围手术期处理83978 PPT课件
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围手术期处理ppt课件
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11
特殊准备
肝脏疾病 ： 肝炎、肝硬化最常见
✓ 术前给予高糖、高蛋白饮食以改善营养。
✓ 术前可输入葡萄糖、胰岛素以增加肝糖原储备，必 要时补充白蛋白制剂（白蛋白≥35g/L）、各种维生素 （尤其是维生素K）。
✓ 有凝血障碍的病人补充血小板或其他凝血因子。
✓ 有胸、腹水时，应限制钠盐，同时用利尿剂
以上，良好的监护下手术。
✓ 心力衰竭：心衰控制3~4周后手术。
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10
特殊准备
呼吸功能障碍
✓ 有肺功能不全的患者，术前应作血气分析、肺功能 检查、胸部X线片、心电图等。 ✓ 吸烟者，需停止吸烟2周，练习深呼吸和咳嗽。 ✓ 针对肺部原发病的不同情况，采取相应措施，改善 肺功能。（雾化吸入、扩张支气管） ✓ 麻醉前给药量要适量，以免抑制呼吸。 ✓ 合并感染者，控制感染后才施行手术。 ✓ 急性呼吸道感染者，择期手术应推迟至治愈后1～ 2周；急症手术，应用抗生素、避免吸入麻醉。
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14
特殊准备
糖尿病：
糖尿病影响伤口愈合，感染并发症增多，其并发 症和死亡率较无糖尿病者上升50%。
✓ 仅以饮食控制病情者，不需特殊处理。 ✓ 有污染的手术，术前使用抗生素预防感染。 ✓ 大手术患者，血糖最好控制在轻度升高状态(5.6～ 11.2mmol/L) ,此时尿糖+～++。
※（ 7.28~8.33mmol/L ） ✓ 手术应在当日尽早施行，以缩短术前禁食时间，避 免发生酮症酸中毒。
围手术期处理
基本概念 手术前准备 手术后处理 术后并发症的防治
-指从确定手术治疗时起，至与本次手
术有关的治疗基本结束为止的一段时间。分手术前、手术 中、手术后三个阶段。
围手术期处理外科学课件
节。
4
应用领域：快速康复 外科已在普外科、骨 科、泌尿外科等多个 领域得到广泛应用， 取得了显著的临床效
果。
5
发展趋势：随着医学 技术的进步和临床经 验的积累，快速康复 外科将继续发展，为 患者提供更加安全、
高效的治疗方案。
围手术期处理的智能化
智能监测：实时 监测患者生命体 征，提高手术安 全性
智能诊断：利用 AI技术辅助诊断， 提高诊断准确性
围手术期处理外科学课件
演讲人
目录
01. 围手术期处理概述 02. 围手术期处理的具体操作 03. 围手术期处理的注意事项 04. 围手术期处理的发展趋势
1
围手术期处理概述
围手术期处理的重要性
01 围手术期处理是手术成功的关 键因素之一
02 围手术期处理可以降低手术风 险，提高手术成功率
03 围手术期处理可以减轻患者痛 苦，提高患者生活质量
定禁食时间
3
术前用药：根据手术 类型和患者情况，使 用相应的药物进行预
防感染、抗凝等
4
术前准备：包括手术 室环境、器械准备、
人员准备等
术中处理
1
2
麻醉：选择合 适的麻醉方式， 确保患者安全
手术操作：按 照手术计划进 行手术操作， 确保手术顺利 进行
3
4
止血：使用合 适的止血方法， 防止出血过多
术后处理：进 行术后处理， 如缝合伤口、 包扎等，确保 患者安全
微创手术的发展
微创手术的定义：通过微小 的切口进行手术，减少创伤 和恢复时间
微创手术的优点：减少创伤， 降低感染风险，缩短住院时 间，提高患者生活质量
微创手术的发展趋势：从传 统的腹腔镜手术发展到机器 人辅助手术，再到无创手术
4
应用领域：快速康复 外科已在普外科、骨 科、泌尿外科等多个 领域得到广泛应用， 取得了显著的临床效
果。
5
发展趋势：随着医学 技术的进步和临床经 验的积累，快速康复 外科将继续发展，为 患者提供更加安全、
高效的治疗方案。
围手术期处理的智能化
智能监测：实时 监测患者生命体 征，提高手术安 全性
智能诊断：利用 AI技术辅助诊断， 提高诊断准确性
围手术期处理外科学课件
演讲人
目录
01. 围手术期处理概述 02. 围手术期处理的具体操作 03. 围手术期处理的注意事项 04. 围手术期处理的发展趋势
1
围手术期处理概述
围手术期处理的重要性
01 围手术期处理是手术成功的关 键因素之一
02 围手术期处理可以降低手术风 险，提高手术成功率
03 围手术期处理可以减轻患者痛 苦，提高患者生活质量
定禁食时间
3
术前用药：根据手术 类型和患者情况，使 用相应的药物进行预
防感染、抗凝等
4
术前准备：包括手术 室环境、器械准备、
人员准备等
术中处理
1
2
麻醉：选择合 适的麻醉方式， 确保患者安全
手术操作：按 照手术计划进 行手术操作， 确保手术顺利 进行
3
4
止血：使用合 适的止血方法， 防止出血过多
术后处理：进 行术后处理， 如缝合伤口、 包扎等，确保 患者安全
微创手术的发展
微创手术的定义：通过微小 的切口进行手术，减少创伤 和恢复时间
微创手术的优点：减少创伤， 降低感染风险，缩短住院时 间，提高患者生活质量
微创手术的发展趋势：从传 统的腹腔镜手术发展到机器 人辅助手术，再到无创手术
围手术期处理第8(共79张PPT)
• 观察和记录，防止脱落。 • 乳胶片引流一般在术后1～2日拔除，烟
卷式引流大都在72小时内拔除。
28
胃肠减压管
• 上腹部手术前常规经鼻腔向胃内 放置一减压用的橡胶管或硅胶管， 术后接在胃肠减压器上，并需保 留管道一段时间。
• 留管期间应保持该管的通畅，确 实起到减压作用，同时每日准确 记录引流物的总量，并观察其性 质有无异常。
盆腔手术，应留置尿管。 • 根据需要，可以放置胃管 • 取下可活动的义齿。
6
二、特殊准备
1.营养不良 白蛋白低于30g/L，或转铁蛋白低于0.15g/L, 需营养支持。
7
2. 脑血管疾病
围手术期脑卒中不常见，80％都发生在术后，与低血压、房颤的心源性栓塞 有关。
近期有脑卒中病史者，手术推迟2周，最好6周 3.心血管疾病
③择期手术：施行手术的迟早，不致影响治疗效果，如非嵌顿疝。 清洁手术，切口感染的常见病原菌为葡萄球菌和链球菌，会阴部或肠道手术切口感染的病原菌可能为肠道菌丛或厌氧菌丛，应选用相应的抗菌药 治疗。
升，其中等渗盐水不超过500毫升，其余液体由5%和 主要原因有：① 营养不良，组织愈合能力差；
临床表现有神经系统功能异常，呼吸功能不全，腋窝、胸部和上臂出现瘀斑，痰和尿中可见脂肪微滴，血细胞比容下降，血小板减少，凝血参数 改变等。 15g/L,需营养支持。
• 高血压者，继续服用降压药，避免戒断综合征； • 血压在160/100mmHg以下者，不必作特殊准备； • 血压高于180/100mmHg，可适当应用降压药物，使血压平稳在一定
水平，但并不要求降至正常后才做手术。
8
Goldman指数
临床常见
得分 临床常见
得分
第二心音奔马律或静 11 年龄>70y
卷式引流大都在72小时内拔除。
28
胃肠减压管
• 上腹部手术前常规经鼻腔向胃内 放置一减压用的橡胶管或硅胶管， 术后接在胃肠减压器上，并需保 留管道一段时间。
• 留管期间应保持该管的通畅，确 实起到减压作用，同时每日准确 记录引流物的总量，并观察其性 质有无异常。
盆腔手术，应留置尿管。 • 根据需要，可以放置胃管 • 取下可活动的义齿。
6
二、特殊准备
1.营养不良 白蛋白低于30g/L，或转铁蛋白低于0.15g/L, 需营养支持。
7
2. 脑血管疾病
围手术期脑卒中不常见，80％都发生在术后，与低血压、房颤的心源性栓塞 有关。
近期有脑卒中病史者，手术推迟2周，最好6周 3.心血管疾病
③择期手术：施行手术的迟早，不致影响治疗效果，如非嵌顿疝。 清洁手术，切口感染的常见病原菌为葡萄球菌和链球菌，会阴部或肠道手术切口感染的病原菌可能为肠道菌丛或厌氧菌丛，应选用相应的抗菌药 治疗。
升，其中等渗盐水不超过500毫升，其余液体由5%和 主要原因有：① 营养不良，组织愈合能力差；
临床表现有神经系统功能异常，呼吸功能不全，腋窝、胸部和上臂出现瘀斑，痰和尿中可见脂肪微滴，血细胞比容下降，血小板减少，凝血参数 改变等。 15g/L,需营养支持。
• 高血压者，继续服用降压药，避免戒断综合征； • 血压在160/100mmHg以下者，不必作特殊准备； • 血压高于180/100mmHg，可适当应用降压药物，使血压平稳在一定
水平，但并不要求降至正常后才做手术。
8
Goldman指数
临床常见
得分 临床常见
得分
第二心音奔马律或静 11 年龄>70y
最新围手术期的处理PP课件-PPT文档
❖ 非腹部手术术后饮食
视手术大小、麻醉方法和病人的反应，决定饮食时间 蛛网膜下腔麻醉和硬脊膜外腔麻醉者，术后36h进食 全身麻醉者，清醒后进食
❖ 腹部手术术后饮食
胃肠道手术后，一般至少需禁食24～48小时 肠道蠕动恢复，肛门排气后，开始进少量流质饮食 逐步增至全量流质饮食，第5～6日进半流质，7～9日恢复普通饮食
2024/1/9
出血，胸部X线片显示胸腔积液 4、术后早期出现失血性休克的各种临床表现
❖ 预防和治疗
1、手术时严格止血 结扎务必规范牢靠 切口关闭前检查出血点 2、确诊为术后出血 介入栓塞 多须再次手术止血
2024/1/9
31
发热
❖原因
1 、非感染性发热（吸收热） 2 、导尿管并发尿路感染 3 、手术切口和肺部感染 4 、腹腔内术后残余脓肿
2024/1/9
11
特殊准备
❖ 营养不良
低蛋白状况 耐受失血和低血容量差 组织水肿 影响愈合 营养不良病人抵抗力低下 易发感染 死亡率升高 血浆白蛋白30-35g/L 肠内肠外营养支持 血浆白蛋白＜30g/L 则需输血浆、白蛋白制剂
❖ 脑血管病
围手术期脑卒中 一般＜1% 心脏手术约2-5% 80%术后发生 危险因素 老年 高血压 冠心病 糖尿病 吸烟等 近期发生脑卒中者 择期手术延期2—6W
① 涉及感染病灶或切口接近感染区域者 ② 肠道手术 ③ 操作时间长 创面大的手术 ④ 开放性创伤 创面已污染或广泛软组织损伤
创伤至清创间隔时间长 难彻底清创 ⑤ 癌肿手术 ⑥ 涉及大血管的手术 ⑦ 需要植入人工制品的手术 ⑧ 脏器移植术
免疫力低下 严重营养不良 黄疸
2024/1/9
10
一般准备
❖ 热量、蛋白质和维生素
视手术大小、麻醉方法和病人的反应，决定饮食时间 蛛网膜下腔麻醉和硬脊膜外腔麻醉者，术后36h进食 全身麻醉者，清醒后进食
❖ 腹部手术术后饮食
胃肠道手术后，一般至少需禁食24～48小时 肠道蠕动恢复，肛门排气后，开始进少量流质饮食 逐步增至全量流质饮食，第5～6日进半流质，7～9日恢复普通饮食
2024/1/9
出血，胸部X线片显示胸腔积液 4、术后早期出现失血性休克的各种临床表现
❖ 预防和治疗
1、手术时严格止血 结扎务必规范牢靠 切口关闭前检查出血点 2、确诊为术后出血 介入栓塞 多须再次手术止血
2024/1/9
31
发热
❖原因
1 、非感染性发热（吸收热） 2 、导尿管并发尿路感染 3 、手术切口和肺部感染 4 、腹腔内术后残余脓肿
2024/1/9
11
特殊准备
❖ 营养不良
低蛋白状况 耐受失血和低血容量差 组织水肿 影响愈合 营养不良病人抵抗力低下 易发感染 死亡率升高 血浆白蛋白30-35g/L 肠内肠外营养支持 血浆白蛋白＜30g/L 则需输血浆、白蛋白制剂
❖ 脑血管病
围手术期脑卒中 一般＜1% 心脏手术约2-5% 80%术后发生 危险因素 老年 高血压 冠心病 糖尿病 吸烟等 近期发生脑卒中者 择期手术延期2—6W
① 涉及感染病灶或切口接近感染区域者 ② 肠道手术 ③ 操作时间长 创面大的手术 ④ 开放性创伤 创面已污染或广泛软组织损伤
创伤至清创间隔时间长 难彻底清创 ⑤ 癌肿手术 ⑥ 涉及大血管的手术 ⑦ 需要植入人工制品的手术 ⑧ 脏器移植术
免疫力低下 严重营养不良 黄疸
2024/1/9
10
一般准备
❖ 热量、蛋白质和维生素
课件-第十章围手术期处理-图文
腹腔引流
负压引流器
卧位
根据麻醉、术式、疾病性质及患者全身状况选择卧位
平卧位，头转向一侧
休克卧位
半卧位
头高脚低位
各种不适的处理——1.疼痛
镇痛药物：吗啡、盐酸哌替啶（杜冷丁）、盐酸布桂嗪 （强痛定），应用时注意副反应
硬膜外阻滞 一次性镇痛泵
麻醉镇痛泵
各种不适的处理——2.呃逆
原因：神经中枢或膈肌受刺激（如膈下感染）引起
试题 1
关于休克的叙述，下列哪项是错误的： A 休克时肾血流量减少，肾小球滤过率下降 B 休克时机体有效循环血量急剧下降 C 休克代偿期时冠状动脉收缩不明显 D 休克的本质是血压降低 E 休克抑制期微循环病理改变是毛细血管容积增加
试题 2
关于一般监测，下列哪项是错误的： A 轻压指甲，局部缺血苍白，松开后色泽迅速转为正常，
术后并发症的防治
——6.泌尿系统并发症（1）
尿潴留： 病因：老年病人，盆腔、腹股沟、会阴部手术，原有前列
腺增生症，不习惯床上排尿等 临床表现：排尿困难+膀胱浊音区扩大 处理：改变体位，下腹部热敷，留置导尿等
导尿术
术后并发症的防治
——6.泌尿系统并发症（2）
泌尿系感染： 病因：泌尿系污染、尿潴留、泌尿道操作 临床表现： ①急性膀胱炎：以膀胱刺激症状为主，全身反应轻 ②急性肾盂肾炎：腰痛明显，全身反应较重 预防：针对病因 治疗：补足液体、膀胱引流、抗生素应用等
常规处理——1. 术后医嘱
常规处理——2.监测
一般监测：T、P、Bp、R、SaO2、尿量 特殊监测：出入水量、CVP等 特殊重症患者于ICU进行监护
常规处理——3.静脉输液
确定合理的术后输液量、成分和输液速度
静脉输液泵
负压引流器
卧位
根据麻醉、术式、疾病性质及患者全身状况选择卧位
平卧位，头转向一侧
休克卧位
半卧位
头高脚低位
各种不适的处理——1.疼痛
镇痛药物：吗啡、盐酸哌替啶（杜冷丁）、盐酸布桂嗪 （强痛定），应用时注意副反应
硬膜外阻滞 一次性镇痛泵
麻醉镇痛泵
各种不适的处理——2.呃逆
原因：神经中枢或膈肌受刺激（如膈下感染）引起
试题 1
关于休克的叙述，下列哪项是错误的： A 休克时肾血流量减少，肾小球滤过率下降 B 休克时机体有效循环血量急剧下降 C 休克代偿期时冠状动脉收缩不明显 D 休克的本质是血压降低 E 休克抑制期微循环病理改变是毛细血管容积增加
试题 2
关于一般监测，下列哪项是错误的： A 轻压指甲，局部缺血苍白，松开后色泽迅速转为正常，
术后并发症的防治
——6.泌尿系统并发症（1）
尿潴留： 病因：老年病人，盆腔、腹股沟、会阴部手术，原有前列
腺增生症，不习惯床上排尿等 临床表现：排尿困难+膀胱浊音区扩大 处理：改变体位，下腹部热敷，留置导尿等
导尿术
术后并发症的防治
——6.泌尿系统并发症（2）
泌尿系感染： 病因：泌尿系污染、尿潴留、泌尿道操作 临床表现： ①急性膀胱炎：以膀胱刺激症状为主，全身反应轻 ②急性肾盂肾炎：腰痛明显，全身反应较重 预防：针对病因 治疗：补足液体、膀胱引流、抗生素应用等
常规处理——1. 术后医嘱
常规处理——2.监测
一般监测：T、P、Bp、R、SaO2、尿量 特殊监测：出入水量、CVP等 特殊重症患者于ICU进行监护
常规处理——3.静脉输液
确定合理的术后输液量、成分和输液速度
静脉输液泵
围手术期处理课件
麻醉管理
01
麻醉前评估：包括患者身 体状况、麻醉风险等
03
麻醉实施：严格按照麻醉操 作规程进行麻醉操作
02
麻醉方式选择：根据手术类 型、患者身体状况等因素选 择合适的麻醉方式
04
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
麻醉监测：实时监测患者生 命体征，确保麻醉安全
感染预防
01
洗手：保持手部清洁， 防止细菌传播
02
消毒：使用消毒剂对器 械、手术室等进行消毒
围手术期处理需要关注患 者心理状态，提供心理支 持，减轻患者焦虑和恐惧
围手术期处理需要关注患 者家属需求，提供必要的 支持和帮助
谢谢
禁食时间不同
术前用药：根据手 3 术类型和患者情况，
使用相应的药物
术中管理
01 麻醉管理：确保患者在手术过程 中保持镇静和舒适
02 生命体征监测：密切关注患者的 心率、血压、呼吸等生命体征
03 手术操作：确保手术操作规范、 准确、安全
04 术后护理：关注患者术后恢复情 况，预防并发症发生
术后护理
监测生命体 征：包括血 压、心率、 呼吸、体温
等
观察伤口情 况：注意有 无渗血、红 肿、感染等
止痛处理： 根据患者疼 痛程度，使 用止痛药物
预防并发症： 如静脉血栓、 肺部感染等
饮食指导： 根据患者病 情，提供合 适的饮食建
议
康复指导： 指导患者进 行适当的康 复训练，促 进身体恢复
3
围手术期处理要点
02
围手术期处理可以降低手术风险和并发症发生率
03
围手术期处理可以提高患者的术后恢复速度和生活质量
04
围手术期处理可以降低医疗成本和医疗资源消耗
2
外科学围手术期处理ppt课件
级（≥26分）时，禁忌手术。
近期有心梗者6月内不宜行择期手术，6月后无 心绞痛发作，可在良好监护条件下手术。心衰病 人，最好在心衰控制3~4周后才作手术。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
特殊准备
4、肺功能障碍： 术前X线透视拍片、肺功能测定 禁烟至少2周，（6周以上最好） 呼吸功能训练 急性呼吸道感染——推迟至愈后1~2周 阻塞性呼吸道疾病——支气管扩张药，喘
息发作时，应推迟手术。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
心脏骤停等> 要争分夺秒！
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
（1）一般准备 （2）特殊准备
心理准备 生理准备 完善术前检查
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
一般准备
2、生理准备
（1）适应性训练：体位、大小便、 咳嗽、咳痰、呼吸等； 特殊训练：张口呼吸、俯卧等。 术前两周停止吸烟
（2）输血和输液：根据病情，有备无患。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
如：Ⅰ/甲 Ⅱ/乙
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
近期有心梗者6月内不宜行择期手术，6月后无 心绞痛发作，可在良好监护条件下手术。心衰病 人，最好在心衰控制3~4周后才作手术。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
特殊准备
4、肺功能障碍： 术前X线透视拍片、肺功能测定 禁烟至少2周，（6周以上最好） 呼吸功能训练 急性呼吸道感染——推迟至愈后1~2周 阻塞性呼吸道疾病——支气管扩张药，喘
息发作时，应推迟手术。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
心脏骤停等> 要争分夺秒！
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
（1）一般准备 （2）特殊准备
心理准备 生理准备 完善术前检查
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
一般准备
2、生理准备
（1）适应性训练：体位、大小便、 咳嗽、咳痰、呼吸等； 特殊训练：张口呼吸、俯卧等。 术前两周停止吸烟
（2）输血和输液：根据病情，有备无患。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
如：Ⅰ/甲 Ⅱ/乙
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
围手术期处理讲课版课件
围手术期患者能量需求增加，以支持手术创伤的恢复和组织修复。
蛋白质需求
蛋白质是组织修复和免疫系统功能的关键，围手术期患者需要增加 蛋白质摄入。
维生素和矿物质需求
手术创伤可能导致维生素和矿物质流失，因此需要额外补充。
围手术期饮食管理
术前饮食管理
术前应避免进食过饱，以免在手术过程中出现胃内容物反流。同时，根据手术 类型和患者情况，可能需要术前禁食或进行肠道准备。
自理能力。
运动康复
根据患者的具体情况，指导患 者进行适当的运动康复训练， 如关节活动、肌肉锻炼等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心 理支持和辅导，帮助患者克服 术后焦虑、抑郁等情绪问题。
定期随访
定期对患者进行随访，了解患 者的恢复情况，及时调整康复
计划。
术后并发症预防与处理
预防措施
采取一系列预防措施，如控制 手术部位感染、预防血栓形成
术前饮食管理
根据手术部位和麻醉方式，指导患者 进行适当的饮食管理，如禁食、禁水 等。
术前心理辅导
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者 的焦虑、抑郁等情绪状态。
心理干预
根据心理评估结果，给予患者适 当的心理干预，如认知行为疗法、 放松训练等，以缓解患者的焦虑 和恐惧。
理
03
手术过程简介
手术过程
介绍手术的基本步骤和操作流程， 包括麻醉、消毒、切口、手术操 作和缝合等环节。
疼痛对围手术期的影响
生理影响
疼痛可导致患者血压升高、心率加快、呼吸急促等生理变化，影响手术效果和术 后恢复。
心理影响
疼痛可导致患者焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，影响患者的治疗信心和配合度。
围手术期疼痛管理策略
蛋白质需求
蛋白质是组织修复和免疫系统功能的关键，围手术期患者需要增加 蛋白质摄入。
维生素和矿物质需求
手术创伤可能导致维生素和矿物质流失，因此需要额外补充。
围手术期饮食管理
术前饮食管理
术前应避免进食过饱，以免在手术过程中出现胃内容物反流。同时，根据手术 类型和患者情况，可能需要术前禁食或进行肠道准备。
自理能力。
运动康复
根据患者的具体情况，指导患 者进行适当的运动康复训练， 如关节活动、肌肉锻炼等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心 理支持和辅导，帮助患者克服 术后焦虑、抑郁等情绪问题。
定期随访
定期对患者进行随访，了解患 者的恢复情况，及时调整康复
计划。
术后并发症预防与处理
预防措施
采取一系列预防措施，如控制 手术部位感染、预防血栓形成
术前饮食管理
根据手术部位和麻醉方式，指导患者 进行适当的饮食管理，如禁食、禁水 等。
术前心理辅导
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者 的焦虑、抑郁等情绪状态。
心理干预
根据心理评估结果，给予患者适 当的心理干预，如认知行为疗法、 放松训练等，以缓解患者的焦虑 和恐惧。
理
03
手术过程简介
手术过程
介绍手术的基本步骤和操作流程， 包括麻醉、消毒、切口、手术操 作和缝合等环节。
疼痛对围手术期的影响
生理影响
疼痛可导致患者血压升高、心率加快、呼吸急促等生理变化，影响手术效果和术 后恢复。
心理影响
疼痛可导致患者焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，影响患者的治疗信心和配合度。
围手术期疼痛管理策略
围手术期处理教学课件ppt
手术体位
教授患者如何在手术过程中保持正确的体位，以减少并发症的风 险。
术中注意事项
告知患者术中不要随意移动身体，并密切配合医生、护士的指令 。
术后恢复与随访
疼痛管理
介绍术后疼痛的应对方法，如使用 镇痛药物、进行放松锻炼等。
活动与锻炼
指导患者如何在术后逐渐恢复活动 和锻炼，以促进康复。
营养与饮食
介绍术后营养和饮食的注意事项， 如选择清淡易消化的食物、避免刺 激性食物等。
功能锻炼
根据手术类型和患者情况，进行必要的康复锻炼，促进术后功能 恢复。
03
围手术期常见问题及解决方案
前准备不足
总结词
术前准备是围手术期的重要环节，准备不足可能导致手术风险增加。
详细描述
术前准备包括多个方面，如身体状况评估、心理疏导、胃肠道准备、皮肤准备等 。每个环节都需仔细对待，确保患者处于最佳状态接受手术。
提高医疗质量
通过围手术期的科学管理，可以实现医疗资源 的优化配置，提高医疗质量和效率。
历史与发展
历史
围手术期概念的形成和发展经历了漫长的过程，从最初的简单术前准备到现 在的全面综合管理，不断发展和完善。
发展
随着医学科技的进步和社会观念的变化，围手术期管理的内容和方式也在不 断更新和改进，以更好地满足患者的需求和提高医疗水平。
加速康复外科（ERAS）
总结词
加速康复外科是一种新型的围手术期处理模式，旨在通过优 化护理和康复过程，缩短患者住院时间，提高康复速度。
详细描述
加速康复外科综合运用了多种方法，包括术前评估、优化麻 醉和镇痛方案、术后早期活动和饮食等，以减轻患者痛苦、 促进康复。该理念已在多个科室得到推广和应用。
机器人手术技术
教授患者如何在手术过程中保持正确的体位，以减少并发症的风 险。
术中注意事项
告知患者术中不要随意移动身体，并密切配合医生、护士的指令 。
术后恢复与随访
疼痛管理
介绍术后疼痛的应对方法，如使用 镇痛药物、进行放松锻炼等。
活动与锻炼
指导患者如何在术后逐渐恢复活动 和锻炼，以促进康复。
营养与饮食
介绍术后营养和饮食的注意事项， 如选择清淡易消化的食物、避免刺 激性食物等。
功能锻炼
根据手术类型和患者情况，进行必要的康复锻炼，促进术后功能 恢复。
03
围手术期常见问题及解决方案
前准备不足
总结词
术前准备是围手术期的重要环节，准备不足可能导致手术风险增加。
详细描述
术前准备包括多个方面，如身体状况评估、心理疏导、胃肠道准备、皮肤准备等 。每个环节都需仔细对待，确保患者处于最佳状态接受手术。
提高医疗质量
通过围手术期的科学管理，可以实现医疗资源 的优化配置，提高医疗质量和效率。
历史与发展
历史
围手术期概念的形成和发展经历了漫长的过程，从最初的简单术前准备到现 在的全面综合管理，不断发展和完善。
发展
随着医学科技的进步和社会观念的变化，围手术期管理的内容和方式也在不 断更新和改进，以更好地满足患者的需求和提高医疗水平。
加速康复外科（ERAS）
总结词
加速康复外科是一种新型的围手术期处理模式，旨在通过优 化护理和康复过程，缩短患者住院时间，提高康复速度。
详细描述
加速康复外科综合运用了多种方法，包括术前评估、优化麻 醉和镇痛方案、术后早期活动和饮食等，以减轻患者痛苦、 促进康复。该理念已在多个科室得到推广和应用。
机器人手术技术
围手术期处理(共63张PPT)
⑧ 麻醉选择 ⑨ 手术日期
⑩ 手术者
22
签署手术知情同意书
23
四 急诊手术术前准备
• 重点询问病史及体格检查
• 紧急做好术前准备 • 多发损伤患者需处理危及生命损失或并
发症 • 休克患者需抗休克治疗
• 不允许因术前准备延误手术时机 • 病重患者少搬动及行复杂检查
第二节 术后处理
• 一、术后监护与护理 病情交代与监护
2、术前最大限度改善肾功能。
3、控制感染，必要时透析。
4、避免使用肾毒性的药物。
•பைடு நூலகம்㈦ 肾上腺皮质功能不足
1、在手术前2日开始用皮质激素。 2、术中、术后根据患者情况选择使用方法及停药时机。
• ㈧ 糖尿病
1、术前控制血糖，纠正体液失调。
2、污染手术术前使用抗生素。
3、术前停用降血糖药及长效胰岛素，改用胰岛素，控制血糖。
4、预防感染
预防性使用抗生素指征：
（1）涉及感染病灶或切口接近区域的手术 （2）肠道手术；涉及大血管的手术 （3）操作时间长、创伤大的手术 （4）开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，
创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间 较长以及难以彻底清创者 （5）癌肿手术；
（6）脏器移植手术；需植入人工制品的手术
• 全面检查病人，根据情况采取相应措施，做好术前准备， 使病人具有充分的心理准备和具有良好的机体条件，以便 更安全地接受手术。
• 手术后，采取综合治疗措施，防止可能发生的并发症，尽 快恢复生理功能，帮助病人早日康复。
围术期处理
术前准备
术中处理
术后处理
第一节 手术前准备
• 手术前准备指病人入院或作出手术决定后直至麻醉 和手术开始前，运用各项措施，使接受手术的病人 生理功能接近正常，提高对手术的耐受力，为手术 的顺利进行和减少术后并发症，尽早康复打下基础。
⑩ 手术者
22
签署手术知情同意书
23
四 急诊手术术前准备
• 重点询问病史及体格检查
• 紧急做好术前准备 • 多发损伤患者需处理危及生命损失或并
发症 • 休克患者需抗休克治疗
• 不允许因术前准备延误手术时机 • 病重患者少搬动及行复杂检查
第二节 术后处理
• 一、术后监护与护理 病情交代与监护
2、术前最大限度改善肾功能。
3、控制感染，必要时透析。
4、避免使用肾毒性的药物。
•பைடு நூலகம்㈦ 肾上腺皮质功能不足
1、在手术前2日开始用皮质激素。 2、术中、术后根据患者情况选择使用方法及停药时机。
• ㈧ 糖尿病
1、术前控制血糖，纠正体液失调。
2、污染手术术前使用抗生素。
3、术前停用降血糖药及长效胰岛素，改用胰岛素，控制血糖。
4、预防感染
预防性使用抗生素指征：
（1）涉及感染病灶或切口接近区域的手术 （2）肠道手术；涉及大血管的手术 （3）操作时间长、创伤大的手术 （4）开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，
创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间 较长以及难以彻底清创者 （5）癌肿手术；
（6）脏器移植手术；需植入人工制品的手术
• 全面检查病人，根据情况采取相应措施，做好术前准备， 使病人具有充分的心理准备和具有良好的机体条件，以便 更安全地接受手术。
• 手术后，采取综合治疗措施，防止可能发生的并发症，尽 快恢复生理功能，帮助病人早日康复。
围术期处理
术前准备
术中处理
术后处理
第一节 手术前准备
• 手术前准备指病人入院或作出手术决定后直至麻醉 和手术开始前，运用各项措施，使接受手术的病人 生理功能接近正常，提高对手术的耐受力，为手术 的顺利进行和减少术后并发症，尽早康复打下基础。
围手术期处理新教材课件
• 心律失常的预防和处理：心律失常是由于心脏电信号异常引起的。在围手术期 应常规监测心电图，及时发现心律失常并处理。处理方法包括药物治疗、电复 律等。
• 肺部感染的预防和处理：肺部感染是围手术期常见的并发症之一。预防肺部感 染的关键在于严格遵守无菌操作原则，减少术后卧床时间，鼓励患者早期活动 和咳嗽排痰。在发生肺部感染时，应及时给予抗生素治疗和呼吸道管理。
健康。
围手术期处理的基本原则
01
02
03
术前评估与准备
对患者进行全面的评估， 确定手术指征和风险，制 定详细的手术计划和术前 准备方案。
术中规范操作
遵循无菌原则，精确、熟 练地进行手术操作，尽量 减少创伤和失血，保证手 术效果。
术后管理与康复
密切观察患者情况，及时 处理并发症，根据患者的 具体情况制定个性化的康 复计划，促进患者恢复。
呼吸管理
在麻醉过程中，应确保患者的呼吸 通畅，合理使用呼吸机等设备，维 持呼吸功能正常。
液体管理
根据患者的循环状况和手术需要， 合理控制输液量和速度，维持水、 电解质平衡和血流动力学稳定。
术中护理管理
手术体位管理
根据手术需要，合理安置患者的 体位，确保手术视野暴露良好， 同时注意保护患者的皮肤和关节，
蛋白质需求
围手术期患者需要充足的蛋白质来支持伤口 愈合和免疫系统功能。
维生素和矿物质需求
补充适量的维生素和矿物质，以促进伤口愈 合和维持正常的生理功能。
围手术期营养支持方法
肠内营养
通过口服或管饲的方式，提供符合患者营养需求 的营养素。
肠外营养
通过静脉输注的方式，提供患者所需的营养素。
特殊营养支持
针对特定疾病或状况，采用特殊的营养支持方法， 如免疫营养支持、糖尿病营养支持等。
• 肺部感染的预防和处理：肺部感染是围手术期常见的并发症之一。预防肺部感 染的关键在于严格遵守无菌操作原则，减少术后卧床时间，鼓励患者早期活动 和咳嗽排痰。在发生肺部感染时，应及时给予抗生素治疗和呼吸道管理。
健康。
围手术期处理的基本原则
01
02
03
术前评估与准备
对患者进行全面的评估， 确定手术指征和风险，制 定详细的手术计划和术前 准备方案。
术中规范操作
遵循无菌原则，精确、熟 练地进行手术操作，尽量 减少创伤和失血，保证手 术效果。
术后管理与康复
密切观察患者情况，及时 处理并发症，根据患者的 具体情况制定个性化的康 复计划，促进患者恢复。
呼吸管理
在麻醉过程中，应确保患者的呼吸 通畅，合理使用呼吸机等设备，维 持呼吸功能正常。
液体管理
根据患者的循环状况和手术需要， 合理控制输液量和速度，维持水、 电解质平衡和血流动力学稳定。
术中护理管理
手术体位管理
根据手术需要，合理安置患者的 体位，确保手术视野暴露良好， 同时注意保护患者的皮肤和关节，
蛋白质需求
围手术期患者需要充足的蛋白质来支持伤口 愈合和免疫系统功能。
维生素和矿物质需求
补充适量的维生素和矿物质，以促进伤口愈 合和维持正常的生理功能。
围手术期营养支持方法
肠内营养
通过口服或管饲的方式，提供符合患者营养需求 的营养素。
肠外营养
通过静脉输注的方式，提供患者所需的营养素。
特殊营养支持
针对特定疾病或状况，采用特殊的营养支持方法， 如免疫营养支持、糖尿病营养支持等。
围手术期处理讲课版ppt课件
术后并发症的防治
一、 手术后出血
病因临床表现： 术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松 脱；患者凝血功能障碍。 以下情况需密切注意： 1、引流血液每小时超过100ml者，持续数小时。 2、腹。 3、术后早期出现失血性休克表现。
手术分类
择期手术：可在作充分术前准备的同时，选择合适的时间进行手术。
限期手术：抓紧时间做好必要术前准备，在一定时期内进行手术。
急症手术：需要在诊断确定后很短时间内就进行的手术。
术后处理
一、术后监护与护理 病情交代与监护 1、术后医嘱：及时、正确、规范 2、监测 3、静脉输液 4、引流管：保持通畅，观察颜色，记引流量，掌握拔除时间等
病情监护 （一）生命体征观察：BP、P、R 1．大手术、有出血、窒息可能者：10～30分钟测一次 2．中、小手术：2～4h测一次 （二）其它： 1．保暖（注意麻醉未醒前易烫伤） 2．接好各种管路 3．口腔护理、排痰、便。
一、卧位 全麻未醒: 平卧位，头偏一侧。 腰麻术后: 去枕平卧12小时，以减少头痛。 硬膜外麻: 应平卧4 ~ 6小时，不必去枕。 不同手术后体位不同： 颅脑手术: 取15-30度的头高脚低斜坡卧位。 颈胸手术: 多采用高半坐卧位，有利于呼吸。 腹部手术：多采用低半坐卧位，以降低腹壁切口张力。 脊柱或臀部手术: 常采用仰卧位或府卧位。 休克者：下肢抬高15度-20度，头部和躯干抬高20-30度
切口分三类（初期完全缝合） 清洁切口，用“Ⅰ”表示 可能污染切口，“Ⅱ”表示 污染切口，用“Ⅲ”表示。
愈合分三级 甲级愈合，愈合优良，用 “甲”表示 乙级愈合，有炎症反应，“乙” 表示 丙级愈合，切口化脓，用“丙”表示
切口愈合记录 如甲状腺大部切除术后愈合优良，则记为“Ⅰ／甲” 胃大部切除术后切口有血肿，则记为“Ⅱ／乙” 阑尾穿孔切除术后切口愈合优良，则记为“Ⅲ／甲