常见化疗药物作用与毒副反应处理
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肿瘤内科 常见化疗药物的护理
普外科：马俊颖
教学目标
1 熟悉常见化疗药物的名称 2 掌握常见化疗药物的作用及副作用 3 掌握用药后的注意事项及处理
主要内容
1 常见化疗药物名称 2 掌握常见化疗药物的作用及副作
用 3 掌握用药后的注意事项及处理
☆药物名称：
抗生素类：MMC、ADR、放线菌素D等 烷化剂： 马利兰、CTX、HN2、IFO 亚硝脲类：卡氮芥、甲环亚硝脲 杂类：氮烯咪胺、DDP、CBP、L-OHP
室内照明） 顺铂注射液光稳定性很差，在光照下发生
光水合反应和光氧化还原反应，色泽变化 表现为黄色加深甚至金属铂析出 可加温助溶
卡铂
骨髓抑制 ：3周最低，比顺铂严重 恶心呕吐 ：轻度 肾毒性 ：比顺铂低
CBP的配制
5%葡萄糖500ml溶解稀释 不能用生理盐水溶解稀释 遮光保存，输注避免日光直接照射 配制后8小时内输注完毕
神经毒性分级——levi 分级标准
1
短时感觉异 常或感觉迟
钝
2
感觉异常/感 觉迟钝在周 期间隔持续
存在
3
感觉异常或 感觉迟钝导 致功能障碍
草酸铂的配制及健康教育
配制
• 5%葡萄糖250~500ml
• 不能用生理盐水溶解或稀释 • 静滴2小时，稀释后可保存4~6小时
健康教育
注意保暖、避冷食冷饮
2）影响核酸合成的药物（主要是抗代谢药）
溶解剂
稀释剂
1
2
注射 用水
林格氏液 5%葡萄糖 生理盐水
500~3000ml
多柔比星——阿霉素
消化系统反 红色尿 脱发 消化系统反应
心脏毒性：室 上速，心肌炎 、 心力衰竭
外渗组 织坏死
脂质体阿霉素 (楷莱）
心脏毒性
局部反应
过敏反应
1
明显低于阿霉 素
2
明显 低于阿霉素
3
潮红，气短，面 部水肿，头痛， 寒战，背痛，胸 部和喉部，收窄 感，低血压
停止治疗后可恢复 初始时感觉障碍持续不退， 震荡感受降低，
本体感受迟钝，精细分辨力减退，书写及 扣钮等精细动作有困难
神经毒性特点
可蓄积
该毒性通常在剂量达到90mg/m2时出现，并 随剂量增加而增加，但剂量达到200mg/m2 时，75%的患者出现该毒性反应。当停止治 疗后6个月内绝大多数患者的这一症状可消 失。
害程度，通过相互间竞争作用， 并能逆转甲氨蝶呤对骨髓和胃肠 粘膜反应 MTX输注结束后2-6小时开始解 救，每6小时给药一次, 共12次
氟尿嘧啶
脱发、色素沉着 静脉刺激 消化道反应 神经毒性 骨髓抑制
5-Fu的用法
软膏外用：治疗皮肤癌、 外阴白斑
静滴：生理盐水或5%葡 萄糖溶解稀释后静滴4小 时左右
给药后1~6小时即可 出现，恶心、呕吐可 持续1周
耳鸣、听力下降（多可逆 ） 周围神经末梢损伤； 四肢感觉异常、癫痫、球 后视神经炎、运动失调 （多难以恢复 ）
DDP的配制
生理盐水100ml 稀释静脉注射.生理盐水或 5%葡萄糖250-500ml稀释静脉注射（多用于 食管癌方案）；
不得使用注射用水溶解，因在水中易分解 遮光保存，避光输注（避日光、紫外光及
☆药物名称：
长春新碱、长春瑞宾、 门冬酰胺酶、肾上腺皮质类固醇 平阳霉素 健择、5-Fu、MTX 紫杉醇、多西他赛
环磷酰胺
骨髓抑制 WBC:最低值在1~2周
胃肠道 反应
停药1~3天后消失
泌尿道 反应
出血性膀胱炎、 尿频 病例、分尿析急、血尿
CTX的配置
温度 在20℃
环磷酰胺完全溶解耗 时40～50分
溶解
吡柔比星
（THP）
5%葡萄糖或 注射用水溶 解
5%葡萄糖 100ml稀释
禁用生理盐 水稀释
表阿霉素
（EPI）
5%葡萄糖或注 射用水溶解
生理盐水或5% 葡萄糖100ml稀 释
顺铂
肾毒性
消化道 毒性
耳毒性、 神经毒性
严重而持久，肌酐、 尿素氮升高 水化可以预防肾毒 性,1500~3000ml
二氢叶酸还原酶抑制剂: MTX 胸腺核苷合成酶抑制剂: 5-Fu、Ft-207 嘌呤核苷合成酶抑制剂：6-巯基嘌呤 核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲 DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、健择
Alimta
GEM
MTX
抗代谢药 Ara-C
5-FU XELODA
解救药——CF
亚叶酸钙 可限制甲氨蝶呤对正常细胞的损
奥沙利铂——草酸铂
神经毒性 过敏反应 骨髓抑制、脱发
神经毒性特点
急性短暂性外周神经病变 特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，
遇冷引起和/或加重，食用冷食或冷饮 时出现咽-喉感觉异常。 通常在草酸铂滴注时出现，持续数分钟 至数天，是完全可逆的，一般为轻到中 度。
神经毒性特点
慢性神经毒性 剂量累积性，类似顺铂，多周期后出现，
2
常温下用振荡器溶 解后测定其含量， 并与在20℃时溶解 后的含量比较பைடு நூலகம்无
明显变化。
3
CTX溶液配制 以水浴温度 40℃助溶，8 -20℃避光保
存 最佳
异环磷酰胺
骨髓抑制 胃肠反应 脱发 神经毒性 出血性膀胱炎
常见 分次给药，每日补液3000ml以上 美安解救 0h,4h,8h给药
IFO的配置
在40 ℃
环磷酰胺溶解时间 较20℃缩短了3／
4,且含量稳定.
0.9%N.S
温度——60 ℃ 溶解更快，但环磷 酰胺含量明显下降 仅为20℃含量的85
％～90％。
CTX的保存
1
溶解后环磷酰胺在 不同条件下贮存， 随着温度的升高和 放置时间的延长， CTX含量逐渐降低 而避光放置24 h后 含量降低不明显。
多柔比星——表阿霉素
心脏毒性
☆ 一过性心脏不适，较ADM轻。 ☆后期主要引起左心室功能降低。
☆延长给药时间可，减轻近期心 脏毒性。
局部反应
☆外渗组织坏死 ☆ 延迟性回忆性反应 ☆ 蜂窝组织炎
蒽环类药物的配置
多柔比星
（ADM）
5%葡萄糖或注 射用水溶解
生理盐水或5% 葡萄糖100ml稀 释
不能用生理盐水
持续泵入：5%葡萄糖溶 解稀释
希罗达（Xeloda不良反应）
腹泻 50%有腹泻，脱水严重的腹泻者，严密监测，补液治疗
手足综 合症 近50%的病人发生手足综合征，多为1~2级，3级不多见
神经系 统
头痛、感觉异常、味觉障碍、眩晕、失眠等较常见
消化系 统反应
腹泻、恶心、呕吐、腹痛、口炎等 严重的（3~4级）副反应 相对少见
吉西他滨
流感样症状
恶心呕吐
肝肾损伤
皮疹
20%的病人发热、 头痛、背痛、 寒战、肌痛、 乏力和厌食， 也可发生咳嗽 、鼻炎、不适 、出汗和失眠
普外科：马俊颖
教学目标
1 熟悉常见化疗药物的名称 2 掌握常见化疗药物的作用及副作用 3 掌握用药后的注意事项及处理
主要内容
1 常见化疗药物名称 2 掌握常见化疗药物的作用及副作
用 3 掌握用药后的注意事项及处理
☆药物名称：
抗生素类：MMC、ADR、放线菌素D等 烷化剂： 马利兰、CTX、HN2、IFO 亚硝脲类：卡氮芥、甲环亚硝脲 杂类：氮烯咪胺、DDP、CBP、L-OHP
室内照明） 顺铂注射液光稳定性很差，在光照下发生
光水合反应和光氧化还原反应，色泽变化 表现为黄色加深甚至金属铂析出 可加温助溶
卡铂
骨髓抑制 ：3周最低，比顺铂严重 恶心呕吐 ：轻度 肾毒性 ：比顺铂低
CBP的配制
5%葡萄糖500ml溶解稀释 不能用生理盐水溶解稀释 遮光保存，输注避免日光直接照射 配制后8小时内输注完毕
神经毒性分级——levi 分级标准
1
短时感觉异 常或感觉迟
钝
2
感觉异常/感 觉迟钝在周 期间隔持续
存在
3
感觉异常或 感觉迟钝导 致功能障碍
草酸铂的配制及健康教育
配制
• 5%葡萄糖250~500ml
• 不能用生理盐水溶解或稀释 • 静滴2小时，稀释后可保存4~6小时
健康教育
注意保暖、避冷食冷饮
2）影响核酸合成的药物（主要是抗代谢药）
溶解剂
稀释剂
1
2
注射 用水
林格氏液 5%葡萄糖 生理盐水
500~3000ml
多柔比星——阿霉素
消化系统反 红色尿 脱发 消化系统反应
心脏毒性：室 上速，心肌炎 、 心力衰竭
外渗组 织坏死
脂质体阿霉素 (楷莱）
心脏毒性
局部反应
过敏反应
1
明显低于阿霉 素
2
明显 低于阿霉素
3
潮红，气短，面 部水肿，头痛， 寒战，背痛，胸 部和喉部，收窄 感，低血压
停止治疗后可恢复 初始时感觉障碍持续不退， 震荡感受降低，
本体感受迟钝，精细分辨力减退，书写及 扣钮等精细动作有困难
神经毒性特点
可蓄积
该毒性通常在剂量达到90mg/m2时出现，并 随剂量增加而增加，但剂量达到200mg/m2 时，75%的患者出现该毒性反应。当停止治 疗后6个月内绝大多数患者的这一症状可消 失。
害程度，通过相互间竞争作用， 并能逆转甲氨蝶呤对骨髓和胃肠 粘膜反应 MTX输注结束后2-6小时开始解 救，每6小时给药一次, 共12次
氟尿嘧啶
脱发、色素沉着 静脉刺激 消化道反应 神经毒性 骨髓抑制
5-Fu的用法
软膏外用：治疗皮肤癌、 外阴白斑
静滴：生理盐水或5%葡 萄糖溶解稀释后静滴4小 时左右
给药后1~6小时即可 出现，恶心、呕吐可 持续1周
耳鸣、听力下降（多可逆 ） 周围神经末梢损伤； 四肢感觉异常、癫痫、球 后视神经炎、运动失调 （多难以恢复 ）
DDP的配制
生理盐水100ml 稀释静脉注射.生理盐水或 5%葡萄糖250-500ml稀释静脉注射（多用于 食管癌方案）；
不得使用注射用水溶解，因在水中易分解 遮光保存，避光输注（避日光、紫外光及
☆药物名称：
长春新碱、长春瑞宾、 门冬酰胺酶、肾上腺皮质类固醇 平阳霉素 健择、5-Fu、MTX 紫杉醇、多西他赛
环磷酰胺
骨髓抑制 WBC:最低值在1~2周
胃肠道 反应
停药1~3天后消失
泌尿道 反应
出血性膀胱炎、 尿频 病例、分尿析急、血尿
CTX的配置
温度 在20℃
环磷酰胺完全溶解耗 时40～50分
溶解
吡柔比星
（THP）
5%葡萄糖或 注射用水溶 解
5%葡萄糖 100ml稀释
禁用生理盐 水稀释
表阿霉素
（EPI）
5%葡萄糖或注 射用水溶解
生理盐水或5% 葡萄糖100ml稀 释
顺铂
肾毒性
消化道 毒性
耳毒性、 神经毒性
严重而持久，肌酐、 尿素氮升高 水化可以预防肾毒 性,1500~3000ml
二氢叶酸还原酶抑制剂: MTX 胸腺核苷合成酶抑制剂: 5-Fu、Ft-207 嘌呤核苷合成酶抑制剂：6-巯基嘌呤 核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲 DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、健择
Alimta
GEM
MTX
抗代谢药 Ara-C
5-FU XELODA
解救药——CF
亚叶酸钙 可限制甲氨蝶呤对正常细胞的损
奥沙利铂——草酸铂
神经毒性 过敏反应 骨髓抑制、脱发
神经毒性特点
急性短暂性外周神经病变 特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，
遇冷引起和/或加重，食用冷食或冷饮 时出现咽-喉感觉异常。 通常在草酸铂滴注时出现，持续数分钟 至数天，是完全可逆的，一般为轻到中 度。
神经毒性特点
慢性神经毒性 剂量累积性，类似顺铂，多周期后出现，
2
常温下用振荡器溶 解后测定其含量， 并与在20℃时溶解 后的含量比较பைடு நூலகம்无
明显变化。
3
CTX溶液配制 以水浴温度 40℃助溶，8 -20℃避光保
存 最佳
异环磷酰胺
骨髓抑制 胃肠反应 脱发 神经毒性 出血性膀胱炎
常见 分次给药，每日补液3000ml以上 美安解救 0h,4h,8h给药
IFO的配置
在40 ℃
环磷酰胺溶解时间 较20℃缩短了3／
4,且含量稳定.
0.9%N.S
温度——60 ℃ 溶解更快，但环磷 酰胺含量明显下降 仅为20℃含量的85
％～90％。
CTX的保存
1
溶解后环磷酰胺在 不同条件下贮存， 随着温度的升高和 放置时间的延长， CTX含量逐渐降低 而避光放置24 h后 含量降低不明显。
多柔比星——表阿霉素
心脏毒性
☆ 一过性心脏不适，较ADM轻。 ☆后期主要引起左心室功能降低。
☆延长给药时间可，减轻近期心 脏毒性。
局部反应
☆外渗组织坏死 ☆ 延迟性回忆性反应 ☆ 蜂窝组织炎
蒽环类药物的配置
多柔比星
（ADM）
5%葡萄糖或注 射用水溶解
生理盐水或5% 葡萄糖100ml稀 释
不能用生理盐水
持续泵入：5%葡萄糖溶 解稀释
希罗达（Xeloda不良反应）
腹泻 50%有腹泻，脱水严重的腹泻者，严密监测，补液治疗
手足综 合症 近50%的病人发生手足综合征，多为1~2级，3级不多见
神经系 统
头痛、感觉异常、味觉障碍、眩晕、失眠等较常见
消化系 统反应
腹泻、恶心、呕吐、腹痛、口炎等 严重的（3~4级）副反应 相对少见
吉西他滨
流感样症状
恶心呕吐
肝肾损伤
皮疹
20%的病人发热、 头痛、背痛、 寒战、肌痛、 乏力和厌食， 也可发生咳嗽 、鼻炎、不适 、出汗和失眠