白内障手术过程及并发症

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白内障手术并发症
术后早期并发症 • 切口渗漏 – 缺乏手术技巧 • 角膜水肿 - 由于角膜内皮细胞过度丢失 - 通常丢失了5%的角膜内皮细胞 - 多发生在术后的头几天 • 切口烧灼伤 • 一过性眼压升高 • 眼内感染（眼内炎） - 很少发生但后果严重（~0.2%）
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白内障手术并发症
晚期并发症 影响光线通过引起的症状 - 眼内 / 眼外 / 边缘眩光 - IOL不能位于光轴的正中位置
同轴超乳手术
灌注和抽吸 融合在同一操作手柄 常常需要一个直径1.0mm的辅助切口
灌注 抽吸
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双手超乳手术
灌注和抽吸 分别在两个无套管的手柄 2个微切口直径约 1.5 mm
灌注 抽吸
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现代白内障手术的步骤
切口-透明角膜或巩膜切口
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注入黏弹剂
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撕除晶状体前囊膜
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晶状体核水分层
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平衡盐溶液 （BSS）
后囊膜混浊（PCO） - 发生在20- 25% 术后两年的患者 - 晶状体上皮细胞（LEC）从前囊膜的后部迁移并聚 集在后囊膜导致“继发性混浊”或称后囊膜混浊 （PCO）
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白内障手术并发症
晚期并发症 后囊膜混浊（PCO）
- 发生在20- 25% 术后两年的患者 - 晶状体上皮细胞（LEC）从前囊膜的后部
水分离： 将晶状体与晶状体囊膜分开
水分层： 将晶状体核与皮质分开，使晶 状体或晶状体核能够旋转
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水分离
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晶状体核超声乳化
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将晶状体核乳化为小碎块
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移除晶状体碎核块
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移除晶状体外核层
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轻柔地移除晶状体皮质
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黏弹剂注入囊袋内
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人工晶状体植入（硬型或可折叠型）
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清除黏弹剂
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迁移并聚集在后囊膜导致“继发性混浊” 或称后囊膜混浊（PCO）
PCO
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人工晶状体的最终形状
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术中并发症
白内障手术并发症
• 后囊膜破裂（严重并发症）
- 囊膜撕裂口边缘撕裂
- 器械或晶状体核动作过大
- 手术器械或超乳针头过度碰触后囊膜 • 后囊膜撕裂会导致
- 玻璃体脱入后房/前房
- 晶状体碎片进入眼底后极部
- 缺乏支撑IOL的囊膜 • 损伤虹膜
- 术者经验不足
- 患者瞳孔过小