流行性乙型脑炎PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3
流行病学
* 乙脑病毒的传播过程
4
流行病学
* 易感人群
人群对乙脑病毒普遍易感，感染 后多数呈隐性感染，感染后可获得持 久免疫力。病例重要集中在10岁以下 的儿童，以2-6岁组发病率最高，大 多数成人因隐性感染而获得持久免疫 力，婴儿可从母体获得抗体而具有保 护作用。近年来由于儿童和青少年广 泛接种疫苗，成人和老年人的发病率 则相对增加。
流行性乙型脑炎
1
概述
流行性乙型脑炎(EPIDEMIC ENCEPHALITIS B，以 下简称乙脑) 是由乙脑病毒引起、由蚊虫传播的 一种急性传染病。乙脑的病死率和致残率高，是 威胁人群特别是儿童健康的主要传染病之一。夏 秋季为发病高峰季节，流行地区分布与媒介蚊虫 分布密切相关， ，我国是乙脑高流行区， 在20 世纪60年代和70年代初期全国曾发生大流行， 70年代以后随着大范围接种乙脑疫苗，乙脑发病 率明显下降，近年来维持在较低的发病水平。
同程度的恢复。癫痫后遗症可持续终生。
13
并发症
* 肺部感染最为常见，因患者神志不清，呼吸道分泌 物不易咳出，导致支气管肺炎和肺不张。其次有背 部褥疮、皮肤脓疖、口腔感染和败血症等。
14
疾病分类
1.轻型
患者的神志始终清醒，但有不同程度的嗜睡， 一般无抽搐（个别儿童患者因高热而惊厥）。体温 在38～39℃之间，多数在1周内恢复，往往依靠脑 脊液和血清学检查确诊。
9
病理生理
* 可引起脑实质广泛病变，以大脑皮质、脑干及基 底核的病变最为明显；脑桥、小脑和延髓次之， 脊髓病变最轻。
* 镜下主要表现为变质性炎，包括以下改变：
(1) 神经细胞变性坏死
(2) 软化灶形成
(3) 脑血管改变
(4)胶质细胞增生
10
临床表现
* 人感染乙脑病毒后，绝大多数呈隐形感染，仅 有个别人出现显性症状，两者的比例介于 1∶25~1∶1000之间。乙脑的潜伏期一般为4～ 21天，平均14天左右，潜伏期后患者开始出现 临床症状。典型病程可分四个阶段：初期、极 期、恢复期及后遗症期。
极期过后体温逐渐下降，精神、神经系
统症状逐日好转。重症病人仍可留在神志迟 钝、痴呆、失语、吞咽困难、颜面瘫痪、四 肢强直性痉挛或扭转痉挛等，少数病人也可 有软瘫。经过积极治疗大多数症状可在半年 内恢复。
（四）后遗症期
少数重症病人半年后仍有精神神经症状，
称为后遗症，主要有意识障碍，痴呆，失语，
及肢体瘫痪，癫痫等。如予积极治疗可有不
保护宝宝健康成长
5
流行特征
乙脑在我国广泛分布，到目前为止，全国 34 个省(自治区、直辖市) 中，除青海省外， 其余省均有乙脑病例报告。报告病例主要 集中于重庆、四川、贵州、云南、陕西、 河南6 个省；其中贵州、四川、重庆、河南、 安徽、云南等省、直辖市的乙脑病例数占 全国的60%以上。目前，我国仍属乙脑高发 区，流行状况十分严峻，并且发病人群年 龄有逐步扩大的趋势，防控工作刻不容缓。
体温迅速上升，呈高热或过高热，伴有反复或 持续强烈抽搐，于1～2日内出现深昏迷，有脑疝 和中枢性呼吸衰竭等表现，如不及时抢救，常因 呼吸衰竭而死亡。幸存者都有严重后遗症。
16
疾病危害
* 多数病人经治疗后痊愈。 少数病例因脑组织病变 较重而恢复较慢，有的 不能恢复而留有痴呆， 语言障碍，肢体瘫痪等 后遗症。病变严重者， 有时可因中枢性呼吸及/ 或循环衰竭、或并发小 叶性肺炎而死亡。
18
诊断标准
（三）确诊病例
疑似或临床诊断基础上，病原学及血清学检测结果符合下 述任一项的病例：
17
诊断标准
（一）疑似病例 蚊虫叮咬季节在乙脑流行地区居住或于发病
前25天内曾到过乙脑流行地区，急性起病，发热、 头痛、呕吐、嗜睡，有不同程度的意识障碍症状 和体征的病例。 （二）临床诊断病例
疑似病例，同时实验室脑脊液检测呈非化脓 性炎症改变，颅内压增高，脑脊液外观清亮，白 细胞增高，多在(50～500)×106/L，早期以多核 细胞增高为主，后期以单核细胞增高为主，蛋白 轻度增高，糖与氯化物正常。
2.普通型
有意识障碍如昏睡或浅昏迷，腹壁反射和提睾 反射消失，可有短期的抽搐。体温一般在40℃左右， 病程约10天，无后遗症。
15
疾病分类
3.重型 体温持续在40℃以上，神志昏迷，并有反复或
持续性抽搐。浅反射消失，深反射先消失后亢进， 并有病理性反射。常有定位症状和体征。可出现 中枢性呼吸衰竭。病程常在2周以上，恢复期往往 有不同程度的精神异常和瘫痪等表现，部分病人 留有后遗症。 4.暴发型
6
病原学
ຫໍສະໝຸດ Baidu
本病病原体为球形单股正链
RNA病毒，属于黄病毒科黄 乙脑病毒外观
病毒属，直径20～30NM，内
有衣壳蛋白与核酸构成的核
心，外披以含脂质的囊膜，
表面有囊膜糖蛋白刺突，即
病毒血凝素，囊膜内尚有内
膜蛋白，参与病毒的装配，
乙脑病毒基因组全长11KB，
自5′至3′端依次编码结构蛋白
C、M、E以及非结构蛋白
NS1—NS5。
7
乙脑病毒分型
• 根据乙脑病毒株E基因序列分析可将乙脑病毒 分为5种基因型，即Ⅰ~Ⅴ型，其中Ⅲ型乙脑 病毒是分布最广的病毒株，主要分布在日本、 朝鲜、菲律宾、印度和斯里兰卡等广大亚洲 地区，我国流行的乙脑病毒也属于Ⅲ型乙脑 病毒。
乙脑病毒基因结构
8
乙脑乙脑发病原理
病毒引起病变过程
2
流行病学
* 传染源 乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人与许多动物都可以成
为本病的传染源。人被乙脑病毒感染后，可出现短暂的病毒血 症，但病毒数量少，持续时间段，所以人不是本病的主要传染 源。动物中特别是猪的感染率高，仔猪经过一个流行季以后几 乎100%感染，感染后血中病毒数量多，持续时间长，加上猪的 饲养面广，因此猪是本病的主要传染源。一般在人类乙脑流行12个月前，现在家禽中流行，故检测猪的乙脑病毒感染率可预测 当年在人群中的流行趋势。
11
临床表现
（一）初期 起病急，体温急剧上升至39～40℃，伴头痛、
恶心和呕吐，部分病人有嗜睡或精神倦怠，并有 颈项轻度强直，病程1～3天。 （二）极期
体温持续上升，可达40℃以上。初期症状逐 渐加重，意识明显障碍，由嗜睡、昏睡乃至昏迷， 昏迷越深，持续时间越长，病情越严重。
12
临床表现
（三）恢复期
流行病学
* 乙脑病毒的传播过程
4
流行病学
* 易感人群
人群对乙脑病毒普遍易感，感染 后多数呈隐性感染，感染后可获得持 久免疫力。病例重要集中在10岁以下 的儿童，以2-6岁组发病率最高，大 多数成人因隐性感染而获得持久免疫 力，婴儿可从母体获得抗体而具有保 护作用。近年来由于儿童和青少年广 泛接种疫苗，成人和老年人的发病率 则相对增加。
流行性乙型脑炎
1
概述
流行性乙型脑炎(EPIDEMIC ENCEPHALITIS B，以 下简称乙脑) 是由乙脑病毒引起、由蚊虫传播的 一种急性传染病。乙脑的病死率和致残率高，是 威胁人群特别是儿童健康的主要传染病之一。夏 秋季为发病高峰季节，流行地区分布与媒介蚊虫 分布密切相关， ，我国是乙脑高流行区， 在20 世纪60年代和70年代初期全国曾发生大流行， 70年代以后随着大范围接种乙脑疫苗，乙脑发病 率明显下降，近年来维持在较低的发病水平。
同程度的恢复。癫痫后遗症可持续终生。
13
并发症
* 肺部感染最为常见，因患者神志不清，呼吸道分泌 物不易咳出，导致支气管肺炎和肺不张。其次有背 部褥疮、皮肤脓疖、口腔感染和败血症等。
14
疾病分类
1.轻型
患者的神志始终清醒，但有不同程度的嗜睡， 一般无抽搐（个别儿童患者因高热而惊厥）。体温 在38～39℃之间，多数在1周内恢复，往往依靠脑 脊液和血清学检查确诊。
9
病理生理
* 可引起脑实质广泛病变，以大脑皮质、脑干及基 底核的病变最为明显；脑桥、小脑和延髓次之， 脊髓病变最轻。
* 镜下主要表现为变质性炎，包括以下改变：
(1) 神经细胞变性坏死
(2) 软化灶形成
(3) 脑血管改变
(4)胶质细胞增生
10
临床表现
* 人感染乙脑病毒后，绝大多数呈隐形感染，仅 有个别人出现显性症状，两者的比例介于 1∶25~1∶1000之间。乙脑的潜伏期一般为4～ 21天，平均14天左右，潜伏期后患者开始出现 临床症状。典型病程可分四个阶段：初期、极 期、恢复期及后遗症期。
极期过后体温逐渐下降，精神、神经系
统症状逐日好转。重症病人仍可留在神志迟 钝、痴呆、失语、吞咽困难、颜面瘫痪、四 肢强直性痉挛或扭转痉挛等，少数病人也可 有软瘫。经过积极治疗大多数症状可在半年 内恢复。
（四）后遗症期
少数重症病人半年后仍有精神神经症状，
称为后遗症，主要有意识障碍，痴呆，失语，
及肢体瘫痪，癫痫等。如予积极治疗可有不
保护宝宝健康成长
5
流行特征
乙脑在我国广泛分布，到目前为止，全国 34 个省(自治区、直辖市) 中，除青海省外， 其余省均有乙脑病例报告。报告病例主要 集中于重庆、四川、贵州、云南、陕西、 河南6 个省；其中贵州、四川、重庆、河南、 安徽、云南等省、直辖市的乙脑病例数占 全国的60%以上。目前，我国仍属乙脑高发 区，流行状况十分严峻，并且发病人群年 龄有逐步扩大的趋势，防控工作刻不容缓。
体温迅速上升，呈高热或过高热，伴有反复或 持续强烈抽搐，于1～2日内出现深昏迷，有脑疝 和中枢性呼吸衰竭等表现，如不及时抢救，常因 呼吸衰竭而死亡。幸存者都有严重后遗症。
16
疾病危害
* 多数病人经治疗后痊愈。 少数病例因脑组织病变 较重而恢复较慢，有的 不能恢复而留有痴呆， 语言障碍，肢体瘫痪等 后遗症。病变严重者， 有时可因中枢性呼吸及/ 或循环衰竭、或并发小 叶性肺炎而死亡。
18
诊断标准
（三）确诊病例
疑似或临床诊断基础上，病原学及血清学检测结果符合下 述任一项的病例：
17
诊断标准
（一）疑似病例 蚊虫叮咬季节在乙脑流行地区居住或于发病
前25天内曾到过乙脑流行地区，急性起病，发热、 头痛、呕吐、嗜睡，有不同程度的意识障碍症状 和体征的病例。 （二）临床诊断病例
疑似病例，同时实验室脑脊液检测呈非化脓 性炎症改变，颅内压增高，脑脊液外观清亮，白 细胞增高，多在(50～500)×106/L，早期以多核 细胞增高为主，后期以单核细胞增高为主，蛋白 轻度增高，糖与氯化物正常。
2.普通型
有意识障碍如昏睡或浅昏迷，腹壁反射和提睾 反射消失，可有短期的抽搐。体温一般在40℃左右， 病程约10天，无后遗症。
15
疾病分类
3.重型 体温持续在40℃以上，神志昏迷，并有反复或
持续性抽搐。浅反射消失，深反射先消失后亢进， 并有病理性反射。常有定位症状和体征。可出现 中枢性呼吸衰竭。病程常在2周以上，恢复期往往 有不同程度的精神异常和瘫痪等表现，部分病人 留有后遗症。 4.暴发型
6
病原学
ຫໍສະໝຸດ Baidu
本病病原体为球形单股正链
RNA病毒，属于黄病毒科黄 乙脑病毒外观
病毒属，直径20～30NM，内
有衣壳蛋白与核酸构成的核
心，外披以含脂质的囊膜，
表面有囊膜糖蛋白刺突，即
病毒血凝素，囊膜内尚有内
膜蛋白，参与病毒的装配，
乙脑病毒基因组全长11KB，
自5′至3′端依次编码结构蛋白
C、M、E以及非结构蛋白
NS1—NS5。
7
乙脑病毒分型
• 根据乙脑病毒株E基因序列分析可将乙脑病毒 分为5种基因型，即Ⅰ~Ⅴ型，其中Ⅲ型乙脑 病毒是分布最广的病毒株，主要分布在日本、 朝鲜、菲律宾、印度和斯里兰卡等广大亚洲 地区，我国流行的乙脑病毒也属于Ⅲ型乙脑 病毒。
乙脑病毒基因结构
8
乙脑乙脑发病原理
病毒引起病变过程
2
流行病学
* 传染源 乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人与许多动物都可以成
为本病的传染源。人被乙脑病毒感染后，可出现短暂的病毒血 症，但病毒数量少，持续时间段，所以人不是本病的主要传染 源。动物中特别是猪的感染率高，仔猪经过一个流行季以后几 乎100%感染，感染后血中病毒数量多，持续时间长，加上猪的 饲养面广，因此猪是本病的主要传染源。一般在人类乙脑流行12个月前，现在家禽中流行，故检测猪的乙脑病毒感染率可预测 当年在人群中的流行趋势。
11
临床表现
（一）初期 起病急，体温急剧上升至39～40℃，伴头痛、
恶心和呕吐，部分病人有嗜睡或精神倦怠，并有 颈项轻度强直，病程1～3天。 （二）极期
体温持续上升，可达40℃以上。初期症状逐 渐加重，意识明显障碍，由嗜睡、昏睡乃至昏迷， 昏迷越深，持续时间越长，病情越严重。
12
临床表现
（三）恢复期