中西医结合辨证分型治疗中风后遗症疗效分析

中西医结合辨证分型治疗中风后遗症疗效分析

目的研究分析中西医结合辩证分型治疗中风后遗症的临床效果。方法选择2014年3月～2015年3月在我院进行治疗的92例中风后遗症患者，运用计算机抽签法进行平均分组，对照组46例患者应用西药脑蛋白水解物进行治疗；观察组46例患者应用中西医辩证分型治疗。结果观察组患者不同辩证分型的总有效率均明显高于对照组，差异P＜0.05有统计学意义。结论中西医结合辩证分型治疗中风后遗症取得了更为满意的疗效，值得在临床治疗中进一步推广。

标签：中西医结合；辩证分型；中风后遗症；疗效

大部分中风患者均伴有较为严重后遗症，表现为偏瘫、语言障碍、运动失调等，对患者造成了较大的痛苦。由于中风后遗症的病因、病机非常复杂，单一的疗法往往很难获得理想的疗效，如果临床可以正确辩证论治，则患者的认知功能、言语功能、感觉功能、肢体运动功能获得了更明显的改善，极大程度的提高了患者的生活质量。现选择2014年3月～2015年3月在我院进行治疗的92例中风后遗症患者，进一步探析中西医结合辩证分型治疗的临床效果，研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年3月～2015年3月在我院进行治疗的92例中风后遗症患者，运用计算机抽签法进行平均分组。观察组46例患者中，26例男性患者，20女性患者。年龄45～82岁，平均年龄（63.35±6.31）岁。其中，风痰阻络型者12例，肝阳上亢型者11例，气虚血瘀型者15例，肝肾阴虚型者8例。对照组46例患者中，25例男性患者，21例女性患者。年龄42～80岁，平均年龄（6

2.81±5.29）岁。两组患者的基本资料经统计学分析，差异P>0.05无统计学意义，试验可比性尤为显著。

1.2方法

1.2.1对照组46例患者应用脑蛋白水解物进行西医治疗。脑蛋白水解物（广东百科制药有限公司），药物剂量为60 mg，溶于250 ml的生理盐水中进行静脉滴注，治疗1次/d，1个疗程的时间为10 d。

1.2.2观察组46例患者应用中西医结合辨证分型治疗。西医治疗的药物、方法、用量相一致。中医基础处方：地龙10 g、红花10 g、桃仁15 g、赤芍15 g、川芎10 g、当归10 g、黄芪60 g。对于肝阳上亢型患者，可加味僵蚕10 g、蜈蚣3 g、全蝎10 g、钩藤10 g；对于风痰阻络型患者，可加味远志15 g、南星10 g、天竺黄10 g、半夏15 g；对于气虚血瘀型患者，可加味水蛭10 g、熟地黄15 g、杜仲15 g、怀牛膝15 g；对于肝肾阴虚型患者，可加味玄参15 g、生地黄15 g、麦冬10 g。1剂/d，取水煎汁，温服2次/d，1个疗程时间为10 d。

1.3疗效评判痊愈：病理症状、体征完全消失，肢体功能已恢复正常，能够

独立活动，生活可以自理，并且语言清晰；证候积分降低程度>95%。显效：病理症状、体征基本消失，肢体功能获得显著改善，生活基本可以自理，能扶拐行走，但言语欠清晰；证候积分降低程度>70%。有效：病理症状、体征有所改善，肢体功能有所提高，行动需要帮助，且言语蹇涩；证候积分降低程度>30%。无效：病理症状、体征没有任何改变；证候积分降低程度<30%。

1.4统计学分析通过SPSS 17.0 统计学软件对数据进行对比分析，计数资料，用百分比（%）表示，然后利用χ2进行检验。当P＜0.5时，说明试验结果有统计学意义。

2结果

观察组患者不同辩证分型的总有效率均明显高于对照组，差异P＜0.05有统计学意义，见表1。

3讨论

对于中风的患者，临床必须高度重视成功挽救患者生命，安全渡过危险期后的康复治疗，尽可能避免或减少中风后遗症的产生。现代医学研究表明，脑中风早期病理表现为脑出血或脑血管梗塞病变，病理后期由于脑神经受到损伤，往往会留下后遗症，例如一侧肢体肌力减退、语言功能障碍、活动功能障碍等，对患者的生理、心理均造成了严重的伤害，患者的生活质量极度下降。应用西药脑蛋白水解物治疗，通过激活脑细胞，从而促进中风的康复。

中医学理论上，中风后遗症被认为是偏废、偏枯、偏瘫等范畴，中医认为中风后遗症以本虚标实为主。本虚通常表现为气虚；标实通常表现为阳亢、痰阻、血瘀。气虚的症状主要是患肢无力，活动不自如，或是彻底丧失活动能力；标实的症状主要是言语謇涩、冷热不知、疼痛不觉，或是昏不识人。所以，临床治疗时，应该攻补兼施、扶正祛邪。中风后遗症的中医病理机制为濡养五脏六腑、营血循经流注机体、四肢百骸，完全依靠阳气推动。如果年老体弱，加之过劳伤气，气虚无力而无法推动血液，促使阻滞脉络，进而出现中风病证。

临床治疗的原则为祛瘀通脉、益气活血。中药处方重用黄芪作为君药，提补阳气，以利于推动血液，加强循环。现代药理研究证明，黄芪具有较强的抗动脉粥样硬化的作用，可以有效促使动脉内膜表面的光滑度，对脑血管具有直接的扩张作用，有助于机体血运畅通。同时，对缺氧的神经细胞具有良好的保护作用。以往历代医家多认为中风属于阳亢立论，追溯到元代朱丹溪提出”大率多痰、半身不遂”；清代王清任提出”中风半身不遂、偏身麻木、语言謇涩，由血瘀所致”。各证互结、瘀闭经络导致气血阻滞，从而引发中风。临床治疗应以祛邪、活血为根本，药物处方中，地龙、红花、桃仁、赤芍、川芎、当归，具有良好的活血通脉、攻逐淤血的功效，用作臣药。加味水蛭，能够提高活血的功效。现代研究表明，水蛭可以有效扩张毛细血管，改善小动脉痉挛症状，以利于瘀浊消于无形，静脉得以通常。诸药共奏，补气活血、通经活络、扶正祛邪，发挥了良好的协同作用。本次试验结果可见，观察组风痰阻络型、肝阳上亢型、气虚血瘀型、肝肾

阴虚型患者的总有效率分别为91.67%、100%、100%、87.5%均明显高于对照组的80.43%，这在以往的研究报道中也得出了類似的结论，说明本次研究的真实性、科学性。中西医结合辩证分型治疗中风后遗症，可使患者脑缺血症状得到明显改善，最大限度的保护患者受损的脑神经细胞，促使受损神经功能获得康复，疗效确切、理想，值得在今后的临床治疗中推广应用。

参考文献：

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