常用中药注射剂的不良反应及使用注意事项

常用中药注射剂的不良反应及使用注意事项

发表时间：2010-04-28T21:06:56.200Z 来源：《中外健康文摘》2009第27期供稿作者：姚鸿雁[导读] 柴胡注射液是我国自行研制成功的第一个中药注射剂，系由伞形科植物柴胡或狭叶柴胡干燥根经水蒸气蒸馏制成

姚鸿雁(河南中医学院第一附属医院药学部 450000）

【中图分类号】 R969.3 【文献标识码】 A 【文章编号】1672-5085(2009)27-0231-02 【关键词】中药注射剂不良反应注意事项

中药注射剂是在中药传统制剂基础上发展起来的一种新剂型，其剂量准确、生物利用度高、作用迅速等特点，较好地发挥中药治疗急病重症的作用，便于临床使用。但随着近年来中药注射剂的广泛应用，其药品的严重不良反应的病例也随之增多，有关中药注射剂的安全问题的探讨更是从未间断。笔者查阅相关资料，现选取临床上常用的几种中药注射剂记述其不良反应，以期引起注意。

1 常用中药注射剂的作用及不良反应

1.1 柴胡注射液

柴胡注射液是我国自行研制成功的第一个中药注射剂，系由伞形科植物柴胡或狭叶柴胡干燥根经水蒸气蒸馏制成。它含有挥发油、柴胡皂苷、甾醇和多糖等成分,具有和解表里、疏肝升阳之功效。临床上主要用于治疗感冒、流行性感冒及疟疾等的发热。其不良反应常见的有过敏性休克、过敏性反应(药疹、寻麻疹、皮炎) [1]。

1.2 生脉注射液

生脉注射液由麦冬、红参、北五味子等3 味中药提取而成，具有益气养阴、复脉固脱、活血化瘀、理气开窍、益气强心、生津复脉等功效。药理研究证实，生脉注射液可改善休克时微循环障碍，调节血压，能降低血液黏稠度和血小板聚集，抑制血栓形成改善血液流变性，增强机体对缺氧的耐受力，具有非特异性抗炎作用，提高机体免疫功能，促进糖皮质激素分泌等。临床上广泛用于治疗各型休克、心血管、脑血管、消化系统、内分泌、呼吸系统等疾病。不良反应: 变态反应( 皮疹、皮肤瘙痒、过敏性休克、发热、角膜水肿、喉头水肿)，神经系统反应(头晕、全身乏力、烦躁、寒战、腰背剧痛、意识丧失、大汗、口干)，循环系统反应(心慌、胸闷、心动过速、心绞痛、低血压、窦性停搏)，呼吸系统反应(呼吸困难)，消化系统反应(严重腹胀)[2]，急性肝损害，注射部位上行血管疼痛[3]。

1.3 痰热清注射液

痰热清注射液是我国采用指纹图谱检测标准的第一个中药注射剂[4]，具有清热、化痰、解毒的功效，临床上常用于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作及上呼吸道感染等的治疗。不良反应：消化系统反应(恶心呕吐、腹痛、腹泻)，变态反应(皮疹、红疹、皮肤瘙痒、荨麻疹、喉头水肿)，神经系统反应(头痛、头晕)，心血管系统反应(心慌、胸闷、气喘、心肾功能异常)，呼吸系统反应(呼吸困难)，血液系统反应(急性血管内溶血见发热、寒战、腰痛、左下腹及全身肌肉关节疼痛)，局部刺激反应(局部疼痛、静脉炎[5])。

1.4 清开灵注射液

清开灵注射液被收录于2005年版《中国药典》，且被列入中医医院急诊必备中成药目录[6]。其成分主要有胆酸、珍珠母(粉)、猪去氧胆酸、水牛角(粉)、板蓝根、黄芩苷、金银花，临床上广泛用于呼吸道感染、病毒性肺炎、高热、脑血栓、急慢性肝炎等的治疗。不良反应: 过敏性休克(胸闷、头晕、恶心、血压下降)、药物性皮炎、过敏性哮喘、胃肠道反应（恶心、呃逆）、神经系统反应和输液反应等[7]。

1.5 喜炎平注射液

喜炎平注射液主要成分为穿心莲内酯磺化物。具有清热解毒、止咳止痢的作用。适用于支气管炎、扁桃体炎、细菌性痢疾等。目前，喜炎平注射液被广泛应用于儿科临床。不良反应:过敏反应(皮肤风团、瘙痒、心慌、腹泻) [8]。

1.6 血栓通粉针

血栓通粉针是五加科人参属植物三七中提取有效活性成分三七总皂苷制成的冻干粉针, 具有活血祛瘀、通脉活络的功能，临床用于治疗瘀血阻络、中风偏瘫、胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞等病症。不良反应：皮肤过敏反应(皮疹、皮肤瘙痒,兼有腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应) ,过敏性休克[9]，神经系统反应(头痛、头晕、双手麻木)。

2 中药注射剂在使用中应注意的问题

2.1 临床应遵循辨证施治的原则，如清开灵注射液适用的证型为温邪入里，而不宜用于表证恶寒发热者。

2.2 医师应仔细询问过敏史，对过敏性体质的病人应谨慎使用含动物类提取成分的注射液，如必须使用则使用过程中应密切观察用药反应。

2.3 注意用法用量：

2.3.1严格使用方法，详看说明书，标明肌注的不输注。

2.3.2严格混合配伍：使用药品说明书中推荐的输液,因输液的性质及pH值可影响中药注射剂在输液中的稳定性,其微粒数也可因输液不同而存在差异。

2.3.3谨慎联合用药：配液时应尽量避免与其他药物在同一输液中连用，以免药物相互作用而降低疗效或产生毒副作用。因中药注射剂成分复杂，遇光、遇热容易发生沉淀或变质，为了保持其稳定性和疗效，应采用现用现配的方法。

2.3.4注意药液的配制的顺序、加药方法，尤其是粉针剂应注意先将药物充分溶解后，再加入输液中。严格控制用药剂量，不要随意加大单位体积溶酶中药物浓度。

2.3.5严格控制滴注速度,滴注过快,会导致药物局部浓度过高，可使不溶性颗粒在毛细管内聚积,堵塞而导致头晕、疼痛、刺激性皮炎等。滴注过慢，中药注射剂容易发生水解、氧化、变色、pH 值改变而导致不良反应的发生。

参考文献

[1] 李世萌主编.临床药物变态反应诊断与处理[M].北京:人民军医出版社,2004：573.

[2] 刘炜,张俊.生脉注射液不良反应的国内文献分析. 海峡药学,2005,17 (3) :161.

[3] 陈拥军,陆燕英,徐领城52例生脉注射液不良反应的文献分析.西南国防医药,2006,16(5):539.

[4] 胡泽富.中药制剂可测可控—第一个中药指纹图谱检测标准的痰热清注射剂上市[J].中国中医药信息杂志,2003,10(7):73.

[5] 谢春华.中草药注射液输液反应原因探讨[J].中医药卫生,2005,28(3):426.

[6] 高素强，胡咏川.中药注射剂的应用现状与上市后再评价[J].中国中药杂志,2007,32(13)：1370-1372.

[7] 张晓丽，论清开灵注射液不良反应与预防[J].中外健康文摘（新医学学刊）,2008,5(3):412-413.

[8] 刘碧波，蔡国宁.中药注射剂464例不良反应报告分析[J].中国新药与临床杂志,2009,28(6):465.

[9] 缪杭芳，汪永坚，岑捷芳.血栓通注射液致过敏性休克1例报告.实用中医药杂志,2006,22(9):577.