LEEP刀手术操作规程完整
LEEP诊疗规范ppt课件
高热；
5
LEEP的手术指征
• 宫颈锥切术 • 在诊断和治疗一些CIN • 外部肛门和生殖器病变 • 大部分阴道内上皮瘤样损伤 • 外生殖器疣
6
一、LEEP的手术指征
• 文献提出LEEP的手术指征包括在细胞
学和阴道镜下，
• (1) 怀疑CIN2,CIN3； • (2) 怀疑宫颈早期浸润性癌或原位癌； • (3) 持续CIN1或CIN1患者随访不方便； • (4) 怀疑宫颈囊肿或有症状的宫颈外翻
LEEP刀
1
高频电波刀的电圈切除术（loop electro- surgical excision procedure， LEEP）
• 作为一种手术方式，我们希望它不仅能
有效地去除病变组织，还能较少发生合 并症。
• 子宫颈部位的手术因解剖学特征容易发
生术中出血、术后感染，脱痂期（术后 2周）出血及宫颈狭窄、粘连等并发症。
24
警告
• 此设备为BF型，是B型和F型的组合。 • B型是在一定程度上防止电击，尤其可防止
下列情况：
• 1）可允许性电流泄漏 • 2）保护性地线连接的有效性 • F型 绝缘应用部件：应用部件和设备的其它
部件绝缘。
25
警告
• 避免误操作而灼伤病人
1. 所有部件开关到位后才回激发电极
2. 要确保有一清楚的路经
• LEEP活检术，先用环形电圈切除宫颈组织，
深度达4 mm；再换用方形电圈切除宫颈管 组织，深度达4 mm，测量切除组织的长度 和宽度，宫颈采用顺时针标记部位。
• 用10%甲醛液固定，行病理检查。
11
手术方法
• 切割技能： • 轻接触、轻刨出，使用平滑、迅
宫颈LEEP术操作规程
宫颈LEEP术操作规程
【适应证】
1．宫颈中度至重度上皮内瘤变。
2. 部分宫颈息肉及宫颈湿疣。
【禁忌证】
宫颈、阴道急性炎症。
【操作方法及程序】
1.患者取膀胱截石位，消毒外阴、阴道、宫颈。
2. 暴露宫颈，行阴道镜检查或碘试验明确病变范围，宫颈局部麻醉。
3. 根据病变范围选择合适的电切圈，调整电刀输出功率，锥形切除病变部位及其下方宫颈间质。
切除范围应包括病灶边缘外0.5～1cm，锥高1～2.5cm，具体范围根据病变性质和范围决定。
4. 电凝或压迫止血。
【并发症】
1. 宫颈出血、感染。
2. 宫颈粘连。
3. 宫颈功能不全。
【注意事项】
1. 按时钟方向分部位标记标本。
2. 如果病理为宫颈浸润癌须及时采取进一步治疗措施。
3. 术后给予抗炎、对症处理，定期进行阴道检查，追访宫颈愈合情况。
4. 术后禁盆浴与性生活，直至宫颈创面完全愈合。
5. 定期宫颈细胞涂片检查及阴道镜检查，评价病变治疗疗效。
妇科手术利普刀安全操作及保养规程
妇科手术利普刀安全操作及保养规程一、前言妇科手术是一项重要的医疗活动，对医生、患者和家属都是极具风险的。
而作为妇科手术的主要工具之一，利普刀的安全操作和保养规程显得尤为重要。
通过本文，我们将介绍利普刀的安全操作和保养规程，以确保妇科手术过程中医生、患者和家属的安全。
二、安全操作规程1. 准备工作在使用利普刀之前，需要进行以下准备工作：•检查利普刀的外观和操作情况，保证其完好无损；•准备好所需要的手术器械和药品；•对手术区域进行消毒；•操作者需要穿戴手术衣、口罩和手套，保证手术环境卫生。
2. 操作步骤使用利普刀进行妇科手术的操作步骤如下：（1）安装利普刀将利普刀插入刀柄中，观察利普刀锋利度和锋利度方向是否正确。
（2）开启利普刀按下利普刀的开关，将利普刀打开。
（3）运用利普刀将利普刀对准手术操作部位，轻轻割开组织，进行手术。
（4）结束手术在手术结束后，关闭利普刀开关，将利普刀拔出刀柄，清洗刀柄和利普刀。
3. 安全注意事项在使用利普刀的过程中，需要特别注意以下安全事项：•操作者需要准确把握利普刀的使用方法，避免对患者造成伤害；•操作者需要对手术区域进行认真消毒，避免感染；•在手术过程中，需要保持清醒和专注，避免因为疏忽造成错误操作，影响手术效果；•操作者需要掌握利普刀的使用场合和范围，不得轻易使用利普刀进行非手术的医疗操作。
三、利普刀保养规程1. 保养前检查在使用利普刀之前，需要进行以下检查：•检查利普刀的外观，是否有磨损和裂纹；•检查利普刀的锋利度和制造日期是否符合标准。
2. 保养步骤保养利普刀需要按以下步骤进行：（1）清洗利普刀将利普刀拔出刀柄，用清水清洗，避免在利普刀上留下血迹或其他污渍。
（2）加油在利普刀上添加一定量的食品级油脂，避免在使用中出现卡滞或锈蚀。
（3）保养将利普刀和刀柄分别用纱布擦拭，再将利普刀重新插入刀柄中。
3. 保养注意事项利普刀的保养需要特别注意以下事项：•保养过程中，需要使用合适的油脂，保证其不会对患者造成伤害；•在保养利普刀时，需要使用纯毛绒布，避免对利普刀造成二次伤害；•保养利普刀时，需要注意操作环境的干净卫生，避免细菌侵入。
leep刀工作原理及操作常规
leep刀工作原理及操作常规一、什么是leep刀leep刀全称为高频电波环切术，是目前国内最先进的治疗宫颈疾病手段。
它采用各种形态的高能电极直达病变部位，在高温电能的作用下，能够迅速、精确的切除病变组织，切口自动凝固，出血极少，手术时间短，伤害小，是治疗宫颈疾病的极佳选择。
二、leep刀的原理leep刀是采用高频无线电刀通LOOP金属丝由电极尖端产生3.8兆赫的超高频（微波）电波，在接触身体组织的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的，但不影响切口边缘组织的病理学检查。
三、leep刀的优点：leep刀是由多种电极组成的，包括环形、球形、针形、三角形(锥形)、方形等。
包括射频技术所有的功能：切割、凝血、消融、蒸发、清楚、收缩、电灼（包括激光和电刀的所有功能，且没有他们的副作用）；手术精确，可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果；微创：无压力切割，组织损伤小（损伤深度小于20微米，很少有纤维形成，术后很少发生疤痕）；很少发生传统电刀所造成的组织拉扯、碳化的现象，约2/3的病人可以得到不影响病理检查的组织标本。
痛苦小，不用麻醉或仅用局部浸润麻醉，并发症少（出血和感染少）；安全：不需要负极和地线，无触电及烧灼的危险；对手术室无特殊的要求，可在门诊进行；只切除癌变区域，为育龄女性保留了子宫，最大限度的保留了生育功能。
四、leep刀适合哪些疾病的诊疗1.慢性宫颈炎：宫颈糜烂、宫颈外翻、宫颈白斑、宫颈息肉（颈管内大的息肉或多发息肉）；2.宫颈湿疣，亚临床HPV感染可用药物治疗，但如果HPV-16、HPV-18型或合并CIN，或病变范围较大，无条件随访者，应行物理治疗或LEEP治疗；3.CIN；怀疑CIN2或CIN3：持续CIN1或CIN1随访不便的患者。
CIN3包括重订非典型增生和原位癌，而LEEP只适用于重度非典型增生，但不宜用于宫颈原位癌，LEEP治疗原位癌后的复发率是29%，而传统的冷刀治疗后的复发率是6%。
妇科外科操作规程(整理后)
妇科外科操作规程(整理后)1. 引言本操作规程旨在规范妇科外科手术过程，确保手术安全和患者的健康。
遵守本规程是所有妇科外科医生和护士的责任。
2. 手术前的准备在进行妇科外科手术前，以下准备工作应被完成：- 确认患者身份和手术内容；- 充分沟通和取得患者的同意；- 准备手术所需的器械和药品；- 术前清洗和消毒手术器械；- 术前检查手术室设备的正常运行状态。
3. 手术操作的步骤妇科外科手术的操作步骤根据手术类型的不同会有所差异。
以下为一般的操作步骤：1. 患者准备：将患者放置在手术床上，采取适当的体位。
2. 局部麻醉：根据需要，进行必要的局部麻醉措施。
3. 手术准备：使用消毒液清洗手术区域，覆盖无菌手术巾。
4. 切口：根据手术需要选择合适的切口位置和大小，进行切口操作。
5. 手术操作：根据手术类型，进行相关的手术操作步骤。
6. 出血控制：及时处理出血情况，确保手术区域的视野清晰。
7. 缝合和拆线：根据需要，进行伤口缝合和拆线操作。
8. 术后处理：妥善处理手术区域，确保患者的安全和舒适。
4. 手术后的护理手术完成后，以下护理工作应被完成：- 监测患者的生命体征，并记录相关信息；- 确保患者的疼痛得到适当的控制；- 提供必要的药物和护理治疗；- 观察和处理手术区域的异常情况。
5. 安全和质量保证为确保手术的安全和质量，以下措施应被采取：- 遵循严格的无菌操作规范；- 执行正确的手术流程，并记录相关信息；- 定期检查和维护手术室设备；- 及时处理手术中的意外情况和并发症；- 进行手术后的回顾和总结，以改进手术质量。
结论本操作规程提供了妇科外科手术的操作步骤和相关注意事项。
医务人员应严格遵守该规程，以确保手术的安全性和患者的健康。
如有需要，该规程可根据具体情况进行适当的补充和修改。
手术室各种仪器操作程序
Leep刀治疗仪操作程序1、接通电源，预热。
2、准备脚踏板和电刀笔、一次性电刀刀头。
3、清洁皮肤准备负极板。
4、正确选择部位粘贴负极板。
5、开启开关，调节电切量和电凝量。
6、开启净烟系统，根据手术步骤开始净烟。
Leep刀治疗仪保养维护1、主机保养四防：防水、防震、防热、防光。
2、仪器外壳及电缆线用干软布擦拭，未使用时应每周一次定期清洁。
3、电源线、电缆线整齐缠绕，防止折叠、受压。
4、避免频繁开关仪器，每次使用后所有附件要进行清洁保养。
妇科射频治疗仪操作程序1、接通电源，预热。
2、准备脚踏板和电刀笔、一次性电刀刀头。
3、清洁皮肤准备负极板。
4、正确选择部位粘贴负极板。
5、开启开关，调节电切量和电凝量。
妇科射频治疗仪保养维护1、主机保养四防：防水、防震、防热、防光。
2、仪器外壳及电缆线用干软布擦拭，未使用时应每周一次定期清洁。
3、电源线、电缆线整齐缠绕，防止折叠、受压。
4、避免频繁开关仪器，每次使用后所有附件要进行清洁保养。
电脑妇科射频治疗仪操作程序1、接通电源，预热。
2、准备脚踏板和电刀笔、一次性电刀刀头。
3、清洁皮肤准备负极板。
4、正确选择部位粘贴负极板。
5、开启开关，调节电切量和电凝量。
6、开启电脑系统开关，录入医院资料、医生资料、病人资料。
7、正确选择图像，并进行图像采集。
电脑妇科射频治疗仪保养维护1、主机保养四防：防水、防震、防热、防光。
2、仪器外壳及电缆线用干软布擦拭，未使用时应每周一次定期清洁。
3、电源线、电缆线整齐缠绕，防止折叠、受压。
4、避免频繁开关仪器，每次使用后所有附件要进行清洁保养。
宫腔镜操作程序1、按系统连接好相应的器械。
2、连接电源线，开启电源，按相应键设定所需的参数。
3、将所需的器械处于备用状态，手术时，按运行键仪器进入工作状态。
4、工作完毕，关闭电源。
宫腔镜保养维护1、主机保养四防：防水、防震、防热、防易燃物。
2、仪器外壳用干软布擦拭，电缆线用75%酒精纱布擦拭。
未使用时应每周一次定期清洁。
医用高频电刀操作规范
医用高频电刀操作规范医用高频电刀是一种常见的手术工具，用于进行切割、止血等各种外科手术。
为了确保手术的安全性和准确性，医疗人员需要按照规范的操作程序和操作要求进行操作。
本文将介绍医用高频电刀的基本操作规范。
一、准备工作1. 确认手术器械的完整性和功能正常性，检查手柄、刀头、电源线等部分是否存在损坏或者松动的情况。
2. 准备必要的个人防护装备，包括手套、口罩、防护眼镜等。
3. 检查电刀是否已接地，确保电刀的漏电情况符合国家标准。
二、术前准备1. 患者手术前必须签署手术知情同意书，并且医护人员需向患者解释手术风险和注意事项。
2. 患者应按医生的要求进行术前准备，如禁食、排便等。
3. 确定手术部位，仔细清洁手术区域，并消毒。
三、操作步骤1. 打开电源开关，并调整刀头的功率和模式。
根据手术类型选择合适的切割模式和功率，确保手术效果的最佳。
2. 将医用高频电刀的刀头导入手术部位，并进行切割。
3. 在手术过程中，医护人员应保持手术区域清洁，随时清除烟雾和污物，确保视野清晰。
4. 如需止血，可将刀头置于出血点附近，轻轻触摸并将电流输出给刀头，实现止血效果。
5. 手术结束后，关闭电源开关，并将电刀拔出。
四、操作注意事项1. 操作前要认真阅读医用高频电刀的说明书，并按照说明书的要求使用。
2. 使用前应检查刀头的锋利程度，如有损坏或钝化的情况应及时更换。
3. 操作时应注意手术部位的温度，不可过度热损伤组织。
4. 在操作过程中，应随时观察手术部位的止血情况，及时处理止血问题。
5. 操作人员要保持手术区域整洁，避免手术区域染菌。
6. 使用后应及时清洗和消毒医用高频电刀，并存放在干燥通风的地方。
医用高频电刀的操作规范对于手术的成功和患者的恢复至关重要。
医护人员应严守操作规范，做好术前准备、注意操作细节，并及时进行维护和保养。
通过遵守操作规范，可最大程度地保障手术的安全和有效性。
利普刀用法
利普刀用法
哎呀呀，今天咱就来好好唠唠利普刀的用法！你知道吗，这利普刀啊，就像是一把神奇的小魔杖！咱就说，它在妇科领域那可真是派上了大用场啊！
比如说吧，有个姐妹宫颈出了点问题，医生说可以用利普刀来解决。
这时候，利普刀就闪亮登场啦！医生会熟练地拿起它，就像一个武林高手
拿起自己的宝剑一样。
然后，精准地对那些有问题的地方进行操作，一点一点地把那些不好的组织给切除掉。
它可厉害啦，能把危害健康的小坏蛋们都给消灭掉呢！
你想想看呀，要是没有这利普刀，那得多麻烦呀！而且利普刀操作起
来相对比较简单快捷呢，这可不是我瞎说，好多医生都这么说的呀！患者也不用受那么多罪。
再讲讲另一个例子，一位阿姨因为宫颈疾病很苦恼，去看了医生。
医生建议她用利普刀试试。
阿姨一开始还很担心呢，怕会很疼，怕效果不好。
但是做完之后，她特别开心，说没想到这么轻松就解决了问题，真的就像一场小魔术一样！这利普刀难道不是咱女性的好朋友吗？
总之啊，利普刀真的是个超棒的东西呢！它就像一个默默守护我们健康的小卫士，关键时刻总能发挥大作用！我觉得呀，这利普刀就是妇科医疗领域的一颗璀璨星星，不可或缺呀！就这样，懂了吧！。
宫颈LEEP术的规范治疗
HPV与子宫颈癌
在检出的所有类型中： • HPV16占50％， • HPV18占14％， • HPV45占8％， • HPV31占5％ • 其他类型占HPV占23％
Other HPV
types 23%
HPV45 8%
HPV31 5%
HPV18 14%
HPV16 50%
世界范围内宫颈癌组织中HPV亚型的分布图
及时沟通 很重要！
锥切组织无病灶，残留宫颈存病灶 宫颈/子宫切除，阴道壁留有病灶
谢谢聆听
宫颈LEEP术的规范治疗
蚌埠市第三人民医院妇产科 万敏
HPV与子宫颈癌
• 子宫颈癌是目前唯一病因明确且有望被彻底消灭的癌症。 • 宫颈癌是一种感染性疾病 • 约20种与肿瘤相关。 • 低危型HPV：6、11、42、43、44等，常引起外生殖器湿疣等良性病变。高危
险型HPV如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等， 与宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变（ccrvical intraepithclial neoplasm， CIN）的发生相关。
可借鉴的经验
• 复习病史很重要 • 阴道镜检查评估需要细致全面 • 手术需要足够指征 • 锥切不是万能的 • 不要放过眼皮下的病变 • 不是谁会做手术，要明确是否该做手术 • 手术是否能解决问题
• 转化区1型 • 子宫颈转化区位于子宫颈阴道
部,鳞柱交界完全可见,阴道镜 评估满意。
LEEP很流行！
—让人欢喜，让人忧的技术
• 宫颈LEEP治疗常用的切除模式有两种
1. 一种是移行带环切术； 2. 一种是子宫颈环锥切。
原始鳞柱交界部位与移行带
（squamo-columnar junction and transformation zone颈 转 化 区
LEEP环切电刀操作规程
LEEP环切电刀操作规程第一篇：LEEP环切电刀操作规程LEEP刀操作规程1.主题内容与适用范围本规程规定了LEEP刀的操作规程与维护保养注意事项。
本规程适用LEEP刀的日常使用。
2.引用文件：LEEP的中文说明书。
3.操作程序3.1使用前准备仪器每次使用前应进行附件检查和常规检查，以保证手术中的正常使用。
3.1.1附件检查3.1.11检查手柄表面有无裂口，上下两半有无开胶，电缆线有无断裂的破损，插头是否良好。
3.1.12手柄电极（刀头）的刀刃部有无烧蚀，刀刃面有无清理不掉的粘附物，电镀层是否起皮脱落，尾部是否完好。
3.1.13检查镊尖部位有无烧蚀，有无清理不掉的附物，塑料喷涂层有无脱落或开裂。
电缆线有无破损、裂口、插头是否完好。
3.1.14检查中性电极电缆表面是否清洁光滑，电线有无折断、破损、插头是否完好。
3.1.15检查脚开关及电缆连接线及插头是否完好，脚踏板是否灵活，开关声音是否清脆。
3.1.2常规检查3.1.21首先进行外观检查，观察散热孔内是否有杂物，机箱表面是否有液体等，如有异常，应先清理，必要时打开机箱检查。
3.1.22通电检查：外观检查无异常后，可接通电源。
首先检查面板功能是否正常。
检查面板显示，功率调整和键功能是否正常。
3.2操作使用3.2.1将消毒后的刀柄电缆、板电极电缆、电极、脚踏开关电缆连到仪器上，接上电源线和保护地线即可接通电源。
3.2.2打开电源后，打开主机和吸烟器电源开关。
电切、电凝、双极功率均显示上次关机前的大小，如需改变，可按动对应增减键，使显示值达到要求的功率值。
3.2.3把板电极固定在在患者肌肉丰满处（如大腿部位），必须保证板电极的整个面积可靠地紧贴患者身体。
3.2.4使用按钮控制刀柄操作时，只要按下刀柄上的电切（或电凝）按钮，就有相应的电切（或电凝）功率输出，同时伴有对应的输出指示灯亮和音响指示；当操作者放开按钮时，则输出功率立即停止。
4维护保养与注意事项4.1该机在使用前要对手柄、双极镊及电缆线进行消毒。
做利普刀的注意事项
做利普刀的注意事项
利普刀是一种常见的手术器械，用于切割组织和器官。
以下是使用利普刀时需要注意的事项：
-消毒：在使用利普刀之前，必须对其进行彻底的消毒。
消毒方法包括高温高压灭菌、化学消毒等。
-安全操作：在使用利普刀时，必须遵守安全操作规程，如佩戴手套、口罩等防护用品，避免误伤自己或他人。
-选择合适的刀片：根据需要选择合适的刀片，以确保手术效果和安全性。
-控制力度：在使用利普刀时，需要掌握好力度，避免过度切割或损伤周围组织。
-注意清洁：在使用完利普刀后，要及时清洗和消毒，以避免交叉感染。
总之，使用利普刀需要严格遵守操作规程和注意事项，以确保手术效果和安全性。
LEEP刀手术操作规程
LEEP刀手术操作规程LEEP（Loop Electrosurgical Excision Procedure）刀手术是一种常见的妇科手术，用于治疗宫颈病变。
以下是LEEP刀手术操作规程的详细步骤：1.术前准备：-患者的个人信息核对，包括姓名、年龄、住院号等。
-核对手术名称、手术部位和手术辅助检查结果。
-患者签署知情同意书，并对手术风险进行适当解释。
2.术前检查：-对患者进行全面的妇科检查，包括宫颈形态、大小、位置等。
-通过宫颈活检和刮片检查确定宫颈病变的类型和程度。
3.术前准备：-让患者流空腹，避免进食和饮水。
-麻醉师评估患者需要的麻醉方式，通常采用局部麻醉。
-确保手术室设备完好无损，手术刀片、电切机等工具齐全。
4.术中操作：a.患者取仰卧位，用妇科座椅或手术台将患者的下肢呈放腿位。
b.用清洁消毒液清洁外阴和会阴区域，然后用无菌盖布将患者遮盖。
c.用无菌手套和无菌巾包襄，医生进行无菌操作。
d.患者外阴和阴道口散布局部麻醉药，以减轻术中疼痛。
e.医生使用宫颈扩展器或阴道镜使宫颈口张开，以便于术中观察。
f.医生使用放大镜或显微镜仔细检查宫颈病变的范围和位置。
g.医生使用LEEP刀具进行切割，通过高频电切和凝固移除宫颈病变。
h.切除后，医生需要注意止血，以防止术中或术后出血。
i.将移除的组织标本发送到病理学实验室进行病理学检查。
j.医生用无菌盐水清洗伤口，并检查是否存在其他不规则病变。
k.在术中或术后将必要的药物使用情况和术后护理措施进行适当记录。
5.术后处理：a.结束手术后，将患者转移到恢复室，进行常规观察。
b.对术后疼痛进行评估，并根据需要给予相应的镇痛药物。
c.监测患者的体征，如体温、脉搏和呼吸频率，确保患者恢复正常。
d.协助患者进行排尿，并观察尿液颜色、气味等。
e.术后定期随访患者，评估手术效果和术后恢复情况。
f.根据病理学检查结果，制定相应的治疗计划和随访计划。
总结：LEEP刀手术是一种安全有效的治疗宫颈病变的手术方法。
LEEP日间手术流程(临床路径)
LEEP日间手术临床路径
临床路径使用注释：
1.该临床路径用于选择LEEP术。
2.该临床路径开始于病人入院时。
3.合并需要治疗的基础疾病者不纳入本临床路径。
4.在执行本路径时，如果出现变异情况，按要求填写临床路径变化情况记录。
5.该临床路径中涉及到的任何文件的使用或停止都应通知主管医师和个案管理者。
6.本临床路径是一个具有法律效应的医学文件，凡路径内容中的有关项目在执行时，均应
填写执行人的姓名及时间。
7.疾病诊断、手术后面字母和数字为该疾病R93.803编码和ICD-9-CM-3手术编码。
8.根据病人体重等情况酌情调节药物用量。
LEEP诊疗规范
整理课件
8
禁忌症
• 孕妇
• 患有宫颈的急性炎症，子宫内膜
炎、输卵管疾病、卵巢或腹膜疾 病的病人
• 肉眼看到侵润癌
• 已知或未确定的宫颈继发病变使
得宫内暴露乙烯雌酚
整理课件
9
手术方法
• 治疗时间：除绝经者外，治疗时间均选择月
经干净后2～3d，不超过7d。
• 术前常规行阴道分泌物检查，清洁度应为
Ⅰ～Ⅱ度。
• 用10%甲醛液固定，行病理检查。
整理课件
11
手术方法
• 切割技能： • 轻接触、轻刨出，使用平滑、迅
速的不带压力的动作。
• 电极应谨慎而快速的穿过组织，
不能有任何拖延，保持电极移动。
整理课件
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LEEP治疗结果
组 总 手术 别 例 时间
数 (min)
术中 出血 (ml)
宫颈修 复时间 (d)
术后 术后 宫颈管 3个月 狭窄 CCT （例数）异常
（例数
LEE 33 5.0±0.5 1.0±0.5 14±1
0
P锥
切组
传统 30 15.0±0. 5.0±0.3 21±1
1
电刀
4
组
整理课件
2 2
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LEEP治疗结果
• LEEP和传统电刀的锥切术比较
• ≥CIN2患者的锥切手术时间、术中出血、术
• (3) 持续CIN1或CIN1患者随访不方便；
• (4) 怀疑宫颈囊肿或有症状的宫颈外翻
等4种情况。
整理课件
7
LEEP的手术指征
• 慢性宫颈炎（宫颈糜烂Ⅲ度，宫颈肥大并腺
囊肿，宫颈息肉）
• 宫颈尖锐湿疣， • 宫颈鳞状上皮乳头状增生， • 宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级， • 宫颈粘膜下肌瘤， • 宫颈子宫内膜异位症。
高频电刀的操作流程和注意事项
高频电刀的操作流程和注意事项
高频电刀是一种常见的手术器械，用于进行高频电凝及切割组织。
正确地操作高频电刀对手术过程的安全和顺利进行起着至关重要的作用。
以下是高频电刀的操作流程和注意事项。
一、准备工作
1. 验收：在准备手术器械前，需要验证高频电刀是否正常工作。
检查电刀和配件是否齐全，是否有损坏，保证工作状态良好。
2. 清洁消毒：根据医疗机构的相关规定，对高频电刀进行消毒清洁，确保手术无菌环境。
二、手术操作
1. 操作环境：维持严格的手术环境，确保手术过程的无菌性和安全性。
2. 术前准备：根据手术类型和部位，选择适当的电极和指示器，准备好手术所需的其他器械。
3. 输电参数设置：根据手术需要，设置适当的电刀功率和波形，确保手术效果和安全。
一般来说，低功率适用于切割组织，高功率适合电凝和止血。
4. 操作步骤：
a) 高频电刀开关：将高频电刀的开关置于\
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电刀的操作规程
电刀的操作规程
《电刀操作规程》
一、电刀的准备
1. 检查电刀的电源接口是否正常，是否有损坏。
2. 确定工作环境安全，避免水或其他液体接触电刀。
二、开机准备
1. 插入正确的电源线，并接通电源。
2. 打开电刀开关，确认电刀进入工作状态。
3. 调节电刀的功率和频率，根据手术需要进行调整。
三、操作流程
1. 在手术之前，医生应对手术部位进行充分消毒和准备。
2. 指导助理将手术部位张开，确保电刀操作的空间充足。
3. 确定手术部位的厚度和深度，调整电刀的刀头以及功率和频率。
4. 将电刀轻轻接触手术部位，开始进行切割或凝固。
5. 操作时要注意保持手稳并避免剧烈晃动，确保手术效果和安全。
四、操作结束
1. 关闭电刀开关，断开电源线，并将电刀放置在安全的位置。
2. 清洁和消毒电刀，确保下次使用前的安全和卫生。
3. 对手术部位进行清洁和包扎，确保患者的安全和舒适。
五、注意事项
1. 操作过程中要保持手部干燥，并避免与电刀的金属零部件直接接触。
2. 在操作过程中要注意周围环境的安全，避免发生漏电或其他意外事故。
3. 定期维护和保养电刀，确保其工作正常并延长使用寿命。
以上就是《电刀操作规程》，操作人员在使用电刀时务必按照规程进行操作，确保手术效果和患者的安全。
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LＥEP刀手术操作规程
一、ＬEEP刀手术治疗原理
高频电流经人体以欧姆消耗而产生热效应,在治疗电极得一端因面积小,电流集中,瞬间产生产高温使组织水份蒸发,干燥固缩以至无菌环死而达到治疗目得。
二、适应症:
1、宫颈糜烂,尤其就是经各种治疗方法无效或复发得宫颈糜烂者。
2、宫颈息肉者。
3、宫颈纳氏囊肿或宫颈囊肿者。
４、宫颈良性赘生物者。
５、宫颈尖锐湿疣者。
6、宫颈非典型性增生者。
7、宫颈白斑者。
三、禁忌症:
1、宫颈恶性肿物或体内其她脏器存在恶性肿瘤者。
２、外阴、阴道、宫颈急性炎症者。
3、生殖系统慢性炎症未经控制者、
4、严重高血压者。
5、心律不齐,心功能不良,各种类型得心脏病,新发生或未被控制得心力衰竭及携带心脏起博器者。
6、炎症支气管哮喘者。
７、肺部感染或肺结核活动期者、
8、急性传染病未治愈者。
9、子宫结核未经有效治疗控制者。
1０、肝功能明显异常者。
１1、肾功能不全者。
1２、严重糖尿病者、
13、严重贫血、血小板减少及其她出血性疾病者。
１4、水、电解质平衡紊乱者。
1５、瘢痕体质者。
16、子宫不规则出血者、
17、月经期、
18、３天内有房事者、
1９、体温超过３７、5℃者。
四、LＥEＰ刀术前准备:
1、交待病情:术前必须向患者及家属交待治疗宫颈疾患得必要性,不治疗得危害性,LＥEP刀治疗宫颈疾患得特点,治愈率可达99%以上及术后需要患者及家属怎样配合治疗。
2、家属签字:术前患者及家属必要书面签字。
3、化验检查:查血常规,凝血四项,尿常规。
4、查阴道分泌物:清洁度、滴虫、霉菌、淋菌、加德纳杆菌、衣原体、支
原体、细菌性阴道病及其她致病微生物,必要时做药物敏感度测定。
5、宫颈刮片:细胞学检查除宫颈恶性疾患。
巴氏涂片五级分类法与电脑辅助细胞分析系统(ＣCT),除对宫颈癌前病变,宫颈癌有筛查作用外,还能查出人乳突病毒,单纯疱疹病变。
6、阴道镜检查:进一步除对宫颈恶性病灶得存在。
在阴道镜下可观察到宫颈上皮病变及血管病性变化。
7、测心电图:了解心、肺功能。
８、测生命体征:术前测血压、脉搏、体温。
9、阴道准备:术前用0.１%碘状液冲洗阴道,每日一次。
或用０、５％碘状液涂擦外阴、阴道、宫颈及宫颈管３天。
五、手术条件:
1、适合LEEP刀手术指征。
2、无禁忌证、
3、月经干净３-７日。
4、术前准备已齐。
六、手术操作流程:
1、具备手术条件。
2、详细了解病史,尤其就是了解病情及即往宫颈检查情况。
临床检查:宫颈病变得范围、深度、宫颈息肉时了解共数目、大小、蒂附着得部位、深度,注意与子宫内膜相鉴别,阴道就是否有炎症得、
3、手术前嘱患者不可配带金属饰物(如手表、耳环等)及宫内育器、
4、入手术室前排空膀胱。
5、进入手术室,签麻醉知情同意书。
七、ＬＥEＰ刀手术步骤:
１、体检:受术者取膀胱截石位、
2、消毒:用０。
５％碘伏常规消毒外阴、阴道、宫颈及宫颈管。
3、洁净手术野:用无菌干棉球擦净阴道及宫颈上消毒液及宫颈粘液。
4、调整仪器:接通电源,将功能键设置为HF切割得位置,功率调至25—40之间,根据病史得程度与范围选用不同得电极,开始切割、切割满意后,将功能键设置为RＦ凝固得位置、止血时可将功率调至45—50之间,使用球形电极进行止血。
八、LEEP刀术注意事项:
１、切割时速度不要过快,太快则使切面产生拖拉阻力,不易切下组织,且出血过多。
亦不能太慢,否则组织切面因产生得热量会引起烧焦,导致组织热损伤,故切割应均速进行。
２、切割时使用得功率档次不要过高,止血时功率可调至最大。
3、准备好刀具及摆好姿势后,再踩开关,注意刀具不要碰到阴道壁组织。
4、严格无菌操作。
刀头、电极、导线应消毒(熏柜),电极也可采用自我消毒灭菌法。
即在启动切割按钮后,将电极在生理盐水浸湿得纱布中来回摆动,不必太用力,可听到蒸汽得丝丝声,蒸汽对电极产生消毒作用。
注意此种消毒不要伤及术者自己得手。
５、创面出血应立即采取有效得止血方法:(1)电凝止血:对活动性出血凝止血。
(2)药纱压迫止血:创面渗血应采取浸药得纱布压迫止血。
①用爱宝疗浓缩液纱布,直接敷于渗血创面５分钟,血管收缩可止血。
②碘伏棉球压迫止血、③云南白药粉、④去早肾上腺素、
九、术后注意事项:
1、预防感染酌情给予抗生素3—5天。
2、预防出血,手术当天及痂脱落时给予止血药、
３、一周后应复诊或电话随访,检查手术创面与查询病理结果、
4、术后1－2月复诊,检查创面愈合情况,必要时使外用药物以促进上皮修
复。
5、术后3个月禁止性生活、盆浴。
6、若术后病理为以下情况,须严密随访:宫颈皮内瘤样病变(CIN),原位癌,宫颈CIＮ合并尖锐湿疣,宫颈尖锐湿疣,宫颈湿疣扁平型等。
7、术后半月左右,宫颈创面脱痂少量出血,持续约10天左右干净,若出血量多于月经量,请随诊。
８、术后2—3天开始出现阴道排液,持续约２-4周。
9、术后1个月禁骑自行车,提重物等。