医疗保险机构基金管理及发展趋势研究
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Ｎ Ｏ．１ ６， ２０１ ３
现 代 商 贸工 业 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｂ ｕ ｓ ｉ ｎ ｅ ｓ ｓ Ｔ ｒ ａ ｄ ｅ Ｉ ｎ ｄ ｕ ｓ ｔ ｒ ｙ
２ ０ １ ３ 年第 ｌ ６期
医 疗 保 险机 构 基 金 管 理 及发 展 趋 势 研 究
宋 国 民
（ 建 平 县 医 疗保 险 管 理 中心 ， 辽宁 朝 阳 １ ２ ２ ４ ０ ０ ）
摘 要 ： 随着居 民生活水平 的不断提 高 ， 人 们 身体 健 康 的要 求也 越 来 越 严 格 ， 基 本 的 医疗 保 险 成 为 人 们 关 注 的 焦 点 ， 而 医 疗 保 险 基 金 的 管 理 也 成 为 当前 医 疗 体 系 中 的 一 大 难 题 。 医 疗保 险 基金 是 保 证 人 们 能 够 在 身 体 出现 一 些 不 适 需要 进 行 入 院 治 疗 时 获 得 的 一 定 资金 保 障 。 它 的存 在 形 式 丰 富 多 样 ， 一般 来 说 对 于 同 一 医疗 机 构 ， 对 于 不 同 患 者 的 身 体 情 况 以 及 患 者 的具体 要 求， 医 院会 帮 助 患者 选择 最 为合 适 的 医 疗 保 险基 金 ， 并 在后 期 的 管理 上 给 予 一 定 的 指 导 和 帮 助 。 简要 分 析 医 疗 保 险 基 金 的 概 念 和 内容 ， 然 后 结合 有 关 数 据 来 对 医 疗 保 险基 金 管 理 过 程 中 所 需 注 意 的 要 点 进 行 细 致 的 分 析 探 讨 ， 并 提 出 有 关
要有公 平竞 争的银行体 系 、 完 善 的银行 信 息披 露 制度 、 健 全 高 ， 四 大 国有 商业 银 行 上 市 前 财 政 部 多 次 注 资 并 成 立 四 大
的法律 体系 和高效 的金 融 监 管等 配合 的 ， 因此 构 建存 款 保 资 产 管 理 公 司 剥 离 不 良 资 产 ， 成 本 巨 大 。建 立 显 性 存 款 保
的 管理 措 施 。
关 键词 ： 新 时期 ； 医疗保险基金 ； 管 理 中图分类 号 ： Ｆ ２ 文献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ６ ７ ２ － ３ ｔ ９ ８ （ ２ ０ １ ３ ） １ ６ — ０ ０ ３ ７ — ０ ２
医疗保 险制度 改革 经 过 多年 的 发展 探 索 实 践 ， 在 管 理 参 加 医疗 保 险 的 货 币 资 金 ， 而 且 它 不 仅 可 以 由个 人 投 保 ， 也 上 已经 初 具 规 模 ， 在 如今的新 时期 下 ， 随 着 医 疗 制 度 的 改 革 可 以 通 过 工 作 单 位 或 者 集 团 管 理 层 来 进 行 集 体 投 保 ， 获 得 和 医 疗 水 平 的提 高 ， 新 时 期 的 医 疗 保 险 基 金 的 管 理 也 发 生
险制 度不可 一蹴而就 ， 要循 序渐 进 ， 寻找合 适 的时机 择 基 金 对 破 产 的 银 行
ｌ 医 疗 保 险 基 金 的 基 本 概 念
医疗保 险基 金并 没有 一 个 明确 的 概念 ， 由于 涉及 的 内
其次， 医 疗 保 险 基 金 不 是 一 笔 投 资 基 容较 为复杂 ， 只能 进行 一 个笼 统 的概 括 性 介 绍 。它指 的保 人 员 一 定 的 资 金 补 偿 ； 金 ， 而 是 一 种 出 现 人 身 伤 害 事 故 时 的保险 基金 ， 这 个 基 金 不 险 人 员 通 过 国 家 以及 当 地 政 府 的 法 律 法 规 或 具 体 的 合 同 来
一
定 数 额 的 医 疗 保 险基 金 ， 在此 过程 中 ， 投 保 人 员 必 须 按 照
了变 化 ， 不再是传 统 的零 散管 理 模 式 ， 改 为 现 今 的“ 统 账 结 合 同规 定 缴 纳 一 定 的 医 疗 保 险 费 作 为 基 本 保 障 资 金 。而 医 由 专 门 的 医 疗 机 构 组 织 专 合” 管理模 式 ， 这不 仅 在城 镇 医疗 机 构 中有 着 广 泛应 用 ， 在 疗 保 险基 金 的 管 理 则 较 为 集 中 ， 这 样 一 来 投 保 人 在 生 活 中 出 现 正 农村 中也得 到 了保 险人 员 的一 致认 可 。总 而 言 之 ， 基 本 的 业 人 士 来 进 行 资 金 管 理 ， 医 疗 保 险 制 度 框 架 的 制 定 能 够 帮 助 人 们 获 得 更 好 的 医 疗 保 常 受 伤 情 况 ， 并且 符合签 订的 医疗保 险基 金合 同的 条款 ， 进 险基金 所带来 的福利 ， 具体而 言 ， 这 些 框 架 能 够 有 效 的 将 与 而承担一定数 额 的 医 疗资 金 。综 上可 以看 出， 医疗保 险 基 医疗保 险基金 有 关 的政 府部 门、 经 办 机构 、 医疗 服 务机 构 、 金 主 要 是 为 了保 障 人 们 能 够 在 出现 身 体 状 况 时 能 够 更 加 方 参保 职工融合 成一个便 于管理 的整体 ， 形 成相 互制 约 、 相 互 便 的 治 疗 和护 理 。而 在 进 行 医 疗 保 险 基 金 管 理 的 过 程 中 ， 促进 的管理 服务关 系 ， 使 得 我 国 新 时 期 的 医 疗 保 险 基 金 管 必 须 先 弄 清楚 医疗 保 险 基 金 的 有 关 概 念 ， 笔 者 总 结 了 比 较 理趋 向于更加 科学合理 化。 重 要 的三 点 ， 如下： 首先， 在缴纳 医疗 保险 基金 时 ， 必 须 仔 细 阅读保险合 同的 内容 ， 并认 真 分析 各 种条 款 是否 对 于 自己 有利 ， 一旦 出现问题 ， 承 保 机 构 是 否 会 给 予 参 与 医疗 保 险 的
现 代 商 贸工 业 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｂ ｕ ｓ ｉ ｎ ｅ ｓ ｓ Ｔ ｒ ａ ｄ ｅ Ｉ ｎ ｄ ｕ ｓ ｔ ｒ ｙ
２ ０ １ ３ 年第 ｌ ６期
医 疗 保 险机 构 基 金 管 理 及发 展 趋 势 研 究
宋 国 民
（ 建 平 县 医 疗保 险 管 理 中心 ， 辽宁 朝 阳 １ ２ ２ ４ ０ ０ ）
摘 要 ： 随着居 民生活水平 的不断提 高 ， 人 们 身体 健 康 的要 求也 越 来 越 严 格 ， 基 本 的 医疗 保 险 成 为 人 们 关 注 的 焦 点 ， 而 医 疗 保 险 基 金 的 管 理 也 成 为 当前 医 疗 体 系 中 的 一 大 难 题 。 医 疗保 险 基金 是 保 证 人 们 能 够 在 身 体 出现 一 些 不 适 需要 进 行 入 院 治 疗 时 获 得 的 一 定 资金 保 障 。 它 的存 在 形 式 丰 富 多 样 ， 一般 来 说 对 于 同 一 医疗 机 构 ， 对 于 不 同 患 者 的 身 体 情 况 以 及 患 者 的具体 要 求， 医 院会 帮 助 患者 选择 最 为合 适 的 医 疗 保 险基 金 ， 并 在后 期 的 管理 上 给 予 一 定 的 指 导 和 帮 助 。 简要 分 析 医 疗 保 险 基 金 的 概 念 和 内容 ， 然 后 结合 有 关 数 据 来 对 医 疗 保 险基 金 管 理 过 程 中 所 需 注 意 的 要 点 进 行 细 致 的 分 析 探 讨 ， 并 提 出 有 关
要有公 平竞 争的银行体 系 、 完 善 的银行 信 息披 露 制度 、 健 全 高 ， 四 大 国有 商业 银 行 上 市 前 财 政 部 多 次 注 资 并 成 立 四 大
的法律 体系 和高效 的金 融 监 管等 配合 的 ， 因此 构 建存 款 保 资 产 管 理 公 司 剥 离 不 良 资 产 ， 成 本 巨 大 。建 立 显 性 存 款 保
的 管理 措 施 。
关 键词 ： 新 时期 ； 医疗保险基金 ； 管 理 中图分类 号 ： Ｆ ２ 文献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ６ ７ ２ － ３ ｔ ９ ８ （ ２ ０ １ ３ ） １ ６ — ０ ０ ３ ７ — ０ ２
医疗保 险制度 改革 经 过 多年 的 发展 探 索 实 践 ， 在 管 理 参 加 医疗 保 险 的 货 币 资 金 ， 而 且 它 不 仅 可 以 由个 人 投 保 ， 也 上 已经 初 具 规 模 ， 在 如今的新 时期 下 ， 随 着 医 疗 制 度 的 改 革 可 以 通 过 工 作 单 位 或 者 集 团 管 理 层 来 进 行 集 体 投 保 ， 获 得 和 医 疗 水 平 的提 高 ， 新 时 期 的 医 疗 保 险 基 金 的 管 理 也 发 生
险制 度不可 一蹴而就 ， 要循 序渐 进 ， 寻找合 适 的时机 择 基 金 对 破 产 的 银 行
ｌ 医 疗 保 险 基 金 的 基 本 概 念
医疗保 险基 金并 没有 一 个 明确 的 概念 ， 由于 涉及 的 内
其次， 医 疗 保 险 基 金 不 是 一 笔 投 资 基 容较 为复杂 ， 只能 进行 一 个笼 统 的概 括 性 介 绍 。它指 的保 人 员 一 定 的 资 金 补 偿 ； 金 ， 而 是 一 种 出 现 人 身 伤 害 事 故 时 的保险 基金 ， 这 个 基 金 不 险 人 员 通 过 国 家 以及 当 地 政 府 的 法 律 法 规 或 具 体 的 合 同 来
一
定 数 额 的 医 疗 保 险基 金 ， 在此 过程 中 ， 投 保 人 员 必 须 按 照
了变 化 ， 不再是传 统 的零 散管 理 模 式 ， 改 为 现 今 的“ 统 账 结 合 同规 定 缴 纳 一 定 的 医 疗 保 险 费 作 为 基 本 保 障 资 金 。而 医 由 专 门 的 医 疗 机 构 组 织 专 合” 管理模 式 ， 这不 仅 在城 镇 医疗 机 构 中有 着 广 泛应 用 ， 在 疗 保 险基 金 的 管 理 则 较 为 集 中 ， 这 样 一 来 投 保 人 在 生 活 中 出 现 正 农村 中也得 到 了保 险人 员 的一 致认 可 。总 而 言 之 ， 基 本 的 业 人 士 来 进 行 资 金 管 理 ， 医 疗 保 险 制 度 框 架 的 制 定 能 够 帮 助 人 们 获 得 更 好 的 医 疗 保 常 受 伤 情 况 ， 并且 符合签 订的 医疗保 险基 金合 同的 条款 ， 进 险基金 所带来 的福利 ， 具体而 言 ， 这 些 框 架 能 够 有 效 的 将 与 而承担一定数 额 的 医 疗资 金 。综 上可 以看 出， 医疗保 险 基 医疗保 险基金 有 关 的政 府部 门、 经 办 机构 、 医疗 服 务机 构 、 金 主 要 是 为 了保 障 人 们 能 够 在 出现 身 体 状 况 时 能 够 更 加 方 参保 职工融合 成一个便 于管理 的整体 ， 形 成相 互制 约 、 相 互 便 的 治 疗 和护 理 。而 在 进 行 医 疗 保 险 基 金 管 理 的 过 程 中 ， 促进 的管理 服务关 系 ， 使 得 我 国 新 时 期 的 医 疗 保 险 基 金 管 必 须 先 弄 清楚 医疗 保 险 基 金 的 有 关 概 念 ， 笔 者 总 结 了 比 较 理趋 向于更加 科学合理 化。 重 要 的三 点 ， 如下： 首先， 在缴纳 医疗 保险 基金 时 ， 必 须 仔 细 阅读保险合 同的 内容 ， 并认 真 分析 各 种条 款 是否 对 于 自己 有利 ， 一旦 出现问题 ， 承 保 机 构 是 否 会 给 予 参 与 医疗 保 险 的