小儿脑损伤的早期治疗和干预康复训练
脑损伤后的康复治疗计划
脑损伤后的康复治疗计划脑损伤是指由于头部外力作用，导致大脑功能受到严重破坏或障碍的一种疾病。
脑损伤后的患者需要接受康复治疗，以促进神经功能的恢复和提高生活质量。
本文将介绍脑损伤后的康复治疗计划。
一、康复目标设定康复治疗计划的首要任务是设定明确的康复目标。
根据患者的具体情况和康复需求，制定个性化的康复目标，全面评估患者的神经功能、运动能力、认知能力、言语和语言能力等方面，明确康复治疗的方向。
二、神经功能康复训练为了促进脑损伤后的神经功能恢复，可采用以下康复训练方法。
1. 运动康复训练：通过肢体活动训练，促进患者的运动功能恢复。
可以包括肌肉锻炼、平衡训练、协调性训练等。
2. 感觉康复训练：通过感觉刺激，提高患者的触觉、视觉、听觉等感知能力。
例如，触摸训练、视觉追踪训练等。
3. 认知康复训练：针对记忆、注意力、思维等认知功能进行训练，帮助患者恢复或改善认知能力。
例如，智力游戏训练、记忆训练等。
4. 言语和语言康复训练：对于患有言语和语言障碍的患者，可进行言语和语言康复训练，提高其言语和语言表达能力。
如发音训练、语言理解训练等。
三、情绪调节和心理支持脑损伤后的患者常常伴随着情绪和心理问题，如抑郁、焦虑等。
在康复治疗中，需要给予患者充分的情绪调节和心理支持。
可开展心理咨询、心理疏导等活动，帮助患者有效应对情绪问题，增强康复治疗的效果。
四、社交适应和独立生活能力训练脑损伤后的患者常常需要重新适应社交环境和独立生活。
在康复治疗计划中，可进行社交技能训练，帮助患者重新建立社交网络，并提供生活技能培训，包括日常生活自理能力的训练，以提高患者的社交适应和独立生活能力。
五、家庭康复护理康复治疗不仅仅是医疗机构的责任，家庭的支持和护理也是非常重要的。
康复治疗计划应该包括家庭康复护理的指导和培训，帮助患者的家人了解康复技巧和方法，提供适当的护理和支持。
六、定期康复评估和调整康复治疗计划应该是一个动态的过程，需要定期进行康复评估并根据评估结果进行调整。
脑瘫早期诊断和干预治疗
2、发育性体格检查
头围、异常体征、对环境反应、 各感觉器官功能活动情况和行 为特点。
3、发育性神经检查
1)、 一般性观察 2) 、一般运动（GMs）质量 GMs有两种类型：
（1）扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周至生后第8 周
（2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后6～9周开 始到生后20周
❖ Doman根据此原则设立一种治疗方法称模式。制订模式促进受伤 区域脑的正常发育，对于不能行走的儿童花整天时间俯卧位在地 上，做被动爬的模式并鼓励孩子自己爬。对这种方式持异议的理 由是治疗安排干扰孩子适当的社会交往能力和全面发展的机会。 使孩子产生许多心理社会问题。
❖ 近代神经科学的知识不支持使病人成为被动参与者，学习需要主 动参与。
3. 婴儿期是大脑生长发育最快的时期，可塑性最强， 干预治疗愈早效果愈好，使脑损伤得到康复或至
少减轻伤残。
早期干预计划(2)
❖ 因此早期干预计划已经从个别的系统的治疗形式转移到早 期干预的广泛计划，结合早期教育进行运动、认知、情绪、 社会交往和生活自理能力等全面指导。
❖ 早期干预计划在美国和整个西方世界内增长着。有些是以 家庭为基础，另一些是治疗师和教育专家组成的中心为基 础。
Jean Ayres根据促进信息的组织和处理过程发展感觉统合 治疗。
支持者相信信息从本体感受器、触觉和前庭系统进入身 体时是无组织的也未获得很好处理。认为这种认知过 程的缺乏是知觉有问题。这些处理过程的问题引起运 动计划和运动控制的困难。
治疗集中在运动和环境意识，利用游泳、滑行艇和其他 运动装置帮助儿童处理感觉输入，应用感觉信息。以 做出运动计划和获得姿势的控制。
如踝足矫形器，每天用6小时，可防止根腱挛缩，维持步 态平衡。
脑损伤患者的康复训练方法
脑损伤患者的康复训练方法脑损伤是一类严重的疾病，给患者的身体和精神健康带来了巨大影响。
康复训练对于脑损伤患者来说非常重要，可以帮助他们恢复功能，提高生活质量。
本文将介绍一些有效的脑损伤康复训练方法。
1. 物理康复训练物理康复训练可以帮助脑损伤患者恢复肌肉力量和运动能力。
常见的物理康复训练方法包括物理疗法、理疗和运动疗法。
物理疗法可以通过应用热敷、冷敷、电疗和按摩等手段促进血液循环、减轻疼痛和改善肌肉功能。
理疗则通过运用设备和技术来增强受损部位的功能，例如使用电疗仪进行电刺激、运用床上起座设备帮助行走等。
运动疗法则主要通过进行体能训练来提高患者的耐力、协调性和平衡能力。
2. 言语治疗脑损伤患者往往会出现语言障碍，言语治疗是帮助他们恢复语言能力的重要手段。
言语治疗师可以通过各种技术和方法来帮助患者恢复说话和理解能力。
良好的言语治疗需要耐心和细致的辅助，治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括发音训练、语言认知训练和交流技巧培养等。
3. 认知康复训练脑损伤患者常常伴随着认知功能障碍，比如注意力、记忆力和执行能力的下降等。
认知康复训练可以帮助患者提高认知能力，增强思维灵活性和问题解决能力。
常见的认知康复训练方法包括记忆训练、注意力训练和认知技巧训练等。
例如，通过组织日常活动，让患者主动参与，刺激他们的思维并提升自主能力。
4. 心理康复训练脑损伤除了对患者的身体功能造成损害外，也对其心理健康产生不可忽视的影响。
心理康复训练可以帮助患者减轻焦虑、抑郁和其他心理问题。
常见的心理康复训练方法包括心理疏导、认知行为疗法和心理支持等。
康复师会与患者进行情感交流，理解他们的内心需求，并提供情绪管理技巧和积极的心理支持。
5. 日常生活技能训练脑损伤患者常常失去了日常生活自理能力，日常生活技能训练可以帮助他们重新学习和提高生活自理能力，促进他们的康复和社会融入。
这些技能包括洗漱、穿衣、进食、如厕等。
康复师可以通过模拟日常活动，帮助患者练习并逐步恢复这些基本生活技能。
新生儿出生时缺氧脑损伤的症状,治疗方法
新生儿出生时缺氧脑损伤的症状，治疗方法新生儿出生时缺氧脑损伤是指新生儿在出生过程中，由于胎盘功能障碍、胎儿疾病、分娩过程异常、呼吸道、循环系统等原因造成脑部氧气供应不足，导致脑细胞缺氧引起的损伤。
这种损伤可能会导致新生儿智力发育迟缓、运动障碍甚至死亡。
本文将介绍新生儿出生时缺氧脑损伤的症状、治疗方法和注意事项。
一、症状新生儿出生时缺氧脑损伤常常会出现以下症状：1.呼吸不畅：新生儿出生后，由于缺氧导致肺部功能受损，表现为呼吸困难，呼吸频率过高或过低。
2.皮肤变色：由于血氧含量下降，新生儿皮肤可能会变得紫色或灰色。
3.肌张力异常：新生儿出生后，肌张力异常表现为肌肉僵硬、瘫痪或抽搐等。
4.意识状态异常：新生儿可能出现无意识、失去意识、意识混沌等异常症状。
5.发育异常：新生儿出生后，发育异常表现为身体比例失衡、头部异常、行动不协调等现象。
6.生命体征异常：新生儿出生时缺氧引起的生命体征异常包括体温升高或降低、心率和血压不稳定等。
二、治疗方法1.高浓度氧疗：出生时缺氧脑损伤患者需要及时将氧气输送到Brain Cells，以改善脑部缺氧状态。
高浓度氧疗是缺氧性脑损伤的有效治疗方法。
2.早期干预：早期干预能够避免细胞因缺氧而损坏，治疗期间需要进行脑功能监测、低体温治疗、保温等一系列措施。
3.药物治疗：对于新生儿出生时缺氧脑损伤，常常会使用肌松剂、抗惊厥药物、氨基酸等药物的组合治疗。
4.康复训练：康复训练不仅是减轻缺氧造成的损伤，同时也有可能帮助恢复脑部功能，使孩子活动更加自如。
三、注意事项1.新生儿的检查：早期发现缺氧性脑损伤的症状至关重要，因此应定期地做新生儿检查，以确保身体健康。
2.预防措施：出生时缺氧脑损伤是可预防的，有些措施包括预防糖尿病孕妇、保持孕妇健康、避免孕期酒精、药物和毒品等。
3.早期干预：早期干预是减轻缺氧造成的损伤的有效措施，因此需要采取综合措施配合早期干预。
4.医学监护：对于出生时缺氧脑损伤的患者，需要持续医学监护，定期检查，确保治疗进程。
早产儿脑损伤神经系统干预措施
概述
早产儿脑损伤(brain injury in premature infants, BIPI)是指 由于产前、产时或/和出生后的各种 病理因素导致的不同程度的脑缺血缺 氧或/和出血性损害，可在临床上出 现脑损伤的相应症状和体征，严重者 可导致远期神经系统后遗症甚至患儿 死亡。
经典病理类型
脑室周围-脑室内出血(PVI-IVH) 脑室周围白质软化(PVL)
出生后突触的发育
1937年奥地利（K.Z.Lorenz）“印刻现象”
洛伦兹与他的鸭宝宝们！
干预措施
一、减少NICU中不良的环境因素
美国儿科学会建议NICU光线明亮度: 暖箱内：25 ftc 室内：60 ftc 特殊治疗时：100ftc.
根据昼夜调节亮度 用毯子遮盖暖箱 声音<60分贝 避免突发高频声音
龄仍可以引出。
惊厥： 最常见的临床表现，以阵挛性惊厥和微小型惊厥为主：阵挛性
惊厥为单侧肢体有规律的阵挛，常常从一侧单一肢体扩算到同侧其他 部位，如面部及颈部。微小型惊厥，器官异常运动，眼球震颤，面部 肌肉抽动、唇部不自主吮吸、单侧或双上肢划船样运动
脑损伤的早期表现
新生儿期 哺乳困难：出生后不会吸吮，吸吮无力或拒乳，吸吮后疲劳无力，容易呕奶。 哭声微弱：生后十分安静，哭声小或持续哭闹。 自发运动少：出生后少动，呈无力状态。 肌张力低下：全身松软，肌肉松弛。 肌张力增强：全身发硬，双下肢有力，洗澡时双足蹬盆，换尿布时双下肢难分
振幅整合脑电图 (aEEG)
EEG
aEEG
Natalucci等研究发现，重度脑白质损伤早产儿生 后84h内的aEEG结果明显异常，表现为振幅降低、周期 性减弱、成熟延迟，提示早产儿动态监测aEEG有助于早 期发现严重脑白质损伤。 早期尤其是生后72h内aEEG结果对预测早产儿远期不良 神经预后价值较大。
脑瘫高危儿的早期干预
3.胎盘功能不全，缺氧缺血等被认为与脑瘫有关。
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精选课件
出生后因素
新生儿期惊厥 呼吸窘迫综合征 吸入性肺炎 败血症 缺氧缺血性脑病 颅内出血 脑积水 胆红素脑病 中枢神经系统感染 低血糖症 脑外伤
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精选课件
脑瘫的常见高危因素
1.早产儿（胎龄﹤37周）或低出生体重儿（出生体重 ﹤2500g）
2.遗传因素 近年来研究认为，遗传因素对脑瘫的影响很重要，双胞胎
同时患脑瘫、家族中已经有脑瘫患儿再发生脑瘫的几率偏高。 有报道单纯共济失调型脑瘫与常染色体隐性遗传有关，部分痉 挛型双瘫、偏瘫患儿具有遗传倾向。
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精选课件
围产期因素
1.患脑瘫的危险性随着出生体重偏离同胎龄标准体 重的程度而增加，低出生体重儿或巨大儿患脑瘫 的几率可高于正常体重数十倍。
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精选课件
对于定义的讨论
➢ 目前对于定义的讨论，主要围绕在如何表述脑发 育早期的损伤和发育缺陷时间界限上，即应界定 为新生儿期内或婴儿期内。
➢ 由于种族及个体差异，很难严格而统一界定脑发 育早期的时间界限，绝大多数学者认为脑瘫的发 生应界定于婴儿期内。
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精选课件
脑瘫定义三要素
➢发育性 ➢非进行性 ➢永久性
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精选课件
脑损伤的早期症状
4~5个月
⒈不追视,不注意看人,眼不灵活 ⒉表情呆板不灵活,逗时无反应 ⒊不会翻身,俯卧位抬头小于90° ⒋身体逐渐变硬,有轻度角弓反张或下肢交叉 ⒌坐位呈全前倾或后倾 ⒍手不灵活,不伸手抓物或用一只手抓物
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精选课件
脑损伤的早期症状
6~7个月
⒈见不到手、口、眼协调姿势
小儿脑损伤的早期治疗和干预康复训练
小儿脑损伤的早期治疗和干预康复训练发表时间：2016-09-05T11:50:35.833Z 来源：《航空军医》2016年第14期作者：李旦[导读] 探讨早期治疗和康复训练应用于小儿脑损伤的效果。
益阳医学高等专科学校附属医院湖南益阳 413000【摘要】目的：探讨早期治疗和康复训练应用于小儿脑损伤的效果。
方法：选取2015年2月-2016年2月在医院收治的70例脑损伤患儿作为研究对象，入选患儿随机分成观察组和对照组，每组患者35例，对照组应用早期运动疗法，观察组应用早期综合治疗和康复训练，比较两组患儿的治疗效果。
结果：两组患者经干预治疗1.5年后，观察组的35例患者中，显效的有22例，有效的有12例，无效的有1例，治疗有效率为97.14%；对照组的35例患者中，显效的有14例，有效的有18例，无效的有3例，治疗有效率为91.43%。
观察组的治疗有效率显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：应用早期治疗和康复训练干预护理，能有效提高治疗效果，大部分患儿能恢复正常，疗效确切，值得临床推广使用。
【关键词】小儿脑损伤；早期治疗；康复训练；小儿脑损伤指在胎儿期、分娩时或出生后由于缺氧导致脑部发育不良，增加后期出现脑损伤的几率增大，如智力低下、语言迟缓、癫痫等[1]。
对于小儿脑损伤需早期诊断，尽早治疗，最大程度恢复患儿脑功能[2]。
本次研究选取2015年2月-2016年2月在医院收治的70例脑损伤患儿作为研究对象，探讨早期治疗和康复训练应用于小儿脑损伤的效果，现阐述如下。
1. 资料与方法1.1 临床资料选取2015年2月-2016年2月在医院收治的70例脑损伤患儿作为研究对象，所有患儿均经临床诊断为小儿脑损伤，其中高胆红素血症患儿11例，缺血缺氧性脑病患儿45例，宫内窘迫患儿10例，不明原因患儿4例。
入选患儿随机分成观察组和对照组，每组患者35例，对照组中男20例，女15例，年龄为2个月~3岁，平均年龄为（1.68±0.52）岁；观察组中男22例，女13例，年龄为3个月~3岁，平均年龄为（1.55±0.57）岁。
五个月宝宝脑瘫治疗方案
一、引言脑瘫（脑性瘫痪）是指婴儿在出生前、出生时或出生后早期因多种原因导致的非进行性脑损伤综合征。
脑瘫患儿常伴有智力、运动、语言、感知、认知、行为等障碍，给家庭和社会带来沉重的负担。
五个月大的宝宝正处于生长发育的关键时期，对脑瘫的治疗应尽早开始，以最大程度地改善患儿的预后。
本文将针对五个月宝宝脑瘫的治疗方案进行探讨。
二、五个月宝宝脑瘫治疗方案1. 早期评估对五个月宝宝进行全面的生长发育评估，了解其运动、认知、语言、感知等方面的能力，为制定个体化治疗方案提供依据。
2. 家庭康复训练（1）家长培训：对家长进行康复知识培训，使其掌握基本的康复技巧和方法，以便在家庭环境中对宝宝进行康复训练。
（2）日常生活能力训练：培养宝宝独立完成日常生活活动的能力，如进食、穿衣、洗澡等。
（3）感觉统合训练：通过游戏、触摸、听觉、视觉等方式，提高宝宝的感觉统合能力。
（4）精细运动训练：通过抓握、投掷、翻滚等游戏，锻炼宝宝的手眼协调能力和精细运动能力。
3. 物理治疗（1）运动疗法：根据宝宝的运动发育水平，进行针对性训练，如翻身、坐、爬、站立、行走等。
（2）按摩疗法：通过按摩手法，促进血液循环，缓解肌肉紧张，改善关节活动度。
（3）电疗：运用低频电、中频电等治疗方法，刺激神经系统，改善肌肉功能。
4. 作业治疗针对宝宝的认知、语言、感知等方面进行针对性训练，提高其日常生活能力。
5. 语言治疗对语言障碍的宝宝进行语言训练，包括发音、词汇、语法、语用等方面的训练。
6. 心理治疗对患儿及其家庭进行心理疏导，提高其对脑瘫的认识，减轻心理负担，增强康复信心。
7. 药物治疗根据病情需要，合理使用药物，如抗痉挛药物、促进神经生长因子等。
8. 手术治疗对于部分伴有严重畸形或功能障碍的宝宝，可考虑手术治疗。
三、治疗过程中注意事项1. 制定个体化治疗方案：根据宝宝的病情、年龄、家庭环境等因素，制定针对性的康复计划。
2. 家长积极参与：家长是康复过程中的重要参与者，应积极配合康复治疗，关注宝宝的生活细节。
脑瘫儿童的早期干预
脑瘫儿童的早期干预早期干预的概念；早期干预是指对发育偏离正常或可能偏离正常的高危儿的有组织、有目的的综合康复治疗活动。
早期干预的目标主要是抓住脑发育及智能发育的关键时期，利用感觉和运动刺激的方法减轻或修复脑组织病变，阻断神经细胞凋亡，从而减轻或防止神经后遗症。
一般早期治疗指生后6个月内的治疗，3个月以内的治疗又称超早期治疗。
早期干预的目的与意义：促进脑细胞的发育和髓鞘形成；发展正常姿势反射和抗重力肌的肌张力，促进正常运动功能的形成和发育，防止异常姿势反射和异常肌张力的发展；预防由于姿势及运动异常引发的继发性损害，如关节挛缩，肌肉萎缩，肢体变形等。
小儿是生长发育中的机体，脑组织在出生时尚未发育成熟，大脑皮质较薄，细胞分化较差，神经髓鞘未完全形成。
3岁时神经细胞才基本分化完成，神经纤维至4岁时才完成髓鞘化。
生后6个月内大脑处于迅速生长发育阶段，神经细胞数目增加不多，主要是体积增大，树突增多，以及神经髓鞘的形成和发育，这时期神经修复而脑损伤也处于初期阶段，异常姿势和运动还未固定化，治疗后运动功能较易恢复；在这一时期及时治疗，可得到最佳的治疗效果。
2、早期干预的方法：目前国内外均采用综合康复干预，主要包括药物干预、早期教育干预、运动发育干预、物理治疗干预、中医推拿干预、音乐早期干预、中药浴式水疗等。
⑴ 药物治疗干预由于脑性瘫痪患儿头颅CT、MRI检查有脑皮质发育不良、局限性脑软化、髓鞘发育不良等结构学异常者，约占56%～80%，又有脑局部血流灌注不足，颅内血流动力学为高阻力低流速，表现为脑微循环障碍。
所以慎用一些能改善这种病理生理状态又可帮助脑结构学异常恢复的药物是非常有必要的。
改善颅内供血障碍，促进脑细胞代谢，促进神经细胞的再生与修复，减轻和防止神经后遗症的产生。
主要选用营养脑细胞、改善脑代谢药物；中药治疗主要选用舒筋通络、醒脑开窍、健脾益肾等功效的药物；还可选用中药制剂来进行药浴以调节肌张力，促肌力提高，缓解肌肉痉挛。
小儿脑瘫的治疗及护理
小儿脑瘫的治疗及护理引起小儿脑性瘫痪的原因目前知道的不下百种，最常见的原因有几项，分别是是早产、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸等常见新生儿疾病。
1、早产。
由于医疗水平的提高，不少胎龄只有28周、体重在1千克以下的宝宝都得到抢救成活。
但是由于胎龄小，胎儿的大脑发育很不成熟，容易出现脑损伤。
如果损伤后出现了中枢性运动障碍，就可能形成脑性瘫痪，即小儿脑瘫。
早产儿脑瘫发生率一直居高。
因此，做好预防早产工作，能有效预防小儿脑瘫。
2、新生儿窒息。
除了早产外，新生儿窒息是造成小儿脑瘫的第2位原因，尤其是重度窒息。
由于缺氧，新生儿未发育完善的脑部很容易出现脑水肿和颅内出血，致使脑组织损伤。
现代研究已经发现重度窒息的患儿在出生前已经存在脑损伤，由于其脑损伤的存在而导致孩子不能很顺利地娩出。
所以新的观点认为：胎儿脑损伤导致新生儿窒息，窒息反过来加重新生儿脑损伤。
如果在此期不进行干预，那么很可能导致永久性脑损伤，出现人们担心的脑性瘫痪症状。
3、新生儿黄疸。
大部分宝宝出生后都会面临新生儿黄疸的考验，许多宝宝顺利痊愈，但有些宝宝却不幸留下后遗症，严重的会导致小儿脑瘫。
一般存在以下情况应引起注意：黄疸在生后24小时内出现；有重症黄疸症状，即血清胆红素浓度高于205.2-256.5毫摩尔/升；黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周；黄疸退而复现。
新生儿黄疸如果治疗不及时，胆红素进入中枢神经系统，尤其在大脑基底节、视丘下核、尾状核等部位堆积，就可能导致核黄疸，而出现智力障碍或脑性瘫痪。
此外，双胎、多胎、从事有毒物质工种的孕妇、孕妇居住环境严重污染、饮用不合格水等原因均会导致小儿脑瘫，孕妇在孕期就必须引起重视，远离不利于胎儿健康发育的恶劣环境。
...小儿脑瘫的典型症状脑性瘫痪的本质是原始反射残存及中枢性协调障碍所引起的正常反射途径被阻断，而异常反射途径被固定下来的姿势和运动异常。
专家指出，小儿脑瘫的临床主要表现为中枢性运动障碍，如肌胡力、姿势和反射异常。
2024婴幼儿脑损伤神经修复治疗专家共识要点(全文)
2024婴幼儿脑损伤神经修复治疗专家共识要点（全文）本共识所界定的婴幼儿脑损伤是指婴幼儿时期由于各种围生期高危因素、感染、创伤、意外窒息、中毒、脑血管病等所致的中枢神经损伤，临床表现为中枢性运动障碍、认知障碍、语言障碍、癫痫发作、视听障碍、社会交往和心理行为障碍等［1-3］。
本界定不包括遗传代谢性疾病和先天性脑畸形所致的脑损伤。
神经修复治疗是通过采用神经保护、组织工程或细胞移植、神经电刺激、药物、早期干预和康复训练等各种综合干预措施，促进被破坏或受损害神经的再生修复和重塑，恢复神经功能［4］。
婴幼儿期是神经发育的关键期，未成熟脑在结构和功能上都具有很强的可塑性。
因此，神经修复治疗对婴幼儿脑损伤尤为重要。
当前临床上对婴幼儿脑损伤的诊治尚无统一方案，存在认识不足或诊治过度等问题。
基于这一背景，由中国医师协会神经修复学分会儿童神经修复学专业委员会发起，组织国内相关领域26位专家，共同制订了《婴幼儿脑损伤神经修复治疗专家共识》，目的在于为临床医师提供一个对婴幼儿脑损伤治疗有一定循证医学依据的方案。
共识意见的证据和推荐级别依照GRADE标准［5］。
证据级别分为高、中、低和极低4级（表1)［6］。
根据对共识推荐意见的证据支持级别、效益、风险、负担和费用的综合判断，推荐级别分为强推荐和弱推荐2种（表2)。
强推荐的含义是大多数患者应该接受推荐的方案，弱推荐的含义是不同的选择适合不同的患者。
GRADE对推荐强度的二元分类的优点在于它为患者、临床医师和决策者提供了明确的方向，这尤其适用于缺乏高级别循证医学证据的临床情况，也常是共识制订时选择的分级方法。
1急性期脑保护治疗脑损伤急性期和早期主要采用神经保护治疗，目的在于阻断神经细胞损伤所涉及的病理生理机制的恶性循环，减轻毒性通路的活化和继发性脑损伤，促进神经细胞存活和再生。
1.1 基础治疗基础治疗非常重要，包括维持内环境稳定、对症治疗、病因治疗、防治并发症、营养支持和护理，以及监护等措施。
婴儿脑损伤的表现有哪些
婴儿脑损伤的表现有哪些现在每个孩子都是家中的宝贝，所以说孩子的健康问题变成了家长最关心的事。
但是，最近很多家长反应，孩子有脑损伤的情况，所以家长们都很是担心，却没有什么解决的办法。
那么今天我们就来为大家介绍一下婴儿脑损伤的表现有哪些?遇到这种情况我们应该怎么办呢?小儿脑损伤(脑瘫)的超早期表现细致地了解、总结婴幼儿超早期的某些重要症状如下:1、新生儿或2-6月内婴幼儿易惊、易吐、啼哭不安、厌食和睡眠障碍;2、喂养、进食、咀嚼、饮水、吞咽等困难,有流涎、呼吸障碍、气管炎样哮鸣;3、感觉值低，对噪声或体味改变易惊，拥抱反射增强;4、到了90余天仍扶站差、迈步者，要怀疑小儿脑损伤(脑瘫);5、过了105天，婴儿还不能抬头，4-5个月头仍然摇摆不定;6、4个月时仍有握拳、拇指内收、手不张开，应怀疑是小儿脑损伤(脑瘫);7、婴儿应4-5个月时看见物体会主动伸手抓，若5个月后还不能者怀疑是小儿脑损伤(脑瘫);对脑损伤儿的干预，主要是通过视，听及皮肤感觉这3个大脑的主要输入途径进行适当的信息刺激，对大运动，精细运动，语言三个主要输出表现进行比正常运动发育规律稍早一些的功能训练。
新生儿期即可在婴儿觉醒时用鲜艳的玩具和父母与之说话的笑脸，引导其向各个方向注视，对视觉追踪不好的更应加强这方面训练，父母说话的声音是最好的听觉刺激，每日应多次与婴儿说话，对听觉定向反应不好的，可加带响玩具或放有豆子的塑料瓶等进行声音刺激，用温暖的手抚触婴儿全身的皮肤，加上轻柔按摩可促进脑损伤康复。
爬行训练是脑损伤康复的重要方法。
美国医生通过研究指出，在人类个体发育过程中有种系进化进程特点的重演。
婴儿从匍匐爬到跪起来爬，再到站立行走的运动发育过程中，与之相对应脑的发育完善是从脑桥到中脑，再到大脑皮层。
爬行有助于脑的康复。
临床证实对不会爬的脑损伤患儿，进行模拟爬行的被动模式运动，可有效促进爬行动作出现，纠正错误运动姿势，调节肌张力，改善感知觉，按照发育规律及时进行坐，站，走，手精细动作及咀嚼，语言平衡能力等训练，亦是对脑损伤干预，脑瘫治疗的重要内容。
新生儿脑损伤诊断及早期干预技术
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脑损伤的早期识别方法
2. 1 临床表现 由于脑损伤病因繁多， 尤其是早产儿 ， 反应能力差及反应无 特异， 临床表现差异悬殊， 从无任何症状到严重抽搐、 呼吸困难 以及死亡等， 故早期识别主要是认真监护， 早期发现细微改变，
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中国现代 医生 C HINA MODERN DOCTO R
20 7 年6 月第4 卷第 5 期 0 5
更重要的是对其发生有预见性。 常见的表现有抑制或激惹， 肌张
力改变(增高或减低) ， 原始反射减退或消失。
2. 2 影像学监测 头颅 B超筛查、 MR 、 检查等。 颅脑 I CT
2. 3 脑反应性检测
用近红外光谱对早产儿感、知觉刺激后出现脑氧合曲线变
化判断脑损伤和日 后的神经发育水平。出生后脑反应存在问题 的小儿特别是早产儿， 在以后的生长发育过程中， 可能继续存在 脑成熟滞后及脑功能的异常、 神经发育的异常。
随着医学科学的快速发展， 高危新生儿存活率不断提高， 新 生儿脑损伤问题已经成为围产医学面临的一个重要课题[ 。由于 ] l 部分新生儿脑损伤早期缺乏明显表现，或存在的表现被归因于 发育不成熟， 脑损伤经常因此被漏诊， 尤其是极低出生体重早产 儿， 在临床症状和体征轻微的情况下， 脑瘫、 学习能力缺失和行 为障碍可能被延误到儿童期后才被诊断。康复医学近年发展较 快， 国内外大量资料证实， 早期进行多方位适量的信息刺激及循 序渐进的功能训练可使大部分脑损伤儿恢复到基本正常， 如果 错过了脑潜能最大、脑可塑性最强的新生婴儿早期及脑损伤后 的康复初期， 则较难回归到正常儿童行列的理想目 为了最大 标。 限度减少因脑损伤所致的残疾， 本文整理相关资料， 前对婴 将目 儿脑损伤早期干预相关技术给予综述。
有偏瘫存在。 3.1.2 肌张 对发现发育障碍有重要意义。例如上肢通过围巾征 力
早期康复训练对小儿脑损伤综合征及脑瘫的效果分析
的疾病 Ｊ 。出生前到 生后 １个月 内 由各种 原 因引起 的脑损 伤 或发 育缺陷 所致 的运动障 碍及 姿势 异 常称为脑 性瘫 痪 。该 病
近年 来在我 国的发生率有 所升 高 ， 城 乡差别 不 明显 ， 并且 重症
患儿 越来越 多 ， 不 随 意 运 动 型 脑 瘫 数 量 越 来 越 少 。 本 文 就 小
脑 损伤综合 征 ３ ６例 ， 脑瘫 ４ ９例 。２组患 儿在 性别 、 年龄 、 病史 病龄、 发病原 因以及 生活 环 境上 无统 计 学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具
有 可 比性 。
１ ． ２ 治疗 方 法
工作 单位 ： ４ ２ ２ ０ ０ ０ 邵阳 湖 南 省邵 阳 市 第 一 人 民 医 院
２ 耿莉华． 外科手术后 患者疼 痛控制进展 ［ Ｊ ］ ． 实用护理杂 志，
１ ９ ９ ９ ， １ ５ （ ９ ） ： １ １ ～１ ３ ．
创伤减少 。同时 ， 等离 子扁桃 体切 除术 术 中出血极 少 ， 大 约
ｌ Ｏ ｍ ｌ 以内， 而剥离法 、 挤切法常 在 ５ ０～ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｌ 左右， 这 是 因为等 离子手术 时切割 和止血 同时进行 ， 不用更换器械 ， 大大缩短手 术
１ ５～１ ７．
术 中不断 冲洗 ， 更进一步减少周围组织的热损伤 ， 使术后 患者 的 疼痛大为减轻 。因此 ， 在儿童扁桃体手术中 ， 为了减轻患儿术 后 疼痛 ， 等离子融切术值得推荐 。 ３ ． ４ 随着国内外 对疼痛的研究的深入 ， 疼痛干预越来越被重 视
２岁 ， 平均 １ ｌ 周， 最后诊 断脑损伤 综合症 ３ ８例 ， 脑瘫 ４ ７例 。
对 照 组 中男 性 ４ ３例 ， 女性 ４ ２例 ， ０～ ２岁 ， 平均 １ 岁， 最 后 诊 断
脑外伤康复治疗指南解读
脑外伤是指头部遭受外力或意外事故导致的脑损伤，也是一种严重的情况。
脑外伤康复治疗指南是医学界为脑外伤康复制定的指导原则和方法，旨在帮助患者恢复功能并提高生活质量。
脑外伤康复治疗指南通常包括以下几个方面：
1. 早期干预：与脑卒中康复类似，指南强调脑外伤患者在受伤后的最早阶段应尽早开始康复治疗。
早期干预可以通过促进神经功能的恢复，减少并发症和功能障碍。
2. 多学科团队合作：脑外伤康复治疗通常需要多学科的合作，包括神经科医生、康复医师、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师等专业人员。
指南鼓励这些专业人员之间的密切合作，以制定个性化的康复计划。
3. 身体功能康复：脑外伤患者在身体功能方面可能面临各种挑战，如肢体运动障碍、平衡问题等。
康复治疗指南提供了针对这些方面的建议和方法，包括物理治疗、运动训练、肌肉功能训练等，旨在帮助患者恢复和改善身体功能。
4. 认知和行为康复：脑外伤患者的认知和行为功能可能受到严重影响，如记忆力下降、注意力问题、情绪障碍等。
康复治疗指南提供了针对这些方面的建议和训练方法，旨在帮助患者恢复和改善认知和行为功能。
5. 心理社会支持：脑外伤患者同样可能面临心理社会问题，如焦虑、抑郁、社交障碍等。
指南强调提供心理社会支持的重要性，包括心理咨询、家庭支持、社区资源等，以促进患者的心理康复
和社会融入。
脑外伤康复治疗指南也需要个体化地制定，根据患者具体情况和需要进行调整。
建议脑外伤患者和他们的家人与医疗团队密切合作，遵循指南的建议制定适合的康复计划。
儿童脑损伤康复训练
儿童脑损伤康复训练在儿童脑损伤康复训练方面，如何进行有效的康复训练对于帮助儿童提高生活质量和促进脑部功能恢复至关重要。
本文将探讨儿童脑损伤康复训练的方法和重要性。
一、了解儿童脑损伤康复训练的背景和意义儿童脑损伤是一种对儿童生活和发展造成严重影响的疾病，常见的原因包括事故、疾病和遗传因素。
脑损伤会导致儿童认知、语言、运动和社交能力等方面的障碍。
因此，康复训练是帮助儿童恢复和改善这些功能的重要手段。
儿童脑损伤康复训练的意义在于通过系统和有针对性的训练，刺激和重建受损的脑细胞，促进神经系统的再生和重塑，加速儿童的康复进程。
同时，康复训练还可以提高儿童的自理能力、社交能力和学习能力，提高生活质量，为他们的未来发展奠定良好基础。
二、有效的儿童脑损伤康复训练方法1. 多学科团队合作儿童脑损伤康复训练需要多学科的专业人员合作，包括医生、康复师、语言治疗师、职业治疗师和心理咨询师等。
他们各自的专业知识和技能可以提供全面的康复支持和服务，确保儿童能够得到最适合的治疗。
团队合作还能够促进信息共享和交流，提高治疗效果。
2. 个体化康复计划每个儿童的脑损伤情况和康复需求都是不同的，因此个体化的康复计划非常重要。
通过对儿童的全面评估和康复需求的分析，制定出针对具体个体的训练目标和方法。
康复计划应包括康复训练的时间、频率、强度等具体指标，以及长期和短期目标的设定。
3. 康复训练的多样性和趣味性儿童参与康复训练的积极性和主动性对于训练效果至关重要。
因此，康复训练应当注重多样性和趣味性，以吸引儿童的注意力和兴趣。
可以采用游戏化的训练模式，设置奖励机制，让儿童在轻松愉快的氛围中进行康复训练。
例如，通过音乐疗法、艺术疗法和运动疗法等方式，增加康复训练的趣味性。
4. 家庭和社区的支持儿童脑损伤康复训练不仅要依靠医疗机构和专业人员，家庭和社区的支持也非常重要。
家长应积极参与康复训练，并在日常生活中提供支持和帮助，营造良好的康复环境。
社区应提供相关资源和服务，帮助儿童顺利进行康复训练。
早产儿脑损伤的早期相关护理干预措施分析
早产儿脑损伤的早期相关护理干预措施分析发表时间：2014-05-16T08:53:00.200Z 来源：《医药前沿》2014年第6期供稿作者：蔡小丹[导读] 脑损伤是新生儿常见疾病，相关研究表明，宫内窘迫、呼吸窘迫、颅内出血、早产均是引发新生儿脑损伤的高危因素 [3]。
蔡小丹(重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊治中心 400014)【摘要】目的观察早期护理干预对早产儿脑损伤的影响，分析其临床效果。
方法选取我院收治的出生时胎龄小于36周的脑损伤患儿80例，随机分成观察组和对照组两组，每组40例。
对照组早产儿采用常规护理，观察组早产儿在常规护理的基础上施加早期护理干预，比较其脑损伤情况。
结果观察组患儿的总有效率为95.0%明显高于对照组的82.5%，差异具有统计学意义，P<0.05。
结论对脑损伤早产儿施加早期护理干预，能够有效提高脑损伤患儿的治疗总有效率，维持功能训练的连续性，所以值得在临床推广。
【关键词】脑损伤早产儿护理干预【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）06-0286-02早产儿脑损伤是新生儿早期常见的严重疾病之一，发病率较高，而预后较差，常由脑室周围白质软化（intraventricular haemorrhage， IVH）和早产儿脑室出血（periventricular leukomalacia， PVL）等原因导致脑损伤，而早产儿脑室出血则由产伤或者缺氧引起[1]。
目随着医学的发展，妇产科学及儿科学的进步，其存活率逐年提高[2]。
早产儿的脑损伤及其发病后继发的后遗症逐渐被人们所重视，早产儿脑损伤早期由于缺乏明显的症状和体征，因此早期发现、治疗是早产儿脑损伤治疗的首要条件，而早期护理干预也对脑损伤早产儿的生活质量有着重要影响。
为观察早期护理干预对早产儿脑损伤的影响，寻找最佳的护理干预措施，现对我院收治的80例出生时胎龄小于36周的脑损伤患儿的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
早产儿脑损伤对智力有影响吗
早产儿脑损伤对智力有影响吗早产儿脑损伤对智力有影响，治疗方法和注意事项包括以下内容。
一、早产儿脑损伤对智力的影响早产儿脑损伤是指由于早产儿神经系统未成熟，加上外界环境的干扰等因素，导致脑部发生异常现象，进而影响早产儿的神经系统发育。
因此，早产儿脑损伤会对早产儿产生不良影响，包括对智力的影响。
据研究发现，早产儿脑损伤对智力的影响主要表现在以下几个方面：1、神经发育受损：由于早产儿脑部未发育完全，脑细胞受损，导致神经细胞连接不完全，神经发育迟缓，进而影响智力发育。
2、智力缺陷：早产儿脑损伤后，容易造成智力缺陷，表现为学习能力低下、语言发育缺陷、记忆力受损等。
3、行为问题：一些脑损伤的早产儿在行为上表现出敏感、易怒、焦虑等问题，影响智力发展。
二、早产儿脑损伤的治疗方法早产儿脑损伤的治疗方法主要包括以下几个方面。
1、药物治疗：在早产儿脑损伤后，可以通过药物治疗来减轻脑损伤的程度，帮助早产儿恢复神经系统发育。
2、物理治疗：物理治疗是一种较为常见的治疗方法，可以通过按摩、热敷等方式来促进早产儿神经系统的发育。
3、针灸治疗：针灸治疗可以通过刺激早产儿的神经系统，来改善早产儿的神经发育。
4、心理治疗：早产儿脑损伤后，心理治疗也是很重要的一种治疗手段。
通过心理治疗，可以帮助早产儿克服焦虑、抑郁等问题，提升早产儿的心理素质。
5、手术治疗：早产儿脑损伤如果非常严重，则需要通过手术治疗来减轻脑损伤的程度。
三、早产儿脑损伤的注意事项除了治疗方法，还有一些注意事项也非常重要，可以帮助早产儿脑损伤后更好地恢复身体健康。
1、及时进行康复训练：早产儿脑损伤后需要进行适当的康复训练，帮助早产儿恢复神经系统的发育，提升智力水平。
2、注意脑部保护：注意保护早产儿的头部，避免撞击和刺激，防止脑损伤的发生。
3、营养均衡：早产儿需要注重均衡饮食，保证摄入足够的营养素，促进身体健康和神经系统发育。
4、避免环境干扰：早产儿的神经系统发育非常脆弱，需要避免过多的环境干扰，保证良好的休息和安静环境。
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【 １ 】 许植之 ， 钱 家萍 ， 李勇， 等． 新生儿高未结 合胆红 素血症不允忽视 （ 附 ５ ４ 例随访分析 ） ［ Ｊ 】 ． 新生儿科 杂志 ，２ ０ ０ ０ ，１ ５ （ ６ ） ： ２ ５ ４ ． ｆ ２ ］ 周 晓玉 ，钱家 萍，许植之 ，等 ． 婴儿 脑性瘫痪 的病因与防治探讨 （ 附
均数 ±标准差 （ ±ｓ ） 表示 ，比较采 用 ｔ 检验 ； 计数资料以率 （ ％）
的 各种 危 险 因素 引起 的脑结 构 和 功能 性 损 害 『 １ 】 。对 ２ ０ ０ ９年 ２ 表示 ，比较采用 检验 。Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义 。 月一 ２ ０ １ １ 年３ 月 收治 的 ５ ０例脑损伤患儿 的临床资料进行 回顾性 ２ 结果 分析 ，现将结果报道如下 。
经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第２ ２ 期（ 总 第２ １ ｏ 期） ２ ０ １ ３ 年８ ＊ Ｊ
小儿脑损伤 的早期治 疗和干预康复训练
Байду номын сангаас贾小艳①
【 摘 要 】 目的： 分析并总结４ ， Ｊ Ｌ 脑损伤早期的治疗 作用以及 干预康 复训练 的效果 。 方法 ： 选取 ５ Ｏ 例脑损伤患儿 ， 将其分为观察组和对照组 ， 各２ ５ 例， 观察 组给予综合干预康复治疗 ，对照组给予运动疗法 ，采用综合评定 的方法评定并 比较康 复效果 。结果 ：对于本 组脑损 伤患儿 的早期 治疗 与干预训
１ ． ２ ． １ 感知觉训 练
１ ２ ８ 例临床分析 ） 『 Ｊ 】 ． 中国当代儿 科杂志，２ ０ １ １ ，１ ３ （ ２ ） ： １ ８ ６ — １ ８ ８ ．
［ ３ 】 王太梅 ，李松，赵凤 临，等 ． 早产儿脑性瘫 痪婴儿期症状 临床流行病 学研究 【 Ｊ Ｉ ． 中国当代儿科 杂志，２ ０ ０ ３ ，５ （ ４ ） ： ３ １ ９ － ３ ２ １ ．
半年为一疗程 ，治疗持续 ３ 个疗程 。观察组 给予综合干预康 复治 吞咽 障碍 、社会技 能障碍等 。且其需要较长 的康复时 间 ，给 疗 ，在进行早期干预治疗前 ，针对每位 患儿进行 了全身的各项检 家庭 和社会造 成沉 重 的负担 。为减轻社会 和家庭 的负担 ，促 进 查 ，对其实际大脑发育进行评估 ，结合脑损伤患儿 的神经精神发 ｄ ， Ｊ Ｌ 健康成长 ，提倡早期诊治 ，是 脑损伤 获得完全康 复或减 少 育规律 ，制定全 面的康复治疗计划 。具体康复治疗措施如下 。 残 障的关键 。因此对每例高 危儿 ，父母 亲不要麻 痹大意 ，也 不
效率为 ９ ２ ％，两组总有效率 比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ｏ ５ ） 。详
见表 １ 。
表１ 两组患儿的疗效 比较 例（ ％）
年龄 ４ ． ５ 岁 ，经过临床多方面的检查与确诊 ，均符合小儿脑损伤 的诊断标 准。将 其随机分为观察组和对照组 ，各 ２ ５例 ，其 中颅 内出血 ５例 ，缺血缺氧性脑病 ２ ４例 ，高胆红素血症 ９例 ，不 明 原 因 ４例 ，宫 内窘迫 ８例 。两 组患儿性 别 、年龄 等一般 资料方
【 关键词 ｌ 婴 Ｊ Ｌ ； 脑损伤 ； 早期干预 ； 康复治疗
中图分类号 Ｒ ７ ４ ２ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２ — ０ １ ８ ０ — ０ １
＆Ｊ Ｄ 脑损 伤 一般 是指 存 在 于胎 儿期 、分娩 期 或新 生 儿期
视 听神经训 练 ，采用色 彩图片 和音乐玩具 要过 于担忧 ，应倍 加爱护 ，意识 到高危 因素 的存 在与危害 ，对 等工具进 行刺激 ；味觉和感 觉神经训 练 ，采用各 种触摸玩具进 患儿 的行为及心理发展提高重视 ，做 到早发现 、早治疗 。 行本体按摩 ，不 同味道的事物以刺激 味觉 】 。 １ ． ２ ． ２ 脑功能和全身运动发育训 练 本组 患儿 均进行游泳训练 ， 既可以加强脑功能的发育 ，也促进 了全 身运 动功 能的发训练 。 １ ． ２ ＿ ３ 运动训练 经历 翻身 一坐 一坐位平衡 一站立 一站立平衡 一 步行或 卧位抬腿 一翻身 一爬 一膝跪立 一跪立平衡 一站立 一站立 平衡 一步行过程 。根据患儿 的具 体情况 ，可 以教孩子穿脱衣服 、 系扣子 、鞋带等之类较复杂 、精细的动作以恢复运动能力 。 １ ． ２ ． ４ 语言 功＠４ Ｊ ｉ ｌ 练 和孩子说 话时 ，父母 和孩子都 要保 持正
练周期 为 １ ～ ２ 年 ，观察组患儿 的治疗效果明显优于对 照组 ，两组比较差异有统计学意义 （ 尸 ＜ Ｏ ． ｏ ５ ） 。结论 ：对于小儿的脑损伤 ，早期 的积极 治疗和干 预康 复训练是 十分 重要 的，尤其采用综合康复干预治疗将家庭训练指导与医院治疗适宜结合 ，能使大部分脑损伤患儿恢 复正 常，降低脑瘫 的发病率 。
面 比较差异无统计学 意义 ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。
１ － ２ 方 法
３ 讨 论
ｔ ］ ， Ｊ Ｌ 脑 损伤 常常 引致多 种多样 的功 能 障碍 ，如运 动 障碍 、
对照组 单纯采 用运动疗 法 ，每天坚 持 １ 次 ，每次坚持 １ ｈ ，
脑神 经功能 障碍、认 知障碍 、性 格障碍 、行 为情绪 障碍 、言语
１ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料
经过 ３个疗程 的治疗后 ，从 治疗最 终效果来 看 ，观察组 的 总有效率 明显优于对 照组 。且观察 组在第 ２ 个疗 程结束 时就有 明显 的疗 效 ，基本恢 复。观察组 总有 效率 为 １ ０ ０ ％，对照组总有
选取 ２ ０ ０ ９年 ２月 一 ２ ０ １ １ 年 ３月笔者 所在 医 院收治 的 ５ ０例 脑 损伤 患儿 ，其 中男 ３ ６例 ，女 １ ４例 ，最小 年龄 ３个月 ，最大