ICU的十大安全目标之欧阳家百创编

综合ICU专科十大安全质量目标

欧阳家百（2021.03.07）

目标一：预防中心静脉导管(CVC)引发的导管相关性血流感染(CRBSI)

护理重点步骤：

1.建立专业的静脉输液小组，严格遵守无菌操作规范。

2.触摸，插入，更换或包扎血管内导管前、后，均要洗手或手消毒。

3.插管或更换导管的覆盖物时，均要带手套。

4.用安尔碘对插管进行皮肤消毒，消毒后穿刺前要留足够长的时间使皮肤上的细菌被杀灭。

5.一般选用透明的，半渗透性的聚氨酯贴膜(3M贴膜)保护穿刺点。如果覆盖膜变湿、松动，要及时更换。出汗多的患者、高温季节、穿刺点有出血或者渗出等情况，应该首选无菌纱布敷料，避免使用覆盖膜。

6.中心静脉导管通常不需要常规更换，但一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导管。

结果标准：

降低中心静脉引发的导管相关性血流感染。

目标一：预防中心静脉导管(CVC)引发的导管相关性血流感染(CRBSI)

更换覆盖膜、肝素帽流程：

1.

2.

定方式、保证管道的放置处于安全位置。

3.各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。

4.烦躁患者要做好手套式的约束，防止或者无意识地拔管。特别烦躁的患者应报告医生，做好相应的处理。

5.护士定时巡视各种管道的接头连接是否紧密，保持管道通畅，固

定合理、安全，并且每班要有记录。

结果标准：各种管道固定安全，通畅有效。

目标二：提高患者管道安全

目标三：提高危重患者院内转运的安全性 护理重点步骤：

1.评估危重患者情况和转运的风险性，采取安全有效的转运方式和措施，使患者安全顺利转运到目的地。

2.转运前告知患者/家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症，取得理解与配合。

3.确定转入科室是否做好迎接准备。

4.运送人员是有经验并受到相关训练，能在转运途中进行病情观察和及时抢救。

5.确定运送携带的仪器及药品，如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧袋、急救药箱，确保其功能完好，运作正常。

结果标准：使危重患者安全转运

目标三：提高危重症患者院内转运的安全性

接病人入室时查管道名称、标识，注明置管时间，置管或外露长度并记录在

《危重病监护记录单》上 每班交接班必须交接清楚各种管道，出现标识不清，固定不牢退出应及时报

告和处理。 翻身前妥善放置各管道，翻身后检查各种管道的固定情况，保证各管道固定良好、通畅方可离开。

清醒的病者做家属和患者解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合，填写《约束护理单》。

烦躁患者要做好手套式的约束，防止患者无意识地拔除管道，特别烦躁的患者应报告医生，做好相应的处理。 责任护士应定时巡视各种的接头连接是否紧密，保持管道通畅、固定合理、安全，并且每班要有记录。 医嘱开出转科、送检查后

重要性。

2.制作床头抬高角度的指示牌，为护士抬高患者床头的角度提供准确依据。

3.定期向护士汇报执行情况和发现的问题。

4.排除标准：

（1）急性头部创伤；

（2）可疑或急性脊椎损伤；

（3）诊断不稳定的骨盆损伤；

（4）血流动力学不稳定；

（5）病人需俯卧位。

结果标准：

使ICU 护士有意识的正确执行抬高患者床头>30°

目标四：ICU 患者床头抬高≥30°的操作流程

评估病者，排除禁止抬高床头的情况 1.急性头部创伤；

2.可疑或急性脊椎损伤；

3.诊断不稳定的骨盆损伤；

4.血流动力学不稳定；

5.病人需俯卧体位 与医师沟通，得到医师的肯定 对照抬高角度的指示高度，抬至所需高度

目标五：提高危重患者约束安全

护理重点步骤：

1.向患者家属解释约束的原因、必要性、方法及约束产生的不良后果，签订《约束患者知情同意书》。

2.评估患者年龄、意识、活动能力、心理状态，以及需要约束部位皮肤和四肢循环状况，选择合适的约束工具及约束方法。

3.使用约束带时，使患者肢体处于功能位，约束带下垫衬垫，松紧以能伸进一手指为宜。

4.患者被约束期间应至少2h解除约束带一次，时间为15~30min

。

每隔15~30min巡视患者一次，检查约束带的松紧，观察局部皮肤的颜色和血液循环情况。

结果标准：使危重患者使用约束带安全、有效。

目标五：提高危重病人约束安全

1.

2.吸痰后要进行肺部听诊，判断是否吸净痰液。若有痰液，隔

保持其持续性及有效性

3~5min，待血氧饱和度回升后再吸。

3.气道内滴湿化液不应该常规使用，可使用人工鼻、加热湿化器进行湿化。

4.建议使用密闭式吸痰管，尤其适用于：（1）氧储备差，开放式吸痰可能导致低氧血症的患者；（2）使用高呼吸末正压机械通气的患者；（3）呼吸道传染性疾病患者。

结果标准：使人工气道患者的吸痰有效、安全。

目标六：提高人工气道患者吸痰的安全性

1.

2.贯彻并落实护士手部卫生管理制度和手部卫生实施规范。

3.落实接触患者前洗手。

结果标准：医护人员严格执行手卫生。

目标八：防范与减少危重患者压疮发生

护理重点步骤:

1.危重患者转入ICU时进行压疮的风险评估，每隔7天重新评估一次，有病情变化及时评估。

2.对患者采用定时翻身、使用充气床垫、骨突处使用啫喱垫减压等方法预防压疮的发生及时评估。

3.及时申请压疮护理会诊，由经过专业培训的护士负责。

结果标准：有效减少和防范危重患者压疮的发生。

目标八：防范与减少危重症患者压疮发生

护理重点步骤：

1.使用血管活性药物是注射器或输液袋要有高危药物标识。

2.高浓度的血管活性药物禁止从外周静脉输入。

3.定时观察穿刺部位皮肤情况，及时发现药物外渗。

4.密切观察患者心率、血压变化。

结果标准：患者使用血管活性药物安全。

目标九：提高血管活性药物使用的安全