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第五节口腔颌面颈部血管

（blood vessels of the head and neck）

概述

口腔颌面颈部的血液供应来源于颈总动脉和锁骨下动脉。颈总动脉分为颈内动脉和颈外动脉。颈内动脉供应脑的前3/5部分、眶内结构及额部等处；颈外动脉供应颈前部、口腔颌面部、颅顶及硬脑膜等处；锁骨下动脉供应颈部下份深部及脑的后2/5部分。口腔颌面颈部的静脉血液主要经颈内、外静脉回流至心脏

一、动脉( artery )

口腔颌面部的动脉为颈部动脉及锁骨下动脉的分支

（一）颈总动脉（common carotid artery）

1 左右颈总动脉的起始

左起自主动脉弓，右起自无名动脉

2颈动脉的体表投影

右侧为下颌角与乳突尖连线中点与右胸锁关节连线，左侧为下颌角与乳突尖连线中点与左胸锁乳突肌两脚间的连线；以过甲状软骨上缘的水平线为界，上段为颈外动脉的投影，下段为颈总动脉的投影

3 颈总动脉的分支

在甲状软骨上缘平面分为颈内动脉、颈外动脉

4 在颈总动脉分叉处有两个重要结构：

颈动脉体（carotid body）：棕色椭圆性扁平小体，由结蒂组织连于颈总动脉分叉处的后壁及其附近，内含丰富的采用powerpoint 幻灯片教学，以多幅彩色图片讲解颅颌面颈部血供，血管分支、走行、分布及临床特点

3分钟

5分钟

27分钟（二）颈外动脉（external carotid artery）

发出后略向前弯向上行，继而转向上后至颈动脉三角，

在二腹肌后腹、茎突舌骨肌及舌下神经深面进入下颌后

窝，穿腮腺实质或其深面行至下颌骨髁状突颈部内后方，

颈外动脉的主要分支有：甲状腺上动脉，舌动脉，颌外动

脉，枕动脉，耳后动脉，咽升动脉等，终末支为颌内动脉

和颞浅动脉

1 甲状腺上动脉（superior thyroid a.）

起始：平舌骨大角稍下方，可共干（甲舌干）

走行：呈弓形弯向前下

分支：喉上动脉，舌骨下肌群之肌支

分布：甲状腺，舌骨下肌群，喉

颈外动脉结扎常在该动脉与舌动脉之间，该动脉可作为

介入治疗插管用之动脉

2 舌动脉（lingual a.）

起始：平舌骨大角尖平面，可共干（舌颌外动脉干）

走行：分三段：1）自起点至舌骨舌肌后缘段

2）舌骨舌肌深面段

3）舌深动脉段

分支：在舌骨舌肌的前缘分有舌下动脉

分布：舌及口底

舌动脉结扎术、介入插管化疗常在较浅的第一段，舌骨

大角和二腹肌后腹可作为寻找舌动脉的标志。舌下动脉在

口底位置表浅，防止损伤

3 颌外动脉(external maxillary a.)

起始：舌骨大角稍上方，二腹肌后腹下缘处

走行：向前内经二腹肌后腹深面进入颌下三角，经颌下

腺面动脉沟转向外，在咬肌附着处前缘翻过下颌骨下缘向

4 颌内动脉(internal maxillary a.)

起始：下颌骨髁状突颈部内后方

走行：分三段：1）下颌段，自起始部至翼外肌下缘处

2）翼肌段，翼外肌下头浅面，颞肌深

面，至翼外肌上下头之间

3）翼腭段，经翼上颌裂进入翼腭窝

分支：下颌段分有：脑膜中动脉，下牙槽动脉

翼肌段分有：颞深、咬肌、翼外肌、颊肌以及

翼内肌动脉

翼腭段分有：上牙槽后动脉，腭降动脉(腭大、

腭小动脉），蝶腭动脉，上牙槽中、

前动脉，眶下动脉

分布：上下颌骨及牙齿，鼻旁窦，腭部，升颌肌群及翼

外肌，鼻腔和眶下区，呈离心性血供

5 颞浅动脉(superficial temporal a.)

起始：髁颈内后方

走行：于腮腺深面，经外耳道前上方，由腮腺上缘浅出，

越过颞骨颧突根部表面上行

分支：面横动脉，额支，顶支

分布：额部，顶部，腮腺，TMJ，面侧部分皮肤

5分钟颞浅动脉表浅可用以测脉、压迫止血，经颞浅动脉可插

管化疗。以颞浅动静脉为血管蒂可形成颞浅筋膜瓣或颞肌

筋膜瓣。面横动脉位于颧弓与腮腺导管之间，是面侧部皮

瓣的营养血管

（三）颈内动脉(internal carotid artery)

1 颈内动脉颈段无分支，在颈动脉三角内，颈内动脉位于

颈外动脉的后外侧，经二腹肌后腹及茎突舌骨肌深面、咽

多分支

3）阻断颈外动脉后颞浅动脉及颌外动脉搏动消失

（四）锁骨下动脉(subclavian artery)

与头颈部有关的分支有：

1 椎动脉，在颅内汇成一条基底动脉，再分为两侧大脑后动脉，参与脑底动脉环的组成

2 甲状颈干：分有甲状腺下动脉、颈横及颈浅动脉

3 肋颈干，其分支供给颈深部

（五）头颈部的动脉吻合

头颈部的血供十分丰富，动脉间存在着广泛的吻合与交通，有利于创伤愈合及整形手术的成功，但手术及外伤时也不易止血，出血较多，遇口腔颌面颈部大出血时，虽在伤侧压迫或结扎主要供血动脉而仍不能完全止血

1 颈外动脉分支间的吻合

2 颈内、外动脉间的吻合

3 颈内、外动脉与锁骨下动脉间的吻合

二、静脉( vein )

口腔颌面颈部的静脉分深静脉和浅静脉，浅静脉接受浅部组织血液注入深静脉，静脉血主要通过颈内、外静脉回流至心脏

（一）口腔颌面部浅静脉

1 面前静脉(anterior facial vein)

伴行于面动脉的后方，与面后静脉前支汇成面总静脉面前静脉的特点及临床意义：静脉瓣少而不全；与深静脉、翼丛、颅内静脉相交通;部分静脉行走于肌肉中，面2分钟

注意讲解临床意义4分钟

1分钟

5分钟