前列腺癌的护理
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前列腺癌的护理
感谢您的阅览
概述
• 前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性生殖系统 最常见的恶性肿瘤，发病随年龄而增长，其发病率有明显的地区 差异。我国以前发病率较低，但由于人口老龄化，近年来发病率 有所增加。
前列腺癌的护理
2
流行病学
1、北美、北欧为高发区。 2、50岁以上的男性。 3、黑种人发病率高于白种人。 4、全球范围内发病率明显上升。
• 以前常用经会阴前列腺切除术，近年普遍采用耻 骨后前列腺癌根治术
• 并发症：阳痿，完全性尿失禁，压力性尿失禁， 直肠损伤等
前列腺癌的护理
11
放射治疗
• 放射治疗适用于早期前列腺癌T1～2N0M0，可行根 治性放射治疗，可减轻骨转移痛。
• 禁忌证：广泛转移、恶病质等不能耐受放射治疗。
前列腺癌的护理
前列腺癌的护理
20
术后护理
术后并发症的护理：
性功能异常的护理 手术可 损伤阴茎双侧性血管神经束 出现勃起功能障碍，对性能 力丧失表现烦恼和自卑的患 者，应以真挚的态度倾听其 陈述，并且给予有效的心里 疏导。
前列腺癌的护理
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尿失禁的护理 尿道括约肌的损伤或牵拉，可出现暂 时性尿失禁和永久性尿失禁。
前列腺癌的护理
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术前护理
心理护理 根据不同的病例采取不同的心 理护理
➢向患者详细介绍国内外此手术开展的动态及 我院开展此手术的时间、经验和疗效。
➢耐心细致的解答患者的疑问，及时做好患者 术后康复的健康宣教，使其了解手术的目的 方法，术后效果及注意事项，使患者消除顾 虑，树立信心，积极配合手术及术后治疗。
• 睾丸切除后可出现阵发性发热，出汗，阳痿等。
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化学治疗
• 临床源自文库化疗常采用静脉、动脉、腔内。肌内注射及 口服等途径给药 。
• 优先考虑内分泌治疗，化学治疗常用在内分泌、放 射治疗失败以后采用。
前列腺癌的护理
15
前列腺癌的护理
常见护理诊断/问题： 1、焦虑/恐惧 2、排尿异常 3、疼痛 4、营养失调：低于机体需要量 5、潜在并发症：出血、感染等
前列腺癌的护理
17
术前护理
饮食护理 前列腺癌患者多为年老者，应指导患者用高蛋白，高热 量，营养易消化饮食。多食富含维生素的食物，多饮绿茶。
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18
术前护理
有效睡眠
其他护理 术前指导患 者有效睡眠，必要时 可予以服用镇静剂以 保证睡眠。
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术后护理
加强心肺功能监测
老年患者除本身各器官功能减 退外，均有不同程度的心肺肝 肾功能疾患，手术时间较长失 血量大可出现心率、呼吸、血 压的变化。
➢功能锻炼
➢暗示疗法
前列腺癌的护理
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膀胱冲洗
前列腺癌的护理
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护理措施
放、化疗护理
治疗前向患者做好有关治疗的宣教和解释工作。患者 在进行化疗期间会出现口腔溃疡、食欲减退、恶心呕吐 或腹泻等胃肠道反应，在饮食上宜清淡富有营养易于消 化，给予少渣半流质或软饭，忌油腻、难消化的食物， 胃口差的病人可少食多餐。
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8
临床TNM分期
1、原发肿瘤(T): 2、淋巴结(N) ： 3、远处转移(M)：
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主要治疗
1、前列腺根治术 2、放射治疗 3、内分泌治疗 4、睾丸切除 5、化学治疗
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根治性前列腺切除术
• 主要适用于前列腺癌局限在前列腺以内者。没有 侵犯精囊和淋巴结者经根治手术后获长期生存。
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3
前列腺癌解剖生理
前列腺为单一的实质性器官，形如栗子，其前方为耻骨联合，后 方为直肠壶腹。
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4
前列腺癌的病因
前列腺分泌功能受雄性激素睾丸酮调节，促性腺激素 的黄体生成素发挥间接作用
• 遗传因素。 • 性激素水平和性行为。 • 职业与环境因素。 • 饮食因素：高脂饮食。 • 细胞凋亡、生长因子、肿瘤抑癌基因。
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健康教育
饮食指导：指导患者合理膳食，多食清淡、优质蛋白、低盐、低 脂、低糖及粗纤维多的食物，并养成良好的饮食习惯。
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健康教育
• 运动指导：出院后患者应以简单的有氧运动为宜， 不可过于劳累，每次运动10~20min，1天1~2次， 并循序渐进逐渐增加运动量。
• 生活指导及用药指导：嘱患者戒烟酒，并保持大便 通畅及会阴部清洁，定时锻炼收缩盆底肌;指导患者 正确面对疾病以及生活所带来的压力，培养积极乐 观态度面对生活。患者应按医嘱服用药物，定时到 院复查。
12
内分泌治疗
前腺细胞的正常代谢功能依赖于雄激素，在前列腺 内变为双氢睾酮、睾酮，从睾丸产生，内分泌治疗 直接去除雄激素可抑制其生长。
• 雌激素 • 雌激素连续应用 • 促性腺释放激素类似物
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睾丸切除术
• 睾丸切除可使血清睾酮下降，从而有效的阻止了大 多数依赖雄激素的前列腺癌的代谢，使癌消退。
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Dr.Feng
前列腺癌的护理
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前列腺癌的护理
5
临床症状
人体最早出现的前列腺癌症状是腰背痛、坐骨神经痛等。 当癌变进入膀胱时，则有尿频、尿急、尿痛和排尿困难的表现
前列腺癌的护理
6
前列腺癌的诊断
1、直肠指检：正确率80%。 2、前列腺特异性抗原测定(PSA)。
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7
前列腺癌的诊断
3、经直肠超声检查(TRUS)。 4、CT或MRI影像学检查。 5、前列腺穿刺活检。
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概述
• 前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性生殖系统 最常见的恶性肿瘤，发病随年龄而增长，其发病率有明显的地区 差异。我国以前发病率较低，但由于人口老龄化，近年来发病率 有所增加。
前列腺癌的护理
2
流行病学
1、北美、北欧为高发区。 2、50岁以上的男性。 3、黑种人发病率高于白种人。 4、全球范围内发病率明显上升。
• 以前常用经会阴前列腺切除术，近年普遍采用耻 骨后前列腺癌根治术
• 并发症：阳痿，完全性尿失禁，压力性尿失禁， 直肠损伤等
前列腺癌的护理
11
放射治疗
• 放射治疗适用于早期前列腺癌T1～2N0M0，可行根 治性放射治疗，可减轻骨转移痛。
• 禁忌证：广泛转移、恶病质等不能耐受放射治疗。
前列腺癌的护理
前列腺癌的护理
20
术后护理
术后并发症的护理：
性功能异常的护理 手术可 损伤阴茎双侧性血管神经束 出现勃起功能障碍，对性能 力丧失表现烦恼和自卑的患 者，应以真挚的态度倾听其 陈述，并且给予有效的心里 疏导。
前列腺癌的护理
21
尿失禁的护理 尿道括约肌的损伤或牵拉，可出现暂 时性尿失禁和永久性尿失禁。
前列腺癌的护理
16
术前护理
心理护理 根据不同的病例采取不同的心 理护理
➢向患者详细介绍国内外此手术开展的动态及 我院开展此手术的时间、经验和疗效。
➢耐心细致的解答患者的疑问，及时做好患者 术后康复的健康宣教，使其了解手术的目的 方法，术后效果及注意事项，使患者消除顾 虑，树立信心，积极配合手术及术后治疗。
• 睾丸切除后可出现阵发性发热，出汗，阳痿等。
前列腺癌的护理
14
化学治疗
• 临床源自文库化疗常采用静脉、动脉、腔内。肌内注射及 口服等途径给药 。
• 优先考虑内分泌治疗，化学治疗常用在内分泌、放 射治疗失败以后采用。
前列腺癌的护理
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前列腺癌的护理
常见护理诊断/问题： 1、焦虑/恐惧 2、排尿异常 3、疼痛 4、营养失调：低于机体需要量 5、潜在并发症：出血、感染等
前列腺癌的护理
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术前护理
饮食护理 前列腺癌患者多为年老者，应指导患者用高蛋白，高热 量，营养易消化饮食。多食富含维生素的食物，多饮绿茶。
前列腺癌的护理
18
术前护理
有效睡眠
其他护理 术前指导患 者有效睡眠，必要时 可予以服用镇静剂以 保证睡眠。
前列腺癌的护理
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术后护理
加强心肺功能监测
老年患者除本身各器官功能减 退外，均有不同程度的心肺肝 肾功能疾患，手术时间较长失 血量大可出现心率、呼吸、血 压的变化。
➢功能锻炼
➢暗示疗法
前列腺癌的护理
22
膀胱冲洗
前列腺癌的护理
23
护理措施
放、化疗护理
治疗前向患者做好有关治疗的宣教和解释工作。患者 在进行化疗期间会出现口腔溃疡、食欲减退、恶心呕吐 或腹泻等胃肠道反应，在饮食上宜清淡富有营养易于消 化，给予少渣半流质或软饭，忌油腻、难消化的食物， 胃口差的病人可少食多餐。
前列腺癌的护理
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临床TNM分期
1、原发肿瘤(T): 2、淋巴结(N) ： 3、远处转移(M)：
前列腺癌的护理
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主要治疗
1、前列腺根治术 2、放射治疗 3、内分泌治疗 4、睾丸切除 5、化学治疗
前列腺癌的护理
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根治性前列腺切除术
• 主要适用于前列腺癌局限在前列腺以内者。没有 侵犯精囊和淋巴结者经根治手术后获长期生存。
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前列腺癌解剖生理
前列腺为单一的实质性器官，形如栗子，其前方为耻骨联合，后 方为直肠壶腹。
前列腺癌的护理
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前列腺癌的病因
前列腺分泌功能受雄性激素睾丸酮调节，促性腺激素 的黄体生成素发挥间接作用
• 遗传因素。 • 性激素水平和性行为。 • 职业与环境因素。 • 饮食因素：高脂饮食。 • 细胞凋亡、生长因子、肿瘤抑癌基因。
前列腺癌的护理
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健康教育
饮食指导：指导患者合理膳食，多食清淡、优质蛋白、低盐、低 脂、低糖及粗纤维多的食物，并养成良好的饮食习惯。
前列腺癌的护理
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健康教育
• 运动指导：出院后患者应以简单的有氧运动为宜， 不可过于劳累，每次运动10~20min，1天1~2次， 并循序渐进逐渐增加运动量。
• 生活指导及用药指导：嘱患者戒烟酒，并保持大便 通畅及会阴部清洁，定时锻炼收缩盆底肌;指导患者 正确面对疾病以及生活所带来的压力，培养积极乐 观态度面对生活。患者应按医嘱服用药物，定时到 院复查。
12
内分泌治疗
前腺细胞的正常代谢功能依赖于雄激素，在前列腺 内变为双氢睾酮、睾酮，从睾丸产生，内分泌治疗 直接去除雄激素可抑制其生长。
• 雌激素 • 雌激素连续应用 • 促性腺释放激素类似物
前列腺癌的护理
13
睾丸切除术
• 睾丸切除可使血清睾酮下降，从而有效的阻止了大 多数依赖雄激素的前列腺癌的代谢，使癌消退。
前列腺癌的护理
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Dr.Feng
前列腺癌的护理
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前列腺癌的护理
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临床症状
人体最早出现的前列腺癌症状是腰背痛、坐骨神经痛等。 当癌变进入膀胱时，则有尿频、尿急、尿痛和排尿困难的表现
前列腺癌的护理
6
前列腺癌的诊断
1、直肠指检：正确率80%。 2、前列腺特异性抗原测定(PSA)。
前列腺癌的护理
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前列腺癌的诊断
3、经直肠超声检查(TRUS)。 4、CT或MRI影像学检查。 5、前列腺穿刺活检。