病理性骨折的治疗措施
老年性骨质疏松伴病理性骨折的护理查房
补充维生素D：多晒太阳， 促进钙吸收
蛋白质摄入：适量摄入蛋 白质，如瘦肉、鸡蛋等
避免咖啡因和酒精：减少 咖啡因和酒精的摄入，以 免影响钙吸收
保持饮食均衡：保持饮食 多样化，保证营养均衡摄 入
适当运动
定期检查
定期进行骨密度 检查，了解骨质 疏松程度
定期进行身体检 查，监测健康状 况
定期进行跌倒风 险评估，预防骨 折发生
激素水平：雌激素水平降低，导致 骨代谢失衡
营养状况：钙摄入不足，维生素D 缺乏，影响骨代谢
生活习惯：缺乏运动，吸烟，酗酒 等不良生活习惯
疾病因素：其他疾病如甲状腺功能 亢进、糖尿病等，影响骨代谢
药物因素：长期使用糖皮质激素等 药物，影响骨代谢
诊断标准
骨密度检测：T值低于-2.5
骨折风险评估：FRAX评分
定期进行康复训 练，提高生活质 量
药物使用及注意事项
药物选择：根据患者病情和身体状况选择合适的药物 药物剂量：根据患者体重、年龄等因素确定合适的药物剂量 药物用法：严格按照药物说明书上的用法和用量使用 药物不良反应：了解药物可能出现的不良反应，及时采取措施应对 药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应发生 药物储存：按照药物说明书上的要求储存药物，避免药物变质失效
指导患者进行适当的平衡训练，如单脚站立、走直线等， 降低跌倒风险
心理护理
心理疏导：与患者沟通，了解其心理状况，进行心理疏导 情绪调节：帮助患者调节情绪，保持乐观积极的心态 心理支持：为患者提供心理支持，增强其战胜疾病的信心 心理干预：对患者进行心理干预，减轻其心理压力和焦虑
睡眠干预
避免咖啡因和酒精的摄入： 睡前避免饮用咖啡、茶、酒 等刺激性饮料
病例汇报
股骨粗隆间骨折护理查房
直接暴力：如车祸、 坠落等外力直接作用
于股骨粗隆间
疲劳性骨折：长期重 复性运动或过度负荷
导致骨疲劳损伤
间接暴力：如摔倒、 扭伤等外力间接作用
于股骨粗隆间
医源性骨折：手术操 作不当或术后并发症
导致骨折
病理性骨折：如骨质 疏松、骨肿瘤等疾病
导致骨强度下降
骨折分类
01
稳定性骨折： 骨折端相对稳 定，不易发生 移位
预防压疮：定期翻身，使用 气垫床等减压设备
预防关节僵硬：进行关节活 动度训练，保持关节活动度
康复护理
保持正确的体位：
1 避免长时间保持同 一姿势，适当变换 体位以减轻疼痛
加强肌肉锻炼：进 行适当的肌肉锻炼，
2 如股四头肌等长收 缩练习，以促进骨 折愈合
预防并发症：注意 预防压疮、静脉血
3 栓等并发症，定期 检查皮肤状况，保 持皮肤清洁干燥
手术方式：内固定、外固定、 关节置换等
术后护理：预防感染、康复锻 炼、定期复查等
4
常见护理注意事项
骨折固定
使用石膏或 夹板固定骨 折部位，保 持骨折稳定
定期检查固 定情况，防 止松动或移
位
避免过度活 动，防止骨
折加重
保持固定部 位清洁，防
止感染
预防并发症
预防感染：保持伤口清洁， 定期更换敷料
预防血栓：鼓励患者早期活 动，使用抗凝药物
康复训练技巧
01
早期康复训练：骨折后2-3 周开始，以肌肉等长收缩和 关节活动为主
03
肌力训练：骨折后6-8周开 始，以增强肌肉力量为主
05
功能训练：骨折后10-12周 开始，以恢复日常生活功能 为主
02
关节活动度训练：骨折后46周开始，以恢复关节活动 度为主
颈椎骨折的护理查房
康复治疗：颈 椎牵引，理疗，
药物治疗
护理措施：卧 床休息，颈椎 固定，定期翻
身
骨折情况：颈 椎骨折，C3-
C4节段
患者基本信息： 75岁，女性，
骨质疏松症
案例三：长期卧床患者，颈椎骨折伴截瘫
01
心理支持：关注患者的心理状况， 提供心理支持和疏导
02
康复治疗：进行适当的康复训练， 提高生活质量
03
颈椎骨折可能导 致颈部疼痛、活 动受限、神经功 能障碍等症状。
颈椎骨折通常发 生在交通事故、 运动损伤、高空 坠落等意外事件 中。
颈椎骨折是指颈 椎骨受到外力作 用，导致骨折的 一种损伤。
颈椎骨折类型
01
爆裂性颈椎骨折：椎体爆裂，骨折块分离， 椎间隙变宽
03
不稳定性颈椎骨折：骨折块不稳定，易发 生移位
评估患者颈椎骨折的治疗 方案，包括手术治疗、保 守治疗、康复治疗等
评估患者颈椎骨折的并发 症，包括神经损伤、血管 损伤、呼吸道损伤等
评估患者颈椎骨折的严重 程度，包括骨折类型、骨 折部位、骨折程度等
收集患者基本信息，包括 姓名、年龄、性别、病史 等
护理措施实施与效支持， 减轻焦虑和抑郁情绪
03
04
术后护理：密切观 察病情变化，预防 并发症，指导患者 进行康复锻炼
手术目的：恢复颈 椎稳定性、解除神 经压迫、改善生活 质量
手术方法：前路、 后路或前后路联合 手术
手术适应症：颈椎 骨折严重、保守治 疗无效、有神经损 伤等症状
护理要点
01
康复锻炼：在医生指导下进行颈部 肌肉锻炼，以促进颈椎功能恢复
心理护理：关心患者心理 状况，减轻患者焦虑、恐 惧等负面情绪
预防并发症：预防压疮、 呼吸道感染、泌尿系统感 染等并发症
骨折概述及一般急诊处理措施
治疗
• 1．非手术治疗
• 持续皮牵引6～8周，3个月后 扶杖行走，一般在6个月以后， 可逐渐弃杖行走。对全身情况 很差的高龄病人，应以挽救生 命，治疗并发症为主，骨折可 不作特殊处理，采用患肢穿 “丁”字鞋或皮牵引治疗。
治疗
• 2．手术治疗
• 适用于内收型有移位的骨折。手术方法有：①X线透视下，闭合复位， 经皮穿针固定；②切开复位，加压螺钉固定、角钢板固定或动力髋 固定等；③人工关节置换，老年人长期卧床治疗易引起严重并发症， 可视情况行人工关节置换术。
钢板螺钉
髓内钉
踝部骨折
分类及移位特点 • 踝部骨折分类方法很多，从临床应用角度分为Ⅰ型
（内翻内收型）、Ⅱ型（外翻外展型、内翻外旋 型）、Ⅲ型外翻外旋型三种 。
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
临床表现
• 伤后踝部疼痛、肿胀、皮肤瘀斑、局部压痛和 活动障碍。重者可有内、外翻畸形。踝关节正 侧位片可明确骨折的部位、类型、移位情况。
分类
Garden分类法
按移位程度： • Ⅰ型：不完全骨折 • Ⅱ型：无移位的完全骨折 • Ⅲ型：完全骨折，部分移位 • Ⅳ型：完全骨折，完全移位
临床表现及诊断
❖ 病史：外伤史
❖体征：
畸形：患肢多有轻度屈髋、屈膝及外 旋畸形
疼痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性 肿胀：老年人常不明显 功能障碍：部分病人仍能走路或骑车 患肢短缩
下1/3骨折近折端处于中立位，远折端 受腓肠肌牵拉而向后下移位，可损伤腘 窝的血管和神经。
临床表现
局部剧烈疼痛，大腿明显肿胀， 可有短缩、成角、旋转等畸形； 有异常活动和骨擦音。
常伴有休克。 下1/3骨折可能合并血管、神经
损伤。 X 线可明确骨折部位、类型以
骨科创伤急救处理课件
03
遵循医生建议，进行
康复训练和治疗
02
尽快到医院就诊，进
行专业检查和治疗
01
受伤后立即停止活动，
避免加重损伤
骨科创伤急救处理案 例分析
案例背景
患者年龄：25岁
受伤原因：运动损伤
受伤部位：左腿胫骨
受伤时
急救处理：现场固定、 冰敷、送医
处理过程
评估伤情：判断骨折、脱臼、肌肉 01 拉伤等不同情况
止血：使用绷带、止血带等工具进 02 行止血
固定：使用夹板、绷带等工具进行 03 骨折部位的固定
搬运：使用担架或其他工具将伤者 0 4 安全搬运至医院进行进一步治疗
处理结果
患者情况：受伤部位、程 度、疼痛程度等
急救措施：止血、固定、 包扎等
送医情况：救护车、医院 选择、急诊处理等
2
搬运工具：使 用担架、轮椅 等搬运工具， 避免直接搬运
3
搬运姿势：保 持受伤部位平 直，避免弯曲
或扭转
4
搬运速度：平 稳、缓慢，避 免颠簸和震动
5
搬运人员：至 少两人，确保
搬运安全
骨科创伤急救处理注 意事项
避免二次伤害
01
不要随意移动 伤者，以免加
重伤情
02
固定骨折部位， 防止骨折断端刺
破血管和神经
03
避免使用止血 带，以免造成 组织缺血坏死
04
及时拨打120， 寻求专业救援
保持冷静
01
保持冷静， 避免慌乱
02
判断伤情， 确定是否 需要紧急 处理
03
遵循急救 原则，如 止血、包 扎、固定 等
04
寻求专业 帮助，如 拨打120 或寻求医 生指导
骨折护理方案及措施
骨折护理方案及措施概述骨折是指骨骼由于暴力、扭伤等外力作用而发生断裂，是一种常见的外伤类疾病。
骨折护理方案及措施包括对患者进行初步处理、诊断、固定、止痛、护理及康复等全面、系统的护理。
护理方案及措施1. 初步处理- 对患者进行安全检查，确保伤者及护理者的人身安全；- 使用紧急救助技巧，如心肺复苏术和止血术；- 尽量避免对受伤骨折部位进行移动，防止进一步的伤害；- 对皮肤有明显感染或血管受到压迫的骨折患者，应及早进行松解操作。
2. 诊断- 进行全面的病史询问，包括骨折发生的原因、时间和方式等信息；- 进行体格检查，检查包括受伤部位的触诊、压痛以及肌肉的活动度等；- 辅助性检查，如X光片、CT扫描以及骨密度测量等。
3. 固定- 根据骨折类型和位置选择适当的固定方法，如外固定和内固定等；- 外固定：通过刺入骨骼的钢针或者螺丝将骨折部位固定在体外，然后通过外部装置进行支持和加压；- 内固定：通过手术将骨折骨头用钢板、钢钉、金属丝等进行牢固固定。
4. 止痛- 通过给予适当的止痛药物，如阿司匹林和吗啡等，缓解患者的疼痛；- 合理的疼痛管理，可以减轻患者的不适感，促进其恢复。
5. 护理- 定期更换固定装置，保持骨折部位清洁，防止感染；- 防止合并症的发生，如血栓形成等；- 加强营养和补充钙、维生素D等，促进骨折愈合；- 根据医嘱进行康复训练，恢复患者功能。
6. 康复- 在医生的指导下进行适当的康复训练，包括肌肉的活动性训练、力量训练和平衡训练等；- 通过体力活动、按摩和物理疗法等手段，促进骨折患者的康复。
结论骨折护理方案及措施是一个全面、系统的过程，涉及到初步处理、诊断、固定、止痛、护理及康复等多个方面。
合理的护理方案及措施能够提供有效的帮助和支持，促进骨折患者的康复，并降低并发症的发生率。
但在实施过程中，需密切关注患者的病情变化，及时调整措施与方案，以提高护理效果。
同时，患者本身也要积极配合护理并参与康复训练，共同努力加速康复过程。
病理性骨折的常见原因及预防护理措施
病理性骨折的常见原因及预防护理措施作者：崔建国侯建成李海军来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【中图分类号】R681 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0121—02临床上因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引起的病理性骨折就诊的病人逐渐增多，骨的原发性或转移性肿瘤是病理性骨折最常见的原因，特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。
不少原发性和转移性骨肿瘤有时因病理性骨折后才被发现。
甚至导致休克、软组织伤、出血等急症，我们临床医生要重视引发病理骨折的原因，及早进行采取预防护理措施，防止不良并发症的发生，对病人的预后有着重要的影响。
1 病理性骨折的常见原因1.1骨的原发性或转移性肿瘤是病理性骨折最常见的原因，特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。
原发性骨肿瘤如多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等；属于转移性骨肿瘤的如转移性肾癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌及神经母细胞瘤等。
不少原发性和转移性骨肿瘤有时因病理性骨折后才被发现。
1.2 骨质疏松老年、各种营养不良和内分泌等因素可引起全身性骨质疏松，表现为骨皮质萎缩变薄，骨小梁变细、数量减少。
主要影响脊椎骨、股骨颈、掌骨等。
老年尤其是绝经后老年妇女胸、腰椎压缩性骨折，股骨颈、肱骨上端及桡骨下端骨折较为多见。
肢体瘫痪、长期固定或久病卧床等可引起局部废用性骨质疏松而造成骨折。
1.3骨髓炎骨髓炎病人因骨组织受炎症的侵蚀，骨质脱钙疏松，容易发生病理性骨折。
若发生骨折，应积极地争取治疗，用小夹板或石膏绷带进行固定，同时采取必要的护理措施。
1.4 骨结核骨结核病人的椎体或者椎弓的骨质因结核破坏而出现化脓、干络样物质等，导致病理脱臼或移位，容易发生病理骨折。
见于椎体股骨头等负重较的部位。
1.5内分泌紊乱由甲状旁腺腺瘤或增生引起的甲状旁腺功能亢进，可导致骨的脱钙及大量破骨细胞堆积，骨小梁为纤维组织所取代。
此时虽有新骨形成，但只能形成纤细的编织骨或非钙化的类骨组织，而极易发生多发性病理性骨折。
踝关节骨折护理查房
03
关节活动受限： 骨折后，踝关节 的活动范围会受 限，患者无法正 常行走或活动。
04
皮肤瘀斑：骨折 后，踝关节周围 的皮肤可能出现 瘀斑，这是由于 皮下出血引起的。
功能障碍
关节活动受限： 踝关节活动范围 减小，影响正常 行走和站立
01
肿胀：踝关节 周围肿胀，影 响关节活动
03
02
疼痛：踝关节 周围疼痛，影 响日常生活和 休息
病理性骨折： 如骨质疏松、 骨肿瘤等导致 的骨强度下降
发病机制
01
直接暴力：如摔倒、撞击等导致踝关节骨折
02
间接暴力：如扭伤、拉伤等导致踝关节骨折
03
疲劳性骨折：长期重复性运动导致踝关节疲劳，进而骨折
04
病理性骨折：如骨质疏松、骨肿瘤等导致踝关节骨折
骨折分类
稳定性骨折：
1 骨折端稳定， 不易发生移 位
保持伤口干燥
03
避免长时间站 立或行走，减
少伤口压力
04
遵医嘱使用抗 生素，预防感
染扩散
康复锻炼
早期康复：骨折后 2-3周开始，以肌 肉等长收缩为主
01
关节活动度训练： 骨折后4-6周开始， 以关节活动度恢复 为主
02
肌力训练：骨折后 6-8周开始，以增 强肌肉力量为主
03
06
心理支持：康复过 程中，给予患者心 理支持和鼓励，帮 助其树立信心
辅助检查和处理要 点
3
影像学检查
1
X线检查：了解骨 折类型、骨折线位 置、骨折碎片情况
等
4
超声检查：了解关 节积液、滑膜炎等 情况，判断是否存
在关节内损伤
2
CT检查：进一步 了解骨折碎片情况， 判断骨折复位情况
骨科老年人护理常见问题及措施
骨科老年人护理常见问题及措施
老年人骨科护理中常见的问题及相应的措施可以总结如下：
1. 骨折：老年人由于骨质疏松和平衡能力下降，容易发生骨折。
护理措施包括：保持安全环境，防止跌倒；及时接受评估和治疗；提供适当的支持和康复措施，如病理性骨折需要服用足够的钙和维生素D。
2. 关节炎：关节炎是老年人常见的骨科问题，会导致关节疼痛和功能障碍。
护理措施包括：提供舒适的鞋子和支架；合理安排活动和休息，避免过度劳累；进行物理治疗和热敷等。
3. 脊椎问题：老年人容易出现脊椎问题，如脊椎压缩性骨折和腰椎间盘突出等。
护理措施包括：保持正确的姿势和体位；提供舒适的床垫和枕头；配合药物治疗和物理治疗来缓解疼痛和改善功能。
4. 手术后护理：老年人骨科手术后需要特别关注，如髋关节置换术或关节镜手术等。
护理措施包括：维持手术部位干燥和清洁；提供适当的镇痛和抗生素治疗；配合康复训练和康复护理，帮助老年人恢复功能。
5. 骨质疏松：骨质疏松是老年人常见的骨科问题，容易导致骨折。
护理措施包括：提供足够的钙和维生素D的摄入；鼓励进行适度的运动，如散步和抗重力运动；提供安全的环境，防止跌倒等。
6. 骨肿瘤：老年人也易患骨肿瘤，如骨转移癌等。
护理措施包括：协助接受诊断和治疗；提供疼痛管理；提供心理支持；配合康复护理来维持功能。
需要根据老年人的具体情况和骨科问题的类型，制定个性化的护理计划，并与医生和护理团队密切合作，以确保老年人的安全和舒适。
骨折病人医疗护理PPT课件
密切观察病情变化
在转运过程中，医护人员应密 切观察患者的病情变化，及时 处理突发情况。
与接收医院做好沟通
在转运前应与接收医院做好沟通 ，提前告知患者病情和治疗情况
，以便医院做好接诊准备。
03
疼痛管理与药物治疗
评估疼痛程度和性质
疼痛评估工具
物理治疗
如冷敷、热敷、电疗等，可减轻局部肿胀 和疼痛。
针灸治疗
针灸作为中医传统疗法之一，可通过刺激 穴位达到疏通经络、调和气血的目的，有
助于缓解骨折引起的疼痛。
心理治疗
通过认知行为疗法、放松训练等方法，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，从而减轻 疼痛感受。
其他方法
如按摩、推拿、拔罐等中医疗法，以及音 乐疗法、艺术疗法等辅助疗法，均可作为 非药物性镇痛的补充手段。
稳定性骨折
骨折端不易发生再移位的骨折，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、 压缩性骨折、嵌插骨折等。
不稳定性骨折
骨折端易因活动、外力影响而发生再移位的骨折，如斜形骨折、螺旋 形骨折、粉碎性骨折等。
临床表现与诊断方法
临床表现
局部疼痛、肿胀和功能障碍是骨折的主要表现，还伴有畸形、异常活动、骨擦音 或骨擦感等症状。
04
并发症预防与处理策略
感染风险识别和防控措施
感染风险识别
密切关注患者体温、伤口情况，定期进行血液检查，及时发现感染迹象。
防控措施
严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，合理使用抗生素。
深静脉血栓预防措施
风险评估
根据患者年龄、手术类型、卧床时间 等因素，评估深静脉血栓发生风险。
预防措施
尿管。
骨折的急救措施和康复训练
根据患者具体情况制定个性化 康复计划，提高康复效果和患
者满意度。
综合康复治疗
采用多种康复手段（如物理疗 法、作业疗法、心理疗法等） 进行综合治疗，促进患者全面 恢复。
家庭康复与社区康复
推广家庭康复和社区康复模式 ，方便患者就近接受康复治疗 ，降低医疗成本。
智能化康复辅助器具
研发智能化康复辅助器具，帮 助患者更好地进行自主康复训
目标设定
早期康复阶段主要目标是减轻疼痛、消除肿胀、防止关节僵硬和肌肉萎缩，以及促进骨 折愈合。
实施步骤
在确保骨折稳定的前提下，尽早开始被动关节活动，逐步过渡到主动关节活动，同时配 合物理治疗如热敷、冷敷等减轻疼痛和肿胀。
关节活动度恢复训练方法
被动关节活动
由康复师或家属辅助进行，逐渐 增加关节活动范围，避免关节僵
并发症预防
严格遵守无菌操作原则，减少感染风险；合理使用抗生素；密切观察患肢血运和感觉情况，及时发现并处理血管 神经损伤。
处理策略
对于已发生的并发症，如感染、骨不连等，需积极采取相应治疗措施，如清创、植骨、更换内固定等，以促进骨 折愈合和患肢功能恢复。
04
康复训练计划与执行
早期康复目标设定及实施步骤
练。
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诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据受伤史、临床表现和X线检查，一般不难作出骨折的诊断。对疑为骨折而X 线检查显示阴性的病例，应进行CT或MRI检查，以进一步明确诊断。
鉴别诊断
骨折应与关节脱位、关节扭伤等损伤进行鉴别。关节脱位时，关节部位出现疼 痛、肿胀、活动受限，但无骨擦音或骨擦感；关节扭伤时，损伤部位出现疼痛 、肿胀和关节活动障碍，但无畸形和异常活动。
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病理性骨折的治疗措施
导语：病理性骨折和外在带来的损伤性骨折，其实是不一样的，它是指内在的一些因素造成的发育障碍，或者是骨代谢性疾病，这种现象可统称为病理性的
病理性骨折和外在带来的损伤性骨折，其实是不一样的，它是指内在的一些因素造成的发育障碍，或者是骨代谢性疾病，这种现象可统称为病理性的骨折，但是我们知道这种问题发生，对患者而言都会带来疼痛，所以面对这种情况，是必须接受治疗的，现在生活当中可采取手术的治疗方法。
与外伤性骨折不同，临床上还有一种骨折，称为病理性骨折，其特点是在发生骨折以前，骨本身即已存在着影响其结构坚固性的内在因素，这些内在因素(如骨发育障碍、骨代谢性疾病、骨肿瘤等)，使骨结构变得相对薄弱，在并不足以引起正常骨骼发生骨折的轻微外力作用下，即可造成骨折。
病理性骨折的治疗取决于病因的诊断和对预后的估计，因而不同于外伤性骨折。
外伤骨折的治疗目的明确，即达到功能的恢复。
而对于病理性骨折的治疗，由于病因和预后的不同，在某些情况下可以达到功能恢复的目的，而在另外的情况下，治疗的目的可能仅仅是为了暂时地恢复部分功能，或者仅能够做到减轻病人的疼痛和便于护理。
相对于局限的良性病变，可进行彻底的手术治疗，包括刮除植骨术、异体半关节置换手术以及人工关节或人工骨代用品置换术等。
刮除植骨术可以在骨折后马上施行，也可以等到骨折愈合后再行手术治疗。
对骨转移性肿瘤所引起的骨折，可采用骨截除手术，并以髓内针固定来保持截除后两段骨干的连续，在骨缺损部位用骨胶或骨移植充填，以达到减轻症状并部分恢复肢体功能的目的。
除去骨折的局部治疗以外，还应根据不同的病因进行全身的治疗和预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。