中医学PPT第七章防治原则与治法课件

正治的运用举例
病 证
病例
寒 风寒表证；少阴虚寒
治 法
方例
热 麻黄汤；四逆汤
热 风热表证；阳明实热
寒 银翘散；白虎汤
坚 腹内坚硬有形的积块如癥 削 鳖甲煎丸等 瘕
客 风寒湿邪客于肌体而不去 虚劳病证，如气虚头晕、
劳 倦怠乏力 结 邪气郁结，痰凝气滞
麻黄汤、麻杏苡甘 除 汤、羌活胜湿汤等
补中益气汤、 温 升阳益胃汤
帝曰：何谓逆从？岐伯曰：逆者正治，从者反治 ，从少从多，观其事也。帝曰：反治何谓？岐伯曰： 热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用。必伏其 所主，而先其所因。其始则同，其终则异。可使破积 ，可使溃坚，可使气和，可使必已。－－素问·至真要 大论篇 具体内容： 热因热用：以温热性质的方药治疗真寒假热的病证。如《 伤寒论》：“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆， 脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕， 或咽痛,或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。”（317条）
12:13:35
24
防治原则
二、治病求本
★治病求本的概念：是中医治疗疾病的根本 原则。就是要寻找出疾病的根本原因，并针 对其根本原因来进行治疗，是辨证论治的一 个基本原则之一。
★本与标含义： 具有多种含义，且有相对的特性。如
以正邪而言，则正气是本，邪气是标； 以病因和症状论，则病因为本，症状为标； 如旧病、原发病为本，新病、继发病为标
是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其 欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民 故曰朴。
是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物 ，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也 。
《素问 上古天真论》
岐伯曰：女子七岁肾气盛，齿更发长。 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。 三七肾气平均，故真牙生而长极。 四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。 五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。 六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。 丈夫八岁肾气实，发长齿更。 二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。 三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。 四八筋骨隆盛，肌肉满壮。 五八肾气衰，发堕齿槁。 六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。 七八肝气衰，筋不能动。 八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。 则齿发去。
戴原礼医案
戴原礼治松江诸仲文，盛夏畏寒，常御重纩， 饮食必令极热始下咽，微温即吐。他医投以胡椒煮 伏雌之法，日啖鸡者三，病更剧。戴曰：脉数而大 且不弱。刘守真云，火极似水，此之谓也。椒发三 阴之火，鸡能助痰，只益其病耳。乃以大承气汤下 之，昼夜行二十余度。顿减纩之半。后以黄连导痰 汤加竹沥饮之，竟瘳。
“三伏天”的天气特色是气温高、气压低和空气湿度 大。这样的气象条件对人体健康有不利的影响。
从夏至到入伏的这段时间内，公众要注意防暑，尽可 能减少不必要的外出，若外出，应采取防护措施。要 注意及时补水，常饮用凉开水、暑茶、酸梅汤、绿豆 汤、饮料等；饮食上多吃一些苦味和酸性食物。避免 过度劳累，保证休息和睡眠充足。
“未病”包含无病状态、病而未发、病而未传 几层涵义。中医“治未病”的根本原则在于 道法自然、平衡阴阳，通过预先采取措施， 防止疾病的发生与发展。 ——《中医治未病解读》
防治原则
一、养生与预防
（一）未病先防
未病先防是指在疾病发生之前，做好各种预 防工作，以防止疾病的发生。
★未病先防的内容： ⒈ 固护正气 ⒉ 避其邪气 ⒊ 养生保健
冬病夏治
支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎 、变应性鼻炎、反复呼吸道感染为主。这些疾 病属于中医的肺系疾病 ,以秋、冬、春季的反 复发作或加重为主要特点。
冬病夏治穴位贴敷疗法的基本证候是素体阳 虚、寒邪袭肺、痰饮为主。故其基本用药以温 肺豁痰化饮、祛风散寒、泻水逐饮和活血行气 止痛的药物为主。
传统功法
五禽戏：虎、鹿、熊、猿、鸟 太极拳：以太极之动而生阳，静而生阴，激发人体自
身的阴阳气血达到阴平阳秘。 八段锦： （一）站式八段锦口诀 双手托天理三焦，左右开弓似射雕。 调理脾胃臂单举，五劳七伤往后瞧。 摇头摆尾去心火，两手攀足固肾腰。 攒拳怒目增力气，背后七颠百病消。 （二）八段锦预备式口诀 两足分开平行站，横步要与肩同宽， 头正身直腰松腹，两膝微屈对足尖， 双臂松沉掌下按，手指伸直要自然， 凝神调息垂双目，静默呼吸守丹田
第七章 防治原则与治法
Principle & Method of prevention & treatment
2019.4
防治原则与治法
【目的要求】 1．掌握预防的基本概念和基本原则。 2．掌握治则的概念、治病求本的概念，以及正 治反治、治标治本、扶正祛邪、调整阴阳和三因 制宜等治疗原则。 3．了解调理精气血津液等治则。
－－1986年 全国首届中医治则学研讨会 强调防病治病规律
强调保持和恢复健康
重视养生、防重于治
第一节 防治原则
★防治原则的治疗总则： 未病先防 既病防变 治病求本 调整阴阳与气血 扶正祛邪 因时因地因人制宜
第一节 防治原则
治未病：指采取一定的措施防止疾病产 生和发展的治疗原则。 ★治未病：中医的预防思想，包括未病 先防和既病防变两个方面。
★既病防变包括： ⒈ 早期诊治：见微知著，防范未然 ⒉ 先安未受邪之地：见肝之病，当先实脾
五行生克乘侮传变规律。五脏相通，移 皆有次，五脏有病，则多传其所胜。
一、养生与预防 （二）既病防变
高血压防治：滋补肝肾，平肝潜阳，天麻钩藤饮 糖尿病防治：补益气阴。葛根、山药、生地黄等 良恶性肿瘤防治：扶正消徵 哮喘的防治：补益脾肺，化痰
行 补阳还五汤、大活络 丹
平 朱砂安神丸
防治原则
二、治病求本
（一）正治与反治
2.反治
含义：反治，又称“从治”，即顺从疾病的某些 征象（假象）而治，治疗时所选药物的属性与疾 病的某些征象相从。 适用范围：病势较重，病情较复杂，其中一些症 状与病机不一致的病证（如真寒假热、真热假寒 证等）
反治法的运用
第一节 防治原则
是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之 谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹 渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎! ——《黄帝内经•素问•四气调神大论》
故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治 肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治 五脏者，半死半生也。
——《黄帝内经•素问•阴阳应象大论》
百度文库
起居有常
起居有常，养其神也，不妄作劳，养其精也。夫神气去，形独 居，人乃死。能调养其神气，故能与形俱存，而尽终其天年。
春三月，此为发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于 庭，被发缓形，以使志生。生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚， 此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为实寒变，奉长者 少。
夏三月，此为蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于 日，使志勿怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气 之应，养长之道也；逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至 重病。
寒因寒用：以寒凉性质的方药治疗真热假寒的病证。如 《伤寒论》：“伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主 之。”（350条）
塞因塞用：用补益性质的方药治疗有阻塞假象的病证。 如《伤寒论》：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自 利益甚，时腹自痛”（273条），可治以理中汤之类。
通因通用：用具有通利作用的方药治疗有通利假象的病 证。如《伤寒论》：“少阴病，自利清水，色纯青，心 下必痛,口干燥者，急下之，宜大承气汤。”（321条）
白芥子、细辛、甘遂和延胡索可以作为冬病夏 治穴位贴敷的基本药物 ，主要加减配伍药物 有生姜汁、麝香、麻黄和肉桂 ,肺俞是冬病夏 治穴位贴敷的基本穴位，主要配伍穴位有膻中 、大椎、定喘、膏肓，临床应用中可以结合中 医辨证论治选用心俞、肾俞、脾俞等穴位。
三伏天
2019年三伏天时间表（2019年伏天时长40天） 2019年初伏时间：7月12日-7月21日，10天 2019年中伏时间：7月22日-8月10日，20天 2019年末伏时间：8月11日-8月20日，10天
养生的基本原则
顺应自然 形神兼养 保精护肾 调养脾胃
养生的注意事项 1、养宜适度 2、审因施养 3、持之以恒 4、养生重在生活化
养生流派
静神学派 动形学派 固精学派 调气学派 食养学派 药饵学派
综合调养方法
条畅情志 饮食有节：形不足者，温之以气，精不足者，补之以味 起居有常； 顺应自然； 加强煅炼：精、气、神；注重意守、调息、动形的协调统一 药物预防及人工免疫
损，又为寒凉所迫，致虚火游行。冲于上则两目赤涩，
流于下则二便艰难，乘于外则遍身疮肿，寒于中则胸膈
痞闷。故其标则似实热，其本则甚虚寒也。若果系实热,
何以闻响则惊，寒凉频进，而反甚耶？药下咽即卧，至
五更，大叫饿甚。自寅及巳，连进粥三次，大便润而小
水长，诸症悉退。原方去附子,十余剂全瘳。
（《续名医类案》）
《素问 上古天真论》
乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今 时之人，年半百而动作皆衰者。时世异耶？人将失之耶？
岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有 节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百 岁乃去。
今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精 ，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起 居无节，故半百而衰也。夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风 ，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。
寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从 之[1]。坚者削之[2]，客者除之[3]，劳者温之 [4]，结者散之[5]，留者攻之[6]，燥者濡之[7] ，急者缓之[8]，散者收之[9]，损者温之[10]， 逸者行之[11]，惊者平之[12]，上之，下之， 摩之，浴之，薄之，劫之，开之，发之[13]， 适事为故。－－素问·至真要大论篇
膏方
补虚扶弱 抗衰延年 调整阴阳
服药时间 冬季，早晚服
治疗郁证：丹溪心法 指出：气血冲和，万病不生， 一有怫郁，诸病生焉。故人身之病多生于郁。
ABO溶血的预防：茵陈蒿汤：茵陈1.5g，栀子9g， 制大黄3g，甘草1.5g。
防治原则
一、养生与预防
（二）既病防变
★既病防变：指疾病已经发生，应早期诊断、 早期治疗，以中止疾病的发展与传变。
运用要点：“伏其所主，先其所因”，亦即审因论治， 制病之本，识别假象，正确用药。
[医案举隅]
杨乘六医案
朱氏媪患热证，痞闷，眼赤羞明，遍身疮肿，大便
燥结，小水痛涩，闻声则惕然而惊。医与解毒清火导赤,
十余剂，火益甚，不食不眠。脉之，浮分鼓指，沉则缓
大，两关洪软而迟，知其外症悉假火也。与参附养荣汤,
不敢服。杨（乘六）曰：此症本为忧虑所伤，致三阴亏
防治原则与治法
中医治疗学，分为治则和治法两大部分。
治则，即治疗疾病的总原则。它是在整体观念 和辨证论治精神指导下，对临床治疗立法、处 方、用药的普遍原则，具有普遍指导意义。
治法，是治疗疾病的基本方法，即是治则的 具体化。
中医治则是在中医理论指导下制定的，对保 持健康、祛除疾病和恢复健康具有普遍指导 意义的防病治病规律，是预防、治疗、养生 都必须遵循的准则。
逍遥散、 散 半夏厚朴汤
留 留饮、蓄血、便结
十枣汤、桃仁承气 攻 汤、承气汤
燥 津亏便秘，皮肤干燥
濡 增液承气汤、琼玉膏
急 筋脉拘急，手足抽搐，惊 风
散 自汗，盗汗，遗精
损 虚劳，腰痛
缓
芍药甘草汤、木瓜汤、 羚羊钩藤汤
收
牡蛎散、 桂枝加龙骨牡蛎汤
温 金匮肾气丸
逸 肢体痿废，偏瘫 惊 心悸、怔忡、不寐
防治原则
二、治病求本
★治病求本包括：
（－）正治：寒者热之，热者寒之，虚则补 之，实则泻之
反治：寒因寒用，热因热用，通因通 用，塞因塞用
（二）标本缓急
防治原则
二、治病求本
1.正治
★⒈ 正治的概念：是逆其证候性质而治的一种 常用治疗法则，又称“逆治”。“逆”，是指 采用的方药性质与疾病的性质相反。
正治的运用
秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱 兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志， 使肺气清，此秋气之应，养收之道也；逆之则伤肺，冬为飧泄 ，奉藏者少。
冬三月，此为闭藏。水冰地坼，勿扰乎阳，早卧晚起，必待日 光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮 肤，使气极夺。此冬气之应，养藏之道也；逆之则伤肾，春为 痿厥，奉生者少。