柴胡疏肝散加减治疗焦虑性失眠56例

受体的敏感性，使沙美特罗持续发挥其扩张气道的作用。川芎嗪是一种新型的钙离子拮抗剂和氧自由基清除剂，既可抑制血小板聚集，溶解微血栓，提高网状内皮系统功能，增强机体免疫力，又对肺部多种常见细菌具有抑制和杀灭作用，还可保护血管上皮细胞和红细胞，增强血液流动性，降低血液黏度，改善微循环，缓解支气管平滑肌痉挛，起到平喘的作用。

肺功能是传统的监测哮喘治疗的手段，是哮喘疗效判定的可靠指标，主要与临床症状的改善较密切。气道高反应性和急性气流受限是哮喘肺功能受损的主要表现形式。哮喘发作时呼气流速明显下降，ＦＥＶ１或ＰＥＦＲ测定能客观地反映气流受阻的严重程度。本实验结果显示治疗前ＦＥＶ１明显低于预计值，而吸入舒利迭和应用川芎嗪４周后患者ＦＥＶ１明显改善，差异有统计学意义（Ｐ＜０畅０５），提示舒利迭联合川芎嗪可改善患者肺功能及临床症状。所以，川芎嗪联合舒利迭治疗中度哮喘的临床疗效显著，值得临床借鉴。

参　考　文　献

［１］　医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南．中华结核和呼吸杂志，２００３，２６（３）：１３２－１３８．

［２］　赵顺英．哮喘发病机制研究进展．实用儿科临床杂志，２００３，１８（１０）：６８－７７．

柴胡疏肝散加减治疗焦虑性失眠５６例刘爱萍

【关键词】　柴胡疏肝散；失眠

失眠是临床常见病，又称入睡和维持睡眠障碍，中医又称其为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”。失眠是以睡觉时间不足、睡眠深度不够及不能消除疲劳、恢复体力精力为主要症状的病症［１］。焦虑性失眠症是临床上最常见的失眠症类型，其原因多数因精神紧张，工作或思想压力大、生气，环境变化等因素，大多数患者长期失眠，越想睡而越睡不着，越急越睡不下，患者常心烦意乱，坐立不安，心理紧张、睡眠不下、胡思乱想。一般认为生理睡眠（也称正常睡眠），不少于５、６个小时，长期失眠大脑功能就会紊乱，对身体造成多种危害。调查显示，中国存在失眠人群高达４２畅５％［２］，给人们的生活、工作带来巨大负面影响。笔者运用柴胡疏肝散加减治疗焦虑性失眠５６例，取得满意疗效，现报告如下。

１　一般资料

本组失眠患者５６例，均符合枟中药新药临床研究指导原则枠中失眠的诊断标准［３］。男２８例，女２８例；病程３个月～３年；３５～５５岁患者４５例，占８０％；本组患者均不伴有器质性病变，均服用过安定之类及营养健脑型药物，因临床症状不能得到改善而来求治。

２　治疗方法

基本方：柴胡１２ｇ，枳壳１０ｇ，白芍１２ｇ，炙甘草６ｇ，党参１２ｇ，香附１０ｇ，川芎１２ｇ，木香１２ｇ，陈皮１２ｇ，远志１２ｇ，鸡内金１０ｇ，栀子１０ｇ，黄芩１２ｇ，。肝阳上亢者酌加夜交藤、天麻、珍珠母、生龙齿、生牡蛎；心血不足者加当归、黄芪、阿胶、夜交藤等；阴虚者加知母、牡丹皮、五味子、鳖甲、生地黄等；阳虚者加补骨脂、杜仲、牛膝、淫羊藿等；痰浊内停者加竹茹、石菖蒲等；肝气郁滞者加郁金、延胡索、川楝子、沉香等；瘀血阻滞者加赤芍、丹参等。水煎服，１剂／ｄ，１０ｄ为１疗程，病情较重者用药２～３个疗程。

３　治疗结果

３畅１　疗效标准（自拟）　痊愈：睡眠时间恢复正常，醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间在５ｈ以上；有效：睡眠 作者单位：４５４６５０济源市中医院时间较治疗前有增加，但睡眠不足５ｈ；无效：睡眠无改善。３畅２　治疗结果　本组５６例经治疗后，痊愈２８例，占５０畅００％；显效２０例，占３５畅７％；有效５例，占８畅９％；无效３例，占５畅４％。总有效率９４畅６％。

４　讨论

失眠病位在心，由于心神失养或心神不安所致。其发病与肝郁、胆怯、脾肾亏虚、胃失和降密切相关。其病机或由心脾两虚，气血不足，心胆气虚，触事易惊，导致心神失养所致；或为肝郁化火，五志化火，痰热内扰，阴虚火旺，引起心神不安所致［４］。随着人们生活节奏的加快，生活压力的增加，都市人，特别是都市的中年人，患焦虑性失眠的人越来越多了。主要表现为急躁易怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，善太息，不思饮食，口干口苦，头晕或昏胀不清，舌红苔黄腻，脉弦数等一系列肝郁化火，痰火郁结的临床表现。柴胡疏肝散疏肝解郁，理气散结，在缓解工作压力方面效果明显。陈皮、鸡内金，理气化痰消食积，川芎理气调血安神，党参益气健脾，远志化痰宁心安神，黄芩，栀子清肝泻火，诸药合用，公奏清肝泻火，理气解郁，宁心安神的作用。服药同时，要嘱咐患者注意以下几点：①要树立战胜疾病的信心，不要把失眠想成多么大的疾病，整天愁啊愁的；②要养成良好的作息习惯，尽量按时作息，不要熬夜；③睡前不要过度运动，不要喝浓茶、咖啡及酒精等兴奋剂；④调畅情志，学会释放压力，有事要及时疏解，不要生闷气；⑤睡前思想放松，不要在床上思考问题。总之，药疗加心疗，失眠疗效才好。

参　考　文　献

［１］　王永炎．中医内科学．上海：上海科学技术出版社，２００１：１３３．［２］　王中男．不寐证中医辨证综合治疗方案的选择．吉林中医药，２００７，２７（５）：７．

［３］　中华人民共和国卫生部．中药新药临床指导原则．北京：人民卫生出版社，１９９３：１８６．

［４］　王永炎．中医内科学．上海科学技术出版社，２００１：１３３－１３４．

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中国实用医药２０１０年６月第５卷第１６期　ＣｈｉｎａＰｒａｃＭｅｄ，Ｊｕｎ２０１０，Ｖｏｌ．５，Ｎｏ．１６

柴胡疏肝散加减治疗焦虑性失眠56例

作者：刘爱萍

作者单位：济源市中医院,454650

刊名：

中国实用医药

英文刊名：CHINA PRACTICAL MEDICAL

年，卷(期)：2010,5(16)

1.王永炎中医内科学 2001

2.王中男不寐证中医辨证综合治疗方案的选择[期刊论文]-吉林中医药 2007(05)

3.中华人民共和国卫生部中药新药临床指导原则 1993

4.王永炎中医内科学 2001

1.陈隐漪侯氏黑散治验4则[期刊论文]-新中医2002,34(1)

2.刘俊德丹栀逍遥散治疗混合性焦虑抑郁障碍的临床研究[期刊论文]-河南中医2004,24(8)

3.房家毅.赵建新.田元祥柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和证60例[期刊论文]-陕西中医2006,27(1)

4.周爱生柴胡疏肝散加味治疗胸痹心痛的疗效观察[期刊论文]-北京中医2004,23(4)

5.党兰玉柴胡疏肝散新用[期刊论文]-新中医2004,36(8)

6.王和春柴胡疏肝散临床运用举隅[期刊论文]-中国中医急症2010,19(5)

7.邱建强.白晓娟.董明娥柴胡疏肝散加味配合穴位注射治疗慢性胰腺炎32例[期刊论文]-陕西中医2003,24(11)

8.张朝卿甘麦大枣汤治疗焦虑症[期刊论文]-现代中西医结合杂志1999,8(7)

9.尉志军.WEI Zhijun柴胡疏肝散加味配合心理治疗抑郁症35例[期刊论文]-中国医院用药评价与分析2007,7(5)

10.陆红柴胡疏肝散验案举隅[期刊论文]-吉林中医药2006,26(11)

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