消化系统解剖学

消化系统解剖学

胃肠道管壁的基本结构

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胃肠道（gi）可简单地描述为一条由口腔至肛门的中空、肌性管道。按其不同的内径及功能特征，胃肠道可分为以下几部分：·食管·胃·小肠·结肠·直肠·肛门。

另有两个实质性消化器官，肝脏和胰腺，分泌消化液经引流小管到达小肠（图1.1）。

消化系统的作用是消化食物，即粉碎食物并转变为最小成分，以使机体能用来构筑和滋养细胞并提供能量。

1.1 胃肠道管壁的基本结构

整个消化管管壁可清楚地分为几层，其组成如下（图1.2）：

粘膜

粘膜是中空器官的内膜。将管腔内容物与肠壁内部结构分隔开，由内向外由上皮层、固有层和粘膜肌层组成。

消化管模式图

系膜

外膜 肌层

粘膜粘膜

粘膜层

上皮 固有层

粘膜肌层

粘膜下神经丛

淋巴小结

纵行肌 环行肌

粘膜腺

肌间

消化管外

皱襞

肠绒毛

图1－2

.1 消化系统。

图1.2 胃肠道管壁的基本结构（图为食管的各层结构）。

食管和末端肛管的上皮为鳞状上皮，其余消化道粘膜由柱状上皮细胞组成。在不同的器官，这些细胞的结构也不相同。

上皮层下的粘膜固有层中有毛细血管网、淋巴管和肠相关淋巴组织的免疫细胞，是抵御病原体侵袭的第一道重要防线。

粘膜下层

粘膜下层位于粘膜下。粘膜肌层是一层薄的肌肉，将粘膜层和粘膜下层分隔开。粘膜下层含有血管、淋巴管和称之为粘膜下神经丛（meissner神经丛）的神经网。在食管，此层还包含分泌粘液的腺体。

肌层

肠壁的肌肉包括数层肌纤维，每层肌纤维排列方向不相同。大部分消化器官有两层肌肉，内环肌和外纵肌。但胃例外，其还有一层斜行肌；结肠也较特殊，其外纵肌层沿结肠纵轴形成三条分散的肌带（结肠带）。

肌层的神经网称为肠肌间神经丛（auerbach神经丛），位于环行肌与纵行肌之间。

除了包含上食管括约肌（ues）的近段食管，及包含肛门外括约肌的远段肛管两者的肌层是由横纹肌纤维组成之外，胃肠道肌肉一般是由平滑肌纤维组成的。

外层/浆膜

浆膜是一层结缔组织，构成消化器官的外层。胃和小肠的浆膜与腹膜（一层浆膜）相延续。胰腺的分泌，象胃的一样，是同时受到神经和激素调控的；当然，激素机制在两者之中起主要的作用。

胃可分为几个部分（图1.9）：

·贲门部将胃和食管相连接

·胃底是胃体的上部分，位于左侧膈肌的下方。胃底接受摄入的食物，也是主要的食物贮存器

·胃体是胃的最大部分，和胃底一样分泌盐酸和胃蛋白酶。胃的起搏区位于胃体大弯处，引起胃蠕动的电冲动就是发自此点

图1.9 胃及其不同部位划分。

·胃窦可产生胃泌素。此处没有酸分泌（hc1），但胃泌素分泌后，吸收进入血中并刺激胃体壁细胞产生胃酸。胃窦也是将固体食物颗粒在排入十二指肠前磨碎的最主要部位。

·幽门是胃和十二指肠之间的括约肌，控制食物排空进入十二指肠，也抑制十二指肠内容物反流入胃。

胃壁由下列结构组成：

粘膜粘膜由柱状上皮组成，为纵行皱褶，称为皱襞（图1.10）。这种结构大大增加了胃粘膜的表面积，并因此增加了胃内容物与胃壁的接触面积。

消化液由被覆于几乎全部胃体内表面的胃腺所分泌（图1.11）。胃腺的组成如下：

·粘液细胞产生粘液层保护胃体，以免被胃液消化·壁细胞产生hcl以及内因子

·主细胞产生胃蛋白酶。

胃腺管终末端的微小凹陷称为胃小凹。

图1.10 胃粘膜形成的胃皱襞示意图。

图1.11 胃腺。

图1.12 胃壁结构。

肌层（图1.12）胃的肌层不同于其他部位的消化道肌层结构。它由平滑肌细胞组成三个不同的肌层。每层肌纤维按不同方向排列：纵行、环行，以及额外的内斜肌层（图1.13）。

图1.13 胃肌层三层结构：纵肌层、环骨层、和内斜肌层。

胃的肌层结构有助于食物得到充分的研磨和混合。在摄入食物时斜行肌能使胃很容易地产生容受性舒张，这一状态对于胃的贮存是必要的。而在贲门和幽门括约肌，是环行定向的平滑肌纤维起主导作用，利于括约肌的活动。

外层浆膜形成胃的外层与腹膜相连，而在大弯、小弯处与大网膜相连。