。

对照组
口
服消心痛、卡托普利、倍他乐克、阿司匹林等，心绞痛发作时给予硝酸甘油。

观察组在对照组用药基础上加服补气活血汤。

结果观察组临床疗效优于对照组（P0.01）；观察组血脂和血液流变学改变均优于对
照组（P0.05）。

结论补气活血汤治疗冠心病心绞痛有较好疗效。

【关键词】冠心病心绞痛；补气活血汤；中西医结合
冠心病多发于中年以后，心绞痛是其中一种类型。

自2003年以来, 笔者采用补气活血汤联合西药治疗冠心病心绞痛患者62例，取得较好效果。

1资料与方法
1.1 一般资料所选病例均为我院门诊及住院患者，共124例, 随机分为两组。

观察组62例，男32例，女30例;年龄40〜72岁，平均61.50岁;
病程0.6〜15年，平均4.50年;合并高血压33例，糖尿病17例，高脂血症32 例,脑梗死13例。

对照组62 例,男35 例, 女27例;年龄41〜73岁，平均61.50岁;病程0.5〜14年;合并高血压32例，糖尿病15例，高脂血症27例，脑梗死10例。

两组病例性别、年龄、病程等资料具有可比性。

1.2诊断标准及治疗方法诊断标准参照《内科学》［1］。

两组均给予消心痛、卡托普利、倍他乐克、阿司匹林等药物，心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油1〜2片。

观察组在此基础上加服补气活血汤，基本方：党参15 g,黄芪15 g，炙甘草10 g，川芎10 g，当归10 g，丹参15 g，赤芍10 g，红花3 g，瓜蒌10 g,枳实9 g，薤白10 g，菟丝子6 g，肉桂3 g。

随症加减；水煎服，每次煎汁200 ml，早晚各1次口服。

30 d为一个疗程。

2疗效标准
2.1心绞痛疗效标准显效：症状消失或基本消失；有效：胸痛发作次数、程度及持续时间明显减轻；无效：症状同治疗前；加重：症状发作次数、程度及持续时间加重。

2.2心电图疗效标准显效：心电图恢复正常或大致正常；有效：ST 段压低治疗后回升0.05 mV以上，但未达正常，在主要导联T波变浅25%以上，或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善；无效：心电图无改善；加重：心电图ST段较治疗前降低0.05 mV以上,在主要导联T波加深（达25%以上），或直立T波变平坦或平坦T 波变倒置以及出现异位心律、房室传导阻滞或室内传导阻滞。

3结果
3.1两组心绞痛疗效比较见表1。

观察组有效率高于对照组
(P0.01)。

表1两组心绞痛疗效比较
3.2两组心电图疗效比较两组心电图差异比较无统计学意义
(P0.05)，见表2。

表2两组心电图疗效比较
3.3两组血脂疗效比较见表3。

观察组治疗后TC、TG、LDL]C、HDL[C明显改善(P0.05);对照组上述指标无显著改善；组间疗效差异有统计学意义(P0.05)。

表3两组治疗前后血脂变化注：与本组治疗前比较，
#P0.05;与对照组治疗后比较，[P0.05
3.4两组治疗前后血液流变学变化见表4。

观察组治疗后血液流变学各项指标均有明显改善(P0.05);对照组上述指标无显著改善；组间疗效全血比高切粘度和血小板粘附率差异有统计学意义(P0.05)。

表4两组治疗前后血液流变学比较注：与本组治疗前比较，>0.05;与对照组治疗后比较，△ P0.01
4讨论
心绞痛是冠心病的一种类型。

临床表现为阵发性心前区压榨性疼痛，可放射到左上臂内侧等部位，呈反复发作性，常伴有心悸、气短、自汗，甚则喘息不得卧。

胸闷、胸痛一般几秒到几十分钟可缓解，属中医学“胸痹”的范畴。

汉代张仲景《金匮要略》正式提出“胸痹”的名称。

病位在心，主要病机为本虚标实，其瘀血的形成多由正气亏损，气虚阳虚而致，也可因寒凝、痰浊、气滞发展而来。

加之本病具有反复发作、病程日久的特点，属单纯血瘀实证者较少，多表现为气虚血瘀或痰瘀交阻、气滞血瘀等夹杂症候，
故临床治疗应注意在活血化瘀中配以益气、温阳、化痰、理气之品。

本病多发于中老年人，此时人之肾气减衰。

“五脏之阳，非此不能发。

”肾阳旺盛，则心阳振奋，鼓动有力，血行畅通。

年老肾亏，肾阳不能蒸腾，导致心阳虚衰，行血无力，久而气滞血瘀；也可导致脾土失温，气血化源不足，营亏血少，脉道不充，血行不畅，发为胸痹。

故治疗应通补兼顾。

补气活血汤中，党参、黄芪、炙甘草益心气通经利脉；薤白、瓜蒌、枳实化痰宣痹通阳;当归、丹参、川芎、赤芍、红花养血活血；菟丝子、肉桂温肾助阳。

本方共奏益气活血、宣痹通阳、温养肾气的功效。

现代药理证明，黄芪［2］能增加心肌抗氧化损伤能力，保护心肌细胞，有强心利尿作用，党参能通过抑制体内亢进的血小板功能影响血栓形成，丹参、川芎、红花、赤芍具有改善血流变、降低血粘度作用，瓜蒌对豚鼠离体心脏具有增加冠脉血流量，对缺血心肌具有保护作用，全方可增加冠脉血流量，抗凝溶栓，改善心肌供血，增加供氧, 强心利尿等，从而使患者症状改善。

经临床观察发现，补气活血汤治疗冠心病心绞痛优于单纯西医治疗，且安全有效，值得推广。

【参考文献】
1叶任高.内科学.第6版.北京：人民卫生出版社，
2000.277〕278.
2王本祥.现代中药药理与临床.天津：天津科技翻译出版
公司，2004.1202 ［1205，1695〕1697.。