护理技术操作常见并发症的预防及处理规范
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五、穿刺局部疼痛 1．进行心理疏导，解除紧张情绪，取得良
好的配合。 2．行局部热敷、术肢活动和按摩以使血管
尽可能充盈，选择粗、直、弹性好的血管 ，尽可能保证一次穿刺成功。 3．如经多次穿刺，置管后行理疗，必要时 可外涂扶他林乳剂，如疼痛影响睡眠，可 酌情应用安眠药。
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六、导管脱出 1．妥善固定导管，告知病人穿刺肢体勿频繁
5．严重腹泻无法控制者应暂停管饲。
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喂养管堵塞、脱出、拔出困难
1.给药前后用温水冲洗管道，管饲前摇匀营 养液。发生堵塞可应用温水、胰酶等冲洗， 必要时可用导丝疏通管腔。
2. 置管后应牢固固定导管、加强护理与观察 ，严防导管脱出。
3.肠内营养时,导管可停留在胃肠壁上并嵌入 粘膜中或在胃肠内扭结，导致喂养管拔除困 难，此时可剪断导管，让其自动排出。
执行无菌原则。 2．定时消毒伤口并更换无菌敷料，每周2-
3次用碘伏换药可有效预防感染，更换肝素 帽应每周一次。 3．液体输入前严格检查、核对质量及有效 期。
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处理： 1．局部感染应每日换药，给予外用抗生素
外敷，直到痊愈。 2．若出现发热、寒战等全身感染症状，选
用适当的抗生素，必要时拔除导管，并做 细菌培养。
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三、静脉炎
1．置管前选择好血管和导管，首选肘正中 静脉，其次是贵要静脉。
2．穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血 管壁。
3．输入刺激性药物如某些化疗药时，可用 50%硫酸镁湿敷，4~6次/d，10~30 min/次 。若封管前输的是刺激性药物,宜用生理盐 水冲净药物后再脉冲式冲管和正压封管。
护理技术操作常见并发症的 预防与处理规范
沈惠 2016.05
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PICC置管操作常见并发症的预防 与处理规范
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并发症
一、导管堵塞 二、穿刺点渗血，水肿 三、静脉炎 四、感染 五、穿刺局部疼痛 六、导管脱出
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预防与处理
一、导管堵塞 1．置管成功后立即用肝素钠稀释液冲管。 2．每次输液结束后，用肝素钠稀释液10ml
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皮下注射操作常见并发症的预防与处理规范
一、并发症 1:出血 拔针后少量血液自针口流出。对于迟
发性出血者可形成皮下血肿，注射部位肿胀 、疼痛，局部皮肤淤血。 2 :硬结形成 局部肿胀、痛痒，可触及硬结 3：低血糖反应 多发生在胰岛素注射期间。 皮下注射胰岛素剂量过大，注射部位
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过深，在运动状态下注射，注射后局部热敷 、按摩引起温度改变，导致血流加快而胰岛 素的吸收加快。
2．在鼻饲前先检查管道的位置，并回抽检 查胃内滞留量。
3．如病情许可，管饲时和管饲后取半卧位 ，借重力和坡床作用可防止反流。
4．昏迷病人翻身应在管饲前进行，以免胃
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因受机械性刺激而引起反流。 5．对危重患者，管饲前应先吸净气道内痰
液，以免管饲后吸痰憋气使腹内压增高引 起反流。 6．误吸发生后，立即停止管饲，取头低右 侧卧位，吸除气道内吸入物，气管切开者 可经气管套管内吸引，然后胃管接负压引 流。有肺部感染迹象者及时应用抗生素。
行脉冲式推注冲管，肝素帽正压封管。 3．输注高浓度的液体及血制品后，要用生
理盐水把导管完全冲干净才能封管。 4．未输液时每1～3天封管1 次，保持PICC
导管的顺畅，避免扭曲、打折。
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预防与处理
处理： 1．先检查导管夹是否夹闭，导管是否打折
，使其顺畅。 2．若为血栓阻塞导管，可用肝素钠或尿激
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二、预防与处理规范
出血 1．正确选择注射部位，避免刺伤血管。 2．注射完毕后，重视做好局部按压工作。 3．如针头刺破血管，立即拔针、按压注射
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4．加强置管后的护理，置管后24h 应换药 1 次，此后每周2 次，导管脱出部分勿再送 入血管内，以防止局部皮肤表面细菌侵入 血管，造成细菌性静脉炎。 处理：一旦发生静脉炎，应及时处理。如抬 高患肢，放松肢体，上臂予湿热敷等。
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四、感染 1．置管前局部彻底消毒，治疗操作时严格
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腹泻、呕吐
1.应掌握好输注的三度，所谓三度即为营养液的 浓度、速度及温度膜
2.应现配现用，保持配制溶器清洁、无菌
3.每天清洁、消毒和更换滴注管道、袋或瓶，配 制时严格遵守无菌操作，避免营养液污染、变 质。
4.如应用含镁的抗酸剂、电解质等可致肠痉挛和 渗透性腹泻，须经稀释后管饲注入；对于低蛋 白血症者应先予适当纠正后再进行EN。
酶溶栓治疗。用针管抽取药液10ml ，通过 肝素帽先稍用力回抽，然后放松，使药液 与血栓充分接触，如此反复数次，见回血 后抽3～5ml 弃掉，不可推注入血管，以免 再次造成栓塞
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二、穿刺点渗血，水肿 1．根据血管情况选择合适的穿刺针。 2．置管前常规检查凝血功能。术后局部压
迫止血15～30min ，24 小时内适当限制臂 部活动。 3．如有凝血功能障碍者,局部压迫止血时间 可适当延长。 处理：给予局部喷洒云南白药及凝血酶， 并用无菌纱布加压包扎。
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大量不保留灌肠常见并发症的预防与 处理规范
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并发症
肛直肠黏膜损伤、肠穿孔
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预防与处理
1．操作前对患者进行评估，根据病情选择舒 适的操作体位。
2．根据患者的个体差异选择合适的肛管。 3．充分润滑肛门，用带指套的示指沾石蜡油
轻轻按摩肛门及肛周，待肛门适应刺激，肛管 括约肌松弛，再将润滑好的肛管轻轻旋转插入 肛门。
活动。 2．定期检查并记录外留导管的位置和长度，
发现异常立即处理。 3．及时更换敷贴。更换时手法轻稳、正确，
顺着导管方向从下往上揭去贴膜，以免将 导管拔出。
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鼻饲并发症的预防与处理规范
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一、并发症
1：误吸 2：腹泻 3：喂养堵塞，脱出，拔出困难
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预防与处理
误吸
1. 选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴 注。
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4．灌肠过程中密切观察，注意灌肠液的温 度与速度适宜，关注患者感受并积极给予 回应，如出现剧烈腹痛、面色苍白、脉速 ，应立即停止灌肠，报告医师给予处理； 如患者感觉不舒适、不合作时，应耐心解 释、询问，尽快找出不舒适的原因，取得 患者的理解与配合，不可强行插管。
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五、穿刺局部疼痛 1．进行心理疏导，解除紧张情绪，取得良
好的配合。 2．行局部热敷、术肢活动和按摩以使血管
尽可能充盈，选择粗、直、弹性好的血管 ，尽可能保证一次穿刺成功。 3．如经多次穿刺，置管后行理疗，必要时 可外涂扶他林乳剂，如疼痛影响睡眠，可 酌情应用安眠药。
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六、导管脱出 1．妥善固定导管，告知病人穿刺肢体勿频繁
5．严重腹泻无法控制者应暂停管饲。
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喂养管堵塞、脱出、拔出困难
1.给药前后用温水冲洗管道，管饲前摇匀营 养液。发生堵塞可应用温水、胰酶等冲洗， 必要时可用导丝疏通管腔。
2. 置管后应牢固固定导管、加强护理与观察 ，严防导管脱出。
3.肠内营养时,导管可停留在胃肠壁上并嵌入 粘膜中或在胃肠内扭结，导致喂养管拔除困 难，此时可剪断导管，让其自动排出。
执行无菌原则。 2．定时消毒伤口并更换无菌敷料，每周2-
3次用碘伏换药可有效预防感染，更换肝素 帽应每周一次。 3．液体输入前严格检查、核对质量及有效 期。
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处理： 1．局部感染应每日换药，给予外用抗生素
外敷，直到痊愈。 2．若出现发热、寒战等全身感染症状，选
用适当的抗生素，必要时拔除导管，并做 细菌培养。
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三、静脉炎
1．置管前选择好血管和导管，首选肘正中 静脉，其次是贵要静脉。
2．穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血 管壁。
3．输入刺激性药物如某些化疗药时，可用 50%硫酸镁湿敷，4~6次/d，10~30 min/次 。若封管前输的是刺激性药物,宜用生理盐 水冲净药物后再脉冲式冲管和正压封管。
护理技术操作常见并发症的 预防与处理规范
沈惠 2016.05
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PICC置管操作常见并发症的预防 与处理规范
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并发症
一、导管堵塞 二、穿刺点渗血，水肿 三、静脉炎 四、感染 五、穿刺局部疼痛 六、导管脱出
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预防与处理
一、导管堵塞 1．置管成功后立即用肝素钠稀释液冲管。 2．每次输液结束后，用肝素钠稀释液10ml
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皮下注射操作常见并发症的预防与处理规范
一、并发症 1:出血 拔针后少量血液自针口流出。对于迟
发性出血者可形成皮下血肿，注射部位肿胀 、疼痛，局部皮肤淤血。 2 :硬结形成 局部肿胀、痛痒，可触及硬结 3：低血糖反应 多发生在胰岛素注射期间。 皮下注射胰岛素剂量过大，注射部位
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过深，在运动状态下注射，注射后局部热敷 、按摩引起温度改变，导致血流加快而胰岛 素的吸收加快。
2．在鼻饲前先检查管道的位置，并回抽检 查胃内滞留量。
3．如病情许可，管饲时和管饲后取半卧位 ，借重力和坡床作用可防止反流。
4．昏迷病人翻身应在管饲前进行，以免胃
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因受机械性刺激而引起反流。 5．对危重患者，管饲前应先吸净气道内痰
液，以免管饲后吸痰憋气使腹内压增高引 起反流。 6．误吸发生后，立即停止管饲，取头低右 侧卧位，吸除气道内吸入物，气管切开者 可经气管套管内吸引，然后胃管接负压引 流。有肺部感染迹象者及时应用抗生素。
行脉冲式推注冲管，肝素帽正压封管。 3．输注高浓度的液体及血制品后，要用生
理盐水把导管完全冲干净才能封管。 4．未输液时每1～3天封管1 次，保持PICC
导管的顺畅，避免扭曲、打折。
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预防与处理
处理： 1．先检查导管夹是否夹闭，导管是否打折
，使其顺畅。 2．若为血栓阻塞导管，可用肝素钠或尿激
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二、预防与处理规范
出血 1．正确选择注射部位，避免刺伤血管。 2．注射完毕后，重视做好局部按压工作。 3．如针头刺破血管，立即拔针、按压注射
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4．加强置管后的护理，置管后24h 应换药 1 次，此后每周2 次，导管脱出部分勿再送 入血管内，以防止局部皮肤表面细菌侵入 血管，造成细菌性静脉炎。 处理：一旦发生静脉炎，应及时处理。如抬 高患肢，放松肢体，上臂予湿热敷等。
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四、感染 1．置管前局部彻底消毒，治疗操作时严格
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腹泻、呕吐
1.应掌握好输注的三度，所谓三度即为营养液的 浓度、速度及温度膜
2.应现配现用，保持配制溶器清洁、无菌
3.每天清洁、消毒和更换滴注管道、袋或瓶，配 制时严格遵守无菌操作，避免营养液污染、变 质。
4.如应用含镁的抗酸剂、电解质等可致肠痉挛和 渗透性腹泻，须经稀释后管饲注入；对于低蛋 白血症者应先予适当纠正后再进行EN。
酶溶栓治疗。用针管抽取药液10ml ，通过 肝素帽先稍用力回抽，然后放松，使药液 与血栓充分接触，如此反复数次，见回血 后抽3～5ml 弃掉，不可推注入血管，以免 再次造成栓塞
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二、穿刺点渗血，水肿 1．根据血管情况选择合适的穿刺针。 2．置管前常规检查凝血功能。术后局部压
迫止血15～30min ，24 小时内适当限制臂 部活动。 3．如有凝血功能障碍者,局部压迫止血时间 可适当延长。 处理：给予局部喷洒云南白药及凝血酶， 并用无菌纱布加压包扎。
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大量不保留灌肠常见并发症的预防与 处理规范
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并发症
肛直肠黏膜损伤、肠穿孔
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预防与处理
1．操作前对患者进行评估，根据病情选择舒 适的操作体位。
2．根据患者的个体差异选择合适的肛管。 3．充分润滑肛门，用带指套的示指沾石蜡油
轻轻按摩肛门及肛周，待肛门适应刺激，肛管 括约肌松弛，再将润滑好的肛管轻轻旋转插入 肛门。
活动。 2．定期检查并记录外留导管的位置和长度，
发现异常立即处理。 3．及时更换敷贴。更换时手法轻稳、正确，
顺着导管方向从下往上揭去贴膜，以免将 导管拔出。
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鼻饲并发症的预防与处理规范
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一、并发症
1：误吸 2：腹泻 3：喂养堵塞，脱出，拔出困难
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预防与处理
误吸
1. 选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴 注。
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4．灌肠过程中密切观察，注意灌肠液的温 度与速度适宜，关注患者感受并积极给予 回应，如出现剧烈腹痛、面色苍白、脉速 ，应立即停止灌肠，报告医师给予处理； 如患者感觉不舒适、不合作时，应耐心解 释、询问，尽快找出不舒适的原因，取得 患者的理解与配合，不可强行插管。
精品文档Leabharlann 各种注射并发症的预防与处理规范