痛风的饮食指导PPT课件

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
根据食物中嘌呤含量的多少，将食物分为以下四类:
➢ 无嘌呤食物,
➢ 低嘌呤食物：每100g嘌呤含量＜75mg
➢ 中嘌呤食物：每100g嘌呤含量75~150mg,
➢ 高嘌呤食物：每100g嘌呤含量150 ~1000mg 。
食物中嘌呤的含量规律为：内脏＞肉、鱼＞干豆、坚 果＞叶菜＞谷类＞淀粉类、水果
2020/4/11
2020/4/11
7
三、间歇期
急性期缓解之后，患者全无症状，称为间歇期。 此期可持续数月或数年。少数患者仅有一次单 关节炎，以后不再发作，但大多数患者在6个 月至2年内复发。
随着病情的延长，发作次数频繁，受累关节增 多，疼痛时间延长，缓解速度减慢。
2020/4/11
8
四、慢性期
慢性关节炎。 痛风石：是痛风的一种特征性损害。出现于病
蔬菜水果多富含钾元素，而钾可以促进肾脏排出尿酸， 减少尿酸盐沉积。
新鲜蔬菜和水果的摄入与高尿酸血症呈显著负相关， 是高尿酸血症的保护因素
2020/4/11
18
盐的摄入
钠盐有促使尿酸沉淀的作用, 痛风多并有高血压病、冠心病及肾病变等,所以痛风患
者应限制每日钠盐摄入。
2020/4/11
19
痛风患者应以植物蛋白为主，动物蛋白可选用牛奶（酸 奶不行）、奶酪和鸡蛋，因为它们既是富含必需氨基酸 的优质蛋白，能够提供组织代谢不断更新的需要，又含
2020/4/11
11
低嘌呤饮食基本原则
避免摄入含大量嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜、 肉汤、啤酒等。
急性痛风发作期的患者每日嘌呤摄入量控制在 150mg以下。
痛风缓解期或无症状高尿酸血症患者，不必对饮 食嘌呤摄入量进行严格的计算和控制。肉类、豆 类等并非绝对禁忌。
2020/4/11
12
不同食物嘌呤的含量
后3-42年，平均11年，小于5年者少见，多见于 耳廓、手、足、肘、膝等。 肾脏病变 痛风性肾病 尿酸性肾石病
2020/4/11
9
各种饮食与尿酸的关系
一般膳食中嘌呤的含量
吸烟与饮酒
脂肪碳水化合物蛋白质的摄入
水果蔬菜
食盐
2020/4/11
10
低嘌呤饮食基本原理
尿酸是嘌呤代谢的产物，摄入大量嘌呤的确能诱 发痛风发作，所以，控制嘌呤的摄入（如 ≤100~150mg ）是高尿酸血症或痛风饮食治疗的 必要措施。
有些可终身不出现症状。但随着年龄的增长出现痛风 的比率增加。 – 痛风症状的出现与高尿酸血症的水平和持续时间有关。
2020/4/11
6
二、急性关节炎期（急性痛风关节炎）：
是痛风的首发症状 – 急性发作性关节剧烈疼痛：常午夜起病，因疼痛而惊醒，
突然发作，下肢远端单一关节(85%)红、肿、热、剧痛 和功能障碍。大多24 h内症状达到高峰 – 部位：最常见为第一跖趾关节(约50%，其他部位依次为 足底>踝>足跟>膝>腕 >指>肘等关节
➢ 嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为： 陈年黄酒>啤酒>普通黄酒>白酒。
没有直接证据证明吸烟能升高血尿酸水平或诱发痛风
性关节炎急性发作
2020/4/11
16
脂肪碳水化合物蛋白质的摄入
碳水化合物为痛风病人热能的主要来源，热量不足导 致脂肪分解动员，产生酮体等酸性代谢产物，抑制尿 酸排泄，诱发痛风发作。
2020/4/11
4
高尿酸血症
？ 痛风
高尿酸血症是引起痛风的危险因素 但高尿酸血症者仅一部分（15%）发展为临床痛风 高尿酸血症患者只有出现尿酸盐（尿酸钠）结晶沉
积、关节炎和（或）肾病、肾结石等时，才能称之 为痛风
2020/4/11
5
一、无症状期：
仅有血尿酸持续性或波动性增高 – 男性和绝经后女性的血尿酸大于420mol/L(7.0mg/dl) – 绝经前女性的血尿酸大于350 mol/L(5.8mg/dl) 称为高尿酸血症 – 从血尿酸升高至症状出现的时间可长达数年至数十年，
13
嘌呤含量少或不含嘌呤的食物 ➢ 精白米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、玉米 ➢ 卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西
葫芦、西红柿、萝卜、山芋、土豆 ➢ 各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类 ➢ 各种水果及干果类 ➢ 各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等 ➢ 各种油脂、果酱、泡菜、咸菜等 嘌呤含量50～75mg
2020/4/11
3
高尿酸血症
高尿酸血症：是指血尿酸浓度超过正常范 围的上限。
正常值范围
男性 女性更年期前
更年期后
高尿酸血症 umol/L (mg/dl) 150～380（2.4～6.4） 100～300（1.6～5.0）
同男性
umol/L (mg/dl) >420（7.0） >350（6.0） 同男性
蘑菇等菌菇类、花菜、芦笋、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、菜 豆20、20/麦4/1片1 、鸡肉、羊肉、白鱼、花生、花生酱、豆类及制品 14
嘌呤含量75～150mg
➢ 鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、 鲭鱼、鳗鱼、贝壳类水产
➢ 熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、
➢ 扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等)
嘌呤含量150～1000mg
动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、 虾类、蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅
2020/4/11
15
吸烟与饮酒
血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关,饮酒是血清尿酸值 升高的重要原因之一
➢ 乙醇代谢产生的乳酸,可抑制肾脏对尿酸的排泄；
➢ 酒精饮料中含有嘌呤，在体内代谢生成尿酸等。
蛋白质的摄入应以植物蛋白为主，有肾脏病变者应采 用低蛋白饮食。动物蛋白可选用不含核蛋白的牛奶、 奶酪、脱脂奶粉、蛋类的蛋白部分
2020/4/11
17
水果、蔬菜
蔬菜水果多属碱性食物，可以增加体内碱储量，使体 液pH值升高。防止尿酸结晶形成并促使其溶解，增加 尿酸的排出量，防止形成结石并使已形成的结石溶解。
痛风病人的饮食指导
2020/4/11
1
定义
痛风：是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊 乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸 血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式 沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎 性反应。
2020/4/11
2
痛风的临床表现
1.无症状高尿酸血症期 2.急性痛风性关节炎 3.发作间歇期 4.痛风石形成期（慢性痛风性关节炎） 5.肾脏病变 痛风患者常伴有冠心病、脑血管和高血压等疾病，约25％的 痛风患者死于心脏和血管意外