牙体牙髓病概论ppt课件

易感的宿主
•宿主的抗龋力主要表现在口腔局部的牙，唾液的抗 龋能力，而全身因素如营养，全身疾病，内分泌， 遗传，钙，磷矿化物质和别的微量元素，精神，神 经等因素通过影响牙和唾液的抗龋能力而间接影响 龋病的发生。 •流行病学资料发现，龋病发病率随蔗糖消耗量增加 逐年上升。蔗糖和碳水化合物在龋病发病过程中具 有重要性，他们作为细菌代谢的底物，在代谢过程 中，为细菌生存提供营养，其产物又可造成牙的破 坏。
龋病按深度分类
• 深龋：龋坏已达牙本质深层，一般表现为 大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广 泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重， 但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发 性痛。 • 龋坏在X线片上呈黑色透射区，对难以确 诊者（如邻面龋），可借助X线片协助诊断。
龋病的好发部位
• 由于不同牙齿解剖形态和生长部位的特点，龋病在各牙的 发生率出存在着差别 • 龋病的牙位分布是左右侧基本对称，下颌多于上颌，后牙 多于前牙，下颌前牙患龋率最低。
龋病特点
1、发病率高，且流行区广。 2、病程发展缓慢。 3、病变过程中相当长一段时间无主观症状。 4、只发生在牙齿暴露于口腔中的部位，即必须要有口腔 环境的影响。 5、龋病的临床特征是牙齿硬组织发生色、形、质的改变。 6、龋病是一种细菌感染性疾病，他的发生必须有细菌参 与。 7、龋病所致的牙齿、硬组织形态的改变是不能自身修复 的。
致龋病菌
• 牙菌斑的定义 牙菌斑是存在与牙面或牙周袋内的细菌生态环境, 细菌在其中生长发育繁殖和死亡,并在其中进行着 复杂的物质代谢活动.在条件是合适,细菌的代谢产 物可造成牙体硬组织或牙周组织的破坏 牙菌斑的致龋性 牙菌斑内的产酸代谢活动是产生龋病损害的直 接原因
易感的宿主
• 影响龋病发病的宿主因素主要包括牙和唾液 1、牙和牙弓形态在龋病发病过程中有重要影响，没 有缺陷或缺陷很少的牙一般不发生龋病． 2、唾液的抗龋作用 ●机械清洁作用 ●缓冲作用 ●抑菌作用 ●再 药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑 制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋， 乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨销酸银和 氟化钠等 2.修复性治疗-----充填术 • 去净龋坏组织，防止继发龋。 • 保护牙髓 • 制备抗力形和固位形态
龋病治疗
3.窝沟封闭 • 是指不去除咬合面牙体组织，在其上涂布一层粘 结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀， 增强牙齿抗龋能力，从而达到预防龋病发生的一 种有效防龋方法。 • 一般来说，深窝沟，特别是可以卡住探针的（包 括可疑龋）; • 患者其它牙齿，特别是对侧同名牙患龋或有患龋 倾向的人应当行窝沟封闭 ， • 儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭， 一般在萌出4年之内。
牙髓病 病因
• 1.微生物感染 细菌是牙髓病最重要的致 病因素，其细菌主要是兼性厌氧菌和专性 厌氧杆菌，如链球菌、放线菌、乳杆菌等。 • 细菌感染的途径有： • (1)经牙体缺损处感染 • (2)经牙周感染， • (3)血源感染，
牙体牙髓病概论
牙体牙髓病学概念
• 它是研究牙体硬组织和牙髓组织疾病的发 病机制、病理变化、病理生理、临床表现、 治疗及归转的一门学科。
• 牙体牙髓常见病 一、龋病 二、牙髓病 三、根尖周病
龋病
• 是牙齿在以细菌为主的多种因素影响下 发生的慢性进行性破坏性疾病。
•
是口腔主要的常见病，也是人类最普遍 的疾病之一，世界卫生组织已将其与癌肿 和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾 病。
龋病按进展速度分类
（3）猛性龋 • 多数牙在短期内同时患龋,病程发展很快.常 见于颌面及颈部接受放射治疗的患者,也称 放射性龋.
（4）继发龋 • 多见于龋病治疗过程中龋槐组织未去净 或修复体边缘不密合形成微渗漏及菌斑滞 留区，都可能产生龋坏。
龋病按深度分类
• 浅龋：亦称釉质龋，龋坏局限于釉质。初期于平 滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色 而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明 显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于 釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。 • 中龋：龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋 洞，可有探痛，对外界刺激（如冷、热、甜、酸 和食物嵌入等）可出现疼痛反应，当刺激源去除 后疼痛立即消失，无自发性痛。
致龋病菌
主要致龋细菌 ●口腔链球菌 主要致龋菌、分类多，可致光滑面、点隙、根面龋， 变链 的致龋性主要取决于其产酸性和耐酸性。在菌斑中生存的 变链菌可使局部Ph值下降至5.5以下，并能维持相当长时 间，避开了唾液的缓作用，从而造成局部脱矿，龋病病变 过程开始。 ●口腔乳杆菌 致病性次于变链，更多的涉及牙本质龋，在龋病发展过程 中作用较大。即可加速龋病发展，但早期龋影响不大 ●口腔放线菌 所有的放线菌均能发酵葡萄糖产酸。
窝沟封闭方法
• 窝沟封闭的方法很简单，通过清洁牙齿、酸蚀、 冲洗干燥、涂布封闭剂和固化几个步骤即可完成。
牙髓病
• 牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎 症、牙髓坏死和牙髓退变。由于牙髓组织 处于牙体硬组织包绕之中，只通过根尖孔、 侧副根管与外界联系，牙髓急性炎症时， 血管充血、渗出物积聚，导致髓腔内压力 增高，使神经受压，加以炎性渗出物的刺 激而使疼痛极为剧烈。
时间因素
●致龋过程一般需要１～１．５年 ●致龋的周期性，牙萌出后２～４年致龋高 峰；以后由于再矿化的原因致龋率降低。 ●四联因素学说：龋病发生于易感的牙，致 龋菌群及牙菌斑、蔗糖等细菌底物及一定 的时间等多种因素共同作用的基础上。
龋病按进展速度分类
• （1）慢性龋 龋病一般均进展缓慢，尤其是成人，多数为 慢性，因病程较长，质地较干而软龋较少，此类 患者有较长的修复过程，通常洞底均有硬化牙本 质层. • 静止龋 ：由于局部致龋因素被消除，导致 龋坏进展非常缓慢或完全停止，称静止性龋。 • （2）急性龋 多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳 者，疗程短而进展快，软龋较多，质地松软，着 色也浅，呈浅黄或白垩色，易被挖除，洞底缺乏 硬化牙本质层。